食管癌有哪些具体表现

食管癌有哪些具体表现

早期表现：

1、疼痛

通常情况下，疼痛在发病的起初时候，往往会出现胸或是背部疼痛等情况，其疼痛的性质多为钝痛、隐痛或者是烧灼样的疼痛感，有的时候也会感觉到刺痛感，也可以伴随沉重感。

2、粘痰

经过临床诊断观察，发现食道癌所引起的食管病变，会导致食管发生不全或者完全的梗阻，致使食管分泌物引流不畅，最终积于食管狭窄的上部位置，当刺激食管逆蠕动后会吐出，这也是食道癌的早期症状表现。

3、声带异常

癌细胞直接侵犯或者发生转移，压迫到喉返神经时，就可能会出现声带麻痹，进而导致其声音变得嘶哑。

不同时期症状：

1、早期

咽下梗噎感最多见，这种食道癌的症状可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，食道癌的症状有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

2、中期

除与早期相同症状外，中期食道癌的症状表现为进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。至此可以判定位食道癌已经发展到中期，且合并了上述的早期症状。

3、晚期

咽下困难进行性咽下困难是晚期食道癌的主要症状，因为食管壁富有弹性和扩张能力，当食管周径被癌肿浸润时，就会出现咽下困难。而通常，在晚期就诊的患者最多，很大因素就是因为吞咽困难。

从食管炎到食管癌有多远

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。

反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量，最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍，每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。

据介绍，反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构，其中，最重要的是食管下括约肌，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，食物得以进人胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物或负重劳动等致腹内压增高或食物大量潴留而使胃内压增高时，即可引起食管下括约肌压降低，继而发生胃食管反流。

健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。

倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的，就需要用药进行干预，通常促胃肠动力药和抑酸药联合应用。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。

反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，有不适症状应及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。

食管癌是如何引起的

1、食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，也可能是食管癌的发病原因之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。

2、霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌，这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。

3、微量元素和营养不良：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常水平。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。

4、遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。

5、亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。

瓜蒌仁现代应用

胸腔肿瘤：有人报道，重用全瓜萎仁180g，配伍生苡仁、黄芪、茯苓、丹参、半夏、穿山甲等药治疗纵隔恶性肿瘤,效果满意.

肺癌：有人用栝楼配紫河车、夏枯草、百合、山豆根等每日1剂，水煎服，治疗肺癌，结果，显效1例，有效30例，无效2例。

第食管癌：有人报道，以瓜蒌仁为君药，配丹参、半枝莲、莪术等，或配浙贝、清半夏、橘红等治疗晚期食管癌气滞血瘀型和痰湿凝结型，每日1剂，煎药液400ml，昼夜频服，60剂为1疗程，疗效好的改汤剂为散剂，每次服10g，每日2次，疗效差的坚持服汤剂2疗程。部分患者症状明显好转，咽下通畅，可进干硬食物。

食管癌有什么症状 如何预防食管癌

食管癌的预防主要是注意饮食、情志方面的保健。

1.饮食方面，要多吃新鲜肉类、蔬果类食物，以提高营养水平，增加维生素的含量，阻断亚硝胺类致癌物的形成。尽量少吃腌制品、油炸熏制食物，以减少食物中亚硝胺对身体的危害。

2.生活调理方面，应有乐观的态度，学会调整自己的情绪。

此外，平时还需积极锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力，节制烟酒。

食管癌患者治疗前必做的三项检查

一、食管功能的检查：

(1)胃食管返流测定：A)食管的酸灌注试验;B)食管下括约肌测压试验;C)24小时食管pH监测。

(2)食管运动功能试验：A)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率;B)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者。

二、影象学诊断：

1)X线钡餐检查：是诊断食道癌的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。早期食管癌x线征象有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，或食管边缘毛刺状，小充盈缺损，小溃疡龛影。局限性食管壁僵硬或钡剂滞留中晚期多为充盈缺损，管腔狭窄蠕动消失、粘膜紊乱，或梗阻等。

2)CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。将CT与X线检查相结合，有助于食管癌的诊断和分期水平的提高。食管癌的主要CT表现为腔内肿块或管壁的不规则增厚。CT扫描可充分显示食管癌病灶大小，观察病灶外侵情况，有助于确定外科手术、放疗等方法的治疗。

三、食管脱落细胞学检查：

食管脱落细胞学检查诊断食道癌准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。食管癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

引发食管癌发病的因素都有什么

(1)吸烟与食管癌：西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌发病率高，而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。

故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因。但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食管癌发生存在密切联系。现在看来既往这些研究绝大部分来自食管癌局部高发区，且仅局限于农村人口。

近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量流行病学调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。

现已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物，如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等，并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周，结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食管肿瘤，其中3例为食管癌，进一步证实了烟草与食管癌发生的关系。

(2)饮酒与食管癌：有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。

中西医分别如何诊断食管癌

食管癌是逐渐是演变而来的，从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。因为早期食管癌症状并没有明显癌性症状，多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%～30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食管癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展，食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率，而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。

一、中医上食管癌的诊断标准：

食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

二、西医上食管癌的诊断方法：

⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。

⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。

⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。

⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。

⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。

纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。

食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状，就诊率低，X2线检查常无阳性发现，漏诊率高，而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。