三叉神经痛与牙痛有哪些区别

三叉神经痛与牙痛有哪些区别

三叉神经痛和下颌神经痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。那么，三叉神经痛与牙痛有何区别?

三叉神经痛的鉴别

鉴别三叉神经痛是非常重要的事情，那么下面小编就来和大家说说怎么鉴别吧，鉴别的首先是要了解三叉神经痛的症状。

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，三叉神经痛在右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。而发作三叉神经痛的症状与牙常常会搞混。

三叉神经痛的症状

①疼痛发作常无先兆，表现为突然发作的受累神经分布区域内的撕裂样、触电样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛，病人难以忍受，痛不欲生。

②疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩展。

③在三叉神经分布的范围内，有一个或多个皮肤特殊敏感区，每遇轻微触动即可引起疼痛发作，称为“扳机点”，其范围比较局限，集中在鼻翼部、上下唇、上下齿龈、颊部、眉毛等处。

④三叉神经痛发作时可伴有血管-植物神经症状，如患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，皮肤温度增高、肿胀等。

⑤发作频繁者常感觉疼痛持续几小时或整天。而这种频繁的发作经数周或数月后可突然自行缓解，缓解期无任何疼痛，经一段时间后又可再发。

三叉神经痛患者别冷水洗脸

用冷水洗脸可以预防感冒，但三叉神经痛的患者可别用冷水洗脸。

三叉神经痛是一种神经病理性损伤，寒冷刺激会让三叉神经痛变得非常敏感易发。因此，三叉神经痛患者，最好用温水洗脸，避免让脸遇冷。

除此之外，不要经常生气，更不要情绪激动，平日里多吃一些清淡但是有营养的饮食，尤其是不要饮酒和抽烟，饮酒和抽烟可能会导致血管扩张，从而压迫三叉神经，让三叉神经更痛了。对于程度较轻的患者，可以尝试用一些物理疗法来治疗，比如说针灸和激光照射、热疗等等。

最易和三种疼痛弄混淆

三叉神经痛虽然比较好判断，但是错判误判的比例还是很高。其实三叉神经痛只要和三种相似的疼痛区别开来，就很容易判断出了。三叉神经是第五对颅神经，管理面部感觉和运动的神经，分为眼支、上颌支和下颌支。

最容易和三叉神经痛混淆的就是牙痛，不同的是，牙痛的表现是持续的跳痛，而三叉神经痛则是短暂的闪电般疼痛。

偏头痛有时候也会被误诊为三叉神经痛，偏头痛是多发于青年女性，围绕在眼眶周和额颞等血管周围的疼痛。

舌咽神经痛也是容易被混淆的，舌咽神经痛的特点是吞咽的时候痛得厉害。此外，在年龄上也有区别，以上三种痛常常多发于40岁以下的人群，但是三叉神经痛则是40岁以上人群多发。

别让神经太累了

虽然没有科学的数据支持，也没有关于三叉神经痛的系统的原发病理的解释。但是在临床上医生们还是看到一些和三叉神经痛有关的蛛丝马迹。

三叉神经痛的发病趋势可能和精神长期紧张，以及头部的外伤和振动有关系。对于精神压力大、焦虑、情感障碍和经常情感波动的人，要注意精神调节，尤其是尽量不要长期在这种状态下，不然有可能会诱发三叉神经痛的发生。

临床上还发现，三叉神经痛和生活状况有联系，生活状况较好的患者发病较少，而生活状况略差的患者发病比较多。所以，专家建议注意营养的均衡和避免忧郁的情绪也很重要

牙龈神经痛的原因

1、神经性牙痛。自发疼、冷热疼、夜间疼、放射疼，反复牙疼无法忍受，拔牙后还疼，甚至几十年牙疼不断，牙龈不肿，脸肿，各年龄段。

2、三叉神经痛：牙神经本来就是三叉神经的分支和末梢，临床统计：约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。这是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1-2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛。

三叉神经痛容易被误诊为牙痛吗

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。

我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。

其实牙痛与三叉神经痛两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重;牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛;疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀;引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。

三叉神经痛与牙痛如何鉴别

三叉神经痛是发生在面部三叉神经分布区内的一种常见的剧烈疼痛，可分为原发性和继发性两种。有时某些继发性三叉神经痛的症状与原发性三叉神经痛很难区别，以致被当作是其他疾病而误诊，牙痛就是其中之一。

由于三叉神经分布区域比较特殊，当牙齿及牙周发生病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第2、3支疼痛，甚至波及三叉神经第1支分布区域，引起继发性三叉神经痛，又称为牙源性三叉神经痛。它和原发性三叉神经痛的不同之处在于牙源性三叉神经痛患者电阻图指标有明显变化。x线片可发现患侧下颌骨有病变骨腔，骨腔的部位即在与骨腔扳机点对应颌骨内，而原发性三叉神经痛无以上情况。

引起牙痛的常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿、髓石、阻生齿等均会引发牙痛。牙科疾病引起的牙痛有下述几个特点：①无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史。②疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重。③牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点。④疼痛时间长，且多并有齿龈及颊部肿胀。⑤因引起牙痛的疾病多为感染性，所以炎症重时多有畏寒、发烧、精神及食欲差等表现。⑥检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。⑦摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。

而原发性三叉神经痛发作时多呈阵发性剧烈疼痛。痛起来如同触电一般，骤发骤停，患者往往会因为一些张口动作或被触及面部而引发疼痛，比如刷牙、咀嚼、洗脸等动作不小心触及面部的触发点而引发疼痛。在检查过程中一般不会发现有龋齿、牙周炎等相关炎症疾病。

综上所述，以上是关于三叉神经痛与牙痛的区别，希望大家引起注意，在面部出现以上剧烈疼痛时要及时到医院做检查，切不可当作牙痛随便对待。

如何辨别三叉神经痛与牙痛的表现

专家介绍说，对于三叉神经痛与牙痛的表现，三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。

三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法减缓疼痛，而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。而三叉神经痛与牙痛区别在40岁以后的人较易发生三叉神经痛，而且女性易发，多为单侧，罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛，历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，三叉神经痛与牙痛有明显的不同。

以上就是如何辨别三叉神经痛与牙痛的表现的相关介绍，仅供大家参考，相信大家对于三叉神经痛与牙痛法已有所了解，在此希望患者选择能选择正规的医院接受治疗，若您对三叉神经痛与牙痛还有疑问，请咨询在线专家!

牙痛不要轻易拔牙

多数情况下，牙痛可能是来自牙齿内部的神经血管(又称牙髓)，或是牙周组织的发炎感染所致。牙周炎引起的疼痛多属闷闷的胀痛，而牙髓发炎引起的疼痛则呈多样性，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，头部也常会随之产生疼痛。此时最好去看牙医，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等，并进行对症治疗。

有时，牙痛的原因并不在牙，可能来自三叉神经痛。三叉神经痛常发生于第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经)，而第二支和第三支痛特别容易与牙痛相混。

因此，建议牙痛时不要轻易拔牙，应进一步鉴别诊断后再进行治疗。

如何辨别三叉神经痛与牙痛呢?

1.40岁以后的人较易发生三叉神经痛，而且女性易发，多为单侧，罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛，历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，它与普通的牙痛有明显的不同。

2.三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。

3.三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法减缓疼痛，口服卡马西平(得理多)可减轻疼痛，而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。

三叉神经痛往往会被误诊为牙痛，我们要引起重视，要根据自己的实际情况，及时告知医生，并提醒医生一些微小的细节，以保障诊断的准确性，避免误诊的发生。

在日常生活中三叉神经痛应该怎样预防

三叉神经痛的预防方法一、三叉神经痛患者要保持心情愉快，避免情绪的激动，避免生气、着急、发愁苦闷、上火而影响睡眠。

三叉神经痛的预防方法二、三叉神经痛病人平时应食用含丰富的维生素和清火解毒的食物。

三叉神经痛的预防方法三、注意起居的规律性，预防风寒风热外邪侵袭，避免伤风感冒。

三叉神经痛的预防方法四、动作要轻慢，比如刷牙、洗脸等，尽量避免刺激触发点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。

三叉神经痛的预防方法五、三叉神经痛患者进食较软的食物，因为咀嚼的动作会诱发患者的疼痛，尽量进食流食，不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品、热性食物等，不吸烟少喝酒。

三叉神经痛的预防方法六、饮食、生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。

三叉神经痛的预防方法七、三叉神经痛要注意休息，适当进行户外的体育锻炼。

三叉神经痛的预防方法八、防止可能诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔，尽量避免刺激扳机点。寒冷天应注意保暖，避免冷风直接刺激面部。

三叉神经痛的预防方法九、三叉神经痛避免吃油炸物、硬果类等令人咀嚼费力的食物;忌酒、酸、辣、浓茶、咖啡、人参补品及过凉、过热、油炸和各种刺激性食物。

三叉神经痛的预防方法十、三叉神经痛患者要要重视牙痛、 牙痛常为持续性饨痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别，所以在牙疼时候不要掉以轻心。

三叉神经痛如何诊断

⑴有无痛间隙的发作性疼痛。

⑵无明确的神经系统阳性体征。

⑶有扳机点。

⑷疼痛严格限制在三叉神经支配区域。

三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别：

继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其它脑神经麻痹，可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部CT和MRI可做出鉴别。

三叉神经痛经常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，进冷热食物可加重，局部和放射线检查有助鉴别。

非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人，疼痛模糊不定，通常为两侧，情绪是唯一加重的因素，面部无扳机点。

鼻窦炎为局部持续性钝痛，局部有压痛，可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现，鼻腔检查和X线摄片可确诊。