肺气肿和气胸的区别

肺气肿和气胸的区别

1、肺气肿和气胸极为相似，很多人分不清，这也直接导致了在诊断和治疗过程中，势必会出现许许多多的困难和误区。为了帮助大家准确、科学的分辨肺气肿和气胸，下面为大家做如下介绍：

2、专家表示，气胸和肺气肿的体征存在相似可能，需要注意识别，以防漏诊、误诊。轻度患者的体征表现不明显，随着病情加重，肺气肿患者的胸部可呈现桶状，呼吸音变弱，语颤变轻，叩诊有清音，听诊可闻及干湿啰音。出现心衰等并发症时还会有相应疾病的表现。

3、气胸和肺气肿患者均可表现出呼吸困难、气促等，不过肺气肿患者的呼吸困难多为长时间逐渐加重的，而气胸所致的呼吸困难往往发生较为突然，伴随胸痛等表现。值得注意的是，肺气肿患者如果在原有咳嗽、呼吸困难的基础上，出现症状突然加剧的情况，也可能是合并了气胸，应及早送医救治，以免耽误病情。

4、单凭症状和体征，尚不足以准确判断患者发生了气胸还是肺气肿，应及时就医，结合症状、体征、病史等检查明确，才能进行科学、合理的治疗，对症应用适当的解痉、化痰、抗感染药物，

5、坚持家庭氧疗和呼吸功能锻炼，以免病情持续恶化。X线胸片、胸部CT、肺功能等检查手段一般比较常用。以胸片表现为例，气胸患者的表现为看不到肺纹理透亮部分，大量气胸时纵膈向健测发生位移，被压缩肺部的边缘处呈现弧状或分叶，而肺气肿患者则多见桶状胸，肋间隙变大，肺部透亮度提高，心影如同水滴状。

在看完如上的介绍，不知道大家对肺气肿和气胸是不是有了明确的认识呢?在治疗过程中，不容许有丝毫误差或者错误认识，否则将会对治疗造成误导，影响病情康复。小编提醒，在鉴别肺气肿和气胸上，需从症状、病因、病史等多方面综合考量，以确保诊断的准确性。

气胸与肺气肿不是一回事

常常会有患者认为肺气肿与气胸的相似症状误认为两者是一种疾病，混为一谈。上海远大心胸医院胸外科主任王强博士特别指出：肺气肿与气胸不是一种疾病，二者病因、病机、症状、治疗及愈后均有所不同，不可混为一谈。

人的肺脏就好像一棵倒挂着的“树”，气管相当树干，支气管好比树枝，肺泡似树叶。肺气肿是指呼吸道远端气腔的增大，即呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等过度充气、膨胀和破裂，肺组织弹力减退，肺容积增大和肺功能减退综合病变的总称，临床上分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿等。

在肺的表面及胸廓内壁贴附着一层很薄的膜，两者之间构成一个完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔内无空气而仅有极少量液体起到润滑作用，当肺组织因为肺部的炎症、结核、肿瘤破溃时，使肺泡中气体外逸到胸膜腔内，形成气胸，医学上称为自发性气胸。胸膜腔为一潜在间隙，在正常生理状态下，肺脏因受肺泡弹性及肺泡表面张力作用，形成向心回缩力，而表面活性物质对抗表面张力，胸廓弹力对抗肺泡弹力向外，两者反向作用的结果，导致胸膜腔负压(-5～-8厘米水柱)，从而保持肺脏的膨胀状态。当发生气胸后，胸膜腔内因进入气体而压力增加，使肺不能膨胀而向肺门萎缩，纵膈、气管移向对侧。

此外，发生气胸时临床上表现为胸痛、干咳及不同程度的呼吸困难，严重者可出现休克，甚至呼吸、循环衰竭，引起死亡。对老年人来说，慢性阻塞性肺气肿与老年性肺气肿是发生肺气肿的主要类型，尤其是慢性阻塞性肺气肿，对老年人危害极大。在老年患者中以原发病为慢性阻塞性肺气肿者占多数。发病诱因有剧烈咳嗽、呼吸道感染、体力劳动和剧烈运动、用力屏气等，老年人以感染。

做胸透检查什么

做胸透主要是检查心、肝、肺是否存在异常，最主要是发现结核。胸透可以检查肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵膈、支气管等。

做胸透可以看到胸部的软组织、骨骼和气管、血管、心脏等，可以观察到的部位是很多的，因此在临床的应用也十分广泛。一些肺部和气管的先天疾病都可以通过胸透检查出来，这类疾病主要有肺部发育异常、肺部的各种炎症、各型肺结核、急慢性支气管炎、肺肿瘤、胸腔积液、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、气胸、纵膈肿瘤、心脏形态异常等。

支气管扩张有哪些危害

支气管扩张哮喘危害

一、呼吸衰竭或呼吸骤停：严重喘息性哮喘发作通气不足，感染，治疗和用荮不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。

二、肺气肿和肺心病：在喘息性哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

三、气胸和纵隔气肿：由于喘息性哮喘发作时气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

肺气肿的患者与性生活

1、肺气肿对性功能和性欲的影响

肺气肿较明显的病人因呼吸困难，通气功能不良，常处于缺氧状态，缺氧不仅会损伤神经系统，还也可使生殖器官发生病变。两者均能导致性生活障碍。有资料报告。100例慢性阻塞性肺气肿病人中，有17例发生阳痿。这类病人常因呼吸困难、焦虑和窒息，自行避免性生活。沮丧的情绪也影响性欲并使性功能减退。当周围神经(包括感觉和运动)受损害时，性交活动的障碍更为明显。总之，肺气肿病人由于体内长期缺氧，影响高级神经中枢、周围神经、性腺和肌肉等组织，这些组织功能的异常势必会导致性功能衰退。

2、肺气肿对疾病的影响

性活动过分剧烈，体力消耗过大，精神过于亢奋，常刺激咳嗽发作，从而使肺气肿病人有发生自发性气胸的危险。由于肺气肿病人呼吸功能损害大多已很严重，并发气胸后呼吸困难加剧，往往合并紫绀，若形成高压性气胸，病情更为严重。肺气肿病人的胸廓多呈桶状膨胀，性交姿式不当，对胸腔的压迫过大，也可促使气胸发作。此外，剧烈的性交活动可以加重体内缺氧，从而使病情难以获得改善。

3、肺气肿病人性生活指导

肺气肿的病人在性生活过程中应注意以下几点： 1、性交时活动不宜过分剧烈，要控制情绪，避免引起剧咳或加重缺氧程度，以防止性交后出现气胸; 2、肺气肿病人性交时应采取上位式、坐式，以防止胸廓受到重压，从而致使呼吸困难加重，这能减少自发性气胸的危险; 3、性生活过程中，如突然发生气喘吁吁、呼吸困难、胸痛等现象，应立即终止房事，并继续观察，若症状持续，要考虑到自发性气胸可能，并及时去医院诊治;

4.育龄女病人要注意避孕，病情较重或已有心脏功能损害的肺气肿病人不宜妊娠、分娩。

同时值得强调的一点是，积极治疗肺气肿及其原发疾病，改善体内缺氧状态，是促使性功能正常化的基础。

肺气肿疾病分类

1、肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 病变发生在肺腺泡(acinus)内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)，根据发生部位和范围，又将其分为：

(1)腺泡中央型肺气肿(centriacinar emphysema)：位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。

(2)腺泡周围型肺气肿(periacinar emphysema)：也称隔旁肺气肿(parsaeptal emphysema)，呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。

(3)全腺泡型肺气肿(panacinar emphysema)：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡，则称囊泡性肺气肿。

2、间质性肺气肿(interstitial emphysema) 肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔，也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡，甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。

3、其它类型肺气肿：

(1)瘢痕旁肺气肿(paracicatricial emphysema)：系指出现在肺组织疤痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿，因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一，故也称为不规则型肺气肿，若气肿囊腔直径超过2cm，破坏了肺小叶间隔时，称肺大泡(bullae long)，位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸;

(2)代偿性肺气肿(compensatory emphysema)：是指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气，通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂;

(3)老年性肺气肿(senile emphysema)：是因老年的肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。

支气管哮喘危害

1、下呼吸道和肺部感染:统计显示,支气管哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发,患者应努力提高支气管哮喘患者的免疫功能保持气道通畅,来清除气道内分泌物,以减少感染。2、猝死:支气管哮喘最严重的并发症就是猝死了,患者其常常无明显先兆症状,而一旦突然发生往往来不及抢救而死亡。3、水电解质和酸碱失衡:支气管哮喘发作缺氧摄食不足脱水,尤其是呼吸和肾功能不全,通常会并发水电解质和酸碱失衡,这些均是影响支气管哮喘疗效和预后的重要因素,患者要努力维持水电解质和酸碱平衡,甚至每天随时监测电解质和进行动脉血气分析,以便及时发现异常及时处理。4、多脏器功能衰竭:严重感染、严重缺氧、消化道出血、酸碱失衡和荮物的毒副作用会引起重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。5、呼吸骤停和呼吸衰竭:支气管哮喘发作严重通气不足,由于感染治疗和用荮不当会并发肺水肿、气胸和肺不张等,这些均是支气管哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。6、气胸和纵隔气肿:支气管哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,加之慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

气胸与肺气肿的区别

发生气胸时临床上表现为胸痛、干咳及不同程度的呼吸困难，严重者可出现休克，甚至呼吸、循环衰竭，引起死亡。对老年人来说，慢性阻塞性肺气肿与老年性肺气肿是发生肺气肿的主要类型，尤其是慢性阻塞性肺气肿，对老年人危害极大。在老年患者中以原发病为慢性阻塞性肺气肿者占多数。发病诱因有剧烈咳嗽、呼吸道感染、体力劳动和剧烈运动、用力屏气等。

在肺的表面及胸廓内壁贴附着一层很薄的膜，两者之间构成一个完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔内无空气而仅有极少量液体起到润滑作用，当肺组织因为肺部的炎症、结核、肿瘤破溃时，使肺泡中气体外逸到胸膜腔内，形成气胸，医学上称为自发性气胸。胸膜腔为一潜在间隙，在正常生理状态下，肺脏因受肺泡弹性及肺泡表面张力作用，形成向心回缩力，而表面活性物质对抗表面张力，胸廓弹力对抗肺泡弹力向外，两者反向作用的结果，导致胸膜腔负压(-5～-8厘米水柱)，从而保持肺脏的膨胀状态。当发生气胸后，胸膜腔内因进入气体而压力增加，使肺不能膨胀而向肺门萎缩，纵膈、气管移向对侧。

专家介绍：人的肺脏就好像一棵倒挂着的“树”，气管相当树干，支气管好比树枝，肺泡似树叶。肺气肿是指呼吸道远端气腔的增大，即呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等过度充气、膨胀和破裂，肺组织弹力减退，肺容积增大和肺功能减退综合病变的总称，临床上分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿等。

纵隔肿瘤的原因

纵隔炎症、血肿、脓肿、气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和囊肿、上腔静脉及奇静脉扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做断层摄影、血管造影等检查方法以资确定其增宽原因。

而一侧胸腔内压力增高时，如大量胸腔积液或张力性气胸，一侧肺气肿或巨大占位性病变可推挤纵隔向健侧移位。反之，当一侧胸腔内压力减低或纤维性变收缩时，如肺不张、胸膜增厚、肺内大量纤维性变，则牵拉纵隔向患侧移位。当支气管发生部分性阻塞时，由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡，可在呼吸时发生纵隔左右摆动(呼气时纵隔移向健侧，吸气时移向患侧)。

气胸和肺气肿的区别有哪些

常常会有患者认为肺气肿与气胸相似，易被误诊。其实，肺气肿与气胸不是一回事，不可混为一谈。肺气肿是终末细支气管和肺泡扩张，呼气时余气量增多，导致呼气困难，多见于老年人;气胸则是气体通过异常通道进入胸膜腔，症状轻重不一，青壮年多见。

在肺的表面及胸廓内壁贴附着一层很薄的膜，两者之间构成一个完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔内无空气而仅有极少量液体起到润滑作用，当肺组织因为肺部的炎症、结核、肿瘤破溃时，形成气胸。当发生气胸后，胸膜腔内因进入气体而压力增加，使肺不能膨胀而向肺门萎缩。

气胸是肺气肿比较严重的并发症之一，对于肺气肿还是要积极的去治疗，及早的治疗是可以痊愈的，延期治疗效果不佳，而且还会有并发症的危险，肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱按时服药。根据自身的病情，可参加一些适当的体育活动，对于引起该病的其他疾病要积极的治疗。

肺大泡与肺气肿的关系

简单来说：

肺气肿：肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气所致气体还是存在肺内。

肺大泡：一般继发于肺气肿，是肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气导致破裂，多个肺泡融合在一起形成的，这时会导致自发性气胸。

详细来说， 肺大泡与肺气肿的关系：

◆肺气肿

引起肺气肿的主要原因是慢支，支扩等慢性肺病导致的肺组织弹性减弱，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。或仅在劳动、运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外还可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

◆肺大泡

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿、是一个个孤立的小的融合。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成。可以说肺大泡是肺气肿的延续，肺大泡破裂，容易导致自发性血气胸。通常小的肺大泡没有什么明显的特征，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。

当病情发展到一定程度后，患病的肺大泡变得巨大，这时患者会明显感觉到胸闷、气短，有些病人也会因此而丧失劳动能力，同时对行动也造成不便。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀，并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛，严重肺大泡并发肺气肿，则能促使肺原性心脏病的发生。

过敏性支气管炎有哪些危害

一、呼吸衰竭： 呼吸衰竭： 严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽 咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴 留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

二、下呼吸道和肺部感染： 下呼吸道和肺部感染： 道和肺部感染 据统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容 易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除 气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药 敏选用适当抗生素治疗。

三、水电解质和酸碱失衡： 水电解质和酸碱失衡： 由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不 全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，这些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维 持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常， 及时处理。

四、多脏器功能不全和多脏器衰竭： 多脏器功能不全和多脏器衰竭： 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽咳嗽变 异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。 要预防和纠正上述诱因， 积极改善各重要脏 器的功能。

五、气胸和纵隔气肿： 气胸和纵隔气肿： 由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加， 慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺 泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

自发性气胸的常见病因

自发性气胸常见的病因如下：

1.胸膜下肺大疱破裂 青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。

2.大泡性肺气肿破裂 由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡单位过度充气，久之出现肺泡壁破坏，即小叶中心型肺气肿和全小叶型肺气肿，肺泡进一步融合压迫肺泡间隔和肺间质形成大泡性肺气肿，其特点是在X线胸片和胸部CT片上可见到大泡内有被压的极薄的血管和肺泡间隔，以此与巨大肺大疱鉴别。当肺实质内残气量进一步增加，压力过高引起脏层胸膜破裂就出现气胸。

3.肺结核 20世纪50年代，肺结核是引起自发性气胸很重要的因素之一，其发病机制主要是：①陈旧的结核性瘢痕收缩，造成小支气管扭曲、阻塞，形成局限性肺大疱破裂;②肺的活动性结核空洞直接破裂;③由结核性损毁肺间接引起对侧肺组织代偿性肺气肿，当出现感染、支气管阻塞时，引起其远端肺泡过度膨胀而破裂。