轻微胸部疼痛也要小心心肌梗死

轻微胸部疼痛也要小心心肌梗死

剧烈胸痛是心脏病发作的一大典型症状。

然而，据美国MSN网最新报道，《急救医学纪事》杂志刊登美国一项涉及3000多名患者的新研究发现，胸痛程度和是否发生心脏病没有绝对关系，即使是轻微的胸部不适也有可能发生严重心肌梗死。

宾夕法尼亚大学附属医院将胸痛分为10个等级(0为无疼痛，10为最严重疼痛)，并测量了3300名患者的疼痛级别，之后对患者进行了30天的心脏病发作情况跟踪调查。

结果发现，疼痛较轻的患者一个月内心脏病发作的危险并不比剧烈疼痛的患者低。

波士顿医学中心急救专家詹姆斯·菲尔德曼博士表示，任何程度的胸痛都可能是心脏病发作的征兆，都应值得关注。此外，胸痛也是肺栓塞或主动脉等大血管破裂等严重问题的症状。

梅奥诊所心脏病专家拉吉夫·古拉提博士则表示，心脏病发作的典型症状的确包括胸痛或胸闷，但是其他症状还包括：气短、恶心、呕吐和昏厥等。疼痛除了发生在胸部以外，还可能发生于手臂、下巴、后背或腹部。

腹痛是什么引起的

1、最容易引发腹痛的是炎症，如急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎。

2、由全身性疾病引起的腹痛有胸部疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎等。

3、腹痛部位可发现不同病因:

右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎有关，右下腹疼痛可能与急性阑尾炎有关;

上腹部疼痛与胃炎、胰腺炎有关;女性下腹部疼痛可能与急性盆腔炎等妇科疾病有关。

心绞痛和心肌梗死的区别

心绞痛是由于人体内的冠状动脉供血不足，引起心肌暂时性缺血和缺氧，造成胸痛或胸部不适。发病特点主要表现为胸部阵痛，疼痛的主要部位位于人体胸骨后部，发病原因多为患者劳动过量或情绪激动。此病多见于45岁以上的男性，劳累、情绪激动、受寒等多为病症发作原因。心肌梗死指的是心肌坏死，病发时常伴有休克、猝死，要比心绞痛严重很多。

疼痛程度不同：心绞痛与心肌梗死相同的症状之一就是胸肌疼痛，但二者疼痛程度不一样。心绞痛多表现为阵痛、压抑性疼痛，而心肌梗死的疼痛表现更为强烈，严重者还会可能引发猝死。

发作时间不同：心绞痛患者疼痛发作时间较为短暂，临床表现多为短暂性的胸肌紧缩疼痛，一般发作时间不超过20分钟，服用药物后，疼痛感逐渐减轻;而心肌梗死表现更为急性，疼痛时间少则一两个小时，多则两三天，患者疼痛时间长，忍耐程度底。

并发症状不同：心绞痛发作，不伴有哮喘、肺水肿等并发症，并且血压无明显变化、无发热症状，在做相关检查时，心电图无明显变化;而心肌梗死在发作时，常常伴有哮喘与肺气肿，呼吸困难，血压明显下降，严重者会引发猝死，在检查时，心电图波线有明显变化。

无痛性心梗成了糖友死亡的重要因素

提到糖尿病的症状，很多人都会想到“三多一少”。确实，很多糖尿病人都有吃得多、喝得多、排尿多、体重不断减少的情况，但也有一些糖尿病人属于隐匿性发病，症状很轻微，一开始都没有发现是糖尿病，最后都发现是糖尿病所致。下面让小编为你讲讲糖友的非典型症状之无痛性心梗。

对冠心病患者来说，一旦发生心绞痛，就会产生压榨样疼痛，更不用说心梗了。但糖尿病患者由于神经损伤，会造成痛觉丧失，患者在心梗时根本感觉不到疼痛，可能只是轻微的不舒服，这就是“无痛性心梗”，它已经成了糖尿病患者死亡的重要原因。

国内外大量统计资料表明，急性心肌梗死和猝死，有相当大的一部分是发生在无痛性冠心病患者身上。大约有15%至30%的“心梗”老人，发病整个过程都无疼痛或其他症状，而是在事后无意中发现曾患过心肌梗死。这种无痛性心梗又称为非典型心肌梗死，在整个心肌梗死过程中无胸痛的表现，而表现为非典型症状甚至无症状，多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。

糖尿病病人引起的冠状动脉病变往往累及多级血管，因而病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多，出现心肌梗死并发心源性休克、急性左心衰竭、猝死的发生率也大大高于一般心肌梗死的患者。而由于无明显的胸痛等症状或体征，患者就诊晚、并发症多、预后差、死亡率更高。因此无痛性心肌梗死又被称为“隐形的杀手”。

为什么糖尿病合并冠心病老年患者容易发生无痛性心梗?

这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，自主神经功能受损，变得“麻木”，痛觉传导缓慢，因而不容易感到痛觉甚至完全没有痛觉。而老年人本身神经系统敏感性差，痛觉阈值升高，常常合并多种慢性病，原有疾病症状可能掩盖疼痛而导致无痛。

因此，对于糖尿病合并冠心病老年人来说，自己也要特别警惕，当出现上腹不适、嗓子发紧、血糖失控、呼吸困难、呕吐、血压下降等一些似乎与心脏不相关的症状，要首先考虑心脏问题，及时就医，以免错失治疗时机。

冬季容易得什么病 心脏病

天气寒冷会使得人的血管收缩、血压增高，供血不足，会很容易出现心率失常、心绞痛的症状，并最终导致心肌梗死等严重后果。

当感觉胸部疼痛、憋闷，或是一侧牙痛、上肢疼痛、呼吸困难、胃部不舒服的时候，都要尽快去医院做详细检查，排除心脏病的可能性。

1.注意温度变化，注意保暖。

2.保持心态平和，避免情绪激动。

有无胸闷不宜作为辨别心肌梗塞的主要依据

冬天是天气改变最大的季节，温差、风速以及大气压等处于极大的波动状态，这种变化多端的天气能使人体内环境失去平衡，导致冠状动脉痉挛而梗死。由于气候变化，人体抵抗力薄弱，尤其老年人容易发生上呼吸道感染和支气管肺炎等病症，而这些感染性疾病又极易诱发心肌梗死的发生，常伴有剧烈的胸闷。

急性心肌梗塞的发病症状主要是突然的胸部和相邻部位疼痛，或是胸部不适，常表现为胸部有一种闷堵、压榨、紧束的感觉。高危人群如果出现胸闷等症状，首先应想到很可能是心肌梗塞。值得注意的是，心肌梗死的疼痛部位除以胸骨后、心前区等为主外，约30%的病人胸痛可波及剑突下或上腹部，容易被误诊为胃痛。另外，约有30%的急性心肌梗塞病人属于无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。

年轻人心肌梗死常无明显冠心病史，出现胸闷痛等先兆症状也多不介意，一旦胸痛急剧发作，常有心脏冠状动脉急性闭塞，引起大面积心肌缺血坏死，即使抢救成功，有时坏死心肌太多，梗死后心肌形成瘢痕、室壁瘤，影响着以后工作和生命质量。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸闷。但是，对老年人，一般指65岁以上者，却不尽然。资料介绍，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最通常的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸闷胸痛作为辨别急性心肌梗塞的主要依据。

心肌梗死危害性大吗

什么是心肌梗塞?心肌梗塞是指心肌梗死，是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。

心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状，病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛，尤其左臂或颈部容易疼痛。

心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的。他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。

胃疼居然是心脏病的症状之一

有很多心脏病患者把心脏病的先兆当成了胃疼!要知道，这可是一个重要的报警。与一般的胃病不同，心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛，压痛也不常有，只是有一种憋闷、胀满的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感。

有人说：心脏病和胃病是风马牛不相及的事，容易区别。但是，实际上两者相混淆的现象并非罕见，以致延误诊断或者盲目治疗时有发生。请先看下面两个实际例子：

例1，患者男性，58岁，两年多来发作性胸部不适，有时出现在胸前，有时却窜至上腹部，似乎与饮食不当有关。因此，一直按胃病治疗，服了不少胃药，但症状时轻时重。最近一次因生气犯病较重，查查心电图，结果证实为严重的心肌缺血，从此按冠心病治疗，症状才明显改善。

例2，患者女性，44岁，多年来经常出现上腹部不适，伴有返酸、嗳气、心慌，曾按心脏病治疗，长期服用扩张血管药物，但症状不见好转。后经胃镜检查，发现病人患有十二指肠球部溃疡，采取治疗溃疡病的措施后，上腹部不适基本消失。

那么，如何区别胃病和心脏病呢?

心与胃各司其职，功能不同，且分别位于胸、腹腔内，但是，两者仅隔一肌(膈)，同受植物神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，即有混淆之虞。因此，熟识心脏病与胃病疼痛的各自特点实属重要，当然也要参考其它症状。

胃病，常在中年之前起病，病程较长。疼痛多由进食不当，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部，性质似烧灼感带闷胀感，平素多有返酸、嗳气现象。发作时，一般不影响正常活动，病情常缠绵数日以至数周，采用解痉制酸药如胃舒平、盖胃平或注射阿托品等，即可奏效。病人多喜上腹部保暖，如用手按压上腹可产生疼痛。

心脏病所致的疼痛，主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起，疼痛部位在胸骨后，性质如刀割，有压榨感、沉闷感，且可窜至右上肢内侧或颈、背部，常常迫使患者停止活动，持续数分钟或数小时，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等即可缓解(心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛)，多数人具有反复发作的病史。

据上所述，凡年逾40岁(女性可延至50岁，但非绝对)，平时从无胃痛发生，突然出现胸或上腹疼痛，甚而仅为胸闷、气短感，都不应轻易断定为胃痛，应考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性;平时有胃痛史的人，遇有疼痛异常，也应当考虑到心绞痛或心肌梗死，须即送医院，做心电图检查。

大多数急性心肌梗死患者在发病前，往往会出现一反常态的变化，临床上称之为心肌梗死的前驱表现，患有冠心病的病人更应重视异常现象的发生，以免发生意外。也有一部分心肌梗死患者，不发生典型的心前区疼痛，或仅有轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐，因此常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。对于这种病人尤应重视，宁可多查心电图，也不宜轻易诊断为胃病。

心绞痛与心肌梗死的区别

痛症基本上是有两种常见的病情。第一种就是心绞痛，第二种就是心肌梗死，这两者说相似呢，它们都隶属于痛症范畴，且疼痛部位,性质,放射,区域都相同，说区别呢，它们的区别也很大。

心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞、血流中断，造成心肌缺血性坏死。

心绞痛是冠状动脉供血量短暂，不能满足心肌代谢需要，以致出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。

两者的症状基本相似，但是我们还是可以区别的，主要有一下几点：

1.心肌梗死常发生在休息时，无明显的即时诱发因素，心绞痛有明显的诱因。

2.心肌梗死的疼痛时间明显比心绞痛要长，一般打到1~2小时甚至更长，心绞痛15分钟左右就好了

3.心肌梗死的疼痛为压榨痛，非常剧烈。

4.心肌梗死时，舌下含服硝酸甘油不能缓解是一个比较简单的与心绞痛区别方法

5.心肌梗死疼痛范围广，常为前胸或后背，涉及整个心前区，基本无放射痛，心绞痛有明显的左肩左臂放射痛

6.心肌梗死会有烦躁，不安，冷汗，甚至濒死感