小儿患了阑尾炎千万不能当小病

小儿患了阑尾炎千万不能当小病

“一旦确诊为急性阑尾炎，应该及早手术切除阑尾。特别是婴幼儿，患了阑尾炎一定要早诊断早治疗。”张医生特别提醒说，大人不要以为急性阑尾炎就是个小毛病，尤其有的家长担心孩子术后刀疤难看，如果女孩子发生急性阑尾炎，更应尽早手术。因为阑尾的生理位置附近有卵巢、输卵管，如果等到继发感染，伤及到周围这些脏器，就会对孩子将来造成严重的危害。

引起小儿急性阑尾炎的原因是多方面的，与阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经、遗传因素等都有关系。像以上的患儿可能就是由于阑尾腔被粪石堵塞，阑尾腔内不畅，细菌繁殖，这是引发急性阑尾炎的较常见原因。

小儿阑尾炎的病因

引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点：

发病原因

发病原因较复杂，目前只了解与因素有关：

1、细菌感染

细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因;

2、阑尾腔梗阻

粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻，使分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血管循环障碍，有利于细菌侵入，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

3、神经反射

小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎;胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

发病机制

可分为3型：

1、化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎

浆肌层及黏膜均有病变，有脓性渗出物附着。早期即可发生腹膜感染及渗出，严重时可发生穿孔。

2、卡他性(单纯性)阑尾炎

病变仅限于黏膜，主要病变为中性多形核白细胞浸润，黏膜充血水肿。

3、坏疽性阑尾炎

感染后阑尾发生血管痉挛栓塞，血循环障碍，阑尾壁广泛坏死，呈暗紫色。渗出不多，但对周围组织浸润较快，易发生粘连。

卡他性阑尾炎经保守治疗可痊愈，但是若阑尾腔引流不畅，可继发感染而转化为化脓性阑尾炎。化脓性、坏疽性阑尾炎，均应早期手术治疗。

特点

小儿急性阑尾炎病变以渗出为主，在炎症早期即有腹膜渗出，并迅速增加，炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜。

小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会高，原因是小儿年龄小，阑尾腔相对大，大网膜短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限炎症病变的能力较差，可导致弥漫性腹膜炎。但婴幼儿阑尾炎病变以腹膜炎较显著，不严重或尚未坏疽、穿孔。

小儿盲肠位置较高，活动度大，相对游离，压痛部位变异大。

阑尾炎孕妇适合怀孕吗

阑尾炎会给患者造成严重的疼痛感，出现病灶溃烂的话，可能会造成患者出现休克、死亡的现象，虽然阑尾炎的痛苦没有急性阑尾炎大，但是给患者造成的身体伤害是不能忽视的。

阑尾炎就是发炎做一个手术就可以，这个好了之后不会影响到怀孕的，不过最好是先治疗好了之后再备孕会更好一点，以免后患阑尾炎的女性们，如果想怀孕，那么最好的方法就是做手术切除阑尾炎，这是一劳永逸的方法，避免女性在怀孕的时候阑尾炎发作，造成母婴出现危险。

如果阑尾炎的女性们，已经怀孕了，那么不要恐慌，在日常的生活中，减少辛辣、寒凉食物的摄入量，这样才能避免阑尾炎的发作，一旦自己右上腹疼痛，就要及时的进行治疗。

建议想怀孕的阑尾炎的女性，及时的做手术，并且现在阑尾炎手术是很成熟的，女性们能摆脱阑尾炎发作的烦恼。要注意休息，避免劳累，饮食方面的话也需要清淡。

怀孕中得了急性阑尾炎怎么办

急性阑性炎是常见的多发病，妊娠期由于消化道位置的改变及妊娠的生理变化，较易发生阑尾炎，一般多发生在妊娠中期。

孕妇如果发生脐周疼痛，渐渐转移到右下腹，伴有恶心，呕吐，或者伴有右上中腹疼痛，应考虑是否患阑尾炎了，应及时到医院诊治。

阑尾炎产生的毒素可通过血液影响胎儿，引起胎儿缺氧以致死亡。

孕妇患了阑尾炎只要及时就诊，早期治疗，其效果良好。确诊后，及时手术，一般不会有什么危险。孕妇可在短时间内恢复健康，不会影响胎儿健康。

阑尾炎症状

1、小儿慢性阑尾炎：小儿慢性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多

小儿慢性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的慢性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿慢性阑尾炎死亡率为2%—3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。

2、老年慢性阑尾炎：随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人慢性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，慢性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。

3、妊娠期慢性阑尾炎：由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期慢性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。妊娠期慢性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的慢性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。

急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别 病因区分

阑尾是位于盲肠和回肠之间细长弯曲的盲管，宽度约0.5-0.7公分，多数人阑尾位于右下腹，少数人在左下腹。

慢性阑尾炎：当阑尾发炎并有反复发炎的时候就是慢性阑尾炎。

急性阑尾炎：当阑尾发炎并感染，周围已形成脓肿就是急性阑尾炎了。

父母怎么应对小儿阑尾炎

观——宝宝患阑尾炎的可疑信号

1、腹痛：宝宝患阑尾炎后最早出现的症状是腹痛，开始是肚脐周围及上腹部痛，

之后转移至右下腹。抚摩宝宝的肚皮时，右下腹部有固定的压痛点。

2、发热：宝宝持续地发热，体温在摄氏37.5～38度左右，此后，体温随病情发展可逐渐上升。

3、其他症状：宝宝喜欢侧卧位，走路时腰不能伸直，弯向右侧。腹部的肌肉开始变得紧张，宝宝拒绝你按压他的腹部。

解——家长的4个疑问

1、阑尾炎是吃饭后蹦跳引起的吗

引起阑尾炎的病因还没完全明确，目前医学认为主要是由于阑尾腔梗阻，导致细菌感染、血流不畅引起的，如宝宝腹部受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，就会引起阑尾发炎。虽然吃饭后蹦跳不是引起阑尾炎的直接原因，但饭后也不主张宝宝马上进行剧烈活动，因为这样会影响宝宝消化食物，也可能诱发急性阑尾炎。

2、吃了掏得不干净的米会引发阑尾炎吗

阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞时，就会引流不畅，也会使细菌大量繁殖，引发阑尾炎，而在未掏净的米中就可能含有引发阑尾炎的异物，如稻皮等。

3、医生只是摸摸宝宝的肚皮，会不会诊断错了

许多家长可能会有这个疑问，认为医生既没有给宝宝做B超，也没有抽血化验，就诊断宝宝患阑尾炎了，会不会搞错了。确实，诊断阑尾炎至今还没有较为权威或肯定的辅助诊断手段，但医生为宝宝查体时，宝宝的一些表现都是诊断阑尾炎的十分重要的依据。所以，一些有经验的外科医生还是值得信任的。

4、是不是可以不开刀

儿童的阑尾壁较薄、动脉较细，往往在很短的时间内，就可以转变为化脓性阑尾炎，甚至发生阑尾穿孔。所以，原则上儿童不进行保守治疗，如果医生建议行手术治疗，家长也不要迟疑，否则可能会造成严重后果。

巧——预防阑尾炎的4个要点

阑尾炎的致病原因还不明确，为了尽量避免宝宝患阑尾炎，家长可以从以下4个方面来注意：

饮食：引导宝宝形成健康的饮食习惯，注意饮食卫生，不要暴饮暴食。

活动：饭后不要让宝宝马上进行剧烈运动。

锻炼：通过锻炼，增强宝宝的体质，预防各种疾病的发生。

驱虫：如果宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊，按照医嘱驱虫治疗。

TIPS：宝宝做手术后应该注意的

1、手术后1周内，要遵医嘱按时吃药、打针、量体温、看伤口。

2、鼓励宝宝早期下床活动，一般术后24小时就可以下床做适当活动了，这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。

慢性阑尾炎会引起腰疼吗 慢性阑尾炎会发烧吗

慢性阑尾炎一般是不会发烧的，但是也有小部分的慢性阑尾炎，当阑尾的炎症没有得到控制的时候，会出现低烧。当慢性阑尾炎出现急性发作的时候，引起阑尾的化脓性感染，在这样的情况下慢性阑尾炎是会出现高烧的。

孕妇患有阑尾炎该怎么办

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。怀孕后，由于消化道位置改变，子宫压迫阑尾引起血液循环阵碍，故孕妇易发生急性阑尾炎。

急性阑尾炎的表现有一特征，即在右下腹有一明显而固定的压痛点，但孕妇由子妊娠子宫增大，阑尾移位，因此患阑尾炎时压痛点也上移。孕妇患阑尾炎时，腹壁肌紧张和反跳痛(手慢慢压下后突然放开时产生的疼痛)也不明显。

孕妇如在怀孕前就有慢性阑尾炎，怀孕后增大的子宫牵引或压迫，可使阑尾腔内容物溢出，也容易引起阑尾炎的急性发作。

孕妇患阑尾炎，比一般人要复杂得多，如果延误了诊断和治疗，容易发生阑尾穿孔或腹膜炎，可引起流产、早产、死胎，危及母儿的生命。因此，应由产科医生和外科医生会诊，根据具体情况，全面考虑，审慎行事。

一般除了症状轻微或不能确诊者可用非手术治疗如口服中药汤剂外，一旦确诊，应立即行手术治疗。

不论非手术治疗或手术治疗，均应采取保胎措施，给予镇静剂及孕酮等。同时，密切注意产科症状与体征。如果手术时妊娠巳足月，术后产妇自行临产，可按一般产蚪原则对待，但应尽量缩短产程，避免产妇过度疲劳。

小儿阑尾炎怎么早诊断

小儿阑尾炎的早期诊断需要家长早期发现，对腹部出现的一些反应要引起注意，当触摸右下腹部患儿出现拒压、哭闹，不让触摸腹部，要及时就诊，做出正确诊断治疗。否则就会延误治疗时机。

小儿阑尾炎的诊断主要依据病史及体检时得到的临床症状，如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌紧张、腰大肌和闭孔肌试验为阳性，化验血球升高等，对学龄前儿童阑尾炎的诊断比较容易做出。

婴幼儿阑尾炎特殊类型：3岁以下小儿无主诉能力，临床表现不典型，小儿烦燥不安的腹痛表现、原因不明的呕吐、发热、精神萎靡，均应想到此症。

蛔虫性阑尾炎，不同于一般阑尾炎，自觉症状严重，与腹部体征不一致，有阵发性剧烈绞痛，但疼痛紧张不严重，皮肤可出现过敏症状，反之腹部反而无疼痛，腹泻较为常见。腹部体征往往弥漫全腹。蛲虫性阑尾炎症状早期与蛔虫阑尾炎相似，主要出现皮肤过敏，但无严重疼痛，无腹肌紧张，极少见阑尾穿孔，症状持续越久，腹部症状反而越轻。

小儿阑尾炎的一般临床状和一些特殊类型的阑尾炎，只要注意观察患儿的表现和综上所述的一些情况，及早发现，及早就诊和治疗，对症后就有良好的效果。

怀孕五个月得阑尾炎怎么办

急性阑尾炎一般表现为右下腹有一明显的压痛点，但孕妇妊娠时子宫变大，阑尾移位，因为压痛点也上移。孕妇患阑尾炎时，腹壁紧张和反跳痛也不明显。因此，如果孕妇出现逐步加剧的下腹痛，同时伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状，不要盲目服用各种止痛药物，应及时到医院就医。

孕妇如在怀孕前就有慢性阑尾炎，怀孕后因为子宫的压迫，可使阑尾腔内物质溢出，也容易引起急性的发作。

孕妇患阑尾炎比普通人的情况要复杂，如果延误治疗，容易发生阑尾穿孔或腹膜炎，可引起流产、早产、死胎，甚至危及到孕妇的生命。因此应由产科医生和外科医生进行会诊，根据具体情况，全面考虑。一般除了症状轻微或不能确诊者可用非手术治疗如口服中药汤剂外，其它情况应立即进行手术治疗。

不论是非手术治疗还是手术治疗，均应采取保胎措施，同时，密切注意产科症状与体征，如果手术时妊娠已足月，术后产妇自行临产，可按一般产科原则对待，但应尽量缩短产程，避免产妇过度疲劳。