怎么正确应对突发阑尾炎
怎么正确应对突发阑尾炎
小小阑尾炎也可能酿大祸。专家指出，大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好的治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症，有基础病的患者尤其危险。据悉，到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
拖延手术,小病变大病
近日，南方医科大学中西医结合医院顺利救治一位急性阑尾炎合并风湿性心脏病的危重患者。来自湛江的庞女士半年前曾突发急性阑尾炎，虽然病情较轻，但考虑到她患有风湿性心脏病，手术造成的创伤和刺激可能引发心率衰竭甚至心跳停止，当地医生不敢进行手术，只采用了保守治疗，急性阑尾炎就转变成了慢性阑尾炎。
事发当晚，庞女士突然觉得胃痛，不想胃痛很快就变成了腹痛。到医院后发现，这次炎症急性发作，腹中脓液较多，阑尾末端出现坏疽，并有盆腔粘连，抗生素消炎已经不起作用，如果不手术，随时可能出现全腹膜炎及败血症并危及生命。与此同时，庞女士由于有风湿性心脏病，心率高达160～180次/分，气促胸闷，出现了心衰征兆，这是手术的禁忌。
必须手术才有一博的机会。南方医科大学中西医结合医院组织普外科、心内科、麻醉科医生进行会诊后,立即对庞女士进行了心脏保护处理，即时进行手术治疗。手术历时32分钟,幸运的是,庞女士终于转危为安。
剧烈腹痛不要“忍”
黄建强主任表示，阑尾炎以青壮年较多见，20-30岁为发病高峰期。它很难预防，发作前几乎没有征兆，发作时最初是中上腹或脐周疼痛，患者往往误以为是胃病。几个小时之后，炎症直接刺激到腹膜,疼痛就转移到右下腹，可为绞痛或钝痛。阑尾炎发作6～8小时之后就可能出现化脓，所以一旦出现剧烈腹痛，就应该立刻到医院查明原因。
基础病患者更应早做手术
黄建强提醒市民，得了急性阑尾炎，如果不进行手术治疗，就会发展成为慢性阑尾炎。一旦炎症急性发作，情况往往已经非常严重，这时抗生素已不起作用，患者还是免不了接受手术治疗，而且手术难度比初次发作时更大，还不如在初发炎症较轻时就进行手术，除掉后患。
患有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病等基础病的患者往往担心手术引起危险，更倾向于保守治疗。但是黄建强指出，阑尾炎如果不手术是必然会复发的，有基础病的患者抵抗力较弱，经受不了大手术，更应该在第一次发作的时候就将问题解决，免得阑尾炎和基础病相互作用，加重病情、增加手术难度和风险。
小儿阑尾炎的病因是什么呢
对于儿童突发阑尾炎，温州医学院附属育英儿童医院儿外科医生张浩川表示，患儿疼痛通常会有“转移性”特征，一般先是中上腹部和脐周疼痛，几小时后转为右下腹痛，但是，如果遇到阑尾的生理位置“变异”的患儿，鉴别就比较困难。如上面的儿童病例，阑尾处在肝脏下面，疼痛的部位不典型，就给诊断带来了一定难度。
“即使采用B超来诊断阑尾炎，也只能是辅助检查。”张医生认为，阑尾炎超声检查受阑尾位置、发病时间以及肠道内气体的影响，因此，阑尾炎的诊断不能单纯依靠超声检查，医生在诊断上，还要根据患者病史，依靠经验反复查体来诊断。
“当时患儿的腹腔里面已经感染得一塌糊涂了，手术做了两个多小时。”据张医生介绍，手术时，患儿的阑尾已经化脓、穿孔，坏疽，并形成了腹膜炎，加上小孩的阑尾位置又比较特别，给手术增加了一定难度。
据医生介绍，小儿急性阑尾炎的发病年龄以6～10岁最为常见，3岁以下少见，婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，术后并发症也多，比成人的穿孔率要高，因而儿童急性阑尾炎应该早诊断早治疗。
上面就是关于儿童阑尾炎病因的一些知识，这样就能让父母对阑尾炎有一个更深刻的认识，而且能够对孩子的身体更加的了解，如果孩子有阑尾炎的话一定要尽快治疗，这样才能够让孩子更加快的好起来，而且耽误时间的话会对孩子的身体非常的不好。
阑尾炎容易造成哪些方面的危害
1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病
如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。
2 、腹部或脐周围隐痛
阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，由此可看出阑尾炎的危害很大。
3 、导致急性阑尾炎反复发作
遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。
预防慢性阑尾炎的方法
1.预防阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。
2.保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。
3.调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
治疗慢性阑尾炎：(手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重)
1.慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。
2.手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。
3.手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。
造成阑尾炎的原因都有哪些
一、阑尾壁以前有损伤，导致壁膜粘连，这就是导致阑尾炎的原因。
二、人体内的粪食、食物的残渣、蛔虫或吞食的异物。
三、导致阑尾炎的原因是阑尾系膜短，阑尾的直径小。
四、阑尾淋巴组织增生、水肿。这也是导致阑尾炎的原因。
五、感染也会诱发阑尾炎，像一些常见的在人体内正常存在的大肠杆菌、厌氧菌等在阑尾粘膜破损的时候进入阑尾，引发阑尾炎。
六、外界感染，阑尾开口处(盲肠)的周围有炎症、息肉、肿瘤等，其压迫阑尾开口处等一系列的因素都会引发梗阻，这也是导致阑尾炎的原因。
七、导致阑尾炎的原因还有胃肠功能代谢不好(腹泻、便秘)，阑尾壁严重的收缩等引起神经反射也可能会引发阑尾炎。
慢性阑尾炎需要做手术么
1.阑尾炎在生活中是很常见的一个病，引发阑尾炎的原因也有很多，大多数都跟患者平时不健康的饮食习惯以及烟酒刺激等都有很大的关系，平时在饮食方面多注意一些可以有效的预防慢性阑尾炎反复发作。
2.慢性阑尾炎如果长时间得不到有效的控制治疗也会转化为急性阑尾炎或者是习惯性阑尾炎，对平时正常的工作和生活都有很大的影响，目前治疗慢性阑尾炎方面，最简单有效的还是手术治疗，可以避免复发。
慢性阑尾炎是怎么引起的 如何预防慢性阑尾炎
饥一顿饱一顿的饮食方式是不正确的，如果饮食不规律，胃肠道充盈和排空会失去规律，而暴饮暴食，会突然加重肠胃负担，加大食物的机械刺激，如此会导致肠道功能紊乱，诱发慢性阑尾炎。
注意季节，气候变化，天热减衣，天寒添衣，保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能。
忧愁，郁闷，恼怒等不良情绪易打破神经系统的平衡，导致神经失调。尤其是自主神经紊乱，胃肠道功能失常是自主神经紊乱的表现之一，在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛，驰缓等，导致消化不良，便秘，腹泻等，可以诱发阑尾炎，因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。
肠道寄生虫如蛔虫，挠虫，可以窜入阑尾腔，阻塞肠道，诱发感染而引起阑尾炎，平时要多注意饮食卫生，预防肠寄生虫，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除。减少诱发阑尾炎的机会。
几种类型的阑尾炎分析
老年阑尾炎勿漏诊
近年发现老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。
娠阑尾炎莫迟疑妊
妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。
小儿阑尾炎手术更须急
6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。
慢性阑尾炎有哪些危害？
1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。
2、腹部或脐周围隐痛阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，由此可看出阑尾炎的危害很大。
3、导致急性阑尾炎反复发作急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。
慢性阑尾炎要注意什么 妊娠阑尾炎莫迟疑
妊娠并发阑尾炎易误诊。因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊。即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，宜手术治疗。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。
急性阑尾炎该如何正确应对
1、小儿急性阑尾炎：
小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。
2、老年急性阑尾炎：
随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。
3、妊娠期急性阑尾炎：
由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。
妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。
如何预防慢性阑尾炎 驱除肠道寄生虫
肠道寄生虫如蛔虫，挠虫，可以窜入阑尾腔，阻塞肠道，诱发感染而引起阑尾炎，平时要多注意饮食卫生，预防肠寄生虫，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除。减少诱发阑尾炎的机会。
小儿急性阑尾炎的原因
一、小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为小儿急性阑尾炎的原因。
二、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，也是小儿急性阑尾炎的原因。
三、阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发小儿急性阑尾炎的原因、阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。
阑尾炎是怎么引起的
1、饮食不当
饮食不当是诱发阑尾炎的重要因素。如果大家在生活中经常食用生冷或是不洁的食物，很容易就会导致肠胃功能紊乱，进而影响阑尾的血循环和排空，为细菌感染以及病毒感染创造了有利条件，如果不引起重视，很容易就会诱发阑尾炎。
2、阑尾管腔梗阻
阑尾炎多半是因为阑尾管腔梗阻而引起的。据了解，在阑尾狭窄的管腔内如果出现了粪石以及食物残渣和肠道寄生虫感染的情况，就会导致阑尾发生损伤，继而出现肿胀以及扭曲的症状，久而久之便会形成阑尾炎。
3、急性炎症感染
急性炎症感染是引发阑尾炎的重要因素。实际上，阑尾壁上存在着丰富的淋巴组织，而病菌可以经血液循环进入阑尾部位，进而引发急性感染，使病人出现阑尾炎的情况，最终引发红肿以及疼痛的症状表现。
妊娠阑尾炎怎么办 妊娠期阑尾手术的治疗效果
妊娠期间急性阑尾炎的治疗效果与妊娠时期早期及手术时阑尾炎发展程度的轻重有关。一般而言，妊娠早期阑尾切除术对子宫干扰不大；妊娠中期胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机；妊娠晚期即使手术造成早产，婴儿大多也能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。