简单的解读白内障的诊断
简单的解读白内障的诊断
一般来说，初步诊断白内障是根据白内障患者的症状表现来判断的，白内障的主要症状是视力减退，视物模糊。当然因为白内障发生的部位及程度不同，对视力的影响也不同，一般的，若是白内障长在晶状体的周边部，则视力可以不受影响。
若是混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感。而且，多数的白内障的患者眼睛没有红痛等症状，老年性白内障从初起到完全成熟的时间长短是不一样的，一般为2～5年，少则数月，长者可达十数年，临床上也有停止在某一个阶段、静止不变的病例出现。
总的来说，白内障的诊断并不困难，若是朋友们发现自己有上述体征和症状，再通过医生散瞳检查基本就可以确诊，但是需要注意的是：白内障有时伴有眼科其它方面的疾病、同时可能会引起其它并发症、所以必须由眼科医生诊治，而一旦被确诊为白内障、就必须定期检查，随时注意白内障的进展。
解读白内障的诊断方法
1、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
2、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。
3、焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。
4、虹膜投影法:以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
白内障的主要症状
白内障多发生在老年人，是一种常见的眼部疾病。其引起白内障的原因是多种多样的，这种疾病会严重影响患者的视力，应该引起大家的重视。下面为大家详细介绍白内障的表现症状，希望对大家有所帮助。
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。
发病症状
双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视、单眼、复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。
1.皮质性白内障(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
2.核性白内障(nuclear cataract)：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3.后囊下白内障(posterior subcapsular cat：因混浊位于视轴区，早期即影响视力。
通过以上的介绍，大家可以更加深入地了解白内障的情况，白内障患者应当对这种疾病重视起来，了解自己的病情，到医院向医生咨询，及早治疗。
当青光眼遇到白内障时该怎么治疗
随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中也会相互影响。
当白内障越来越严重的时候，晶状体的体积和厚度也会不断膨大加厚，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻。膨胀变大的晶状体与虹膜接触面积增大，增加了瞳孔区房水流出的阻力，使后面压力增高，进一步前移周边虹膜，前房角因此变得更窄甚至关闭，导致眼压升高，产生青光眼。
如果白内障到了该手术的时候，过熟期白内障皮质成分容易溶解，随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外，青光眼患者长期应用缩瞳剂，也可能加重晶状体浑浊。所以说，青光眼和白内障这两个病是相互关联的。
目前，青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼患者，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，还可提高术后视力，减少多次手术给患者带来的痛苦。联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率，同时节省了医疗费用。
需要联合手术的情况有以下几种：第一种是青光眼和白内障诊断都已明确，且两者均达到手术治疗的程度;第二种是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独进行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者;第三种为有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗控制眼压，但白内障浑浊明显需要手术者。
目前，青光眼白内障联合手术的方式主要有两种。第一种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离手术，第二种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。选择哪一种手术方式，需要考虑到青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素，由青光眼专科医生决定。
白内障的诊断标准是什么
一、范围本标准规定了职业性白内障诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性白内障的诊断及处理。
二、诊断原则有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶状体改变，方可诊断。
三、观察对象具有下列一项表现者:a)彻照法检查，晶状体周边或后极部有点状暗影;b)裂隙灯显微镜检查，晶状体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶状体后极出现水疤样改变。一般无视力障碍。
白内障的诊断标准就为大家介绍到这里这里，要知道疾病的诊断是患者在治疗疾病时非常重要的一个步骤，毕竟只有正确的诊断出患者所患病症的情况，才能制定出最适合患者的治疗方案，因此，希望广大患者能够掌握上述白内障的诊断标准，及时采取治疗措施。
患白内障的诊断标准是什么
白内障的诊断标准：
一、范围本标准规定了职业性白内障诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性白内障的诊断及处理。
二、诊断原则有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶状体改变，方可诊断。
三、观察对象具有下列一项表现者:a)彻照法检查，晶状体周边或后极部有点状暗影;b)裂隙灯显微镜检查，晶状体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶状体后极出现水疤样改变。一般无视力障碍。
白内障的诊断标准就为大家介绍到这里这里，要知道疾病的诊断是患者在治疗疾病时非常重要的一个步骤，毕竟只有正确的诊断出患者所患病症的情况，才能制定出最适合患者的治疗方案，因此，希望广大患者能够掌握上述白内障的诊断标准，及时采取治疗措施。
老年性白内障如何鉴别诊断
诊断标准
根据病史，临床表现及临床检查体征可以明确诊断，在有关白内障的流行病学调查中，由于诊断标准不同，研究结果将有很大差异，各研究资料之间难于进行相互比较，因此必须制定出明确的诊断标准和规范的调查方法，目前，我国采用的白内障流行病学调查，主要参照如下3个标准来进行。
1.世界卫生组织(WHO)盲与低视力标准 矫正视力<0.05为盲;≥0.05～<0.3为低视力;
2.WH0与美国国家眼科研究所诊断标准 1982年WHO与美国国家眼科研究所提出，视力<0.7，晶状体混浊，而无其他导致视力下降的眼病作为白内障诊断标准。
3.特定年龄段标准 专为调查某一年龄段的白内障患病情况而制定的标准，如年龄≥50岁，晶状体混浊，而无其他导致视力下降的眼病等，采用这种方法调查的结果仅说明特定年龄段白内障患病状况。
除了以上所述流行病学调查标准以外，在临床上还有其他几种有关白内障的诊断标准，比如Chylack等的晶状体混浊分级记录方法，即LOCS系统(1ens opacity classification system，LOCS)，这一系统是将晶状体混浊的部位，范围，颜色，密度同标准照片进行比较，划分不同等级，以确定晶状体混浊的程度，此种诊断标准操作比较复杂，大多用于白内障的实验研究，不适于在流行病学调查中应用。
鉴别诊断
与并发性白内障的鉴别点在于后者是由全身或眼局部病变引起的，且年龄相关性白内障的发病人群年龄普遍较大。
白内障的诊断误区
1、看东西模糊就是患了白内障。
视物模糊的原因很多，眼的屈光系统由角膜、晶状体、玻璃体组成，光线在视网膜上成像后通过视神经传到大脑皮质视觉中枢，任何一个地方有异常都会导致视物模糊。
2、白内障手术要等到成熟期之后才能做。
一直以来，人们的观点是认为白内障要等到成熟后再做手术。过去的白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜(近视手术原理)。
3、夏季手术不安全。
目前，白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术，具有创口小、时间短、康复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力，康复后视力稳定。
4、单眼患白内障可不做手术。
一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量，同时双眼不能视物，增加了患者及家属的压力，也增加了手术难度。
5、年龄太大，没有必要治疗了。
有些人认为年龄太大没有必要受这个手术的痛苦了或者手术危险性大，不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术并且有成功的经验。目前先进的白内障手术，手术时基本无痛苦，绝大多数患者都能耐受手术，所以没必要让老人在黑暗中度日如年，不仅晚年的生活没有了质量而且给其家人和社会带来严重负担。
6、患有糖尿病、高血压、冠心病等全身疾病者不能做手术。
部分患有糖尿病、高血压、心脏病等病的老年人，只要经内科治疗将血糖、血压、心功能等控制在相对正常范围内，完全可以耐受手术。目前很多医院开展的白内障超声乳化术，通过透明角膜小切口白内障超声乳化后，植入可折叠人工晶体，手术时间短，患者痛苦小，同时术中采用心电监护、吸氧等保护措施，因此手术十分安全。
哪些是诊断并发性白内障的标准
诊断标准1、并发性白内障的西医诊断标准，首先并发性白内障常常由葡萄膜炎，视网膜脱离，眼外伤等原发性疾病引起。并发性白内障发生以后，患者的视力会明显的下降。主要症状表现为晶状体后囊会出现金黄色的蜂窝一样的锅底状浑浊，逐渐的发展就会向中心以及周围发展，后囊下皮就会出现皮质菊花状的浑浊，并且还有空泡变性，最后就会变成全皮质浑浊。
诊断标准2、并发性白内障表现出来的晶体浑浊形态常常为网状，华彩状，点状;常常还会表现为水泡或者是水裂，皮质还会有彩虹一样的关泽。几个月以后或者是几年以后就会呈现为晶体完全浑浊。并发性白内障患者发病的原因不同，表现出出来的晶体浑浊也是不同的;并发性白内障的发展还取决于干眼病原发病的进展过程;并发性白内障常常发生在单眼，有的时候是双眼。
诊断标准3、并发性白内障的症状表现比较的多，而且还比较的典型，大家只要知道并发性白内障的症状，就能够很及时的发现白内障疾病。
白内障手术后要注意什么
晶状体混浊影响视力者称为白内障。白内障是主要的致盲性眼病，可分为老年性白内障、糖尿病性白内障、外伤性白内障、并发性白内阵、先天性白内障等类型。晶状体轻度混浊不影响视力者，无临床愈义。世界卫生组织防盲规定:品状体混浊矫正视力下降至0.5以下者才归人白内障诊断范围。外伤性白内障是指由眼球钝挫伤、爆炸伤、穿通伤及电击伤等引起的晶体混浊。常单眼发生，多见于儿童或育年人。由于外伤的性质和程度不同，病情复杂多样，预后多不佳。并发性白内障是指由于眼部炎症或退行性病变.使晶状体营养或代谢产生降碍而导致的混浊。下面来看看。
一、饮食合理，戒烟酒。
白内障与晶体缺乏维生素C、B6、氨基酸、等微量元素有关，应多吃蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类食物，少吃辛辣、油腻和不容易消化的食物，戒烟戒酒。饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。
二、避免接触辐射线。
长期接触长波紫外线辐射，可导致慢性蓄积性的晶状体损伤，从而引发白内障。
三、保持心情舒畅。
遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。四、坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
四、避免过度视力疲劳。
加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。比较模糊，给自己的生活造成了一定的困扰，让很多患者都是苦不堪言，为了有效的改善白内障，希望患者一定要做到以上几点，争取能够早日康复，重现光明。
白内障诊断鉴别
鉴别诊断：分先天性和后天性。
1.先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。凡影响视力发育的白内障，均需行手术治疗，防治弱视。
2.后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种：①年龄相关性白内障，最常见，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障)。⑤辐射性白内障(与X射线、β;射线;、γ射线等有关)。⑥药物及中毒性白内障。白内障若不及时治疗，晶状体中的灰白色混浊会越来越严重，最终完全变成白色混浊，晶状体核解体，不仅可使视力完全丧失，而且可以继发青光眼，甚至眼球萎缩。所以，有白内障手术指征时，建议白内障摘除，同时行人工晶状体植入术，包括单焦点和多焦点人工晶体。也可白内障摘除术后佩戴眼镜或接触镜(一般不提倡)。
白内障的危害具体有什么
凡是各种原因引起的晶状体混浊，都称为白内障，此时，光线被混浊的晶状体阻挡无法投射到视网膜上，使人不能清晰看见物体。世界卫生组织从防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊、矫正视力在0.7或以下者，才纳入白内障诊断范围。对于矫正视力在0.3及以下者，建议手术治疗。
白内障最常见的类型是老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人。发生、发展程度随年龄增长而增加，晶状体所含水分逐渐减少，中央核心部渐趋硬化，加上晶状体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，透明性欠佳，这是老年人的生理现象，也称晶状体老化，它并不影响视力。鉴别白内障和晶状体老化最直接的方法就是检查视力，只要最佳矫正视力正常，则首先考虑晶状体生理性老化。
白内障的主要临床特点是无痛性视力逐渐下降。也就是说，白内障自视力下降到最后失明，整个发展过程呈缓慢进展且大多数无痛。我们也应该认识一种特殊情况，在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。
白内障的诊断标准是什么
白内障是最常见的致盲和视力残疾的一个重要的原因，是发生在眼球里面晶体上的一种疾病。但是很多人都不清楚白内障的诊断标准。那么白内障的诊断标准有哪些?
1、白内障的发病原因很多、最常见的为老年性白内障、是随着年龄的增加而出现的正常生理现象。其年龄增长而发病比例增加，60岁以上的人群更为明显。
2、白内障也可以由其它因素引起、年轻人、婴幼儿也可患病。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;眼睛受外伤引起晶体破裂导致混浊称之为外伤性白内障。
3、另外糖尿病、眼内炎症、出血性疾病也可导致白内障。白内障是眼科常见病，也是致盲的主要原因之一。
4、白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视(双影)及看物体变形等症状。
白内障有时伴有眼科其它方面的疾病、同时可能会引起其它并发症、所以必须由眼科医生为你诊治。一旦被确诊为白内障、就必须定期检查，随时注意白内障的进展。
以上就是白内障的诊断标准的全部介绍，希望对您有所帮助。我们要保护我们的眼睛，眼睛明亮我们才能看见更美好的世界。
白内障如何诊断
斜照法检查：斜照法检查是通过采用聚焦手电筒斜向45度从侧方距眼约2cm处投照于晶体，可以正面观察有无白内障形成，并估计老年性白内障的部位和严重程度。这是一种简便易行的方法，但结果比较粗略，往往还需要进一步进行裂隙灯检查。
虹膜投影法：虹膜投影法是必要的一种白内障的检查方法，专家指出：这种检查方法以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
检眼镜彻照：检眼镜彻照的检查原理是通过将光线投入白内障患者瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。
焦点照明检查法：用灯光直接照射白内障患者眼睛，看晶体有无混浊及脱位。
裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，白内障成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
职业性白内障诊断标准
根据眼晶状体混浊形态、特征、分布及职业因素的判断。在职业接触史方面，化学因素所致白内障应注意作业环境毒物的浓度;物理因素所致白内障则要注意各种辐射因素的辐射剂量，必要时要模拟现场进行测量。
A.3 目前最常见的为三硝基甲苯中毒性白内障。其特点是在晶状体前后皮质内有多数大小不等的灰黄色细小点状混浊，重者在中央部出现与瞳孔直径大小相等的环形或盘状混浊，彻照法检查时可见晶状体周边部由多数楔状混浊连接而成的环状暗影。
A.4 电离辐射所致白内障在防护、诊断与处理上有特殊性，单独设立诊断标准。
A.5 非电离辐射所致白内障问题，有待进一步总结经验。
眼科检查要求与临床观察
B.1 彻照法检查:在除外青光眼的条件下，以5%新福林或复方托品酸胺充分散大瞳孔后，用直接检眼镜进行彻照法检查。重点观察晶状体，同时注意玻璃体及眼底病变。
B.2 裂隙灯检查:在彻照法检查之后，用裂隙灯显微镜对晶状体改变进行详细观察记录(弥散光及光切面检查)，并按下列格式标示病变部位及范围。
B.3 眼科一般要求:详细询问病史，常规外眼检查。视力检查包括远、近视力以及矫正视力。
B.4 晶状体周边部混浊(以三硝基甲苯白内障为例)。
B.4.1晶状体周边部环状暗影为多数楔形混浊连接而成，楔底向周边，尖端指向中心。周边部与环形暗影间有一透明带。裂隙灯检查周边部混浊位于前后皮质和成人核内。
B.4.2 中央部环状混浊和盘状混浊为晶状体前皮质内的细小灰黄色颗粒状混浊，位瞳孔区，其直径可与瞳孔大小相等。
B.4.3 随着晶状体周边部混浊的加重，晶状体皮质的透明度可降低。
B.5 晶状体后囊下皮质混浊(以放射性白内障为例)。
B.5.1晶状体后囊下皮质混浊为细点状混浊，排列成环形，并逐渐形成盘状。也可向皮质深层扩展，形成宝塔状外观。重者呈蜂窝状混浊。
B.5.2 在盘状混浊的周围可出现不规则的条纹状混浊，向赤道部伸延。前、后囊下皮质混浊常伴有空泡。
B.6 视力障碍
B.6.1 晶状体周边部混浊对视力一般无明显影响。
B.6.2 晶状体前中央环或盘状混浊，后极部盘状混浊或蜂窝状混浊，随着混浊致密度的增加及范围的扩大，可导致不同程度的视力障碍。
中毒性白内障
C.1 职业性中毒性白内障主要是由于长期接触三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚等所引起的以眼晶状体混浊改变为主要表现的眼部疾病。以三硝基甲苯白内障最为常见。晶状体混浊程度与接触时间及接触量有相关关系。
C.2 三硝基甲苯中毒性白内障晶状体混浊形态、分布具有明显的特征，参照本标准4.1.a、4.2.a、4.3等条款及附录B(规范性附录)。