孕妇不要轻易用黄体酮保胎

孕妇不要轻易用黄体酮保胎

怀孕初期

足足用了3个月黄体酮

小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。

“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”

“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。

先兆流产

不一定是缺少黄体酮

引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。

“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”

如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”?流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。

黄体酮

须在严格指征下使用

“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。

只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。

其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。

25ng/ml

黄体酮高低的分水岭

黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。

25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。

孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml(78nmol/l)表示正常，孕酮小于5 ng/ml(15.6 nmol/l)表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml(60 nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml(60 nmol/l)则不建议保胎，顺其自然为好。

孕妇应自我检测黄体功能

到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”

正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。

此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。

对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态;排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。

“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”

孕妇不要轻易用黄体酮保胎

先兆流产

不一定是缺少黄体酮

杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。

“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”

王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”?流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。

记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。

黄体酮

须在严格指征下使用

“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”

洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。

其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。

25ng/ml

黄体酮高低的分水岭

黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。

“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”

洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml(78nmol/l)表示正常，孕酮小于5 ng/ml(15.6 nmol/l)表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml(60 nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml(60 nmol/l)则不建议保胎，顺其自然为好。

●服务 孕妇应自我检测黄体功能

到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”

洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”

此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。

她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态;排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。

“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”

怀孕了黄体功能不足怎么办呢

1、激素治疗，利用补充生理剂量的体内缺少的激素，进而来刺激黄体功能来起到治疗的目的，但是极易会引发副作用，所以采取激素治疗是要按照医生的指导建议下进行。

黄体酮是一种孕激素类药物，具有促使妊娠子宫肌肉松弛、活动能力降低、对外界刺激的反应能力减弱、降低妊娠子宫对催产素类物质的敏感性的作用，有利于受精卵在子宫内生长发育。因此，黄体酮是治疗先兆流产的首选药。

但也并非是万能保胎药，如果使用不当，也会对胎儿有一定影响。

利用黄体酮保胎主要适用于因黄体功能不良而导致的流产，适量地应用可起到护卵保胎的作用，但不可长时间地应用或盲目加大剂量。

从流产的原因来看，有30%流产者是因黄体功能不良，50%以上的流产是因胚胎发育异常，这种类型用黄体酮保胎不但不能改善胚胎发育，相反还会因用药后抑制了子宫肌肉的收缩，降低排出异物的能力，增加了不全流产或刮宫后胎物残留的机会，还会由此引起出血增多、感染等。此外，长期应用或盲目加大剂量，则有可能造成胎儿外阴发育障碍，即女婴男性化。因此，孕妇要尊重科学，听取医生意见，不可擅自作主，盲目使用黄体酮保胎。

2、药物治疗，采取相关药物对黄体功能进行刺激，进而来治疗黄体功能不全。

3、中医疗法，中医治疗黄体功能不全主要是以活血化瘀和补气益血，以及补肾养血和疏肝解郁为主。其中中药育宫培麟丸就具有活血化瘀，补气益血，以及补肾养血和疏肝解郁的功效!

盲目保胎易造成流产

激素安胎有条件 盲目保胎很危险

据某大学附属第六医院生殖医学中心某专家介绍，在妊娠时期保胎药主要应用于“先兆流产”和“习惯性流产”两种情况，因为其他类型的流产已不能继续保胎。先兆流产的特点是，停经后出现少量的阴道出血，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜。习惯性流产是指自然流 产发生3次以上者，流产经过与其他一般流产相同。

导致 流产的原因比较复杂，其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进 行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。因此，对出现先兆流产症状的孕妇，西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治疗(人工制剂副作用多，易致胎儿生殖器畸形)。

不过，黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或 是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排除异物的能力。这样不仅会增加孕妇不完全流产 的机会，还可能引起孕妇出血增多，甚至使其出现继发感染等并发症。

“有过流产史的市民，当发生流产征兆时，一定要上正规医院诊断是不是先兆流产，不能随便吃保胎药。出血也可能是合并宫外孕，不能自己随便用药。”某专家说。

早期流产80%-90%存在胎儿染色体异常

对于新闻中流产孕妇对过期保胎药的质疑，某专家提出了相反意见：“过期的保胎药基本上没有效果，导致流产的可能性很低。实际上，在早期流产的胚胎中，80%-90%存在胎儿染色体异常，属于自然淘汰。”

黄体酮怀孕初期可以吃吗

黄体酮应该针对性服用。

黄体酮服用原则不在于怀孕初期或是后期，而是孕妇出现的症状。黄体酮作用多用于保胎，而保胎的作用面主要针对于黄体功能不足所导致的习惯性流产、先兆流产等相关疾病。对于一切正常的孕妇不应滥用黄体酮，以免产生不良影响。

黄体酮用多了对胎儿好不好 黄体酮适用于所有人吗

不是

如果胚胎本身存在问题，就不要盲目使用黄体酮保胎，因为此时用黄体酮不但不能改善胚胎发育，相反还会因用药后抑制了子宫肌肉的收缩，降低排出异物的能力，增加了不全流产或刮宫后胎物残留的机会，还会由此引起出血增多、感染等。

盲目保胎当心产下缺陷儿

早期流产 80%-90%存在胎儿染色体异常

在生殖医学门诊中，部分生下出生缺陷儿的妈妈都曾有过盲目保胎或安胎的经历。造成这一现象的主要原因是：一方面现代人多晚婚晚育，由于考虑到腹中胎儿是“珍贵儿”，孕妇或家人不愿接受看起来会“伤害”到胎儿的侵入性产前诊断，如羊水穿刺，另一方面，是因为发生先兆流产后，不评估风险而盲目地保胎。

中医讲究“辨证施治”，如怀孕后出现少量阴道流血，或小腹隐痛、腰酸下坠等症状，很可能就是先兆流产的表现，应该及时就医并做进一步检查。是否保胎要客观地分析病情，必须在动态观察下，确定胚胎正常发育，才适宜保胎。如果发现胚胎停止发育，或证实胎儿畸形，则应及时“下胎”，即流产，以保母体健康。

在早期流产的胚胎中，80%~90%存在胎儿染色体异常。自然流产往往是自然选择、优胜劣汰的结果，如果夫妻都年轻，也并非不孕不育患者，有时候出现先兆流产不一定要选择保胎。

激素安胎，只对孕酮不足引起的先兆流产有效

导致流产的原因比较复杂，其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。因此，对出现先兆流产症状的孕妇，西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治疗。

黄体酮不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排出异物的能力。不仅会增加孕妇不完全流产的机会，还可能引起孕妇出血增多等。

为什么孕妇不可以随便应用黄体酮

黄体酮也称孕激素。一般情况下，对有流产倾向的孕妇往往会应用黄体酮，以达到保胎的目的。黄体酮并不是可以随便应用的。孕期如出现异常情况，应该先到医院查清原因，在医生指导下，如有必要，再使用黄体酮，千万不要轻易自行使用。因为黄体酮属孕激素，如孕激素水平过高，则使胃肠平滑肌收缩减慢，孕妇会出现心胸不舒服、腹胀、便秘等不适。其次，黄体酮还可导致胎儿生殖道畸形——女性男性化。

1950年，美国出现一些女孩外生殖器男性化，经回顾性调查证明，有近600名女孩出现男性化症状者，都因其母亲在孕期使用孕激素(黄体酮)矫致。另外，孕激素过高，还可导致过期妊娠，不仅给母亲带来分娩时的痛苦，更重要的是导致胎盘老化，胎儿缺氧，出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内，以及新生儿死亡翠增高等。所以，孕妇千万不要随便应用黄体酮保胎。

孕妇应该怎么样保胎

一、社会现象：90后女孩怀孕也要保胎

保胎的人越来越多，就连20多岁的小年轻怀孕了也要保胎，这让很多年长的人惊讶：是现代人娇气了，还是现在胎儿的存活率太低?

因为多次流产而无法自然怀孕的女性越来越多，需要通过人工生殖手段生娃的家庭也越来越多。那么，究竟是什么让胚胎越来越娇气呢?专家认为，这可能和现代的环境有关系，污染以及所吃的食物，对人有潜在的损伤，各种能力都会下降，包括孕育能力。另外，现代女性的性生活较早，在准备要孩子之前有过流产史也让保胎队伍壮大。

二、哪种保胎方法最强悍

新生命的孕育对很多家庭来说是头等大事，对孕妇和胎儿也是呵护备至，但有一些保胎、安胎方法是不对的。习惯性流产要想治愈一要有信心，二要有耐心，遇到困难及时咨询医生。

方法1、孕酮一低就打黄体酮?不合适

黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产、习惯性流产的预防与治疗有积极意义，在临床上往往被视为孕妇的保胎良药。然而，并非所有先兆流产的孕妇都适合用黄体酮，也不是补得越多越好。

已怀孕查孕酮很低就马上打黄体酮是不对的，怀孕6-7周之内孕酮水平不稳定，相对来说是比较低的，这个时候其实是没有关系的。如果怀孕6-7周以后孕酮还是很低，可能会有问题，才有可能需要用黄体酮保胎。

如何补充孕酮低

补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。但需要特别注意的是并不是所有人的体质都适合黄体酮药物，部分准妈咪会出现不良反应，一定要医生指导下使用。使用黄体酮保胎需谨慎孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。

这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。

黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，则不能用黄体酮进行保胎治疗。[2]

孕期有宫腔积液准妈妈该怎么做

如果出现宫腔积液，医生会根据孕妇的实际情况适当保胎。子宫激素水平偏低或畸形，可以补充黄体酮来增厚子宫肌壁，从而不会因为收缩把胚胎排出，一般三个月内起作用。三个月后就完全由胎盘维持宝宝发育，继续打黄体酮必要性不大。已发现超过50%胚胎发育不好是和染色体有关，国外怀第一胎一般不主张保胎，因为多半属于自然淘汰的过程。而在国内，适当注意休息，不一定就需要保胎。

妊娠用药要参考安全级别

如果孕妇因为炎症引起的宫腔积液，需要根据具体病情针对性用药治疗。医生会考虑药物对于孕妇的安全性。孕期用药是有分类的，药物对孕妇的危险分级有A、B、C级。A、B类对于孕妇而言可以服用的，就是孕早期使用B类药物稍微慎重一点也是可以吃的，但是C类以上的药尽量不用。

补充孕酮保胎方法有多种

补充黄体酮的方法有很多种，除了吃黄体酮，常见的是地屈孕酮片，如果吃黄体酮反应大，那就可以考虑用阴塞药，或者打黄体酮。如果医生认为可以保胎，需要用黄体酮，就要遵医嘱使用。孕早期补充黄体酮能抑制宫缩，改善卵巢功能，调整孕激素水平。

人流后容易出现宫腔积液，流产后吃短效口服避孕药好处体现在预防四大疾病上。第一是宫外孕，几率达90%，且对输卵管好处多。第二是盆腔炎，因为利于内膜修复，抗炎作用较好。第三是子宫内膜异位症，因为刮宫后易造成子宫损伤，避孕药起到预防作用，同时减少对子宫肌的伤害，避免导致不孕。第四是抑郁症，类似产后抑郁。避孕药含少量性激素，能防抑郁症，停药后可迅速恢复排卵。

孕早期切勿轻易被保胎

案例3：准妈妈拒做阴道检查，“被保胎”4个月

第三个例子来自北方，怀孕后早期经常出血。医生同样的处理：查黄体酮，开药吃黄体酮，严重了住院打黄体酮。4个月后没有任何改善来就诊。我检查后发现她确实是阴道内的血液，而超声检查胎盘和胎儿都没有任何问题。于是我要做阴道检查，她面露难色。我问她是否医生曾经给她检查过，她说医生说过，但她怕流产医生也就不再坚持了。我要求她必须做，而且告诉她阴道检查或超声不会让她流产只会帮她尽快找出原因，以后不要拒绝阴检，否则会贻误病情，她勉强同意了。打开阴道我看到宫颈上有个息肉还在出血!这样的保胎真是天大的冤枉!胎儿成了无知母亲和无德医生的牺牲品。

案例4：孕妈妈无故保胎导致肾积水

最后一个病例是非常非常常见的情况，多年等待终于妊娠，查黄体酮——住院保胎——每天打针吃药保胎。我问她为什么要保胎，她说怕流产。我再问：有流产的表现吗?答：没有，只是黄体酮低。医生说等到出血再保就来不及了。我再次告诉她好的胚胎不用保胎，不好的保了也好不了。结果中期筛查时双侧肾积水。很多肾积水是和孕妇体内孕酮水平过高有关。过多的给予不必要的性激素的刺激还会导致胎儿青少年时期的生殖器官异常。这些病例让我一次次无语!

保胎是要有医学指征的，有循证医学的根据。不能只要黄体酮低就马上保胎，HCG的作用不可无视，HCG才是妊娠物分泌的，黄体酮来自于母亲的头部。只要HCG是正常的，胚胎正常的可能性就很大，但也有合并空卵妊娠的病例，这需要由超声来鉴别而不是靠黄体酮来诊断。如果是因为内分泌功能有问题经过治疗才怀孕，或者试管妊娠，黄体酮治疗是必不可少的，其它的黄体酮治疗请三思!不要让胎儿成为医生不敢承担风险的牺牲品，不要让你腹中的孩子因为你的无知付出TA不应该付出的代价!