甲状腺手术护理办法

甲状腺手术护理办法

1. 体位与活动 术后全麻清醒生命体征平稳后取半卧位。卧床期间可在床上变换体位，做下肢伸屈及踝泵练习，预防下肢深静脉血栓发生。病情允许鼓励患者尽早循序渐进下床活动。

2. 引流 术野常规放置橡皮片或胶管引流，注意妥善固定，引流管勿扭曲、折叠、受压，注意观察引流的颜色和量。一般情况下24-48小时，引流量少于10ml，拔除引流管。

3. 保持呼吸道通畅 注意避免引流管堵塞导致颈部积血，形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。可在医护人员指导下进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行雾化吸入，使痰液稀释易于咳出，因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵医嘱适当应用镇痛药。

4. 病情观察 严密监测生命体征，注意有无并发症的发生。了解发音和吞咽情况，判断有无呼吸困难、声音嘶哑、音调降低、误咽、呛咳等。

5. 术后常见不适及处理

1) 切口疼痛 麻醉作用消失后，部分病人开始感觉切口疼痛，在术后24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻，应及时向医护人员表达疼痛的感受，并在医护人员指导下正确表达疼痛部位、性质及评分。处理措施：运用正确的非药物止痛方法，减轻机体对疼痛的敏感性，如分散注意力等;部分病人应用止痛泵持续泵入止痛药物;如未使用止痛泵或虽然持续泵入止痛药物仍出现剧烈疼痛者可遵医嘱应用其它镇静、止痛药物，如地西泮、布桂嗪、哌替啶、吗啡等。

2) 发热 是术后病人最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.1-1℃，一般不超过38℃，称之为外科手术热或吸收热，术后1-2日逐渐恢复正常。处理措施：监测体温及伴随症状;及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感;多饮水;必要时遵医嘱应用退热药物或温水擦浴等物理降温措施。

3) 恶心、呕吐 最常见的原因是麻醉反应，女性病人发生率高于男性，待麻醉作用消失后症状常可消失。处理措施：如经止痛泵持续泵入止痛药物者可暂时关闭，待症状缓解后再泵入;呕吐时，头偏向一侧，及时清除呕吐物;部分病人深呼吸可适当减轻症状;必要时可遵医嘱应用治疗恶心、呕吐药物。

4) 尿潴留 多数病人是由于麻醉反应排尿反射受抑制及不习惯床上排尿所致，对术后6-8小时尚未排尿或虽排尿但尿量较少者，应在耻骨上区叩诊检查，明确尿潴留。处理措施：稳定病人情绪，采用诱导排尿法，如变换体位、下腹部热敷或听流水声;上述措施无效时可行无菌导尿术。

6. 手术切口护理 保持切口清洁、干燥，及时发现创面渗血情况，估计渗血量，予以更换敷料。颈部缝线一般术后4-5天拆除。缝线拆除局部无渗血渗液后可根据个人情况选用硅凝胶类敷料或膏剂，以减轻或改善局部疤痕。

7. 饮食与营养 术后清醒病人，即可给予少量温水或凉水。若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以后逐步过渡到半流质和软食，甲状腺手术对胃肠道功能影响很小，只是在吞咽时感觉疼痛不适，应少量多餐，加强营养，促进愈合。

8. 淋巴漏的处理 颈静脉角处有胸导管或淋巴管，行颈侧区淋巴结清扫术可能会损伤淋巴管导致淋巴漏，引流管出现“清水样或米汤样”的液体。医生在手术结束时会重点检查该区域，如发现淋巴渗漏会结扎淋巴管，因而术后淋巴漏的量一般都不多。侧颈淋巴结清扫术后即强调低脂饮食，避免吃如鸡蛋、牛奶等食品，如果发生淋巴漏，可采用颈静脉角处纱布局部加压包扎，淋巴漏的压力非常少，创面粘连后解除包扎，淋巴漏既能停止。经处理但量仍多的淋巴漏，可能需要再次手术处理。

9. 特殊药物的应用 甲亢病人术后继续遵医嘱服用复方碘化钾溶液，直至病情平稳。我科采用卢戈氏液，术后从每天三次，每次8滴开始，逐日减少2滴，减到2滴停止。拆线后患者开始口服优甲乐，服用注意事项本公众平台已发布，此处不再赘述，不做放射碘治疗的患者一般出院6周后复查，做放射碘治疗的患者直接到内分泌核素治疗室预约放射碘治疗。

盘点两种甲状腺治疗方法

腔镜甲状腺手术

通过腔镜，经胸骨前、乳晕 腋下甚至口腔内切口等路径对甲状腺病变部位进行切除以达到治甲状腺疾病的方法称之为腔镜甲状腺手术。该手术治甲状腺疾病在患者的颈部裸露部位不会留下明显的手术瘢痕。虽然腔镜甲状腺手术在患者颈外部切口小而隐蔽不会留下明显的瘢痕，但是在内部的分离创面却很大，而且手术时间较长，出血较多，因皮下游离面积较大，部分病人在术后还会有局部牵拉感的出现。因此用此手术治疗甲状腺疾病，需根据患者的自身情况和病情的具体发展情况来确定是否适用以及手术的路径。

开放性甲状腺手术

甲状腺疾病的手术方法有哪些?经颈部切口来切除甲状腺病变组织达到的治疗甲状腺疾病的方法称之为开放性甲状腺手术。该手术治甲状腺疾病切口直接，内部分离创面小，手术时间短，安全性高，因此目前广泛被用于治疗甲状腺疾病。其中超声刀的引入，使手术具有微创，术中出血量少，且不需常规留置引流管的优点。随着医学的不断发展和进步，目前开放性甲状腺手术治疗甲状腺疾病的切口采用皮下美容缝合方法，根本不需要再拆线，手术在颈部留下的瘢痕大多在一年后也会渐渐淡去，变得不宜被察觉到。不过由于术中会切断颈部的皮神经，因此导致部分病人会存在切口周围麻木、不适等感觉，如果用此方来治甲状腺疾病，患者也要有一定的心理准备。

甲低是什么原因造成的 手术因素

在进过甲状腺手术时，讲甲状腺全部切除，或者切除的甲状腺组织过多是，也可也引起甲低。

甲状腺癌手术护理

【术前准备】

1.按外科一般术前护理常规。

2.甲状腺功能亢进者术前准备

(1)口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，3次/d;或者 10滴3次/d，连续服2周。

(2)口服普蒂洛尔(心得安)10—20mg，每日 3 次，脉搏小于 60次/min者，停服 1次。

(3)测定基础代谢率，控制在正常范围。

(4)保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。

(5)高热量、高维生素饮食。

(6)术前用药禁用阿托品。

3.让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。

4.准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。

【术后护理】

1.按外科一般术后护理常规。

2.颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。

3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。

4.颈两侧置沙袋。

5.手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。

6.甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。

7.双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。

8.观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。

甲状腺结节要手术吗 甲状腺结节术后晚期注意什么

甲状腺结节患者在手术后的晚期，最常见的问题是容易引起甲状腺功能减退，即常说的甲减或甲亢，所以手术后应定期到医院复查甲状腺功能。在生活中也应留心是否有怕冷、懒言少语、食欲减退、大便秘结、反应迟钝、皮肤变粗糙、面部浮肿等情况。若出现上述情况，应立即就诊。这种情况通常在手术后的数月甚至数年后出现，因此有甲状腺手术病史的患者应该给以重视。

甲状腺危象一般发生在术后多长时间

患者有甲状腺疾病病史 近期行甲状腺手术治疗 目前 出现声音嘶哑问题 这种情况 不要担心 多数随着病情的康复 而逐渐好转2 甲状腺手术后 是需要休息 避免进行强烈运动的 你提到的那两种运动方式 如果伤口愈合的良好 可以手术后6月之后 逐渐进行瑜伽或者健美操运动 目前不行啊指导意见：建议你： 1目前要注意休息 适宜活动可以 但不能进行健美操等较强烈运动2 一般手术后 病情恢复较好 6个月后 可以逐渐适量进行瑜伽活动。

治疗甲状腺疾病的两种药物

一、药理作用 包括：①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周，恢复基础代谢率需1～2个月;②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3;③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。

二、临床应用 临床用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人;②甲状腺手术前准备，减少甲亢病人甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血;③甲状腺危象的治疗，常用较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成。

三、不良反应 主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。

甲减和甲亢的关系

从字面上我们就能看出甲亢与甲减同属于甲状腺疾病，有人说它们是两个极端，那么为什么甲亢会转变为甲减呢?是什么因素导致的呢?专家指出，同一个人先患甲亢，后患甲减，在临床上最常见的是甲亢病人在口服抗甲状腺药，或做甲状腺手术和放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏过多，腺素分泌无以维持人体所需，便造成了甲减。

同时，在临床上最常见的是甲亢病人在口服抗甲状腺药，或做甲状腺手术，或放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏过多，造成了甲减。此外，也可能是以下两种情况之一：毒性弥漫性甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即桥本病)。这两种原因所致的甲亢变甲减的机理不完全一样。

慢性淋巴细胞是身体由于免疫功能紊乱引起的一种自身免疫性甲状腺疾病，慢性淋巴细胞甲状腺炎有自然发生甲状腺功能减退的趋势。如果打算用抗甲状腺药，药的剂量宜酌情减少，用药的持续时间也要适当缩短。因为甲亢变甲减是非常有可能的，故要及早预防因药物治疗而引发的甲状腺功能减退。

部分甲亢患者选择手术治疗，手术切除治疗是快速的治疗方法。手术治疗方法的复发率是非常低的，但是手术治疗是破坏性不可逆治疗的，手术切除过多的患者在手术后几年内，甲减症状便慢慢的显现出来了。因为甲状腺切除，导致甲状腺功能减退。

所以对于甲亢患者来说，及时的去治疗该疾病是非常重要的。想必大多数人们知道，对于任何一种疾病来说，诊治办法的挑选时特别关键的，甲亢的诊治也是同样如此。目前对于甲亢的诊治办法主要有药物诊治和放射性诊治等等，这些诊治办法大多数是各有利弊的。

人们首先来看一下在甲亢的诊治过程中，西医的诊治办法具体疗效怎么。当下主要的诊治办法还是运用西药，一般具体疗效不错，但是也会有副作用。优点：方便、经济。手术诊治甲亢：优点：对甲状腺癌、巨大甲状腺肿困扰正常生活的得了甲亢的人是经常使用的而有效的诊治办法。手术的死亡率低于1%较安全。

中医治疗，中医的治疗主要关注的是病根，但是，中医治疗需要长时间的调理，还需要煎药，这样的麻烦的过程，作为现代高节奏的人们，是很难接受的，人们每天都要上班，可能没有时间在家慢慢的熬药。