各种分娩麻醉法护理要点

各种分娩麻醉法护理要点

无论是顺产还是剖腹产，同样都会遇到麻醉的问题。只不过采取不同的麻醉方式，效果自然不一样，而术后的护理等各项工作自然也不一样。

每位孕妈妈在分娩时都很担心麻醉会对宝宝有害处，现在就为你一一解析各种麻醉方式。

一、硬-腰联合麻醉

危险指数：*

护理指数：**

使用指数：****

胎儿影响指数：*

剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉，也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉，这几种方式可以统称为椎管内麻醉。

过程：

1. 先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状，都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺;

2. 腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中，起效时间较快，药物开始注射几乎就会立即起效;腰麻的麻醉程度较强，术中镇痛效果好，下肢会有明显的肌肉无力感;

3. 然后在硬膜外腔置入导管，便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢，约需10分钟。

*在实施麻醉前，麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后，就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中，产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉，以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感，要如实反映，以便能够及时发现问题，避免出现危险情况。

*腰麻容易引起血压变化，个别产妇可能感到胸闷、头晕、恶心，有些人会感到全身发飘，有些产妇还会呕吐。平卧时，特别是在麻醉药物起效之后，子宫对下腔静脉的压迫明显，回心血量减少，同时下肢的血管扩张，产妇可能会出现低血压。这时麻醉师会采取将手术台向左倾斜，以减少下腔静脉的压迫，还可以使用药物增高产妇的血压，加快输液速度等措施。

功效：

腰麻不会留导管，其作用时间较短，根据药物的种类和剂量持续约30~90分钟，限制了手术时间;硬脊膜外麻醉由于放置导管，可在手术中追加麻醉药，可以方便地延长麻醉时间，术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1~2个小时。

护理：

1. 一般在手术前一天，晚上12点后，或者根据手术时间，在术前8小时就不能进食、进水了，以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道，产生危险;

2. 术后6小时后即可翻身，帮助肠胃恢复，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，还有助于恶露排出。

3. 如果感觉伤口疼痛难忍，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

4. 术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，可食用流食1天，如米汤，忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后，可进食半流质食物1-2天，如汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

5. 只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

禁忌

1. 背部皮肤感染，腰椎疾病，无法实施椎管内麻醉。

2. 产妇患有败血症、凝血功能障碍。

3. 产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的。

特别提示：

椎管内麻醉后，通常在1~2周内腰部会有不适感，腰疼或者略有酸胀感，这些都是正常现象。若不适感异常强烈或持续时间很长，则需要去医院就诊。

二、全麻

危险指数：**

护理指数：*****

使用指数：*

胎儿影响指数：***

全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导，待产妇睡着后开始进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻，产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态，感觉不到疼痛。

有些麻醉药物可以透过胎盘，对新生儿的呼吸产生一定的影响，严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制，需要进行气管插管。因此一般不用这种麻醉方法，除非是腰椎有伤或者其他的禁忌，无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中，若不及时将产妇麻醉，有可能发生严重后果。

护理：

术后通常平卧位，头偏向一侧，防止口咽分泌物和呕吐物误吸，若出现不适反应，应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。

三、顺产麻醉——解读局部麻醉

危险指数：*

护理指数：*

使用指数：*****

胎儿影响指数：零

侧切

为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的，能清楚地感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

四、脉注射麻醉

危险指数：***

护理指数：***

使用指数：*

胎儿影响指数：*

缝合裂伤

若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉，产妇意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

五、无痛分娩——解读笑气

危险指数：*

护理指数：**

使用指数：*

胎儿影响指数：*

这是一种没有气味的吸入性麻醉剂，通过口罩吸入，几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险，也不会引起呕吐和眩晕，产妇也可以保持清醒，减轻疼痛。

笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能，不增加产后出血量，镇痛效果比较好，也不影响分娩过程，又能使分娩的妈妈保持清醒状态，可以很好地配合医生，还能缩短产程。

笑气特别适合那些能够顺利生产，但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。

六、硬膜外阻滞镇痛

危险指数：**

护理指数：**

使用指数：****

胎儿影响指数：*

硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低，安全性高。

当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物，如此反复，直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，产妇能够保持头脑清醒，便于积极配合参与整个分娩过程。

如果胎儿有缺氧的情形，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，就不能做无痛分娩。

催眠分娩法的分类

催眠分娩法一共有两种，一种是摩根法(以催眠分娩法开创者 Marie Mickey Mongan命名的方法)，另一种是催眠麻醉法，即对要进行手术而没有进行麻醉的人进行催眠。其中最常用的也是我们这篇文章所介绍的摩根法。

Estrin建议对催眠分娩有兴趣的准妈妈，一定要全身心地投入，全面地学习分娩相关的知识，给自己充分的自信，全面地武装自己。Estrin说，就像其它生活技巧一样，一旦你学会了，就不会再感到害怕，当你把精神集中在放松这件事情上，一切就会变得顺其自然。

如何缓解分娩痛

顺产怕痛，可以选择无痛分娩来缓解疼痛：

1、无痛分娩，医学上称为分娩镇痛，就是用各种方法来帮助产妇减轻疼痛，要说明的是，无痛分娩并不是完全无痛的哦，千万不要被无痛分娩的字面意思误导了。

2、无痛分娩通常采取2种方式，一种是物理镇痛，另一种是药物镇痛。

3、物理镇痛分为呼吸法、改变姿势体位、使用分娩球。

呼吸法：呼吸法的原则就是怎么舒服怎么来，一般采取拉玛泽呼吸法，就是根据宫缩情况来调整呼吸。

改变姿势体位：也是同样的道理，产妇可以选择一个自己觉得最舒服的姿势来分娩，不用惊讶，躺着生孩子只是最普通的生娃姿势，产妇与其躺着痛，不如下床走一走，在走的过程中，重力会促进胎儿下降，有助减轻宫缩疼痛，当然，这种方式是要量力而行的，产妇要结合自身情况作出调整。如果担心发生什么意外，那最好还是躺着生较为安全。

使用分娩球：分娩球其实是类似于瑜伽球，分娩球柔软且有弹性，产妇可以利用分娩球来活动身体，缓解紧张的情绪。在选择分娩球的时候，要根据自己的身高来选择合适的分娩球，一定要在医护人员的指导下使用分娩球。

分娩球的作用：舒缓肌肉，活动盆骨，分散产妇注意力。

以上这些物理镇痛方法只能减轻分娩疼痛，并不能真正做到无痛分娩，如果产妇想要立竿见影的效果，那么可以采用药物镇痛。

药物镇痛：药物镇痛就是麻药中的硬膜外麻醉。这种麻醉方式可以将麻药导管直接插入到产妇腰椎的骨缝中，麻醉痛觉神经。并且可以持续麻醉。

但是不少产妇都担心麻药会影响到胎儿，也怕用了麻醉之后，自己没有力气生娃，使用药物麻醉到底安不安全呢?实际上，采取硬膜外麻醉时，医生会严格控制药量，不会影响到胎儿。而这种麻药只对痛觉神经起到阻滞作用，并不会影响到运动神经，因此产妇还是有力气生娃的。

药物麻醉的镇痛效果好，但是这回延长产程，因此医生都是建议采用物理镇痛，用最自然的方式产下宝宝。而且现在很多医院都有导乐服务，让有生育经理或者有接生经验的女性全程陪伴产妇，并进行指导，让产妇在鼓励与关怀的氛围中平安分娩。

分娩止痛的方法有哪些

局部麻醉：大多数准妈妈分娩时考虑最多的镇痛方法就是局部麻醉。局部麻醉阻塞了准妈妈对身体特定部位的疼痛感知，可用于阴道分娩和剖腹产的止痛。

硬膜外麻醉：这是局部麻醉的一种，能够减轻肚脐以下身体部位的大部分疼痛，包括分娩时的阴道壁阵痛。麻醉师通过一支细小的导管在准妈妈下背部注射麻醉药进行硬膜外麻醉，可根据准妈妈的需要适当增加或减少麻醉剂药量。作用于胎儿的麻醉剂微乎其微，因此这种止痛法通常对胎儿没有影响。然而硬膜外麻醉法确实存在弊端：会引起准妈妈血压降低，排尿困难。硬膜外麻醉法还会引起产妇的瘙痒、恶心和头痛。虽然这种止痛法对于胎儿的危害微乎其微，但是可能会因母体低血压引发一些问题。

安定药：这样的药物并不能解除疼痛，但是却能帮助紧张的准妈妈放松精神，保持镇静。有时候安定药会与镇痛药一起使用。这些药物对于准妈妈和胎儿都有影响，故不常使用。这些药物会对准妈妈记忆力产生影响，让准妈妈很难记清楚分娩过程。使用安定药前请咨询医师，了解药物的风险。

无痛分娩针是什么

无痛分娩针，其实就是无痛分娩的药物镇痛法，在第一产程宫开3指开始到第二产程开始的这个阶段使用，由于分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在，无痛分娩只是设法让疼痛变得可以忍受一些而已。

很多妈妈担心无痛分娩针是否会对胎儿有影响，其实妈妈们可以不用担心，一般情况下无痛分娩针对胎儿不会有影响的。实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10，甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，其药物的浓度和剂量远远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

无痛分娩针只有在第一产程宫开3指开始到第二产程开始的这个阶段使用，而且，无痛分娩的无痛也只是相对的，因为分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在，无痛分娩只是设法让疼痛变得可以忍受一些而已。

虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，则需要承担一定的风险。有医师解释，无痛分娩是有风险的，无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。

无痛分娩镇痛有什么方法？

无痛分娩镇痛主要的方法：

(1) 药物镇痛。可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

(2) 精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

(3) 镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。

(4) 其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。

镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

无痛分娩的方法有哪些

不使用药物的无痛分娩

精神预防性无痛分娩

英国的林顿博士认为，产妇对分娩往往存在不安和恐惧，由此导致分娩时的精神和身体紧张，使疼痛加剧。随着不安-紧张-恐惧-痛苦-不安的恶性循环反复进行，使分娩变得痛苦。精神预防性无痛分娩法是俄罗斯的尼古拉耶夫博士提倡的，是应用巴甫洛夫条件反射理论而采取的方法。要让孕妇接受产前辅导，掌握分娩知识，消除不安和恐惧，孕期做孕妇体操，进行分娩前辅助动作训练。

拉马兹法

拉马兹法是法国拉马兹博士提倡使用的方法，其原理也是应用巴甫洛夫的条件反射理论，使分娩更自然，夫妻共同努力使宝宝顺利娩出。

催眠暗示法

对产妇施行催眠术，使产妇感觉不到疼痛。但这对于一般人来说是很难做到的，因为医院很少有能够做催眠术的医生或助产士。

针刺麻醉法

使用针灸穴位缓解疼痛的方法。但要施行这样的方法，必须由通晓针灸麻醉的针灸医生施行，这在一般医院也是很难做到的。

借助药物的无痛分娩

不少孕妇都要参加分娩学习班，以期了解分娩时如何止痛。至于选择哪种止痛方法，还要视分娩时的具体情况而定，医生很难预料。止痛药最好不用或者少用，如果要用的话，就应了解哪种止痛药可供选择，有什么利弊以及如何使用等

使痛觉缺失的止痛药：痛觉缺失是指在感觉并未完全消失的情况下达到止痛的效果。失去痛觉的人仍保持头脑清醒，但不能完全使疼痛感消失，只是缓解疼痛。

全身痛觉缺失：是通过肌注或静脉滴注麻醉药物，使其作用于整个神经系统，缓解疼痛，但不使你失去知觉。这种止痛药也同其他药物一样具有副作用，如注意力不能集中、嗜睡等。这种药不可在分娩开始前使用，因为它会减缓胎儿反射和生下来后的呼吸。

局部痛觉缺失：像牙科医生进行口腔局部麻醉一样，产科医生也可以用局部麻醉法减轻产妇在分娩过程中的疼痛。医生为了防止产妇在分娩时会阴撕裂，有时要给产妇做外阴切开术，这时就要用局部麻醉剂。局部麻醉剂不会对新生儿造成影响，麻醉剂药效消失后，无任何副作用。

使感觉缺失的止痛药：感觉缺失是指感觉完全丧失情况下的止痛法。接受这种止痛法的人，有的会完全失去知觉，有的只是局部失去痛感。

无痛分娩对胎儿有影响吗

随着人们生活水平的提高,越来越多的产妇要求做无痛分娩,但产妇和家属对无痛分娩又比较担心，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响?

实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。

常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度(即常规浓度)时，影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

有研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的,所以根据现代医学模式,理想的镇痛方法是根据产妇的特点采用综合方式进行镇痛,对胎儿和产妇不会有不良影响的.

治疗颌面部创伤常用麻醉药

口腔颌面外科临床常用的局麻方法有：冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法。

冷冻麻醉：是用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉(首先是痛觉)消失，从而达到暂时性麻醉的效果。冷冻麻醉方法简便，可持续时间仅3~5分钟，麻醉区域表浅，仅适用于浅表脓肿 切开引流，以及松动乳牙的拔除。临床上常用的药物是氯乙烷。

治疗颌面部创伤

表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收，局部神经末梢麻痹，痛觉消失，从而达到麻醉的效果。适用于粘膜下脓肿切开引流、拔除松动的乳牙,以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物是1%~2%的地卡因，其麻醉效果较强;但因其有毒性，又可扩张血管而增强药物吸收的速度，故在使用时要注意剂量，或在地卡因中加入少量肾上腺素。

浸润麻醉：是将局麻药物注入组织内，使组织内的神经末梢失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。浸润麻醉多用于牙及牙槽外科手术中的上颌牙和下颌前牙区的牙槽突。

浸润麻醉方法有牙周膜浸润麻醉法、骨膜上和粘膜下浸润麻醉法之分。因其用药量大，故药液浓度相应较低，临床上常用0.25%~0.5%的普鲁卡因。

阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。主要用于三叉神经分布区域内的颌骨、牙的手术。常用的阻滞麻醉方法有：上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉、上牙槽神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉等。常用的麻醉药物有1%利多卡因、2%普鲁卡因等。

孕妇分娩过程中五种镇痛方法

1、精神无痛分娩法：给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸，以减轻阵缩时的疼痛感觉。目前开始提倡家属陪伴待产与分娩。痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

2、药物镇痛：药物镇痛可起到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的镇痛药物有安定、度冷丁等药物，但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3～4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

3、使用镇痛分娩仪：当产妇出现规律性宫缩后，可使用镇痛分娩仪，临床中已收到良好效果。

4、硬膜外腔阻滞镇痛：镇痛效果较为理想的是硬膜外阻滞镇痛，通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作为时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

5、其他镇痛方法：孕期应加强对肌肉、韧带和关节的锻炼，放松思想，培养松弛和相像的艺术，创造良好的分娩环境，或者在分娩时身体浸在水中，这些方法都可减轻分娩时的疼痛。

你不知道分娩麻醉暗藏的小秘密

分娩时使用麻醉有啥好处?

麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命征象。

所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

生产常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。

局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?

危险性低孕妇可参与分娩

一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。

无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主，有什么危险?

无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险，那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?

基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样，为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出，麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少，这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应，所以无痛分娩还是很安全又有效的。

生产是喜悦的事，却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道，当然麻醉医师的经验也很重要，如此，就能拥有安全又不痛的生产过程。

全身麻醉有啥风险?

全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。

如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。

麻醉效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是"先乐后苦"，局部麻醉是"先苦后乐"。

全身麻醉危险性高

全身麻醉将麻醉药物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。

全身麻醉需进行气管内管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。

全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。

凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗

信任医师顺利生产

虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀"，其实麻醉医师是站在患者这一边的，有麻醉手术才能进行，并在手术过程中协助维持生命征象，虽然麻醉还是有某些不适的副作用，如恶心、呕吐，但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以，准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!