类风湿与红斑狼疮区别

类风湿与红斑狼疮区别

很多患者因为没有医学常识，而分不清类风湿与红斑狼疮区别，下面就让我们一起了解，类风湿与红斑狼疮区别有哪些，红斑狼疮是种比较复杂的皮肤疾病，其的种类是很多的，病因也是非常的多，而反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见是类风湿症状之一。

往往在红斑狼疮的早期，患者的颊部红斑就会出现，可于临床表现出现前数月或数年发生。皮疹出现突然，最初位于颊部，为小片绿豆至黄豆大小的水肿性淡红、鲜红或紫红色斑，逐年增多扩大至鼻梁，当鼻梁与双侧颊部皮疹相连时，状似蝴蝶，故称之为蝶形红斑。

有些病人颊部红斑形状不规则，皮疹有的边缘清楚，有的不清楚，有的皮疹可伴有表面糜烂、渗出、鳞屑和结痂;有些病人皮疹水肿严重。患者的颊部红斑并不是一直持续的，而是一般为反复性的，颊部红斑可持续数小时、数天或数周，通常易反复。皮疹通常可完全消退而不留痕迹，也可在皮疹部位出现色素沉着或不同程度的毛细血管扩张，较少出现萎缩现象。

有部分系统性红斑狼疮病人可出现盘状红斑，多位于暴露部位，如面部、颈部、耳、手臂和前胸部，呈散状分布或片状分布。另外还可以出现红色斑丘疹、丘疹、毛细血管扩张等，可单独出现其中一种皮损，也可几种同时发生或先后发生，全身部位均可受累。

类风湿早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。

受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上均是类风湿症状。

风湿病不仅仅是“风湿”和“类风湿”

“风湿病”是很多中老年人挂在嘴边的一个病名，很多人都以为“风湿病”就是平时所说的老寒腿或者简单的腰腿痛。其实不然，风湿病并不是指某一个独立的疾病，它包含了上百种具体的疾病，诸如“系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎”等可能致畸、致残、致命的疾病。由于它们的发病机制各异，临床表现也就各有不同。

1.类风湿关节炎：是一种广为人知的风湿性疾病，表现为对称性多关节炎，是慢性的、全身性自身免疫性疾病，生活中常常称为“类风湿”。

2.风湿热：是细菌感染导致的全身炎症，主要临床表现是风湿性关节炎。

3.系统性红斑狼疮：很多“风湿性疾病”的发病机制都与免疫系统相关，系统性红斑狼疮就是一类经典自身免疫性疾病。

4.强直性脊柱炎：还有一类脊柱关节病，“强直性脊柱炎”就是这类风湿病的常见类型。

风湿性关节炎检查诊断

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查

所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

类风湿病的症状表现有哪些

1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

2. 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。

3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

4.雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎、肾脏损害、血液系统、呼吸系统、消化系统等。

7.常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等江。

上面详细说了类风湿病的主要症状有哪些，相信对于大家进一步认识类风湿提供了帮助，上面所述都是类风湿的主要症状，原来都以为这个病主要就是针对人体的关节的，没想到对心脏、肾脏、血液、呼吸等都有着影响，所以了解类风湿病的症状真的是十分的重要。

风湿病的复杂性与误诊有什么关系

风湿病的复杂性与误诊有以下关系：

(1)风湿病表现的差异性与误诊：人体按功能不同分成呼吸、消化、循环、泌尿生殖、运动、血液、内分泌、皮肤等系统。如系统性红斑狼疮由于侵犯的部位不同和个体反应性不同，其临床表现往往有显著的差异。若侵犯运动系统则表现为关节痛或关节炎，与类风湿性关节炎相似;若侵犯心脏，可出现心包炎、心肌炎或心内膜炎等症状。

(2)风湿病表现的相似性与误诊：不同疾病在不同时期可以出现相似的临床表现。如血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮的血小板减少症在发展过程中都可出现血小板减少、皮下出血。

(3)风湿病表现的假象与误诊：疾病的本质是通过现象而表现出来的，在现象中存在着假象。类风湿性关节炎在早期关节痛时，给予非甾体抗炎药(如消炎痛、布洛芬等)治疗，关节疼痛缓解，患者主观感觉良好，这是疾病的假象，其实疾病并未得到控制，仅仅是缓解了症状。

(4)风湿病表现的非典型性与误诊：系统性红斑狼疮典型的表现是蝶形红斑狼疮和盘状红斑，但有时并无皮肤表现而以胰腺炎、甲状腺炎、心脏传导阻滞甚至阳痿为临床表现。干燥综合征以口、眼干燥为其主要临床特点，但有些患者却以慢性肝炎为临床表现。

(5)风湿病表现的叠加性与误诊：如系统性红斑狼疮有时与乙型肝炎并存。类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、皮肌炎、结节性多动脉炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等病相互重叠，致使临床表现多种多样，增加了诊断上的困难，也常常引起误诊。

风湿病的临床表现

(一)风湿病的全身表现

常见有全身乏力、晨僵、发热、消瘦、疼痛等症。多见于系统性红斑狼疮，各种关节炎，多发性肌炎及皮肌炎，如出现发热，除原发病外，需排除各种病原体所引起的感染性发热。

(二)风湿病的皮肤、骨及关节病变

多形性、多变性的皮疹、脱发、黏膜溃疡、关节痛、关节肿胀、关节积液、滑膜炎、骨侵蚀及骨破坏、关节畸形。系统性红斑狼疮易出现皮疹及脱发，黏膜溃疡，侵蚀性关节病变多见于类风湿关节炎。

(三)风湿病的受累脏器表现

l.心血管系统

心肌炎，心包积液，肺动脉高压，雷诺现象，动脉炎，静脉炎，高血压等。多见于系统性红斑狼疮，抗磷脂综合征。混合性结缔组织病，系统性硬化。

2.呼吸系统

肺泡炎，肺炎，肺间质纤维化，胸膜炎，胸腔积液。往往出现于系统性红斑狼疮，干燥综合征，多发性肌炎/皮肌炎等症。

3.消化系统

恶心呕吐，腹痛腹泻，消化道出血，肠梗阻，腹腔积液。最多见于系统性红斑狼疮，而吞咽困难，呛咳是多发性肌炎及皮肌炎患者的常见主诉。

4.泌尿系统

血尿，蛋白尿，肾性高血压，肾性浮肿，90%以上的系统性红斑狼疮患者出现肾损害，亦见于多种血管炎，硬皮病，干燥综合征，类风湿关节炎。

5.神经系统

出现精神及神经症状，如幻觉、躁动、谵妄、癫痫大发作、脑梗死、脑出血、周围神经病变，绝大部分在系统性红斑狼疮患者中出现。

6.血液系统

可表现为溶血性贫血，白细胞及血小板减少，以系统性红斑狼疮患者表现最为突出，部分干燥综合征。类风湿关节炎病例也可出现，成人斯蒂尔病则有血白细胞升高。

系统性红斑狼疮和类风湿的区别

由于大多数系统性红斑狼疮病人都有关节症状，有的还可作为红斑狼疮首发症状出现，好发部位以近端指间关节为勤呈两侧对称性发作;到了后期关节也会发生变形;类风湿因子可呈阳性，这一些均轻易误诊为类风湿关节炎,但是系统性红斑狼疮的关节病变与类风关的关节病变仍然有根本的区别区别：

1、最重要的一点是类风关的病理是关节滑膜炎，在此基础上可发生骨质的侵蚀性变化，X线片上显示关节周围骨皮质似乎被虫啮咬过一样;但是系统性红斑狼疮则无骨质上的侵蚀性损害，它发生的关节变形是由于关节四周肌腱、肌肉病变引起的，不是真正的关节摧毁。

2、类风湿关节炎白细胞多半正常或增多，而系统性红斑狼疮则大多减少。

3、类风湿关节炎的肾脏损害较轻，而系统性红斑狼疮尿中查到蛋白是相当常见的，肾损害较重。

类风湿关节炎有时还可与系统性红斑狼疮重叠出现，使病情变得越为复杂，此时X线、CT、核磁共振以及某些免疫学检察就显得更为重要了。我们一定要提高警惕，及早检查确诊，以免延误病情。

风湿病跟风和湿无关

“风湿病”是很多中老年人挂在嘴边的一个病名，很多人都以为“风湿病”就是平时所说的老寒腿或者简单的腰腿痛。其实不然，风湿病并不是指某一个独立的疾病，它包含了上百种具体的疾病，诸如“系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎”等可能致畸、致残、致命的疾病。由于它们的发病机制各异，临床表现也就各有不同。

风湿病不仅仅是“风湿”和“类风湿”

1.类风湿关节炎：是一种广为人知的风湿性疾病，表现为对称性多关节炎，是慢性的、全身性自身免疫性疾病，生活中常常称为“类风湿”。

2.风湿热：是细菌感染导致的全身炎症，主要临床表现是风湿性关节炎。

3.系统性红斑狼疮：很多“风湿性疾病”的发病机制都与免疫系统相关，系统性红斑狼疮就是一类经典自身免疫性疾病。

4.强直性脊柱炎：还有一类脊柱关节病，“强直性脊柱炎”就是这类风湿病的常见类型。

类风湿性关节炎的实验室检查

1、血液检查

(1)血红蛋白和红细胞 类风湿关节炎病人，铁贮存正常但其利用有缺陷，因此病人常见贫血;若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血，则更会引起贫血。

(2)白细胞 疾病活动期稍增多，少数病人有嗜酸性细胞的升高。

(3)血小板 在疾病活动期略有增高。

(4)血沉 活动期增快。

(5)c反应蛋白 在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，有助于判断疾病的变化和治疗效果。

(6)免疫方面 早期出现免疫球蛋白m(lgm)增加，以后免疫球蛋白g、a(lgg、lga)均升高，但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段，以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体c3在严重病例可下降。

(7)类风湿因子 80%左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性。类风湿因子滴度越，诊断为类风湿关节炎的可能性越大。类风湿因子滴度越高出现越早，病变有逐渐中重的趋势，可作为判断预后的一个指标。

(8)抗核抗体 在10%—20%类风湿关节炎病人中，有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体。与系统性红斑狼疮不同的是，这些抗核抗体属于免疫球蛋白m型，而在系统性红斑狼疮中，其部分抗核抗体属免疫球蛋白g。此外，类风湿关节炎病的抗核抗体滴度一般低于系统性红斑狼疮病人。

2、滑液检查

呈混浊草黄色浆液，白细胞计数(2—7.5)×109/升，约50%—70%为中性粒细胞。补体水平常有降低，类风湿因子一般阳性，黏蛋白凝固试验块松散。

3、活组织检查

必须排除其他疾病时，可取滑膜活组织检查;类风湿结节也可进行活组织检查证实。

关节镜检查虽然使用简单，损伤又小，但诊断类风湿关节炎价值有限。

风湿性关节炎检查诊断

风湿性关节炎检查诊断：

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查 所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

风湿病病人不该吃哪些食物

⑴海鲜，俗称 " 发物 " 。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。

⑵羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。

⑶香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。

⑷辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。

⑸绝对禁止吸烟、饮酒。而类风湿性关节炎病人不宜服用于刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。