感染性腹泻的诊断标准
感染性腹泻的诊断标准
一流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食水和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌如鼠伤寒沙门氏菌等、肠致病性大肠杆菌EPEC、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
二临床表现
1.腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水医学教育`网搜集整理、电解质紊乱甚至休克。
2.已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
三实验室检查
1粪便常规检查
粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
2病原学检查
粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
病毒性感染诊断标准
病毒性感染的诊断：首先医生要鉴别病毒或无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎。脑炎可能和其他疾病引起的脑功能异常更相似。当出现疑为脑炎的任何症状时，医生应尽力找出感染的病因。可通过腰椎穿刺检查脑脊液。病毒性脑炎脑脊液中白细胞增高，但没有细菌。
病毒培养较困难而且费时较长。
可作免疫试验来检查病毒的抗体。即使用这种方法，鉴别出特殊抗体的机会也少于1/2。此外CT、MRI可排除颅内脓肿、脑卒中或血肿、动脉瘤、肿瘤等引起的症状。
感冒发烧应该说每个人都经历过，其中以感冒发烧最为常见，大部分都是病毒性感染引起的症状，比如咳嗽、扁桃体发炎、肺炎、支气管炎等等，那么当我们遇到这种情况的时候，包括小孩的感冒发烧，该如何处理和应对，另外，在日常生活中我们应该注意哪些细节来预防病毒性感染。
感染性腹泻的诊断标准是哪些
每一个人从出生到老去都会经历很多次腹泻疾病的折磨，这是一种非常常见的肠道疾病，生活里大家在饮食上稍有不注意都有可能导致这种疾病的出现，今天我们就简单的为大家介绍一下感染性腹泻的诊断标准是什么:
(一)流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌(如鼠伤寒沙门氏菌等)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
(二)临床表现
1.腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水医学教育`网搜集整理、电解质紊乱甚至休克。
2.已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
(三)实验室检查
1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
腹泻虽然不是什么多么严重的疾病，但是大家也不能忽视对它的预防和治疗，这样对我们的身体健康是非常不利的。尤其是婴儿的腹泻，更需要引起重视，生活中，因长期的腹泻而引起婴儿出现严重并发症的情况其实不在少数。
关于艾滋病的诊断标准
当我们了解了艾滋病的发病机制和发病原因时，我们该怎么及时的诊断出患者的患病与否呢?我们通过本篇文章的详细介绍，来了解一下关于艾滋病的诊断标准和患病的分期有哪些，有助于我们了解艾滋病。
诊断标准
1.HIV 感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不同，见下述。③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而 HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
一急性期
诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右 HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
二 无症状期
诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
三艾滋病期
1 原因不明的持续不规则发热38℃以上，1个月;
2 慢性腹泻次数多于3次/日，1个月;
3 6个月之内体重下降10%以上;
4 反复发作的口腔白念珠菌感染;
5 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
6肺孢子虫肺炎PCP;
7 反复发生的细菌性肺炎;
8 活动性结核或非结核分支杆菌病;
9 深部真菌感染;
10中枢神经系统占位性病变;
11中青年人出现痴呆;
12活动性巨细胞病毒感染;
13弓形虫脑病;
14青霉菌感染;
15反复发生的败血症;
16皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
诊断标准：①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数
艾滋病的诊断标准，我们通过本篇文章的详细介绍有了一个较深刻的了解，我们要在生活中的小细节诊断患者的症状，及时发现可以增加治疗的有效性。在生活中，预防更有效于治疗。
重症患者发生腹泻的原因分析
1.临床资料
本组65例，男39例，女26例，年龄8～89岁。腹泻的诊断依据潘国宗的《现代胃肠病学》并且入住ICU前无腹泻，入住24h后发生腹泻。
(1)肠内营养引起的腹泻诊断标准为应用肠内营养2d后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量，并应用止泻药物后症状缓解。
(2)肠道感染性腹泻的诊断标准为患者出现发热、腹胀、腹痛，肠鸣音亢进，稀便或粘液样便，大便常规检查：镜检有脓细胞或红细胞，大便培养查到葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌等，经应用抗菌药物治疗后腹泻停止。
(3)抗生素相关性腹泻诊断符合卫生部文件卫医发(2001)《医院感染诊断标准(试行)》。
(4)胃肠动力药物引起腹泻的诊断标准为应用胃肠动力药物后，患者出现腹泻，大便常规：镜检，大便培养，停用药物后腹泻自行消失。
(5)机械通气引起的腹泻诊断标准为患者上机前无腹泻，既往无胃肠疾病史，应用机械通气超过48h，患者出现腹泻。
2.结果
65例腹泻患者中有31例，使用的肠内营养制剂包括能全素、能全力、瑞能等。肠道感染引起的腹泻16例，主要细菌分别是志贺氏菌属、真菌、致病大肠杆菌等。
9例抗生素相关性腹泻患者均使用了2种以上抗生素，使用时间为5～52d，使用频率最高的抗生素为头孢菌素(第二、第三代)、林克霉素、喹诺酮类及泰能。7例与应用胃肠动力药物有关，其中5例曾应用大黄粉胃管内注入进行治疗，2例与机械通气有关。
3.讨论
专家认为：腹泻患者的护理要素主要是三大问题，分别是心理护理、预防、发生腹泻的护理。这三大问题是影响腹泻患者的主要问题，处理好这三大问题是ICU腹泻患者成功护理的基础。
3.1、原因分析
3.1.1、肠内营养(EN)应用不当
本组资料的主要原因是因EN应用不当引起，近年来EN在救治危重患者中的作用日渐为人们所熟知，其常见并发症为腹泻。
发生原因可能为：(1)营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重;(2)饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或小肠吸收不良;(3)危重患者低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻;(4)营养液被真菌或细菌污染;(5)营养液温度过低，过量等而引起腹泻。
3.1.2、肠道感染
由于ICU广泛应用制酸剂，使胃内pH值上升，胃液中革兰阴性杆菌数量增加，胃肠道成了脏器中最大的储菌库，当组织缺血缺氧、氧自由基损伤及炎症介质释放时，胃肠道又是最敏感最先受累的部位，胃肠粘膜受损，肠道内的细菌及毒素繁殖，引起肠道感染，导致腹泻。
治疗感染性腹泻
一、感染性腹泻的补液治疗：
成人急性感染性腹泻患者，应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗，但有下述情况应采取静脉补液治疗：
1、频繁呕吐，不能进食或饮水者;
2、高热等全身状况严重，尤其是伴意识障碍者;
3、严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者;
4、其他不适合口服补液治疗的情况。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。
二、感染性腹泻的病原治疗：
1、急性寄生虫感染性腹泻的治疗：贾第虫病，可使用替硝唑或甲硝唑;急性溶组织内阿米巴肠病，使用甲硝唑或替硝唑，随后加用巴龙霉素或二氯尼特;隐孢子虫病，使用螺旋霉素。
2、病毒性腹泻的病原学治疗：一般不用抗病毒药物和抗菌药物。硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用。
3、抗感染药物应用原则：急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物;轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：
①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;
②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染;
③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者;
④中、重度的旅行者腹泻患者。
4、抗菌药物的选择：应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏，若无结果，则行经验性抗菌治疗。喹诺酮类药物为首选抗菌药物，复方磺胺甲恶唑为次选。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重，对于严重感染者，以及免疫功能低下者的腹泻，在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者，可以考虑使阿奇霉素。如48h后病情未见好转，则考虑更换其他抗菌药物。利福昔明是一种广谱、不被肠道吸收的抗菌药物，亦可选用。
急性感染性腹泻诊治
【抗菌治疗】
1 经验用药
1.1轻度腹泻(不成形便≤3次/天，外周血象正常)：
建议方案：液体疗法+无乳糖饮食：静脉补液+口服补液盐，补液量出为入，轻度脱水按体重5%补液。
1.2 中度腹泻(不成形便≥4次/天，外周血象异常，有全身症状及发热)：
建议方案：液体疗法+止泻药(思密达3克/次，日3次，或易蒙停4mg/次，日3次)+黄连素0.3克/次，日3次(或葛根芩连微丸3克/次，日3次)，氟奎诺酮类(如左氧氟沙星)200mg bid×3天
备选方案：奈替米星400 mg～600mg/日静点，或头孢呋辛脂0.25g bid po×3天，阿奇霉素0.5克×3天。
1.3重度腹泻(不成形便≥6次/天，外周血象异常，全身症状明显，体温升高，大便中检出白细胞)
建议方案：氟奎诺酮类(左氧氟沙星500mg/日×3～5天)或二代头孢菌素，如头孢呋辛脂6g/日静点，若有血便伴发热可用奈替米星400 mg～600mg/日静点。若近期使用过抗生素(可能为难辨梭菌毒素性肠炎)则加用甲硝唑500mg tid po×10～14天。或万古霉素125mg qid po×10～14天。
2 药敏指导用药
细菌性痢疾：致病菌为志贺菌属，宜选氟喹诺酮类，疗程5～7天，次选阿莫西林、第一、二代头孢菌素。
细菌性胃肠炎：致病菌为杀门菌属、大肠埃希菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等，宜选氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑或氨基糖甙类，次选氨苄西林、二、三代头孢菌素。
旅游者腹泻：致病菌为大肠埃希菌、志贺菌属、杀门菌属、弯曲杆菌等，重症用氟喹诺酮类，三代头孢菌素或氨基糖甙类、阿奇霉素，轻症对症治疗。
空肠弯曲菌肠炎：致病菌为空肠弯曲菌，宜用阿奇霉素或红霉素等大环内脂类，氟喹诺酮类易耐药。
抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎：致病菌为难梭菌，宜用甲硝唑口服，并停用抗生素，甲硝唑无效时口服万古霉素及去甲万古霉素。
霍乱(副霍乱)：致病菌为霍乱弧菌，宜用氟喹诺酮类，次选复方磺胺甲恶唑或氨苄西林。
副溶血弧菌食物中毒：致病菌为溶血性弧菌，宜用多西环素，或氟喹诺酮类，常有进食海产品史。
阿米巴肠病：致病菌为组织阿米巴，宜选甲硝唑，次选巴龙霉素。
【注意事项】
1. 氟喹诺酮类，儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。从肝肾代谢，肝肾功能不全者慎用。
2. 氨基糖甙类有肾毒性和耳毒性，对儿童及老人慎用，不宜过量。
3. 磺胺类药有导致过敏的副作用，有过敏史者禁用。
功能性腹泻是怎么回事
很多人对功能性腹泻并不是很清楚，在出现这样疾病后，也是需要对它进行很好的认识，这样治疗的时候，才会知道该如何进行，而且这类腹泻对人体损害也是比较大的。
功能性腹泻：
功能性腹泻指无任何细菌、病毒感染的腹泻，一般由胃肠功能过强(胃肠揉动过快)引起，本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。按之有硬块，空腹症状加重。
功能性腹泻较其他功能性肠病相对较难识别，病史与体格检查对诊断很重要。在作出功能性腹泻诊断之前，首先要排除肠道器质性疾病。功能性腹泻患者常表现为不伴有腹痛或腹部不适的少量多次的排便，但需要与“假性腹泻”相鉴别，“假性腹泻”表现为排便次数多、伴排便急迫感，但每次都排成形便。
体格检查将能发现贫血与营养不良。年轻患者触有腹部包块者提示克罗恩病的可能性，老年患者触有腹块则不能排除肿瘤的诊断。直肠指检、结肠镜及活检检查可以帮助排除结肠腺瘤、炎症性肠病(IBD)及各种非特异性结肠炎等。如果血液学检查或粪便检查有异常发现，则需要进一步做相关检查。
对功能性腹泻的预后目前尚缺乏很好的研究，通常认为功能性腹泻是自限性过程。一项在17例患者中进行的研究显示，慢性功能性腹泻可在7 ~ 31个月内得到缓解。
泌尿感染的诊断标准
1、正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养，菌落≥105/ml。
2、参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野，或有泌尿系感染症状者。
具备上述1)、2)即可确诊。如无2)则应再做尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
3、做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论细菌数多少)也可确诊。
4、做尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1个/油镜视野，结合临床尿路感染症状，亦可确诊。
5、尿细菌数在104～105/ml之间者，应复查，如仍为104～105/ml，需要结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
感染性腹泻病因
1、细菌性腹泻是指各种细菌引起的腹泻。能引起腹泻的细菌有致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。
2、由病毒感染引起的腹泻叫病毒性腹泻。能引起腹泻的病毒主要有轮状病毒、杯状病毒、腺病毒等。
3、真菌性腹泻是指由真菌感染肠道引起的腹泻。能引起腹泻的主要病原菌为白色念珠菌、放线菌、新型隐球菌和毛霉菌。
4、会引起腹泻的寄生虫有肠贾第鞭毛虫、小隐孢子虫、溶组织阿米巴和环孢子虫等，他们是儿童急性腹泻常见的病因。
二、引起腹泻的细菌
1、志贺菌
志贺菌属的细菌，通称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，无动物宿主。
2、肠致泻性大肠杆菌：
引起婴幼儿水样或蛋花汤样便，引起病人霍乱样水样便，肠集聚性粘附大肠杆菌。与小儿顽固性腹泻有关。
3、空肠弯曲菌
由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻;小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎;
4、沙门菌
某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发，全球已发现2000多个菌型，我国至少已检出255个型或变异型，其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A——F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A——F多价O血清检查。，鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告。
5、弧菌
在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌。根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发。除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染
艾滋病的相关诊断标准
目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。由于这一疾病的全球性和传染性，我们对它并不陌生，但对于它的具体诊断标准，人们可能不甚清楚，以下将对艾滋病的诊断标准进行详细的介绍。
诊断标准
1.HIV 感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不同，见下述。③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而 HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
一急性期
诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右 HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
二 无症状期
诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
三艾滋病期
1 原因不明的持续不规则发热38℃以上，1个月;
2 慢性腹泻次数多于3次/日，1个月;
3 6个月之内体重下降10%以上;
4 反复发作的口腔白念珠菌感染;
5 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
6肺孢子虫肺炎PCP;
7 反复发生的细菌性肺炎;
8 活动性结核或非结核分支杆菌病;
9 深部真菌感染;
10中枢神经系统占位性病变;
11中青年人出现痴呆;
12活动性巨细胞病毒感染;
13弓形虫脑病;
14青霉菌感染;
15反复发生的败血症;
16皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
诊断标准：①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数
从上述文章可以得知，艾滋病分成不同的时期，不同时期有不同的诊断标准。艾滋病患者要得到有效的治疗必须清楚地根据诊断标准判断自己所处的时期，才能在医生的指导之下达到显著的效果。
感染性心内膜炎的诊断标准是什么
感染性心内膜炎的诊断标准是需要把握的，只有正确把握感染性心内膜炎的诊断标准，才能够因此得出准确的认识，接下来我们就对感染性心内膜炎的诊断标准做详细的解读。
感染性心内膜炎的诊断主要根据细菌血症或真菌血症、活动性瓣膜炎的证据、周围血管栓塞的发生及免疫血管现象四个主要方面。主要用于诊断感染性心内膜炎的标准有BETH ISRAEL 及DUKE 两个诊断标准，目前通用的为经修订后的DUKE 诊断标准。
感染性心内膜炎的诊断标准：
1.主要标准
(1)血培养阳性：
①从两份不同血中发现有典型的致感染性心内膜炎的微生物如草绿链球菌、牛型链球菌HACEK 组细菌;或②在先前无病灶的情况下出现金黄葡萄球菌或肠球菌;或③持续的血培养阳性确定为致感染性心内膜炎的微生物的复燃; 或④血培养的血样间隔12h;或⑤在3 份、或4 份的大部分中的第1 份与最后1 份间隔至少1h。
(2)累及心内膜的证据：①超声心动图的阳性发现。如在瓣膜或其支持结构上、或在反流途径、或在心脏置入物上、或缺乏解剖学上合理解释的漂动的心内块物;心肌脓肿;新修复的瓣膜出现部分的裂开。②出现新的瓣膜反流(出现新的杂音或已存在的杂音发生变化)。
2.次要标准
(1)易感者：易感心脏条件或经静脉使用毒品。
(2)体温：≥38℃。
(3)血管现象：主要动脉栓塞、脓毒性肺栓塞、真菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway 结。
(4)免疫现象：肾小球性肾炎、Osler 结节、Roth 斑、类风湿因子。
(5)超声心动图：有感染性心内膜炎的表现，但缺乏上述主要诊断条件。
(6)微生物证据：血培养阳性，但缺乏上述主要诊断条件;与感染性心内膜炎一致的微生物活动性感染的血清学依据。
上述是对感染性心内膜炎的诊断标准做出的分析，大家一定要积极把握，当然大家在把握了感染性心内膜炎的诊断标准之后，还一定要积极咨询相关专家的建议。