老年性白内障的临床表现

老年性白内障的临床表现

(1)初发期：最初在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混浊条纹之间皮质仍然透明，散瞳后，用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影，裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。

(2)未熟期：晶状体赤道部的楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展，全晶状体外观上呈现乳白色的混浊，但混浊并不均匀，原来的各个楔状混浊互相融合后，仍可清楚地显示放射状条纹，此期皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅，可发生继发性青光眼，因皮质尚未完全混浊，虹膜投影存在。

(3)成熟期：晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，虹膜投影不存在。

(4)过熟期：晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，外观上，放射状条纹消失，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物及水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为5～10年不等，也有发展较快者。

引起白内障的几个因素是什么

引起白内障的因素一般有

1、晶状体营养代谢障碍，如老年性白内障。

2、内分泌紊乱，常见的糖尿病，甲状腺功能减退，内分泌紊乱是造成白内障的重要原因之一;

3、紫外线照射及外伤性损害，南方地区的白内障发病率远远高于平原地区及北方地区。

4、遗传因素，如先天性白内障，多见于胎儿发育过程中，部分老年性白内障也与遗传有关。

5、药物及中毒也可引发白内障。

老年性白内障的危害有哪些

老年性白内障如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩;有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，以至于不得不做眼球摘除。

很多老年性白内障患者在患病同时，有可能还患有眼底病等其他眼病，但由于白内障的遮挡无法判定眼底情况如何。如果不摘除白内障，就无法对眼底疾病进行诊断和治疗，而眼底病也是致盲率很高的眼病，错过治疗时机就会对视力及视功能造成不可逆的损害。

在生理心理上，患有老年性白内障病人无论是看近处，还是看远处的事物都是模糊不清的，还容易引起并发症，严重者眼球摘除，眼球萎缩，甚至失明。造成生活的不便，从而增加心理上的负担，患者会变得更加孤独，还背上了可能导致失明的沉重心理负担。

老年性白内障如若没有及时治疗，在过熟期所产生并发症的机率相对比较高的阶段，比如说过熟期易导致严重的葡萄膜炎，出现眼睑肿胀，角膜水肿，瞳孔与晶状体广泛粘连等临床表现。患者会感到眼痛、眼红、视力急剧下降，此时必须手术摘除白内障。

先天性白内障的临床表现

1.症状婴幼儿白内障主要症状为白瞳症。新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症，其中最常见的即是先天性白内障，不完全性白内障则常常以视力低下、斜视、眼球震颤等异常就诊。

2.体征(1)视功能检查，不同程度的视力下降，但应具备光照反应。

(2)晶体呈各种形态的混浊，有全白内障、核性白内障、绕核性白内障、前极后极白内障、花冠状白内障、缝性白内障、点状白内障等等。

(3)可继发斜视，眼球震颤。

(4)可并发眼部其他先天异常，如小眼球小角膜、无虹膜、永存增生原始玻璃体(PHPV)，视网膜脉络膜病变等。

怎么治疗老年白内障呢？

临床研究发现,老年性白内障的发病率是随着人年龄的增加而增高的。中医认为,老年性白内障多因老年人肝肾不足、脾气虚衰或是心气不足、气虚火衰,致使精气不能上荣于目,导致晶状体出现营养供给障碍而引起的。

该病患者多为脑力劳动者或高度近视患者。早期的老年性白内障患者如能在医生的指导下合理用药,不但可以延缓白内障的发展,甚至有完全复明的可能。

中医将白内障分为肝经风热型、脾虚挟湿型、肝肾阴虚型、肾阳不足型共四种类型。对不同类型的老年性白内障患者可采用不同的方剂进行治疗。

一、肝经风热型老年性白内障。此型白内障患者可出现头痛目涩、眵多泪热、视物渐蒙、口苦咽干、大便干结、脉浮弦、舌苔薄黄等症状,可使用石决明散加减进行治疗。

其药物组成是:石决明、草决明、麦冬、青葙子、木贼、菊花、赤芍各15克,栀子10克,龙胆草、羌活、珍珠母各12克,生甘草5克。将上述药物水煎后服用,每日服1剂。

老年性白内障临床表现

双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

1、皮质性白内障(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期。

(1)初发期

混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

(2)未成熟期或称膨胀期

混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。

(3)成熟期

混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。

(4)过熟期

成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎;若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。

白内障的原因

核性白内障的患者晶体混浊从晶状体中心部位就会出现密度增加，逐渐加重并且缓慢向周围扩展的情况。在早期呈淡黄色，随着混浊的加重，色泽渐渐加深到深黄色，屈光指数增加。患者感觉到老化或近视的程度增加，视力减退。后囊下白内障的混浊部位在晶状体的囊膜下皮质，有的位于视轴区，在早期就会影响到视力。

白内障又分为先天性白内障和后天性白内障。先天性白内障又叫做发育性白内障，大多数在出生前后就已经存在，和胎儿的发育障碍以及母体或胎儿的全身病变有关。后天性白内障是人在出生后由于全身的疾病或者局部眼病，中度、营养代谢异常以及外伤等原因导致的晶状体混浊。

老年性白内障在临床最常见，多数发生在四十岁以上的中老年人，而且随着年龄的增长，患白内障的几率会增高。老年性白内障和很多因素有关，比如老年人代谢缓慢而发生的退行性病变，其它的疾病比如糖尿病继发白内障的也很多。

如果眼睛长期的氧化或受到阳光的照射，在紫外线的影响下，人身体里的磷离子容易和衰老的晶状体中的钙离子结合在一起，这样就会形成不能溶解的磷酸钙，因此就会导致人体晶体的硬化和钙化。随着年龄的增长，身体的吸收变差，不能从食物中摄取足够的微量元素，导致了微量元素缺失，也是诱发白内障的一个因素。

白内障的分类

关于白内障的分类，有先天性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，和老年性白内障，你到底了解多少了?白内障的分类依据是什么了?我想可能大多数朋友不知道吧，或者说是只了解点皮毛，让我们一起来详细的了解关于白内障的分类，更加系统和客观的认识这种在我们日常生活中经常出现的疾病。

1老年性白内障。是目前最普遍的一种白内障。它的发生机制很复杂如家庭遗传的因素、晶体的代谢与营养、膜的老化、紫外线照射等等，总之老年性白内障是人体器官自然老化的一种表现，就像上了年纪，头发白了一样。

2先天性白内障。即在胎儿期或婴儿期出现的晶体混浊。其发病率在4%，其发病原因可归为二方面：遗传因素(包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及性连锁遗传)和母亲孕期感染(主要是病毒感染，会造成胚胎的损害如风疹、水痘、腮腺炎及流感、梅毒等)。

3代谢性白内障。要是与血糖和血钙有关系的糖代谢异常性白内障(包括糖尿病性白内障、半乳糖性白内障及低血糖性白内障)和钙代谢异常性白内障(血钙的过高与过低影响蛋白质代谢的许多环节)。

注意事项：白内障的分类不仅仅只有上面几种，上面只是简单的为大家介绍，其实白内障的分类还有外伤性白内障，药物与中毒性白内障，如肾上腺皮质激素、缩瞳剂、三硝基甲苯。辐射性白内障，后发性白内障。其实有些类型的白内障是可以预防的，只要我们平时注意我们的生活习惯，远离会引起白内障的原因，我们就可以大大的减少患病的几率。

早期老年白内障症状有哪些

依据晶体初发混浊的部位，老年性白内障可分为以下几类：

老年性白内障的临床表现：

1.发病特点

多见于45岁以上老年人，视力逐渐减退，患眼无红痛。

2.皮质性白内障

为老年性白内障最多见的类型，一般可分为四期。

(1)初发期：晶体周边皮质可见尖向中央的楔形浑浊，多需散瞳后方能发现，视力常不受影响。

(2)膨胀期(未成熟期)：晶体皮质浑浊加重，体积增大略显膨胀，前房变浅，虹膜半月投影存在，视力显著减退,眼底难窥见。有青光服素质者可能引起青光跟急性发作，故散瞳检查时应特别注意。

(3)成熟期：晶体完全浑浊，膨胀消退，前房恢复正常，虹膜半月投影消失，视力可仅存手动或光感。

(4)过熟期：成熟期持续时间过长，则浑浊晶体皮质呈乳白色液化，核下沉，晶体体积变小，前房加深，虹膜震颤。液化的皮质漏到晶体外可产生过敏性葡萄膜炎和晶体溶解性青光眼。

3.核性白内障

浑浊多从胚胎核开始呈黄白色，逐渐发展而使成年核浑浊，色变棕褐，视力减退。散大瞳孔彻照法检查，瞳孔中央可见盘状黑影，周边透明区仍可窥见眼底。

4.囊下白内障

为皮质型白内障的一种表现，发生在后囊下和前囊下。后囊下白内障早期在后极部囊下呈盘状浑浊，为许多致密小空泡和结晶样颗粒组成，又称盘状白内障，早期即可明显影响视力;前极者在前极囊下可见放射状浑浊与小泡，此型较少见。二者会发展为皮质性浑浊，逐渐形成完全性白内障。

初期老年白内障该如何治疗呢

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期。

最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。水隙或水疱主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央。散瞳检查在后照或直接弥散照射下，呈典型的辐轮状外观。

手术是治疗早期白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

日常生活中预防老年人也要预防白内障的发生。像注意眼部卫生的，要比不注意眼部卫生的老年人发病率要小很多呢。所以老年人要注意眼部的卫生，以防止感染造成视力低下。另外，老年人不能直视刺眼的光，否则对视力是很大的损害。患有白内障的老年人饮食方面尽量少吃辛辣的食物，多吃含有维生素的食物。

老年性白内障症状是什么

第一、核性白内障

核性白内障是老年性白内障的常见症状表现，这种情况首先是从晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。老年性白内障有哪些症状?早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。

第二、视力下降

视力下降是老年性白内障的早期症状表现，这主要是由于老年人多半是在家中过安静的生活，不常外出游山逛景，因此有时首先发现的是看近的视力加强，如看书报时不需要老花镜了，或者用前些年的轻度花镜就可以了，好象视力有所改善(有人称之为第二视力)。

第三、眼前暗影

眼前暗影是老年性白内障的主要症状表现，也是早期比较常见的，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

白内障的原因

白内障患者有的是单眼患病，有的是双眼患病。两只眼睛很少会一起发病，通常都是有先有后的，视力呈进行性减退。临床上根据白内障不同的症状表现把白内障分为皮质性、核性和囊下三种。皮质性白内障的主要特征是晶体皮质灰白色混浊。

核性白内障的患者晶体混浊从晶状体中心部位就会出现密度增加，逐渐加重并且缓慢向周围扩展的情况。在早期呈淡黄色，随着混浊的加重，色泽渐渐加深到深黄色，屈光指数增加。患者感觉到老化或近视的程度增加，视力减退。后囊下白内障的混浊部位在晶状体的囊膜下皮质，有的位于视轴区，在早期就会影响到视力。

白内障又分为先天性白内障和后天性白内障。先天性白内障又叫做发育性白内障，大多数在出生前后就已经存在，和胎儿的发育障碍以及母体或胎儿的全身病变有关。后天性白内障是人在出生后由于全身的疾病或者局部眼病，中度、营养代谢异常以及外伤等原因导致的晶状体混浊。

老年性白内障在临床最常见，多数发生在四十岁以上的中老年人，而且随着年龄的增长，患白内障的几率会增高。老年性白内障和很多因素有关，比如老年人代谢缓慢而发生的退行性病变，其它的疾病比如糖尿病继发白内障的也很多。

如果眼睛长期的氧化或受到阳光的照射，在紫外线的影响下，人身体里的磷离子容易和衰老的晶状体中的钙离子结合在一起，这样就会形成不能溶解的磷酸钙，因此就会导致人体晶体的硬化和钙化。随着年龄的增长，身体的吸收变差，不能从食物中摄取足够的微量元素，导致了微量元素缺失，也是诱发白内障的一个因素。

白内障的预防

白内障预防，日常预防老年性白内障要注意什么?专家介绍，生活中，白内障的症状是好发于老年人的，根据观察，可能是由老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等引起的，那么日常预防老年性白内障要注意什么?下面我们一起来了解一下吧!

白内障预防，老年性白内障是致盲的主要疾病，70岁以上的老人80%患有不同程度的白内障。由于白内障的病因还没有完全搞清楚，所以，对它的预防一直是全世界医疗人员不断探索的课题。

白内障预防，按照流行病专家和保健专家的长期调查研究和临床实践发现，认真做好以下几点可以有效地预防老年性白内障的发生。配戴深色防紫外线眼镜研究发现，接受太阳光紫外线的照射时间越长，患白内障的可能性就愈大。

白内障预防，研究者指出，外出时配戴深色眼镜或戴有檐儿帽，可使眼睛受到的紫外线照射量大为减少。60岁以后视力下降的老人，假如戴上黄褐色太阳镜，就可有效地预防白内障的发生，并可阻止视力进一步减退。

防止脱水

白内障预防，假如身体出现脱水，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质损害晶体，从而导致白内障的发生。而对于已发生白内障的患者来说，脱水还可以使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或者在高温条件下大量出汗时，都应及时补充水分，满足人体代谢的正常需要。

患白内障都有哪些类型呢

白内障分类白内障可分为：并发性白内障、外伤性白内障、先天性白内障、老年性白内障。

并发性白内障：就广义来说，无论全身或眼局部病变引起的白内障，都属于并发性白内障的范围。并发性白内障发生的原因相当复杂。 糖尿病病人由于长时间的血糖增高，造成身体代谢障碍，引起全身一系列的并发症病，白内障就是其中之一。

外伤性白内障：眼部钝伤、穿孔伤(包括眼内异物)长时间接触放射线(X线、镭或其它放射性元素与同位素);遭受电击后的伤员等均可引起白内障。

先天性白内障的发病原因：大多数患儿是在胚胎发育过程中，晶体发育障碍的结果。有一定的遗传性。也有部分病人可在母体怀孕六个月内患风疹时，病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿发生白内障的机率很多。风疹感染越早，白内障的发生率越高。所以，母亲在怀孕时如患风疹，为了不生出残疾儿，最好终止妊娠。

老年性白内障：老年性白内障的发病机理尚不清楚。一般发病年龄在40岁以上，晶体本身是逐渐变性混浊，一般为双眼。但双眼发病的时间先后不同，混浊的程度也不同。

有的白内障发生的原因不明，有的相当明确，一般认为白内障的形成与晶体营养代谢障碍有关。年过40岁的人，日常饮食成份要多样化，不可过分单调，少吃含糖量多的食物，多吃蔬菜，水果，对预防白内障的发生有益。

白内障有时伴有眼科其它方面的疾病，同时可能会引起其它并发症，所以必须由眼科医生为你诊治。一旦被确诊为白内障，就必须定期检查，随时注意白内障的进展。

老年性白内障的分类及治疗方法都是什么

老年性白内障为双眼病，但两眼发病可有先后，患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力减退。视力障碍出现时间因混浊部位不同而异。可有单眼复视、多视和屈光不正等。根据白内障开始形成的部位，老年性白内障分为皮质性、核性和囊下性三类。

1、皮质性白内障：这是老年性白内障的最常见类型，按发展过程分4期。

2、核性白内障：较皮质性白内障少见，发病较早，一般40岁左右开始，进展缓慢。混浊开始于胚胎核或成人核，前者较多见，以后逐渐发展到成人核完全混浊。核的混浊开始呈灰黄色，以后逐渐加重呈黄褐色，棕色或棕黑色，临床称棕色或黑色白内障。此时视力极度减退，眼底不能查见。这种核改变持续很久而不变，不易成熟。

3、囊下白内障：为皮质性白内障的一种表现，可发生在前囊下和后囊下。囊下白内障以后会发展为皮质性混浊逐渐发展为完全性白内障。

手术治疗是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

老年性白内障的分类分为3种，分别是皮质性，核性以及囊下，其中以囊下最为严重，当发现自己患有白内障的时候，一经发现，就要立即去眼科医院进行治疗，因为到了后期只会增加治疗的困难，这个病吃药的效果并不明显，目前最好的方法就是通过手术来进行治疗。