垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么
垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么
垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么?
1.药物治疗
对不同的腺瘤治疗方法不同。
① 微腺瘤的治疗。主张用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常,血PRL水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。
② 大腺瘤的治疗。对无严重蝶鞍周围组织受压患者亦可用溴隐亭治疗。患者妊娠后一般继续用药至分娩。若停用药物必须严密观察在妊娠过程中肿瘤有无增大。
2.手术治疗
若肿瘤甚大，视交叉和下丘脑压迫明显，考虑垂体放疗，甚至手术治疗，根据临床情况选用经蝶或经额途径垂体瘤切除术，目前经蝶手术对侵袭性腺瘤的治愈率仅达50%左右。学者认为在手术前应用溴隐亭治疗一阶段，使肿瘤缩小，便于手术切除。对希望妊娠的大腺瘤患者，有的学者主张先给一疗程垂体放射治疗，仅为手术或溴隐亭的辅助治疗。
上文就是关于垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么的介绍，希望可以帮助到大家。在这里提醒大家，为了身体健康，平时我们一定要积极的运动，还有就是要保障饮食健康，这是很好的预防疾病的方法。就算是患上了垂体催乳素腺瘤，及时的治疗也是有好的效果的。
垂体催乳素腺瘤PRL分泌功能试验
PRL分泌功能试验 为深入了解垂体PRL细胞的分泌功能，可作以下功能试验，但患者对试验的反应个体差异较大，故其鉴别诊断价值受限。
① PRL分泌兴奋试验。常用三种试验方法:促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，静脉注射TRH200～400μg，正常非孕妇女、正常产妇及垂体PRL瘤患者血PRL水平分别升高4、2及1倍左右，PRL峰值前者为数十，而后二者为数百μg/L。到达峰值时间前二者90%以上在注药20分后，而垂体PRL瘤患者 2/3在兴奋60～180分后。因此全面分析上三指标有助于诊断及鉴别诊断高PRL血症,但对药物引起的高PRL血症可能帮助不大;中枢多巴胺通路阻断试验，肌注胃复胺10mg或口服氯丙嗪25mg，正常妇女血PRL水平升高2倍以上，而PRL瘤患者无反应;PRL细胞的DA受体阻断试验，静脉注射呱双迷酮4mg,正常妇女血PRL升高2倍以上，PRL瘤患者无反应。
② PRL分泌抑制试验。口服左旋多巴0.5g或溴隐亭2.5mg,血清PRL水平正常妇女及多数垂体PRL瘤患者下降50%以上,约10%对溴隐亭治疗抵抗患者血PRL水平下降不明显。溴隐亭试验可用于预测垂体 PRL瘤患者对溴隐亭治疗的疗效。
催乳素分泌异常怎能怀孕
催乳素分泌异常怎能怀孕?
催乳素(PRL)是脑垂体前叶分泌的多肽蛋白激素，由198个氨基酸排列组成，其氨基酸排列顺序与生长激素(GH)，胎盘催乳素(hpl)类似，PRL半衰期为15—45分钟，血循环中的PRL水平呈昼夜节律释放模式，夜间睡眠时浓度达高水平，清晨降至基础值水平，病理和生理失调可影响PRL分泌，导致催乳素水平异常(高催乳素血症)。
高催乳素血症可有多种病因和影响因素：a、生理性：如妊娠、哺乳、吮吸乳头等;b、药物性：如应用多巴胺抑制剂，吗啡类药，口服甲氰咪胍、吗叮啉、避孕药、雌激素等;c、病理性：如下丘脑、垂体病变、垂体肿瘤，炎症，严重肝病及肾功能不全，其中垂体肿瘤、多囊卵巢综合征(PCOS)是高催乳素的常见原因。
临床表现的与催乳素分泌异常有关的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发、黄体功能不全以及卵泡功能失调。
常见的催乳素代谢异常有分泌催乳素的垂体腺瘤或催乳素腺瘤，特发性功能性高催乳素以及空蝶鞍综合征等。继发性的与催乳素分泌异常有关并引起不孕的疾病有多囊卵巢综合征、原发性甲状腺功能低下等。
高催乳素可以是男女不孕的原因之一，高催乳素状态可能影响包括大脑、垂体、卵巢、睾丸的许多部位，并改变它们在生殖过程中的生理作用。故确诊高催乳素或催乳素瘤必须经过细致的检查步骤，才能得到恰当地处理。
催乳素异常是男性性欲减退和阳痿的原因之一，在女性可以导致不孕。其中垂体素瘤、多囊卵巢综合征是高PRL的常见原因，也是不孕的常见原因。垂体素瘤有不同的类型，不同类型的肿瘤可出现不同的症状，但都有闭经表现，常见的垂体催乳激素细胞肿瘤可引起闭经溢乳综合征，主要表现不孕、闭经，双乳有乳汁溢出。
PCOS主要表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，且双侧卵巢增大，持续无排卵;行内分泌检查，若1/4患者出现高PRL血症，可能为异常雌激素对垂体反馈所致。临床目前的治疗方法很多，主要的有药物治疗和手术治疗二种。
编辑提示：生育年龄妇女，若出现闭经、溢乳、多毛、肥胖不孕等症状时，要考虑催乳素异常的可能性，及时就医和治疗。
高催乳素的药物治疗
一、西医
药物治疗：1.抗催乳素药物 抗催乳素包括溴隐亭、长效溴隐亭、硫丙麦角林、卡麦角林、特麦角脲、甲麦角林、喹那角林(诺果宁)和麦角乙脲。
1、溴隐亭疗法：溴隐亭为半合成麦角碱衍生物，多巴胺受体激动药。澳隐亭通过增强多巴胺受体功能，促进下丘脑PRI-IH生成和分泌，抑制垂体PRI生成。溴隐亭也直接抑制垂体肿瘤生长，抑制垂体PRI、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症，也是治疗垂体腺瘤首选药物。
溴隐亭治疗的目的是抑制溢乳、恢复月经、促进排卵和妊娠。非肿瘤型高催乳素血症平均治疗时间为12个月，肿瘤性高催乳素血症，溴隐亭平均治疗时间为47个月。单因素和多因素分析发现，治疗效果与年龄、性别、溴隐亭开始剂量、治疗时间长短、肿瘤大小、治疗期间妊娠、以前放疗之间存在相关性。
肿瘤性高催乳素血症溴隐亭治疗后，80%～90%垂体微腺瘤缩小，10%～20%永久性消退，多出现于治疗开始的前几周内。停用溴隐亭后，肿瘤复发率为35%。虽无证据表明溴隐亭有致畸作用，也不影响妊娠转归，但治疗期间一旦妊娠应停止治疗。
溴隐亭治疗1年，11%微腺瘤妇女，催乳素和月经功能永久性恢复正常。治疗2年，垂体肿瘤的永久性消退率为22%。虽然大剂量溴隐亭(10mg/d)疗效优于低剂量，但副反应率较高难以耐受。溴隐亭治疗的排卵率、妊娠率、剂量和疗效详见抗催乳素节。
2、卡麦角林：为长效、高效抗催乳素制剂，临床疗效和耐受性良好。卡麦角林与多巴胺受体D2有高度亲和力，直接抑制垂体催乳素分泌细胞，降低催乳素分泌。临床观察表明，卡麦角林疗效和耐受性均优于溴隐亭，是治疗高催乳素血症首选、安全和有效的新一代药物。
卡麦角林明显地缩小垂体肿瘤甚至完全消失，可用于治疗对溴隐亭耐药的垂体巨大腺瘤。临床资料表明，虽然卡麦角林对妊娠无不良影响，但治疗过程中一旦恢复排卵，应于希望妊娠前一个月停止治疗。
3、奎那角林(诺果宁)：是一种非麦角碱类多巴胺能激动药，是新一代特异、高效、长效抗PRL药物。血浆半衰期为22h。CV205～502作为强力多巴胺受体(D1、D2)激动药，在下丘脑-垂体轴PRL细胞水平，通过增强多巴胺受体功能，抑制PRL。生成、作用强而持久、耐受性良好、副反应轻微。大剂量时可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。对心、肺、肝、肾、血液功能无不良影响。病人对奎那角林耐受性良好，因不良反应停药几率为7%，优于溴隐亭。
奎那角林用于治疗对溴隐亭不能耐受、治疗无效和复发者，奎那角林抑制TSH合成和释放，但不影响FSH、LH、T。和肾上腺轴功能。奎那角林增加GH-RH的释放，而抑制GH-IH释放，服药后血浆GH暂时性升高，但夜间GH仍正常。
奎那角林治疗后，垂体巨大腺瘤体积平均缩小324mm3(46%)，微腺瘤缩小73mm3(57%)，巨大腺瘤血浆催乳素平均降低 163μg/L(65%)，微小腺瘤平均降低113μg/L(73%)。法国27个医学中心，107例观察发现，明显临床疗效多出现于治疗2年后。 Schultz(2000)治疗观察发现(50例，剂量100μg/d，平均治疗31.6个月)，催乳素恢复正常率，非肿瘤性高催乳素血症为82%，微腺瘤为73%，巨腺瘤为67%。肿瘤体积缩小率，微腺瘤为55%，巨腺瘤为75%，视力改善或恢复正常。妊娠率为26%。Nobels(2000)发现，大剂量喹那角林并不能有效地抑制垂体非功能性肿瘤的生长，其作用可能与肿瘤存在多巴胺受体表达相关。
中医中药治疗脑垂体肿瘤
脑垂体肿瘤是颅内一种良性肿瘤,也是神经内科的一种常见病。它生长在脑垂体上，垂体腺瘤具有内分泌活性，常过多地产生某一种或几种激素，引起周围血液中有关激素浓度增高和出现相应的症状。如催乳素腺瘤主要表现为血中催乳素增高，临床表现为闭经、溢乳、不育;生长激素腺瘤主要表现为血中生长激素增高，临床表现肢端及下巴肥大等症。瘤体大可压迫、损害邻近神经结构和血管，出现头痛、面部麻木等症。如侵及视交叉，则引起颞侧视野缺损，甚至失明。亦可压迫瘤体以外的脑垂体组织，使某些激素分泌功能皮质功能低下，相应出现嗜睡、疲乏、浮肿、肥胖、闭经、不孕、性欲减退等症状。
中医认为脑垂体与肾密切相关;根椐中医对癥积肿瘤病因病机的认识和治疗原则，结合病人具体的临床证候进行辨证论治，能消除脑垂体微腺瘤、降低手术后的复发率、减少服用西药后出现的副作用。
高催乳素血症的症状分型
高泌乳素血症是指持续泌乳素血中增高，引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。从病理改变看，可分为生理性高催乳素血症，药理性高催乳素血症，特发性高催乳素血症，病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。常常造成人们的困扰，因此人们一定要详细了解本病的症状，以便在疾病发生时，早发现，并且及早治疗。
一、症状
(1)月经失调：原发性闭经占4%，继发性闭经占89%，月经稀发，月经过少占7%，功能失调性出血和黄体功能不全占23%～77%。
(2)溢乳典型闭经：-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%，肿瘤型中为70.6%，单纯溢乳为63%～83.5%，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。
(3)不孕发生率70.7%：可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。
(4)低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。
(5)视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛，晕眩，偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。
(6)肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。
二、临床分型
(1)肿瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤，多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。
(2)产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30%，发生于妊娠，分娩，流产，引产后3年内，血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发，月经失调，溢乳，治疗预后较好。
(3)特发型高催乳素血症：少见，多为精神创伤，应激因素相关，部分为极微小腺瘤。
(4)医源性高催乳素血症由医源性因素或药物所引起，多为其他疾病(如甲状腺功能减退)所致，祛除病因后可自然恢复。
(5)潜在性高催乳素血症(OHP)也称为隐匿型高催乳素血症。
温馨提示：此病还可引起明显的骨质疏松，原因可能为雌激素水平的下降，但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响，有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。对人们危害极大，因此人们一定要早发现早治疗，避免疾病造成更大伤害。
垂体催乳素腺瘤男性高PRL血症
垂体PRL大腺瘤中60%是男性。症状多隐匿。垂体PRL微腺瘤的临床表现主要来自高PRL血症,但垂体PRL大腺瘤还可压迫破坏垂体促性腺激素分泌细胞，致促性腺激素分泌过少，血睾酮水平降低。患者有性功能减退、睾丸较小、精液缺乏、精子减少、不育。
少数患者有男性乳房发育及溢乳。垂体 PRL瘤男性患者应用睾酮制剂致血睾酮水平上升后，阳萎不见好转。应用小剂量溴隐亭使血PRL水平下降后,患者血LH水平比血浆睾酮水平先升高，阳萎消失，精子计数恢复正常。上述结果说明高 PRL血症主要引起下丘脑GnRH分泌及释放障碍。
脑垂体瘤疾病诊断检查项目有什么
1.脑垂体瘤内分泌检查
脑垂体及靶腺激素水平及垂体功能动，有助于了解下丘脑一垂体一靶腺的。对诊断有一定的参考意义。
一般认为素腺瘤患者，泌乳素值>200微克/升意为泌乳素腺瘤，泌乳素值>100微克/，约60%为泌乳素腺瘤，在泌乳素值为 /升中，约25%为泌乳素腺瘤。生长值>20微克/升者，常可确诊为生长激 (GH)，生长激素值5--0微克/升者，30%为生长激素腺瘤(GH)。
促肾上腺皮素值正常或中度增高，40-200微克/伴血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇。有益于诊断促肾上腺腺瘤。脑垂体功态试验，可从不同途径和水平观察下丘体的调节功能和分泌状态。
2.脑垂体瘤的影像学检查
(1)X线检查：头颅X线平片对颅内肿瘤分重要，蝶鞍薄分层片可显示蝶鞍前深径增加、垂体窝呈球形扩大，为诊依据。
(2)CT扫描：可定性及观察肿瘤大小及方向，并可根据CT扫描结果，结合临床蝶鞍薄分层摄片，提出垂体腺瘤分级L核磁共振成像(MRI);能观察肿瘤的 、位置及生长方向，为定性诊断提供依据。
高催乳素血症药物治疗的预后
(1)排卵率和妊娠率：国内54家医院1579例高催乳素血症溴隐亭(2.5～10mg/d，1～12个月)治疗观察表明：月经重建率为95%(范围72%～100%)，排卵率为73%(范围60%～100%)，妊娠率为70%(范围32%～100%)，多发生于治疗后6个月内。
Turkalj(1982)1410例垂体微腺瘤妊娠后，流产率为11%，异位妊娠率为0.7%，双胎率为1.8%，微小畸形率为2.5%，巨大畸形率为1%，与正常妊娠妇女相似。200例溴隐亭新生儿的随访未发现溴隐亭对婴幼儿发育有不良影响。
(2)对妊娠和胎儿的影响：因溴隐亭可穿过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿垂体催乳素分泌，因此垂体腺瘤治疗妊娠后应停用溴隐亭，分娩后如出现肿瘤压迫症状(视野变化和头痛)可恢复溴隐亭治疗。Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血症患者观察发现，溴隐亭治疗后妊娠足月分娩率为85%，流产率为11%，早产率为2%，多胎率为1.2%。妊娠后，85%患者催乳素恢复正常。产后血浆催乳素高于分娩前者为3%，催乳素恢复正常者为13%，产后肿瘤无变化者为84%，改善者为9%，恶化者7%。产后开始哺乳对肿瘤无不利影响。
(3)妊娠转归：国内外82家医院2648例溴隐亭观察表明：流产率为10.9%(0%～32%)，宫外孕率为0.3%(0%～1.1%)，葡萄胎率为0.3%(0%～4.9%)，早产率为1.9%(0%～11.8%)，足月产率84.6%(0%～100%)，先天畸形率0.9%(0%～11.8%)，多胎妊娠率为1.2%(0.5%～17.6%)。
血清催乳素升高是什么原因
1、原发性甲状腺功能低下：甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中催乳素水平上升，造成高催乳素血症。
2、慢性肾功能衰竭：血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清催乳素上升。
3、最常见的是垂体催乳素瘤：在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约l/3患垂体肿瘤。
4、肾上腺功能低下：糖皮质激素可抑制催乳素基因的转录和开释。有病例报道，肾功能不足病人，发生高催乳素血症，给予糖皮质激素替换治疗后，血催乳素恢复正常。
5、空蝶鞍综合症：由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷，蛛网膜形成疝，进入蝶鞍，压迫垂体和垂体柄，由于运送多巴胺受到影响，致成高催乳素血症。
6、下丘脑垂体柄疾病：下丘脑疾病引起血清催乳素升高的机制，考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫，使垂体柄受压也可影响PIF的运送。
7、特发高泌乳素血症：未查出病因，并尚未发现脑垂体瘤，属功能性异常催乳素增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小，目前尚未发现。
血清催乳素升高是什么原因?为了得了这种疾病的患者能得到有效的治疗，以上就介绍了出现的一些原因，所以在了解以上的介绍以后，为了你能尽快的得到有效的治疗康复，可以尽快的选择正规医院，通过治疗让自己摆脱这种疾病，才能让自己生活质量更高。
垂体催乳素偏低介绍
我们自己大家知道无论我们自己做什么事情，我们自己讲究的就是一个度，主要的目的在于将这个度把握好，把握好，我们自己才知道怎么样去衡量，这个时候我们自己所要关注的就是不能偏高也不能偏低，就像垂体催乳素偏低，我们大家知道怎么做么?下面我们就一起来看看关于垂体催乳素偏低。
催乳素是由腺垂体的催乳素细胞分泌,具有促进乳汁合成功能,催乳素的产生主要受下丘脑的催乳素抑制因子的抑制性控制,促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳素的分泌.当出现催乳素分泌减少,并且出现月经紊乱等情况时要考虑有没有腺垂体功能减退症的可能,可以使单个激素的减少,也可以是生长激素,催乳素,促性腺激素,促甲状腺激素,促肾上腺皮质激素等同时缺乏.
所以建议你系统的检查一下其他激素有没有异常.另外要做一个脑垂体磁共振的检查,因为泌乳素降低最常见的原因就是垂体瘤,腺瘤增大可压迫正常的垂体组织,使其功能减退.当出现性腺功能减退时,会出现月经量少,性欲减退,不育,阴道分泌物减少,外阴,子宫和阴道萎缩,阴道炎,性交痛等.如果累及甲状腺的时候,患者会出现怕冷,思睡,思维迟钝,精神淡漠,皮肤干燥变粗,少汗,食欲不振等的呢个.治疗方面,还是先查清楚,还会有其他原因引起催乳素分泌减少的情况,比如乱插功能的异常或者内分泌的紊乱.
好了，上面就是我们关于垂体催乳素偏低的一些基本的介绍了。大家看完之后有没有知道垂体催乳素偏低介绍并不是我们自己想象的那么复杂呢?我们的目的和目标很明确，就是我们要了解垂体催乳素偏低介绍怎么治疗，这个才是我们写这篇文章的关键了。
垂体催乳素腺瘤血PRL水平测定
血PRL水平测定 垂体PRL瘤的分泌功能主要由血PRL水平表示。患者血 PRL水平的高低依赖于腺瘤的大小、瘤细胞的分泌活性及肿瘤的侵袭性。正常妇女血清 PRL基础值≤25μg/L。由于正常人 PRL分泌节律是睡后其水平逐渐升高，至醒前1小时左右达高峰,然后下降。为避免在PRL高峰下降过程及应激时取血，应在醒后2小时至午餐前2小时间休息90分钟使血PRL水平波动最少时取血。正常妇女在卵泡期和黄体期血清 PRL水平相差不明显。妇女在妊娠首三月开始，血清PRL水平即开始上升,至妊娠末三月及分娩后可高达100～300μg/L。分娩后若不哺乳，血清 PRL水平在产后2～3月时下降至妊娠前水平。正常男性血PRL水平多<20μg/L，比正常女性略低。
测得血PRL水平升高后应鉴别以下可致高PRL血症的疾病：①垂体PRL瘤。②应用影响PRL释放或作用的药物，如抗精神病药物吩噻嗪、苯丙甲酮、止呕灵、硫蒽;降血压药甲基多巴、利血平;止吐药胃复安、西咪替丁(甲氰咪胍);阿片制剂吗啡、美沙酮。③雌激素增多,如妊娠、口服避孕药。④下丘脑疾病或垂体门脉阻断，如脑炎、急性紫癜症;类肉瘤、组织细胞增多症;颅咽管瘤、星形细胞瘤;外伤性或损伤性垂体柄切断;非PRL细胞垂体瘤影响垂体门脉血流者;靶区放射治疗后，空泡蝶鞍等。⑤其他内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。⑥神经性疾病，如胸壁感觉神经兴奋反映至乳腺者,吮乳及刺激乳头(PRL短暂升高)。上述各种原因引起的血PRL水平升高，一般都不超过100μg/L。药物引起的血PRL水平升高，多在停药后恢复,但某些药物特别是抗精神病药物可致 PRL高达 300μg/L以上。若血PRL水平>100μg/L，应想到 PRL瘤的可能，但仍须结合其他检查诊断。如血PRL水平达200μg/L以上，则在除外妊娠、哺乳或服药因素后，几乎仅见于PRL瘤。垂体PRL瘤患者血清PRL水平范围颇大，可从50～10000以上μg/L不等,早期患者可仅表现为夜间睡眠后PRL高峰消失。与其他肽类激素一样,PRL细胞分泌的激素分子有不均一性，目前至少发现分子量为154000、46000及24000三种分子，小PRL分子生物活性最高。若PRL瘤分泌小 PRL分子比例增加,则用放射免疫法测定的PRL免疫活性可低于其生物活性，而与临床表现有些差别。