弱视的临床检查方法是哪些
弱视的临床检查方法是哪些
眼睛上面的毛病也是会有不少的，大家也是要积极的看待问题，尤其是患上弱视会影响最为基本的生活，了解到这里之后大家也是要多方面注意，在了解全面以后也是要做好临床的检查工作，那么，弱视的临床检查方法是哪些?下面和专家解答吧。
1.视力检查：
根据标准视力检查表进行检查。
2.屈光状态检查：
睫状肌麻痹后进行检影验光以获得准确的屈光度数。
3.注视性质检查：
直接检眼镜下中心凹反射位于0～1环为中心注视，2～3环为旁中心凹注视，4～5环为黄斑注视，5环外为周边注视。
4.电生理检查：
视觉诱发电位包括图形视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位，主要用于判断视神经和视觉传导通路疾患，弱视眼表现为图形视觉诱发电位P100波潜伏期延长、振幅下降。婴幼儿可用F-VEP检查。
上述是专家对于疾病出现的检查方法，这人们更是要全面注意了，同时也希望人们能够了解合理的检查以后，在积极的选择全面正确的治疗。
小脑萎缩的如何诊断
1、临床检查：是小脑萎缩的诊断方法之一，小脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。在小脑萎缩检查中，临床检查应用广泛，不但能够准确找出小脑萎缩患者的症状，还能对症下药。
2、症状检查：这种小脑萎缩的诊断依据主要就是从一些表现来判断，一般小脑萎缩患者会表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认，幻听、幻视及性格改变。这些都是属于患有小脑萎缩的表现。
儿童弱视最佳治疗时间3-6岁
儿童弱视最佳治疗时期
弱视是一个发育性眼病，年龄越小疗效越高，最佳年龄是3—6岁，12岁以后恢复的几率则很小。由于其疗程比较长，治疗期间需要儿童及家长的密切配合，才能 达到理想的治疗效果。多年的临床实践证明，分散在家的弱视儿童不能按照医嘱严格执行治疗方案，如果把这些弱视患儿在最佳治疗时间内进行专业的统一管理和训 练，不仅可以解除家长的负担，也能缩短治疗时间，提高疗效。
儿童弱视治疗误区
1、很多家长病不希望自己的孩子过早戴眼镜，但是弱视是一种视觉神经的发育不良，人的视觉神经发育关键期是3～5岁，这就决定了弱视治疗要越早越好!从理 论治疗上讲，8岁儿童的视力及各种视觉功能可以达到成人水平，而在临床上用视力表检查，常发现3岁以上儿童就基本可以达到正常，也就是说3岁以上儿童如果 发现有屈光不正并影响视力，就应当及早验光配镜、进行治疗，切勿因为家长的误解，贻误了孩子的最佳矫治时机。
2、家长认为孩子在平常不用戴眼镜，只在学习看书是戴。其实对于弱视儿童而言，配好的眼镜要一直戴着，戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴反而会影响 治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜，半年后复诊，发现视力无明显提高，经追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的半年治疗 时机，也让医生深感遗憾。
3、孩子视力恢复正常后，家长就马上停止戴眼镜和训练治疗。弱视临床治愈的标准是双眼视力均达0。9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随 访3年无回退者。要同时具备以上3点才可以算作弱视临床治愈。很多家长甚至一些非专业医生在孩子视力提高到正常水平后，没有加做双眼视和立体视功能训练， 就过早停止了治疗，可谓功亏一篑。
及早预防弱视的发生很重要
弱视是眼球无器质性病变，但视力却低于正常称为弱视眼。而视力检查是诊断弱视的依据。视功能不是生来就非常完善，是接受视觉刺激逐步发育成熟。通过研究视觉发育过程，获悉早期视功能障碍是可逆的，也就是在此期间正常的、相等的视觉刺激，主要是形觉刺激对双眼视觉发展极为重要(称为关键期或敏感期)。
并探索到双眼视刺激不等表现有眼位偏斜，屈光不正屈光参差，视刺激剥夺均能造成视觉信息不能顺利传入，致图形区分能力低下，视发育延迟而发生弱视。所以，眼的发育紊乱是产生弱视的原因。
诊治儿童弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果。视功能发育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱视在临床上有十分重要意义。可以从以下几方面着手：
1、及早发现异常苗头
弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、贴得很近和眯眼等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要造成重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患造成。
2、学龄前体检
一般的儿童特别是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大部分都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子区分。
检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力屡次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。
除此以外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若非常安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力非常差，尽早到医院检查。
牙龈萎缩的检查项目有哪些
直接或通过口镜观察龈缘降低至釉牙骨质界的根方，牙根暴露进行检查诊断。
牙龈退缩临床检查是使用牙周探针测得釉牙骨质界至龈缘的距离，以mm为单位。如有牙龈退缩，釉牙骨质界暴露，龈缘位于釉牙骨质界的根方，则二者间的距离记为正值;如牙龈无退缩.龈缘位于釉牙骨质界的冠方，则记为负值。
弱视的检查
1、认真检查视力弱视的主要诊断依据是视力。对不能配合的患儿，VEP检查最为理想。另外弱视眼对单个视标的识别比对同样大小成行视标的识别要好得多，这称为“拥挤现象”。
2、眼位与眼肌的检查斜视可致弱视，斜视是共同性或麻痹性、间歇性或恒定性、内斜或外斜或垂直性斜等。还要了解斜视角以及融合功能等
3、散瞳检查屈光对视力低于0.8(4.9)的儿童应做散瞳验光检查。方法：1%阿托品溶液，每天三次，点三天后验光或1%阿托品眼膏，每晚一次，一周后验光。两周后复查。对10岁以下中度或高度远视患儿，减低全屈光度的1/3(即保留一部分隐远视)但有内斜患儿则应完全矫正，对弱视或斜视的患儿，验光配镜的治疗是非常重要的，应每半年最多1年要进行一次，随着治疗的需要，更换新的眼镜。
4、查注视性质要分清是中心注视或旁中心注视或旁黄斑注视或周边注视。
弱视的检查
检查注视性质对估计预后及指导治疗有重要临床意义，如果患眼不能转变为中心注视则视力进步的可能性很小，这并不意味着注视点转为中心后视力就可以恢复正常和持久，但也不能否认中心注视是获得标准视力的基础。
1.屈光检查
在睫状肌麻痹下进行检影验光。
2.眼底检查
极为重要，首先要除外引起视力低下的眼底疾患，如果眼底正常，患者又有病史或临床所见(例如斜视)，则诊断发育性弱视很可能是正确的。
小脑萎缩的如何诊断
小脑萎缩是中老年人易患的一种显性遗传病，具有家族聚集现象，小脑萎缩的危害大，而且近年来的发病率越来越高，严重的影响了患者的日常生活。因此需对小脑萎缩进行积极的诊断治疗，其诊断方法有以下几种：
1、临床检查：是小脑萎缩的诊断方法之一，小脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。在小脑萎缩检查中，临床检查应用广泛，不但能够准确找出小脑萎缩患者的症状，还能对症下药。
2、症状检查：这种小脑萎缩的诊断依据主要就是从一些表现来判断，一般小脑萎缩患者会表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认，幻听、幻视及性格改变。这些都是属于患有小脑萎缩的表现。
弱视有哪些临床表现
1.视力和屈光异常弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。
如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。
弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。
斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
2.分读困难或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。
分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
3.弱视只发生在幼儿双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
4.弱视只发生在单眼视患者若交替使用两眼者不会发生弱视。
5.固视异常弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
肺心病的临床检查
血液检查：红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳时间延长，血沉一般偏快;动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。合并呼吸道感染时，可有白细胞计数增高。在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。
痰细菌培养：以甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草绿色链球菌等多见，近年来革兰阴性杆菌增多，如绿脓杆菌、大肠杆菌等。
X线检查：
1、肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见。
2、肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张，搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状。
③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。
心电图查：右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变。并有一定易变性，急性发作期由于缺氧、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常，当解除诱因，病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失，常见改变为：
1、P波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°之间。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上、称"肺型P波"。如P>0.25mV，则诊断肺心病的敏感性、特异性和准确性均增高。
2、QRS波群和T波变化额面QRS波群平均电轴右偏≥+90°。有时电轴极度右偏呈SⅠ、SⅡ、SⅢ的电轴左偏假象。右侧胸导联出现高R波。V5呈深S波，显著右心室肥大。有时在V3R、V1导联可出现q波，或在V1～V5导联都呈QS与rS波形。重度肺气患者如心电图从正常转至出现不全性右束支传导阻滞，往往表示有右心负荷过重，具有一定诊断价值。极少数患者有左心室肥大的心电图改变，这可能由于合并高血压、冠心病或支气管动脉分支扩张有左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联和右侧胸导联的T波可倒置。可出现各种心律失常。此外，肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变，这类表现也见于肺气肿，因此不能作为诊断肺心病的心电图改变
心向量图检查：主要表现为右心室肥大和(或右心房增大，随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后，再向下，最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运动或8字型发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧面与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般来说，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。
超声心动图检查：可显著肺总动脉舒张期内径明显增大，右肺动脉内径增大，右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大，右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加，搏动幅度增强。多普勒超声心动图时现三尖瓣返流及右室收缩压增高。多普勒频谱分析可显示右室射血时间缩短，右室射血前期延长。
肺功能检查：在心肺功能衰竭期不宜进行本检查，症状缓解期中可考虑测定。病人均有通气和换气功能障碍。表现为时间肺活量及最大通气量减低，残气量增加。用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能，比一般肺功能的肺心病检出率高。(八)右心导管检查经静脉送入漂浮导管至肺动脉，直接测定肺动脉和右心室压力，可作为肺心病的早期诊断。
此外，肺阻抗血流图及其微分图的检查在一定程度上能反映机体内肺血流容积改变，了解肺循环血流动力学变化，肺动脉压力大小和右心功能;核素心血管造影有助于了解右心室功能改变;肺灌注扫描如肺上部血流增加，下部减少，则提示有肺动脉高压存在。
儿童弱视治疗误区是什么
1、很多家长病不希望自己的孩子过早戴眼镜，但是弱视是一种视觉神经的发育不良，人的视觉神经发育关键期是3～5岁，这就决定了弱视治疗要越早越好!从理 论治疗上讲，8岁儿童的视力及各种视觉功能可以达到成人水平，而在临床上用视力表检查，常发现3岁以上儿童就基本可以达到正常，也就是说3岁以上儿童如果 发现有屈光不正并影响视力，就应当及早验光配镜、进行治疗，切勿因为家长的误解，贻误了孩子的最佳矫治时机。
2、家长认为孩子在平常不用戴眼镜，只在学习看书是戴。其实对于弱视儿童而言，配好的眼镜要一直戴着，戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴反而会影响 治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜，半年后复诊，发现视力无明显提高，经追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的半年治疗 时机，也让医生深感遗憾。
3、孩子视力恢复正常后，家长就马上停止戴眼镜和训练治疗。弱视临床治愈的标准是双眼视力均达0。9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随 访3年无回退者。要同时具备以上3点才可以算作弱视临床治愈。很多家长甚至一些非专业医生在孩子视力提高到正常水平后，没有加做双眼视和立体视功能训练， 就过早停止了治疗，可谓功亏一篑。
黄疸临床检查
出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。
1、间接胆红素升高为主的黄疸。主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。除上述检查外，还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查，如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。
2、直接胆红素升高为主的黄疸。见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者。 除进行一些常规检查外，还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。
3、肝细胞损伤混合性黄疸。见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%，检查肝功能可获得异常结果。
麻痹性斜视的临床检查手段
麻痹性斜视无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时，可以进行脑脊液检查。
1.一般检查
(1)视力及屈光检查：有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视，手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗，此外，对于合并屈光不正的患者，术前即应矫正屈光不正。
(2)眼睑运动的检查：动眼神经麻痹可合并上睑下垂，Marcus-Gunn综合征的下颌侧动伴眼睑下垂，周期性动眼神经麻痹表现周期性的睑裂变小与开大，内分泌性眼外肌麻痹的睑裂开大与上睑迟落，Duane综合征的眼球后退，睑裂变小等等。
(3)神经科辅助检查：是查明非共同性斜视病因的必要方法，尤其对后天性麻痹，如患者表现有同向运动和异向运动障碍时，应请神经科医生协助检查。
2.眼位检查
观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查，对于非共同性斜视从理论来讲，任何眼外肌的功能不足都应表现出一定程度的眼位偏斜，其方向是向受累肌肉作用方向的对侧偏斜，但如果麻痹程度轻微，眼位被融合反射所控制时，则可仅表现为隐斜，外观并无显斜表现。
3.眼球运动检查
眼球运动受限是非共同性斜视的主要体征之一，也是与共同性斜视的主要鉴别之点，对于重度麻痹所造成的眼球运动受限不难认出，但在轻度麻痹病例，第一眼位可能不表现眼位偏斜或仅有轻微偏斜，如只靠肉眼或仅观察单眼运动，往往不能发现异常，必须注意检查双眼共同运动时的受限情况，因为，当眼球向麻痹肌作用方向转动时，配偶肌将表现出过强的运动，所以眼球运动检查应包括单眼运动检查和双眼运动检查。
4.代偿头位的检查
代偿头位虽然是非共同性斜视的体征之一，但不是所有的非共同性斜视都有代偿头位，这是因为时间较久的眼外肌麻痹继发共同性以后，原来的代偿头位姿势可以发生改变;某些先天性或陈旧性眼外肌麻痹可以形成单眼抑制或弱视，使代偿头位消失。
5.遮盖共同试验
又称遮盖协同运动试验，是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法，用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调，也可确定原发和继发偏斜。
6.复像检查与分析
复视检查的目的，一是判断麻痹肌，二是判断疾病恢复的程度和治疗效果，可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。
7.歪头试验
用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。
8.单眼和双眼注视野检查
单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查，也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。
9.被动运动试验
被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等，是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。
10.垂直肌肉麻痹有以下四种诊断法
包括：①Parks三步检查法;②Schwarting三点试验;③Helveston二步检查法;④Urist三步检查法。
11.Hess屏与Lancaster屏检查法
(1)Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态，可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能过强的肌肉，是一种具有定量意义的检查方法。
(2)Lancaster屏检查法测量移位度数，即为斜视的实际偏斜度。
12.斜视度测定
斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。
弱视的检查
1 视力检查：包括裸眼视力和最佳矫正视力;有时还需要检查单个视标的视力和成排视标的视力检查，以明确有无拥挤现象。
2 屈光度检查：弱视患者均需要充分的屈光度检查，包括睫状肌麻痹后验光(俗称散瞳验光)，这是进行弱视诊断和治疗的重要依据。
3 完全的眼部检查：明确眼部病变，排除有无其他影响视力的疾患。
4 眼底注视性质检查：明确弱视眼注视区域。
5 斜视度检查：对有斜视的患者需要进行斜视度、斜视情况检查。
6 双眼视功能检查：明确双眼视功能状态，评估弱视的预后。
7 相关的一些实验室检查：如ERG检查、VEP检查;部分患者可能需要眼眶和头颅的影像学检查等，排除其它疾患。