治疗鼻肿瘤手术多少钱
治疗鼻肿瘤手术多少钱
外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘,并包括鼻腔外侧的骨壁.
发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内.
鳞状细胞癌是鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤;其他有腺样囊性癌和粘液上皮样癌,恶性混合瘤,腺癌,淋巴瘤,纤维肉瘤,骨肉瘤,软骨肉瘤和黑色素瘤.肾上腺样瘤是鼻窦最常见的转移肿瘤.对原发肿瘤根治性手术切除联合放疗可取得最好的生存率.
鼻肿瘤临床表现
鼻出血是本病的早期症状,这是由于癌灶感染、破溃所致。尤其清晨吐痰或擤鼻时常常见到涕中带血丝。随着病情的发展,可见出血量增加,有时出血止不住。当癌肿向周围浸润引起局部感染或水肿时,常常引起后鼻孔阻塞,这时病人常表现鼻阻、头痛,甚至出现耳鸣现象。晚期癌肿多数破坏颅底骨或侵犯颅神经,则引起持续性头痛,甚至伴有恶心、呕吐等症状。
鼻肿瘤前期征兆
1、不明原因出现鼻阻,通气不畅。经活疗不见好转。
2、单侧舅腔发生少量或点状出血,有时涕中带血或晨起鼻血。
鼻肿瘤的治疗方法是有很多的,对于鼻部的疾病我们选择治疗的时候一定要选择合适的,这样的话就可以减少疾病的产生了,对于我们的健康也是有着很大的帮助的,所以说我们的生活中中是一定要及早的去医院治疗鼻肿瘤的。
治疗牙龈癌多少钱
治疗牙龈癌多少钱?随着口腔癌在我国的病发率逐年提升,牙龈癌也是一种常见的口腔癌,一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见,牙龈癌病因至今尚未确定,不过病毒可能是主要的因素,一旦发现就需及时进行治疗,治疗之前,患者及家属都想要知道治疗费用的相关问题,本文为您介绍治疗牙龈癌多少钱。
治疗牙龈癌多少钱?牙龈癌根据肿瘤的分期,所进行手术的范围也有所不同:若为早期,则切除范围小,手术较简单,费用也不高。若为中晚期,则除手术治疗外,还需行化疗,甚至放疗,而且手术较复杂,若切除范围过大,则需行皮瓣转移修复,费用较高。若行皮瓣修复,则手术费用大概在五万左右。
治疗牙龈癌的方法具体如下:
牙龈癌的手术治疗:是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术。
牙龈癌的化学治疗:对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。
牙龈癌的放射治疗:可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。治疗牙龈癌多少钱?
牙龈癌的肿瘤细胞免疫治疗:肿瘤细胞免疫治疗有效防止癌细胞的扩散,肿瘤细胞免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新的肿瘤治疗技术,也是目前最成熟、运用最广泛的肿瘤生物治疗技术,可以直接杀伤癌细胞,防复发和转移扩散,提高自身免疫力,提高生活质量。
肿瘤细胞免疫治疗肿瘤,通过从患者体内提取外周血,采用美国专利技术进行体外抗原负载培养后,将其回输患者体内,激活并繁殖大量肿瘤杀伤及机体 免疫细胞,比其它细胞疗法有效率增加5倍以上,在精确捕杀清除残留、微小肿瘤病灶同时,提升机体免疫力,防止癌细胞扩散和复发。
温馨提示:治疗牙龈癌多少钱?不能一概而论,需根据患者选择的治疗方法及患者的自身病情及具体情况来确定。费用是一方面问题,而选择医院更重要,一定要选择资质高,正规的医院进行医治,以免造成病情加重的情况。
早期脑瘤手术费用
脑肿瘤手术费用一般需要多少钱?不知道大家了解吗,现在每年因为脑肿瘤而失去生命的人在逐年递增,这个和很多的因素是有关系的,一般都是病人身体上的和心理上承受不了那么大的痛苦,还有就是因为手术费用太贵承担不起,那么一般需要多少钱呢?
脑瘤的治疗多采用手术,化疗、放疗、X刀、伽马刀等,但大多难以治愈,恶性脑瘤病程短,发展快,根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度,复发有早有晚,生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术,X刀,放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发,良性脑瘤病程较长,生长缓慢,手术完全切除的不易复发,但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除,手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年,偏良性的胶质瘤,垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净,伽马刀刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤,因此大部分患者手术后仍然会再复发。
脑肿瘤手术费用?对于各种脑瘤的治疗,采取方法不同,治疗费用也相差很大。颅内肿瘤目前从检查诊断和治疗方法上都有很大进展,治疗的费用相比早些年在几倍或十几倍的增长,大多数病人会多次手术,多次复发。一般脑瘤做一次手术需要花三到五万元,做一次伽马刀两万多元,新的化疗药一个周期一个月,国产的需要一万元左右,国外进口的需要数万元,质子刀做一疗程更在十五万元左右,普通的放疗在一万元左右,一般脑瘤病人手术加放疗最少也要花五到六万元,大部分病人花十万左右,多者都在二十万元以上。反复多次手术者,反复做伽马刀,花费在三十到五十万万元者并不少见,但从实际疗效来看进展不大。
颅内恶性肿瘤手术加放化疗平均存活期并没有超过一年,切不干净的恶良性肿瘤的多种治疗方法都用,并不能解决防止不再复发。中医中药治疗脑瘤和防止脑瘤术后复发,大多数病人认为中医中药没有疗效,都是在西医不能手术或治疗失败的情况下才寻求中医药治疗的,但能寻求到确实有一定疗效的中医中药很难,真正有疗效的中医中药,对脑瘤造成的症状用药应在20天左右可从症状上见到疗效。二十天用药也就是一千多元钱,用药有效果可以继续用药,使瘤体缩小或消失,用药看不出疗效,可终止治疗,连续用药时一个疗程费用在三千到五千元左右,而中药一般治疗没什么副作用。”
上面就给大家介绍了关于脑肿瘤手术费用的问题,其实,需要多少的手术费用不能一概而论的,这个和很多的原因都是有很大的关系的,肿瘤的大小,肿瘤的部位,以及选择的方法都是有很大的关系的,希望所有的患者们都可以有战胜疾病的决心。
骨癌晚期手术后能活多久
1.只要是恶性肿瘤,肿瘤术后能活多长重点看是把握住了最佳肿瘤手术治疗机会。但大部分肿瘤早期的找到较艰苦,就诊时多为中晚期。假如是普查找到的癌肿,往往偏早,对肿瘤手肿瘤术落后步肿瘤患者的生存率很有帮助。对于骨癌特别危险人群,最佳能一年查体1~2次,对骨骼作通常X光片摄影,有助于早点查出骨癌。
2.对与肿瘤患者来说,能证实疾病,保持一个温和的心态,积极配合肿瘤手术治疗,对肿瘤手肿瘤术后的存活时间有正向的沾染。部分肿瘤患者有面临截肢的有可能,这无疑是个沉重的打击,医护职员和家属必须说明肿瘤手术的必要性,多和肿瘤患者沟通、交换,使其保持良好的心态自愿接收治疗。
3.治疗中医治疗方法是否得当,肿瘤手术是否彻底,治疗方法是否及时,在特大程度上沾染了骨癌肿瘤手术能活多长。根据肿瘤患者癌肿病理病因分期,身材状态,及时采用最合适的肿瘤手术治疗,铲除肿瘤,能延伸肿瘤术后存活时间。
4.另外,骨癌肿瘤手肿瘤术后能活多长也必定程度上与患者身材性能相关,身材性能好,免疫力强,才干抵抗癌肿的发展,耐受各种中医药治疗。因此,进步免疫性能,加强对肿瘤的抵抗力对骨癌肿瘤患者来说很主要。尤其帮助中医治疗中医药“癌肿瘤细胞还原抗癌特点疗法”治疗综合疗效尤甚。
放疗费用
放射治疗是肿瘤三大常规治疗手段之一,肿瘤患者一般都会接受放疗。因此,放疗的费用也就成了患者和患者家属比较关心的问题。那么,放疗一次多少钱呢?专家介绍,放疗一次需要多少钱是由多个方面共同决定的,患者应该对自己充满信心,积极的配合医生进行治疗,这样才能有助于患者进行康复。为了给我们的生命增加一重保障,让我们一起来了解一下吧。
要知道放疗一次多少钱,我们先来看看为什么要进行放射治疗。放疗在肿瘤治疗方面有很多优势。首先放疗对血管的影响小,那些被肿瘤侵害的血管很难切除,而这就是放疗的优势;二是部位限制少,重要功能器官以及手术暴露非常受限部位的肿瘤也可以进行治疗;三是局部手段全身治疗,有些手术在身体很多部位是无法实施的;四是对身体条件要求比较低,手术肺功能不好不行、心脏病不行、体质弱也不行,放疗对全身要求低。可见这是一个得天独厚的手段。
不同医院的放疗费用是不一样的。不同的肿瘤,需要进行的放疗次数也不一样。以鼻咽癌为例,鼻咽癌一个疗程需要做35-37次放疗,一周5次,时间为9周左右。因此,鼻咽癌的放疗费用大概是几千元。
放疗一次的费用相对来说还是比较高的,但是我们花钱要花得值得,而不是白花。为了保证放疗能够取得良好的效果。患者在放疗前应该保持良好的心态,积极接受治疗,同时要注意饮食,保持一个良好的身体素质,才能更好的迎接治疗。如果有条件的话,应该辅助一些中药稀牌胶囊,因为中医治疗与放疗能够相得益彰,起到显著的效果。
就先介绍到这里了。生活中了解疾病的相关情况,这样更有利于患者恢复。对于肿瘤疾病,最好做到早发现、早治疗。如果肿瘤疾病发展到晚期,会为患者的身体健康带来很大的伤害,也很有可能威胁到患者的生命安全,所以大家对于肿瘤疾病一定要重视。
鼻肿瘤手术后吃什么好呢
晚期饮食应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有:罗汉果、百合、山药、莲子,如藕叶、冬瓜汤、西瓜、南瓜等,多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
饮食宜清淡,不要摄取盐分过多的食物,如:腌渍食物、咸鱼、酸菜,而且罐头或含防腐剂的肉类食物,也应尽量少吃为妙。烟、酒宜节制。刺激性强的烟味最好少闻,如:蚊香、拜神用的柱香的烟等。
患者除了以上的饮食注意事项外,还可以使用一些饮食偏方,这样对疾病的治疗有帮助。食疗偏方如下:
橄榄罗汉果汤,橄榄六钱、罗汉果1只,将2样物品均置锅中加清水,煮沸饮水。具有清热解毒,利咽喉化痰等功效。
茅根芦根茶,用鲜茅根与鲜芦根各六钱,煎汤代茶饮。具有凉血止血、清热生津、利尿的功效。对气血热炽,阴津不足者,最为适用。但有脾胃虚寒者不山药肉片:山药一两、猪瘦肉片二两,加调味品同炒食,具有健脾滋补的作用。晚期鼻咽肿瘤有乏力、大便稀薄时均可食。
如果出现早期症状,应提高警觉,尤其是颈部有淋巴结胀,达两周以上时,即应尽快就医。
鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。 鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞,鼻内新生物表面呈乳头状
单侧鼻腔的血涕和鼻塞,面部肿胀和麻木,提示鼻或鼻窦癌,除非已证实有其他疾病。
外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘,并包括鼻腔外侧的骨壁。
发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内。
鳞状细胞癌是鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤;其他有腺样囊性癌和粘液上皮样癌,恶性混合瘤,腺癌,淋巴瘤,纤维肉瘤,骨肉瘤,软骨肉瘤和黑色素瘤.肾上腺样瘤是鼻窦最常见的转移肿瘤.对原发肿瘤根治性手术切除联合放疗可取得最好的生存率.
卵巢肿瘤手术费用
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。
采用不同的手术方法,所以卵巢囊肿手术的费用不同,了解卵巢肿瘤手术费用首先应该知道卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,手术的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包块,治疗不孕及根治子宫内膜异位症,治疗卵巢肿瘤的手术方法有保守手术、半保守手术、根治手术,选择不同的手术方法卵巢肿瘤手术费用也是不相同的,不同地区的医院治疗卵巢肿瘤手术费用也是不相同的,所以,卵巢肿瘤手术费用不能一概而论。
看过上述内容,我们知道了卵巢肿瘤手术费用并不是固定不变的,它与患者最终所选择的手术方式等有关系,不过需要注意的是,手术的费用并不应该是患者及其家属最关注的问题,及时的采取适当的方法进行治疗才是最重要的。
中医治疗子宫内膜癌有什么优势
中医治疗子宫内膜癌有什么优势?治疗子宫内膜的方法有很多中,为什么子宫内膜癌患者要选择中医治疗方法呢,说明中医治疗子宫内膜癌有很多的好处,那我们来看看中医治疗子宫内膜癌有哪些好处呢。
中医治疗子宫内膜癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率。
中医治疗子宫内膜癌具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
中医治疗子宫内膜癌有什么优势?中医治疗子宫内膜癌可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期子宫内膜癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。
中医治疗子宫内膜癌不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善。中医治疗子宫内膜癌副作用小,患者不会因为选择中医治疗而出现其它的问题。患者只要做好检查,适合中医治疗,就可以放心的治疗。
子宫内膜癌的治疗方法:
1.孕激素治疗多用于肿瘤手术或放化疗后复发转移或复发转移转移的病例,也用于腺癌分化好、早期的、年轻、需求保存生养功效的肿瘤患者。孕激类中医药作为回纳治疗的一个组成部分,值得推荐。孕激素还可下降肿瘤术后复发转移率,故还可广泛地应用肿瘤手肿瘤术后或放化疗后的帮助治疗。
2.抗雌激素中医药治疗三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素中医药,自身有细微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体(ER),盘踞受体而起抗雌激素的作用。服本药后,肿瘤内PR上升,有利于孕激素治疗。通常见晚期病例、肿瘤术后复发转移或复发转移转移者。可单用(孕激素治疗无效)或怀孕激素,或与放化疗中医药吞并应用。
3.肿瘤手术治疗子宫内膜癌,专家介绍说,肿瘤手术可明白病灶范畴,确实履行临床诊断分期,以确实决定肿瘤手术范畴。Ⅰ期者通常作筋膜外全子宫摘除加双侧附件摘除术;Ⅱ期者则作广泛性子宫摘除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期者,凡有肿瘤手术有可能则先肿瘤手术,尽量摘除病灶,缩小瘤体,肿瘤术后辅以放化疗或孕激素治疗。否则,宜先行孕激素、放化疗或/及放化疗待有肿瘤手术有可能时再肿瘤手术。肿瘤手肿瘤术后肿瘤患者多伴有身材衰弱、免疫力低下、伤口难以愈合等症状。对围肿瘤手术期的中医治疗药治疗的作用充分确定。其重点作用如下:
(1)手术前配合中医治疗护理,纠正阴阳的失调,可扩大肿瘤手术适应症。
(2)肿瘤术后配合中医治疗药治疗,可促使肿瘤术后脾胃功效的调剂,气血得以恢复,对肿瘤术后患者康复,免疫功效的进步有必定综合疗效,为进一步接收放、放化疗打下基础。
(3)肿瘤术后配合中医治疗药治疗,可进步近期生存率,预防患者护理肿瘤的复发转移。
鼻肿瘤检查费用是多少
鼻肿瘤的检查是怎样的,费用是多少呢,这是很多的患者最关心的问题,这个病的患者越来越多了,如果出现鼻肿瘤的症状的时候是要及时进行检查的,通过检查来确诊是不是患上了鼻肿瘤,但是人们关心鼻肿瘤检查费用是多少?由于鼻肿瘤会影响到患者的健康和日常的生活,对患者心理健康也会带来危害。
鼻肿瘤检查费用是多少?鼻肿瘤一般不会很贵,几百元即可,先来了解下鼻肿瘤症状:
鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞, 鼻内新生物表面呈乳头状。鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤一般不容易早期发现,绝大多数就诊时已属中晚期,给治疗带来了很大的困难。每年或一年作一次鼻部体检最好。作为个人,凡有以下的症状都应疑为恶性肿瘤的先兆。
单侧鼻腔的血涕和鼻塞,面部肿胀和麻木,提示鼻或鼻窦癌,除非已证实有其他疾病.
外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘, 并包括鼻腔外侧的骨壁.
发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内.
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗措施有几种
由于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤具有治疗上的复杂性,难以切除彻底,预后较差,所以在治疗时可采取西医、中医或中西医结合的方法。现分述如下:
(1)西医治疗
①鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的综合治疗:包括手术切除、放射治疗和化学疗法。在制定治疗方案时考虑病人肿瘤的细胞分化程度、肿瘤原发部位、肿瘤发展阶段,以及病人全身营养情况和健康状况,进行全面分析后再予决定。
① 手术疗法:早期恶性肿瘤可行彻底手术切除。术前可用放射治疗,以促进包围肿块的能力,从而使癌肿缩小及其周围血管与淋巴管闭塞,阻断局部淋巴引流,减少术中机械性播散机会。但要注意术前放疗勿过量,以免引起术后愈合不良、放射性骨坏死和咬肌纤维化等不可逆的并发症,致使面部变形,口腔功能残废。术前可采用60钴或直线加速器进行放射治疗。总量在4~8周内共接受5000~6000rad为宜。放疗后6周进行手术切除,此时肿瘤的退变已达最大程度,放射反应在正常组织内消退,也不会引起正常组织的继发性变。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤多需经面部外侧切口或口腔切口途径进行手术。鼻侧切开术,适应于鼻腔、筛窦和蝶窦肿瘤切除。上颌骨切除术切口适应于上颌窦肿瘤切除。鼻根部“t”形切口,适用于鼻腔、鼻中隔上部和额窦底部前、内角的肿瘤切除。额窦手术外切口,可暴露额窦前壁及下壁。唇下侧切口,适用于鼻前部肿瘤的切除。面中部揭翻式切口,多用于低度恶性肿瘤的切除。
②放射疗法:目前多采用60钴或直线加速器进行放射治疗。对鼻腔及鼻窦恶性肿瘤放射治疗可用以下方法:单纯根治性放射疗法,适用于对放射治疗敏感的未分化癌或淋巴肉瘤等鼻腔恶性肿瘤,但单独采用放射疗法效果有时并不可靠。结合手术放射疗法,在临床上应用最多。配合化疗的放射疗法,属于姑息性疗法,通过治疗可缩小肿瘤,减轻疼痛,延长生存期。
③化学疗法:常用药有氧化氮芥(治疗总量500~1000mg)、环磷酰胺(治疗总量800~12 00mg)、氨甲喋呤 (治疗总量10~30mg)、5-氟尿嘧啶(治疗总量90~130mg/kg),其他如噻替哌、顺铂、平阳霉素等也较常用。静脉给药,主张数种药物联合应用。在耳鼻咽喉科,常采用颈外或颞浅动脉插管,用加压方法行间断或连续灌注,该法对缩小肿瘤收效快,化疗药物反应小,但效不持久,仅可作为手术前的一种辅助治疗。
④放疗或化疗加手术疗法:放疗或化疗加手术为目前常用的综合疗法,疗效较好。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤应早期力争彻底手术切除,但单独手术则术后易复发,故术前或术后应配合放疗或化疗,以提高疗效。有淋巴结转移者,应作颈部淋巴结廓清手术。下面就手术方法作简单介绍:上颌窦恶性肿瘤,视具体情况可施行denker手术,上颌骨全截除术或加眶内容物摘除术及其他鼻窦手术,务必彻底清除肿瘤。筛窦恶性肿瘤,可行鼻外进路筛窦切除术,或颅面联合进路对筛窦肿瘤并已侵入颅内者行大块切除。额窦恶性肿瘤,应根据肿瘤扩展范围采用额窦根治术,术中应彻底将肿瘤连同窦腔粘膜全部清除,尽可能作额骨骨瓣复位术,保持面容;或将额窦前后壁、额窦中隔、窦底连同筛窦全部切除,术后行整形修复术。蝶窦恶性肿瘤,以放疗为主,手术切除为辅。手术途径可采用鼻侧切开,经筛窦进入蝶窦,尽量切除肿瘤。
⑤其他疗法:应用co2激光切割、气化鼻腔及鼻窦恶性肿瘤具有较好的效果,且可预防扩散和转移。还可以应用冷冻术,把液氮直接注射到肿瘤处。但这些疗法均为辅助疗法。
(2)中医药治疗
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤中医称为鼻癌、鼻岩、鼻菌。中医认为本类病变的发生为气血瘀阻、火毒聚结、痰浊凝结、正虚邪结,故辨证施治时也分相应的五种证型,分述如下:
◆气血瘀阻证:
癌肿处隆起,或呈结节状,质硬、暗红,易出血,血色暗红,头痛或局部刺痛、胀痛,颜面麻木,鼻塞嗅减,涕中带血暗红,眼球移位,目珠胀痛;舌质暗红,舌下青筋紫暗,或舌生瘀斑、瘀点,脉细涩。治宜活血化瘀,软坚散结。方用血府逐瘀汤合鳖甲煎丸加减。
◆火毒聚结证:
癌肿色红,溃烂生腐,腐物味臭,易出血,屡发鼻衄,血色鲜红量多,鼻流黄稠脓涕带血,量多味臭,或癌肿处隆起,红肿疼痛,头痛剧烈,目珠色红固定或失明,口苦,烦躁,便干溲赤;舌红苔黄腻,脉数。治宜泻火解毒,消肿散结。方用当归龙荟丸合犀黄丸加减。药用:芦荟12g,龙胆草12g,栀子12g,黄连 10g,黄芩12g,黄柏10g,大黄6g,当归15g,柴胡12g,牛黄0.5g,乳香6g,没药6g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草6g。
③ 痰浊凝结证:癌肿色白或灰白或淡黄,质软或硬,表面凹凸不平,如菜花状,流涕白粘或粘稠,或颜面隆起,颈项恶核质硬,头重头痛,胸闷纳呆;舌体胖大,苔白腻,脉滑。治宜涤痰化浊,软坚散结。方用涤痰汤加减。药用:胆南星12g,枳实12g,制半夏12g,陈皮1 5g,茯苓15g,山慈菇12g,浙贝母 15g,昆布15g,海藻15g,海浮石15g,白僵蚕15g,鸡内金12g,穿山甲12g。
④正虚邪结证:发病年龄较大,素体多病,体弱,癌肿色白或红,或溃疡久不愈合,少气无力,面黑消瘦;舌淡苔白腻,脉弱。治宜益精补肾,散结消癌。方用六味地黄汤加味。药用:熟地黄30g,山药15g,山萸肉12g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮15g,黄芪15g,土元10g,全虫12g,露蜂房10g,山慈菇12g,半枝莲15g,甘草 6g。
⑤气阴两虚证:多见于癌肿后期或放疗、化疗术后,少气乏力,口咽鼻干燥,头晕目眩,纳差体瘦,潮热盗汗;舌淡红少苔,脉细弱。治宜益气养阴,清泄余邪。方用生脉饮加味。药用:人参12g,麦冬15g,五味子12g,沙参15g,石斛12g,天花粉15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,半夏12g,山慈菇12g,土元10g,生牡蛎15g,鳖甲12g,黄芩12g,甘草6g。
此外,可采用外用药疗法配合治疗。若鼻腔溃疡,可敷用锡类散、生肌玉红膏;鼻腔癌肿,可用消癌散点涂;若颜面肿块,可敷用阳和解凝膏或如意金黄散。
(3)中西医结合治疗
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤在放疗、化疗期间及手术前、手术后均可配合中药治疗,可以提高肿瘤的治愈率,减少复发,改善全身状况。手术前应用中药能提高机体的非特异性免疫功能,减少肿瘤转移的机会。手术后应用中药在于促进伤口的愈合、止痛、扶正培元、减少术后复发。放疗和化疗期间应用中药,可以减轻放疗、化疗引起的毒副反应。
纵隔肿瘤手术治疗
1. 手术简介
重视鉴别诊断,防止盲目手术,孙玉鹗介绍异位胸腔肾险些切除,另一例左锁骨下动脉根假性瘤,术前误诊为神经源性肿瘤,开胸探查,试穿诊断突然破裂,大出血死亡,我院1 例升主动脉瘤误诊为肺癌,造成不必要的探查,后及时由心血管外科解决。1 例上下腔静脉汇合畸形而作不必要探查。对有些纵隔肿瘤估计不足手术造成病情加重。1 例胸腺巨大肿瘤直径大于20cm,化疗无效压迫气管,侵犯心包,探查并剪开心包,发现无法切除,术后患者产生气体交换困难,较长时期气管插管,呼吸机维持,最后呼衰难以抢救。1999 年1 例胸腺肿瘤合并重症无力,术前内科治疗后重症肌无力好转。手术顺利切除胸腺瘤,术后第3 天开始重症肌无力逐渐加重,虽应用新斯的明一类药,无效,重症肌无力由胸部肌肉发展到多处肌肉,抢救数周,病情日渐加重。后因经济问题拒绝治疗而出院,估计难以生存。纵隔肿瘤表现多种多样,因此手术途径及技术方面,应根据具体情况而定。
2. 切口
切口应选择暴露好,创伤少,兼顾应急措施的需要。有些提倡小切口,虽有创伤小,恢复快之利,但不利暴露常带来众多不便,影响肿瘤广泛完整切除,有时因病变粘连,术中出血等处理困难。
(1)前胸切口:主要应用于前纵隔肿瘤,若需要时延长切口横断胸骨。
(2)胸后外侧切口:应用较多,暴露好,最适合纵隔肿瘤。
(3)前胸横切口:根据病变,多取第2~4 肋间切口。往往应用前纵隔较大病变波及双侧胸腔。
(4)胸骨正中切口:正中锯开胸骨,充分暴露前纵隔,由适合前上纵隔肿瘤或双侧前纵隔肿瘤。
(5)颈切口:多为横切口,多应用于胸骨后甲状腺肿瘤,若暴露与手术有难度,而后补加胸骨正中劈开或部分劈开,此切口也可用于较小的胸腺瘤。
3. 手术宜细巧
要避免损伤神经,大血管,不要勉强切除。有些畸胎瘤与腔静脉粘连甚紧,往往想到完整切除,忽略与大血管紧密粘连,分离中往往伤及大血管难以控制出血。因此一切良性肿瘤如囊性畸胎瘤,不能完整切除,把无法与血管分离的部分予以残留,甚至外袋状缝合外引流,让肺膨胀予以压缩。
4. 术中快速切片对一些术中难以判断的肿瘤,应作快速冰冻切片诊断,以便术中参考,采取妥善措施