结肠息肉的检查诊断
结肠息肉的检查诊断
1.组织病理学检查
息肉活检或切除标本的病理诊断结果，对确定进一步治疗方案至关重要。临床医生必须注意下列几点：①取材：同一腺瘤不同部位的绒毛成分分布不一，不同部位的异形增生程度不一。癌变可能是中心性和局灶性，故取材于不同部位的活检标本其病理诊断可能不一，应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检。②标本的标记和定位：应及时正确固定标本并作好标记，使病理医生能辨认标本的头部、基部和切缘。腺瘤伴上皮异形增生或癌变时，可因病理医生经验差异而作出不同的诊断。
2.粪便隐血试验(FOBT)
其总的息肉检出率较低。近年发展了一些新的FOB检测方法。郑树等1991年报道使用反向间接血凝法粪便潜血试验(RPHA-FOBT)及计算机危险度评价，联合对人群结直肠癌进行筛检，发现RPHA法敏感性及特异性均较高。该法对结直肠息肉有一定检出率(21.1%)。息肉大小与出血关系密切，直径>1cm的息肉出血检出率达43.5%。恶性倾向大的腺瘤FOB阳性率增加，管状、管状绒毛状和绒毛状腺瘤的RPHA-FOB阳性率依次为17.8%、30.0%、45.5%。<1cm的腺瘤常因无出血而FOBT假阴性，经纤维结肠镜检时可发现。
3.肿瘤标记物检测
例如应用单克隆抗体和免疫组化技术测定肿瘤组织中MC3、CA19-9、CEA、CA50等肿瘤相关抗原;利用流式细胞仪或显微分光光度仪测定肿瘤组织DNA含量或分析DNA倍体水平等。这些指标的异常被认为与癌发生有关，有的指标出现在形态学改变之前。可用于早期癌变、癌进展和早期复发的监测。
4.直肠指检
是检查距肛7～8cm以内下肠最简便可靠的方法。触及硬结是息肉恶变的可靠指标，但如息肉部位较高则直肠指诊常不能触及。
5.乙状结肠镜检
是检查低位结直肠息肉的最主要方法，与钡剂灌肠法使用常可取长补短。
6.钡剂灌肠造影
不易检出较小息肉，对低位尤其直肠下段息肉不易显示。双重对比气钡造影可提高对息肉检出率，且可减少因肠腔内气泡引起的误诊。乙状结肠镜发现息肉>0.5cm的病人，需进一步行钡灌肠和纤维结肠镜检查近端结肠，往往可发现同时伴有的结肠病变，单对比钡灌肠对近端肠息肉的敏感性，较双重对比为低。故凡乙状结肠镜发现腺瘤的患者应进一步检查，首先选用纤维结肠镜，如无法查完全结肠，则再选用双重对比钡剂灌肠检查。
7.纤维结肠镜检查
是当前诊断结直肠息肉最确切可靠的方法。操作技术熟练者90%以上可达回盲部，能对息肉是否癌变作出一定估计。据报道经内镜涂抹染料可发现管状腺瘤和绒毛状腺瘤。近年国外方面对纤维结肠镜的检查指征报道较多。有报道40岁以上人群中有10%～25%用内镜发现无症状息肉，并发现大量的息肉位在60cm乙状结肠镜可及范围之外，故对乙状结肠镜检查发现的任何息肉患者，或息肉切除术后复发患者中应作全结肠镜检，以便及时发现同时性癌或同时性息肉。约半数的息肉和癌被气钡灌肠漏诊，因之应对结直肠癌术前行纤维结肠镜检查全结肠，以促使发现同时性肿瘤，减少早期异时癌和腺瘤癌变的发生率。目前国外有人主张凡曾经过腺瘤切除的患者都应进行长期、周期性的纤维结肠镜检查，但有人不赞成，认为仅单个小腺瘤的患者术后死于癌的危险是很低的。
确诊直肠息肉要做哪些方面的检查
一、从症状方面确诊：
经常见到直肠息肉病例，往往直肠有息肉时，结肠也有息肉，且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此，对发现有直肠息肉者，要进一步作纤维结肠镜检查，对整个结肠作一个全面的检查，以确定息肉的范围及位置。
检查直肠息肉的良恶性，只是对手术方法及其手术范围具有相关意义，而对直肠息肉患者自身，不管自己的息肉是否为良性，则都要严肃对待，要早发现，早治疗。
二、从直肠检查方面确诊：
1、直肠指检确诊直肠息肉：它的症状为：直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。
2、电子肛肠镜检确诊直肠息肉：更加精确的诊断，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。
对于结肠息肉你知道多少呢
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。因为结肠息肉没有明显体征，所以，内镜检查是结肠息肉诊断的最佳方法。
结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。通常来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大、不带蒂的息肉、息肉呈多发性、息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。但不管是什么样的结肠息肉，一旦发现，患者都不可掉以轻心，应采取治疗措施，或者定期复查，密切注意病变动态。
合理饮食并定期检查：
结肠息肉作为一种消化系统病变，它与饮食习惯密切相关。30多岁就得大肠癌的年轻人增多，这主要是由于现代人习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。
经过腌熏等加工的食品也是当今人们餐桌上的“常客”，这类食物往往含有一定的致癌成分。为此，饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。对已发现大肠息肉的患者，定期做例行检查，也是发现息肉癌变的重要措施。
直肠息肉的检查诊断
1、直肠指检
用于直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。
2、电子肛肠镜检
更加精确的诊断直肠息肉，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。
3、乙状结肠镜或纤维镜检
若发现多个息肉时，大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。
肠息肉的诊断鉴别有哪些方法
肠息肉一般是中年人的高发病，中青年和儿童也偶有发病。因为肠息肉一般没有较明显的症状，很不容易被患者发现。那么肠息肉的鉴别诊断有哪些方法呢?比较常见的肠息肉的确诊是需要特殊的器械检查，下面就来介绍几种方法。
1. 电子结肠镜：这是对结肠息肉最主要的检查方法，事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶然发现的。结肠镜从肛门置入，可以检查全部结肠以及终末端的小肠末端回肠。在结肠镜下，可以清晰的观察肠道的黏膜面，对隆起的息肉非常敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。随着消化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现结肠息肉，而且可以发现息肉，而且能够对息肉的类型进行初步判断。对于结肠息肉，最重要的是鉴别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺瘤性息肉。日本医生工藤提出了结肠息肉分型方法，已经广泛应用到临床。根据这种分型，在染色内镜、放大内镜等先进技术的帮助下，医生已经可以通过内镜比较准确的判断息肉的类型，从而给以相应的治疗。在结肠镜下，可以通过活检而确诊息肉的病理性质。结肠镜检查不仅仅可以诊断息肉，而且是治疗息肉的重要手段。
2. 胶囊内镜和小肠镜：小肠息肉非常罕见，常常因为腹痛或便血等症状在进行胶囊内镜或者小肠镜检查中发现的。胶囊内镜是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，在消化道内运动并拍摄图像进行肠道检查的方法，主要用来诊断小肠疾病。胶囊内镜检查病人无痛苦，对大部分患者都可以完成全部小肠黏膜的观察，对于小肠疾病的诊断具有重要价值。小肠镜与结肠镜类似，可以观察小肠黏膜，并且可以对病变部位进行活检，确定诊断。
3.X线消化道造影: 是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠，钡灌肠时医生把硫酸钡从肛门灌入，主要用来检查结肠。X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉。但是相对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人因检查带来的不适比较轻微。
4.其他：随着临床诊断技术的不断进步，现在还出现了CT仿真结肠镜，正电子发射断层扫描PET等技术，也可以发现比较大的肠息肉。并对息肉的性质作出不同程度的判断。
肠息肉的诊断确诊还是非常必要的，因为肠息肉没有特殊明显的临床症状，极容易被误诊。以上介绍的电子结肠镜，胶囊内镜和小肠镜等消化道内镜，X线消化道造影，CT扫描等等方法对于肠息肉的诊断确诊具有非常重要的意义。
大肠息肉的检查诊断
大肠息肉的诊断：
1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和(或)直肠息肉;
2.结肠镜检查发现结肠和(或)直肠息肉。
大肠息肉的必需检查项目
1.血常规、尿常规、粪常规+潜血;
2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
3.消化道肿瘤标记物筛查(CA19-9、CA24-2、CEA等);
4. 腹部超声、心电图、胸片。
直肠息肉恶性怎么区分
区分
③活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。
④外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。
⑤基底：息肉基底大，头小者极易恶变。
⑥类型：有蒂的多是管状腺瘤，相对癌变率较低。
⑦大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。
发现直肠息肉后，应注意以下几个问题:
①直肠息肉多不单发：经常见到直肠息肉病例， 往往直肠有息肉时，结肠也有息肉， 且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此，对发现有直肠息肉者， 要进一步作纤维结肠镜检查， 对整个结肠作一个全面的检查，以确定息肉的范围及位置。
②活体组织检查：利用纤维结肠镜检查肠道时，要对每处的可疑点，进行活体组织取样，以便进一步诊断其病变的性质。
。③及时彻底的治疗：检查息肉的良恶性，只是对手术方法及其手术范围具有相关意义，而对患者自身，不管自己的息肉是否为良性，则都要严肃对待， 要早发现， 早治疗。
直肠息肉检查是否为恶性的话最好是去医院进行彻底的检查，直肠息肉恶性对于身体的危害是比较大，对于患者本身，不管息肉是否恶性，都是要很严肃的对待，积极的进行治疗，才可以从根本上治疗直肠息肉，治疗期间要定期复查
怎样检查确诊肠癌
1.特发性溃疡性结肠炎 占误诊病例的15%。结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似。X线检查时，两者也有相类似之处。故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。
2.阑尾炎 占误诊病例的10%左右。回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗。经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤。一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转。如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断。在高度怀疑时应及时手术探查。
3.肠结核 肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。临床最常见的症状有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见。特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热、贫血、消瘦、乏力，局部可以扪到肿块等。但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力。故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病、多发病角度考虑，首先想到结核病。大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核。检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性。结合病史、年龄及全身表现一般可明确诊断。
4.结肠息肉 结肠息肉是常见的良性肿瘤，大多发生在乙状结肠，其主要症状是便血，血为鲜血，不与粪便混淆，有些病人还可有脓血样便。X线检查均表现为充盈缺损。如不做纤维结肠镜活检病理检查，则可将息肉样结肠癌误诊为结肠息肉。腺瘤和息肉是最常见的结肠良性肿瘤和瘤样病变，二者在组织学上有明显区别：腺瘤可以发生癌变，息肉多不转变为癌。二者均可单发或多发。在X线气钡双重造影检查时，呈边缘光滑锐利的圆形或椭圆形充盈缺损，在肠腔内，若有蒂可上下移动，结肠轮廓多无改变，腺瘤或息肉周边如附近有少量钡剂时可形成一环状阴影，与气体形成鲜明对比。行纤维结肠镜检查并取活组织送病理检查，则是最有效的鉴别方法。
4类结肠息肉最易癌变
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。因为结肠息肉没有明显体征，所以，内镜检查是结肠息肉诊断的最佳方法。
结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。通常来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大;不带蒂的息肉;息肉呈多发性;息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。但不管是什么样的结肠息肉，一旦发现，患者都不可掉以轻心，应采取治疗措施，或者定期复查，密切注意病变动态。
合理饮食并定期检查
结肠息肉作为一种消化系统病变，它与饮食习惯密切相关。30多岁就得大肠癌的年轻人增多，这主要是由于现代人习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。
经过腌熏等加工的食品也是当今人们餐桌上的“常客”，这类食物往往含有一定的致癌成分。为此，饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。对已发现大肠息肉的患者，定期做例行检查，也是发现息肉癌变的重要措施。
诊断直肠息肉要做哪些检查
直肠指检：它的症状为：直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。
电子肛肠镜检：更加精确的诊断，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。
若发现多个息肉时，大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。