尿毒症患者如何血液透析

尿毒症患者如何血液透析

1.血液透析可带起尿毒症患者体内代谢产物

血液透析是通过利用半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动来达到清除患者机体不良物质的作用，在尿毒()症患者中的应用价值较高。

2.血液透析可降低尿毒症患者体内炎性因子水平

临床研究显示，很多尿毒症患者存在明显的微炎症状态，其中血清IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平是临床中较受认可的几类炎性因子，其是临床中较为明显的炎性状态相关指标，可以较为敏感地反映机体的炎症状态及炎性反应程度。有研究显示尿毒症患者在进行血液透析治疗后，体内炎性因子水平下降明显。

3.血液透析可提高尿毒症患者的机体免疫力

较多研究认为，尿毒症患者存在明显的免疫状态异常，其中体液免疫和红细胞免疫在临床中研究较多，较能有效反映机体综合免疫状态，尿毒症患者因机体综合状态较差，免疫力处于相对低下的状态，而通过透析治疗后，患者的机体免疫力可明显升高。

尿毒症的治疗方法

慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。

经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过 90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。

对于病情相对稳定的尿毒症患者

此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。

透析越长时间尿毒症越危险吗

目前尿毒症的肾替代治疗方法有两种：肾移植或维持性透析治疗。从生活质量来说肾移植是最佳选择，但由于缺乏肾源，以及配型和经济因素限制，绝大部分病人还是选择了维持性透析治疗—腹膜透析或血液透析。

临床上使用最广的是血液透析，目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。患上尿毒症后，除了小部分非常幸运的人得到肾脏移植的机会，大部分患者都在经历着漫长的血液透析治疗。

与人们想象不同的是，并不是血透的透析时间越长越危险，从整体透析患者群体的治疗情况看，近半数的患者倒在5年门槛前，这主要是因为一些尿毒症患者对突然开始的透析可能出现不适应反应，还有的患者是因为病情本身发展比较快。而如果通过了5年的透析，患者的危险往往大幅度降低。

尿毒症病人透析有用吗

尿毒症患者目前最有效的方法就是透析和移植。尿毒症多长时间透析一次?血透是缓解尿毒症危机的一种立竿见影的治疗方式。尿毒症除了透析还有其他治疗方法吗?由于血液透析治疗短期内出现的效果很好，很多人想知道血液透析能维持多久生命。其实，这个问题要因人而异!有长有短，长的多少十年，短的二三年。

尿毒症多长时间做一次透析?对于尿毒症患者来说血液透析虽说是一种治疗方法，但不能从根上使尿毒症患者走向康复，只是临时的替代肾脏发挥滤过功能。

血液透析，是西医治疗尿毒症的一直常用方法，通过机器替代人体肾脏将体内的代谢废物排除，很多患者也有这样的疑问，尿毒症就是因为肾脏无法将体内的毒素排除才造成的，那么，现在有了机器来代替肾脏功能，是不是以为着如果一直保持透析的话，就等于是治好了尿毒症?

血液透析虽然在稳定病情方面表现出众，但是，在治疗尿毒症时，我们一般不提倡透析，因为透析也有一定的风险。

1、透析会带来一系列并发症;

2、透析容易使病情反复，而反反复复的复发，会使病情加重;

3、这时很多病人会选择持续性的透析，而择持续性透析又面临一个费用问题：持续性的透析会使肾脏逐渐萎缩至完全坏死。从以上我们能看出，血液透析能维持多久生命?血液透析仅仅只是在延缓病情发展的脚步，并不能起到治疗的作用，想靠长期血液透析来达到治好尿毒症目的是错误的。而要从根本上治疗尿毒症，要做到控制肾脏恶化，修复受损的肾脏固有细胞，通过改善肾脏微循环障碍纠正缺血缺氧状态，才能使病情得到真正的好转。至于具体的治疗方法，还需要结合患者的具体情况而定。

病人需要格外的注意饮食，海带，海参等海产品一律不能碰。不能吃豆类，水果也不是什么都能吃的，像是苹果，梨子一天只能吃三分之一个。多吃瘦肉，肥肉不要吃。多吃青菜，但是需要去掉青菜里面的钾元素，用水煮上几分钟就可以了。

尿毒症如何治疗

怎样治疗尿毒症-方法1.血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。

怎样治疗尿毒症-方法2.腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。

怎样治疗尿毒症-方法3.肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。

尿毒症对于新陈代谢有什么影响

尿毒症的症状会造成患者细胞功能下降，酶活性减低，水电平衡失调，从而诱发肾功能衰竭，其对代谢影响主要表现在：

(1)糖代谢紊乱 尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高;如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

(2)蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。

(3)脂肪代谢异常 尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

以上就是尿毒症的症状对于新陈代谢的常见的影响，相信通过了解这些知识，能够让患者朋友们更有针对性的进行肾脏护理。

尿毒症治疗 尿毒症怎么治疗

血液透析简单的来说就是通过机器来代替肾功能帮助人体血液进行进化的一种治疗手段，虽然这种治疗方法是目前针对于尿毒症患者一种主要措施之一，但是它的治疗费用昂贵，虽然血液透析是一种治标不治本的方法，但是它能有效的延长尿毒症患者的寿命，但是具体血液透析针对尿毒症患者还能活几年需要根据疾病程度和各种客观因素而定。

尿毒症患者还可以进行外科手术，进行肾脏移植，将健康完整的肾移植到尿毒症患者的体内，替代已经丧失功能的肾脏，目前来说是治疗尿毒症最佳的手段。我们目前来说移植肾的存活率已达到先进水平，肾移植存活时间长的可以达到10-20年。

尿毒症透析产生依赖性怎么办

血透是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗，把血液内的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的，这一过程每次需要4~5小时，每周需要透析2~3次。通过血液透析治疗，可达到两个目的：

第一，排除体内以肌酐、尿素氮为代表的代谢废物，从而缓解恶心、呕吐、食欲差、皮肤瘙痒等症状;

第二，排除体内多余水分，从而达到清除水肿，控制血压，纠正心衰目的。

透析治疗的作用，只有我通过其他途径改善上述病情就可以让患者不再依赖血液透析，其实对症患者来讲不是依赖，而是病情的需要，对于缓解可以通过重新调节人体免疫功能使机体产生巨大的超自我修复能力，加速其新陈代 谢与修复，祛瘀生新、调整阴阳，改善肾脏病理变化，从而保护残存肾单位，并使正在遭受破坏的肾单位 从根本上得以恢复。病情轻的早期尿毒症患者通过治疗有摆脱透析的希望。

其实尿毒症患者长期血液透析后出现依赖是非常正常的事情，大家也无需过于担心，做血液透析的目的就是为了维持您的生命，这是肾移植前必须要做的。另外尿毒症患者在平时也要严格控制饮食、盐分、水分的摄入，这么做也是为了让您过的更舒服。

净化血液呵护生命

血液透析室，宽敞明亮的环境里，一张张整齐的病床旁的透明胶管内，尿毒症患者鲜血在不断循环流动着…闪烁的警示灯下，血液透析的患者们显得十分平静，或听着歌哼着小曲，或与家人说笑，或安然入眠……

据了解，在我国，诊断为终末期肾病而需要血液透析的患者越来越多。而血液透析是怎么一回事呢?市一医院肾内科主任、主任医师宁军教授告诉记者，血液透析就是通过体外技术清除血液有害物质或补充缺乏物质的过程，以达到净化血液的目的。

医务人员为患者做血透治疗。李凤仙摄

尿毒症患者的生命守护线

血液透析，常常和“尿毒症”联系在一起，而“尿毒症”则常常意味着肾功能衰竭、全身多系统功能衰退、生命的衰弱……

正值壮年的钦州本地人黄明(化名)两年前开始出现食欲不振、呕吐等的情况，但他却未直接到医院就诊，而是找本地的民间中医开土方，抓药治疗。一直坚持吃药的他身体情况并未见好转，反而越来越严重了，全身浮肿，脸色蜡黄毫无血色，气紧不能平卧，生活已经完全不能自理!

着急的家人急忙把他送到市一医院诊治，后经检查，医生诊断黄明得的是尿毒症。得知这一结果，刚开始黄明不愿意承认这个现实，毕竟自己还属于拼搏的年纪，而后，便是失望、愧对家庭、萎靡不振。

把这一情况看在眼里的肾内科医务人员们便想方设法来做他的思想工作，并向他推荐了血液透析这一治疗方法。“尿毒症，不是绝症!肾不行，血液透析可帮排毒，没有什么不一样”……

渐渐地，在医务人员的疏导下，黄明鼓起勇气接受治疗，每周来医院做三次血液透析，每次四个小时……如今，近两年的时间里，他把血压、血色素等因素控制得很好，生活上不仅能完全自理，还能正常去上班，自信与微笑又一次出现在他的脸上。

宁军教授表示，尿毒症是一种严重威胁患者生命的疾病，血液净化可以替代肾脏排出人体代谢的毒素，延长尿毒症患者的生命，提高其生活质量，相当于尿毒症患者的生命守护线。

创新的第三种治疗方法

血液净化除了可用在急、慢性肾功能衰竭的治疗外，还能用于各种原因引起的中毒、脓毒血症、重症急性胰腺炎、自身免疫性疾病、神经系统疾病等等的治疗，应用范围十分广，已从单纯的肾脏病治疗发展到非肾脏其他领域疾病的治疗，是继内科药物、外科手术治疗外的第三种创新的治疗方法。宁军教授告诉记者。

据介绍，血液净化在治疗各种原因引起的中毒方面，治愈率非常高，如农药中毒，以往是靠打针、输液及洗肠治疗，但死亡率较高;现在若农药中毒昏迷后，能及时送往医院做血液净化外加常规治疗，治愈率几乎能达到百分之百。此外，比较典型的还有应用于重症肌无力患者的治疗，用了血液净化后，患者能自如活动。而重症急性胰腺炎患者，早期及时血液净化可明显提高抢救成功率……

据悉，市第一人民医院肾内科是广西自治区重点建设学科，1993年便开始引入血液净化，技术成熟，实力雄厚，如今每年实施10000多例次血液净化治疗，取得良好的效果。目前是广西沿海地区血液净化培训中心，也是广西自治区血液净化培训中心。

尿毒症患者血透能活多久

尿毒症患者血透能活多久?

1、透析治疗又称“人工肾”，包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工透析机将病员的血液引流到透析器内，经过4-5个小时的反复洗涤过滤，把血液中的毒素清洗出去。一般每周进行2次。血液透析是间断透析，透析间歇期血中尿毒素很高，透析后清除尿毒素太快，一高一低，病人不易适应。

2、此外,血液透析不能在家里进行，有些病人需要到百里外的地区中心医院作血液透析，十分麻烦。腹透是持续透析，病人感觉舒适，可以在家中自己作治疗，缺点是透析不充分，容易发生腹膜炎和腹膜硬化等。但是对于已经陷入绝境的病人来说，通过透析治疗能够明显延长生命，改善生活质量。

3、同时，可以为准备进行“换肾”治疗的病人争取宝贵的时间。对于尿毒症病人血液透析能活多久，没有个特别的定论，与每个人的自身体质和病史有关。有些病人在透析的治疗下，能存活十几年，有的则不行。但是也要付是相应的经济代价。对于尿毒症病人的最大忠告就是治疗的及时性和效果好性。透析在经济条件允许的情况下，能保证充分透析，可以减少病人的并发症，本身身体条件还不错，这样应该维持至少二十年没问题。可是要注意适当锻炼，保持规律生活，充足营养，避免劳累，预防感冒等疾病，因为其他可以加重肾衰。

4、目前的资料显示如果一切还算顺利，透析和换肾的存活时间基本上是相似的，大约80%的病人能活过1年，60%的病人能活过5年。开始五年内去世的原因主要是透析时间过晚，大多数伴有严重的并发症，如糖尿病。还有就是年龄偏高。退一步讲，对于高龄的病人，即便没有尿毒症，也不一定在这5年内就不出其他的意外。

5、肾衰病人的死因其实都是死于心脑肺等并发症，贫血水肿等可加重心脏负担，高钾血症和代谢性酸中毒等也可导致病人死亡，高血压可以造成脑出血等等。(推荐阅读：尿毒症患者能活多久)

温馨提示：尿毒症患者血透能活多久跟患者自身也有很大的因果，尿毒症患者日常饮食要标准。尿毒症患者宜食用一些油腻易消化食物的食物，养成一个良好的作息习惯，听从医师的医嘱，这对于生命的延续有很大的助力。

尿毒症治疗是中医好还是西医好

对于尿毒症的治疗无非是西医和中医，西医治疗就是血液透析和肾移植，而血液透析易产生依赖性，并且在透析的时候可以出现不良反应，比如低血压、抽搐、感染等，而肾移植费用高、具有排异性，就是肾移植成功后也要用高额费用的药物消除排斥性。针对现在的尿毒症治疗现状，我们的主张是：如果患者的血肌酐特别高，出现了严重的临床表现就要积极采取血液透析，同时配合中药治疗，因为中药一般是没有毒副作用的，这样可以避免透析带来的依赖性。如果患者血肌酐不是特别高，最好采取中医中药的辨证论治系统的治疗。 祝您早日康复!

教你区别肾炎与肾病

一、糖代谢紊乱

肾炎与肾病的区别，尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服必然量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高;假如是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

二、蛋白质代谢障碍

肾炎与肾病的区别，蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必须氨基酸的含量可能低于正常人，必须氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。

三、脂肪代谢异常

肾炎与肾病的区别，尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

尿毒症对心血管系统的影响

1、尿毒症心包炎以前，尿毒症患者出现心包炎，经常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。

2、尿毒症性心肌炎尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎经常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。

3、心律失常心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。

4、转移性心肌钙化在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。

5、高血压高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18.67/12kpa(140/90mmHg)，经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活(4年以上)的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18.67/12kPa以下，提醒肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。

尿毒症的危害有哪些

尿毒症，体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降，酶活性减低，水电解质平衡失调，尿毒症对代谢影响主要表现在：

糖代谢紊乱：尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高;如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

蛋白质代谢障碍：蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自身组织可能受到很大影响。

脂肪代谢异常：尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。