褥疮有哪些症状呢
褥疮有哪些症状呢
皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白，放开手指后迅速再现红斑。发红区域的温度增加常伴有皮肤的轻微水肿，如果知觉正常，可以有疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。
色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。其特点是手指压迫时无颜色改变，皮温有下降的表现，病损灶可感到柔软或硬化。有的色斑可以逆转，如果早预防并及时得到处理，1～3周可以完全消失。
色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。
早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂，表皮组织受到损坏，水疱破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清，底部反光，常由非白红斑区域包绕。不进行外科处理时，进一步发展成慢性褥疮是不可避免的。
慢性褥疮的周边呈红斑时，用手指压迫时无变白改变，邻近的皮组织产生变硬，呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5～12cm的直径以内，呈暗红色或黑红色，触之不易出血。可见溃疡部分很容易搞混，而小的皮表面之下可以有大的坏死腔。
根据组织破坏的程度，溃疡分类为不同的阶段及等级。褥疮的文献报道中揭示溃疡分类系统有3～6级的褥疮。有的分类以0开始，而另一些分类从1级开始。有的分类用图解或不同阶段的表现进行可视性描写。一种分类方法是采用字母而不用数字表示。
以上是对褥疮症状进行阐述，大家对褥疮有所了解，我们要对褥疮进行了解，只有这样，我们才可以有效的对褥疮进行预防，如果患上褥疮，及时进行治疗，减少病人的痛苦，在日常的护理工作中就要注意。
褥疮分类
(1)可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
(2)第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
(3)第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
(4)第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
(5)第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
(6)无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。
褥疮分期与诊断标准包括哪些
你对褥疮了解多少?在平时生活中，针对褥疮有去做详细检查吗?专家称：褥疮的早期症状比较不明显，因此皮肤科比较不易察觉。那么，褥疮分期与诊断标准包括哪些? 下面咱们一起解答吧。
从临床统计资料来看，褥疮好发部位以坐骨最多，占28%，其次是骶骨，占27%，其他部位有踝部、大转子、肩胛、脊背、肘部、脚跟、肱骨头、腓骨头、髋、膝、骨盆前沿、枕部、耳廓等。一般褥疮分为四度：
①Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。
②Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
③Ⅲ度：由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。
④Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
褥疮治疗偏方：
1、药物组成： 田七 血竭 琥珀 生大黄 桃仁 红花 泽兰 归尾 乳香 川断 骨碎补 土鳖 杜仲 制马 钱子 苏木 秦艽 自然铜 没药 七叶一枝花 无名异
2、功能主治：活血化瘀、消肿止痛、收敛防腐生肌。
3、用法用量：外用：药酒纱布填塞伤口，每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时，将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患处，每日二三次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒，每日二三次。如皮肤有溃疡、渗液，应立即用十一方酒纱布湿敷，每日三四次。
最终皮肤科专家提醒：对于褥疮，上面我已经对褥疮做了相关介绍，相信我们的褥疮患者已经有了了解，同时针对褥疮，我们的患者在平时生活中，要做好褥疮预防工作，定期去皮肤科医院做检查，避免褥疮病情的恶化。通过以上的介绍，大家对褥疮分期与诊断标准包括哪些?应该有所了解，最后祝褥疮患者早日康复。
老年褥疮的注意事项
褥疮的护理
1)主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者(尚未发生褥疮)，使用褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。
2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。
3)补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。
4)除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显着效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。
综上所述，褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，但只要认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探索，就会取得良好的效果。
上文我们介绍了老年朋友是需要别人多协助护理的，因为老年人本身机体的老化和免疫力的下降令他们本身自我护理上比较困难，所以我们可以协助老年人做好护理工作，褥疮是老年人常见的一种症状，上文介绍了护理老年褥疮的注意事项。
治疗褥疮
1、药物治疗
①成纤维生长因子
将褥疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。
②碘酊
具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。
③多抗甲素
它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
褥疮的危害
1、 皮肤及深层组织损害：褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发的特点。有的病人刚开始发生的褥疮只有1元硬币大小，由于处理不当，仅几个月 就发展成碗口大的重症褥疮。皮肤组织初期可能仅表现出红斑或苍白，之后出现深紫色，并出现水泡，再严重发展，则出现皮下脂肪层、肌肉组织的缺血坏死，一旦 达到此阶段，治疗措施上相当棘手，治疗时间上多在3个月甚至更长时间恢复。老年人由于皮肤老化，因而修复能力差，使得褥疮的愈合极难。
而褥疮久治不愈容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症，这些并发症不仅使原有的疾病治疗更加困难，甚至某些时候会直接加速病人的死亡。因此，褥疮是老年患者病死率增加的一个重要原因。
2、 脓毒血症：褥疮治疗不及时，坏死组织清创不彻底，容易导致创面组织并发感染，感染细菌复杂多样，且可能出现对多种抗生素耐药的多重耐药菌，致使在治疗上增 加难度，德济医院褥疮中心曾收治一位患者，创面培养“鲍曼不动杆菌”，属于多重耐药细菌，药敏结果，所有抗生素均无效，患者在家出现高热，食欲差，褥疮创 面疼痛难忍、低蛋白血症等症状来我院住院，经检查血白细胞增高明显，心跳大于90次/分，体温持续高于38.3℃，出现明显的脓毒血症表现，给治疗带来很 大难度。
3、骨髓炎：骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，褥疮感染创面组织向骨组织侵袭，致使骨质破坏，加上脓毒血症的存在，细菌及毒素长期存在，引起骨髓发炎。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成，重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。
4、低蛋白血症：褥疮往往是患者其他疾病导致的严重并发症，由于患者原发疾病的存在，活动困难，饮食较差，褥疮感染，脓毒血症，高热等综合因素导致患者出现低蛋白血症，全身组织出现水肿，褥疮溃疡创面渗出，长久的水肿致使组织缺血，恢复较慢。
5、加重原发疾病：以上几点不良因素叠加起来，将引起患者多脏器功能问题，如果患者原有肝脏、肺脏、心脏疾病，可加重这些脏器的功能障碍，出现酸碱平衡失调，电解质紊乱，甚至出现肝脏衰竭、心脏衰竭，突发心脑血管意外等。
褥疮护理
一、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2~3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身，在易受压部位，应垫气圈，海绵垫或软枕等。
二、定期检查：按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩一次.若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精(红花15克加75% 酒精 500毫升浸泡一周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15分钟。也可以仅用70%酒精或白酒，痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
三、保持病人衣服、床单被褥清洁,柔软平整、干燥，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
四、增加病人营养,给予高蛋白,高维生素,易消化的食物。
五、有水泡时,在无菌操作下,刺破水泡或抽吸泡内液体,外涂紫药水,敷上消毒纱布。
六、破溃面较大,可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗,剪掉坏死组织.保持创面干燥,促进局部血液循环,一般用50~100瓦灯泡烤,距离一尺左右,每次烤20分钟左右,每日1~2次.还可在破溃处涂一层食用白糖,用消毒纱布包敷,能增加局部营养,促进伤口愈合。
产褥热的症状
中医认为引起产褥热的病因病机为感染邪毒、外感、血瘀、血虚。1.感染邪毒产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热;2.外感产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热;3.血瘀产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热;4.血虚产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。西医认为引起产褥热的主要原因为各种细菌、支原体、衣原体引发的产褥感染，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。
临床表现主要是产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒，或乍寒乍热，并伴有其他症状者，如疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等。
1.妇科检查软产道损伤，可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块
2.辅助检查(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。
(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体
(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。
诊断产妇出现发热症状，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。
鉴别诊断1.蒸乳发热产后3-4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。
2.乳痈发热乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。
褥疮的危害有哪些
1、皮肤及深层组织损害：褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发的特点。有的病人刚开始发生的褥疮只有1元硬币大小，由于处理不当，仅几个月就发展成碗口大的重症褥疮。皮肤组织初期可能仅表现出红斑或苍白，之后出现深紫色，并出现水泡，再严重发展，则出现皮下脂肪层、肌肉组织的缺血坏死，一旦达到此阶段，治疗措施上相当棘手，治疗时间上多在3个月甚至更长时间恢复。老年人由于皮肤老化，因而修复能力差，使得褥疮的愈合极难。
而褥疮久治不愈容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症，这些并发症不仅使原有的疾病治疗更加困难，甚至某些时候会直接加速病人的死亡。因此，褥疮是老年患者病死率增加的一个重要原因。
2、脓毒血症：褥疮治疗不及时，坏死组织清创不彻底，容易导致创面组织并发感染，感染细菌复杂多样，且可能出现对多种抗生素耐药的多重耐药菌，致使在治疗上增加难度，德济医院褥疮中心曾收治一位患者，创面培养“鲍曼不动杆菌”，属于多重耐药细菌，药敏结果，所有抗生素均无效，患者在家出现高热，食欲差，褥疮创面疼痛难忍、低蛋白血症等症状来我院住院，经检查血白细胞增高明显，心跳大于90次/分，体温持续高于38.3℃，出现明显的脓毒血症表现，给治疗带来很大难度。
3、骨髓炎：骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，褥疮感染创面组织向骨组织侵袭，致使骨质破坏，加上脓毒血症的存在，细菌及毒素长期存在，引起骨髓发炎。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成，重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。
4、低蛋白血症：褥疮往往是患者其他疾病导致的严重并发症，由于患者原发疾病的存在，活动困难，饮食较差，褥疮感染，脓毒血症，高热等综合因素导致患者出现低蛋白血症，全身组织出现水肿，褥疮溃疡创面渗出，长久的水肿致使组织缺血，恢复较慢。
5、加重原发疾病：以上几点不良因素叠加起来，将引起患者多脏器功能问题，如果患者原有肝脏、肺脏、心脏疾病，可加重这些脏器的功能障碍，出现酸碱平衡失调，电解质紊乱，甚至出现肝脏衰竭、心脏衰竭，突发心脑血管意外等。
中西医褥疮症状的标准
1.气血虚弱
证候：本型相当于初期，皮肤苍白，灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉细。
辨析：
①辨证：本病多见于初期，皮损苍白，红赤，溃坏，脉沉细为辨证要点。
②病机：气血虚弱，脉络不通，肌肤失养则皮损苍白或红赤，色暗，溃破。脉沉细为气血虚弱之象。
2.气滞血瘀
证候：本型相当于后期;皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。舌质暗，苔薄，脉涩弦。
辨析：
①辨证：本型相当于后期，皮损起水泡，破后形成溃疡，缠绵不愈，舌质暗，苔薄，脉弦为辨证要点。
②病机：气血亏虚，气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则水疱溃烂，肌乱骨骼形成坏死，疼痛。脉涩弦为气血瘀滞之象。
西医诊断褥疮
1.见于久病卧床或昏迷不能自动翻身的患者。在接触床褥的身体背面的突出部位，皮肤苍白，灰白或红色，边界清楚，中心颜色变深。
2.好发于枕骨部、脊柱、肩胛、坐骨结节、骶骨、股骨粗隆、足外踝及跟部等。
3.病势急速进展，在皮肤表面发生水疱，破后形成溃疡。处理不当，皮损扩大蔓延，向深部侵及肌肉，骨骼形成坏死。易继发感染或血行播散引起败血症。自觉疼痛。
4.起病较长，一年四季均可发病。