儿童大便出血的诊断方式

儿童大便出血的诊断方式

有些家长常常发现,上幼儿园的孩子大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹,且都是鲜血。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事?会不会影响孩子的健康?

首先,大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不大干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。此时,家长不必惊慌,因为这样的便血不要紧,不会影响孩子的健康。

儿童大便出血的治疗方法

槐花猪肠。把30克槐花放入30厘米猪大肠内,两头扎紧,加水煮汤,放少许食盐,饮汤食肠,可治内痔便癣肛裂、大便硬结出血等。

豆腐渣。将豆腐渣炒焦后研细,用红糖水送服,每次6～9克,每日2次,可治长期不愈的大便下血。

鸡冠花煮蛋。取30克白鸡冠花,加750克水,煎剩300克,去渣取汁,打入1只鸡蛋,煮熟后加适量白糖服食,每日1次,连服1周,可治便血。

大便带血是很多的成年人、老人都经常会遇到的问题,有时候小孩发生便秘的时候也可能会出现,但是这种是比较简单的。治疗大便带血的问题,首先需要在饮食上下功夫,要多吃水果和蔬菜,平时以清淡的食物为主,不可吃辣。

引起这一现象的原因有很多种,比如孩子便秘或者肠胃消化不好,都容易出现这样的症状,所以家长们一定要引起高度重视,不要盲目的使用药物,一定要对症下药对宝宝进行调整,必要的时候要及时咨询医生。

大便出血怎么诊断才好

每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上都有所不同。

1、消化道引起的大便出血：一般来说如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道。如果血色红，则多是下消化道疾病出血;

2、痔疮引起的大便出血：便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，出血量可大可小;

3、肛裂引起的大便出血：血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈痛疼;

4、直肠癌引起的大便出血：与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现;

5、直肠、结肠息肉引起的大便出血：血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽;

6、溃疡性结肠炎、痢疾引起的大便出血：多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。

针对大便出血怎么诊断，专家提醒：临床上有很多患者得了大便出血误认为是痔疮，从而耽误了治疗。因此得了大便出血一定要到医院做相关检查，查明病因。

孩子大便出血该怎么办

出血量少者，临床无症状

儿童大便出血是一种胃肠道小儿常见病。多半因直肠出血，从肛门排出体外，一般情况下，便血量并不太多，不会引起家长的重视。大多表现为粪便带血或全血便，色呈鲜红色、暗红色或柏油状，量多少不等，可混有黏液或脓液。如出血量少者，临床上无症状，仅发现排便异常，检查粪便有潜血存在，如出血量大而且速度快，可致出血休克和严重贫血。

专家说，便血的原因较多，但主要是以下几个原因最为多见：直肠损伤或疾病所致，特别是下消化道疾病;全身性疾病，如感染性疾病，血液系统疾病，维生素缺乏，中毒性疾病;寄生虫病等有时也出现消化道出血而便血。

便血可由多种疾病引起

专家提醒，若儿童大便出血出血量较大，应当心如下疾病：

其一，美克尔憩室出血。可伴有异位胃粘膜和胰腺组织，因此可突发无痛性大量血便，可反复发作，血便呈暗红或鲜红色，2岁以下婴儿多见，除出血外，有的患儿同时可伴有美克尔憩室穿孔，肠梗阻或憩室炎等并发症。

其二，肠重复畸形。可发生在消化道任何部位，症状出现在任何年龄，1岁以内多见，可突然发生无痛性便血，伴发肠扭转或肠套叠时，有腹痛，可触及包块。

其三，肠套叠，多发生于2岁以下婴儿，其中以4至10个月肥胖婴儿更多见，突然出现有规律的阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块等，其特点60%左右有便血。其他病症，诸如出血性坏死性肠炎，消化道血管瘤及其他肠道肿瘤、肠息肉、痔和肛裂等等，均会导致便血量大。

儿童便秘诊断

功能性便秘是指没有明确病因，不合并解剖结构或形态学异常的慢性便秘。儿童功能性便秘的诊断目前大多依靠症状和查体，虽然国内许多学者对儿童功能性便秘进行了一定的研究，但目前尚没有关于儿童功能性便秘的统一标准，对于儿童功能性便秘的诊断还一直借用国外儿童的标准。

诊断特发性便秘之前，应首先将具有便秘症状的其它器质性疾病排除，同时应对特发性便秘的不同病理类型进行详细区分，这样才能使治疗有的放矢，提高疗效。因此详细询问病史、有针对性进行辅助检查和制定明确的诊断标准对诊断特发性便秘是非常重要的。

一、症状采集

1.询问病史：询问病史应包括以下几个方面。

①患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。

②疾病程度：包括大便的次数、性状、形状、硬度等，是否混有血迹或脓性分泌物，排便是否困难，是否存在便意，便后是否有不净感，能否区别排气与排便，是否有抑制排便，排便恐惧，是否有污便、便失禁等。

③伴发症状：是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增、恶心、呕吐、乏力和尿失禁等。

④饮食情况：饮食成份是否合理，是否偏食，饮水量多少，较小婴儿应询问是母乳还人工喂养，是否添加辅食等。

⑤治疗经过：是否经过治疗，何种治疗，是否进行排便训练，是否使用泻药，疗效如何等。

⑥心理因素：是否焦虑、多动、抑郁，参加社会活动情况，学习情况，家庭生活情况等。

⑦既往史：既往患病史、手术史、用药史、家族史和遗传病史等。

如果有条件，最好让患儿写排便日记，记录排便情况。Plas将利用回忆追问病史方法与写排便日记方法的准确性进行了对比，发现在污便次数和排便次数方面追问病史法很不准确，再加上小儿病史常常是母亲代述，准确性就更差

大便出血是痔疮还是肛裂 大便出血是肛裂怎么办

高锰酸钾温水坐浴可以帮助伤口消炎杀菌，保持局部清洁，帮助肛门皮肤裂缝的愈合，缓解大便出血的情况。

可在正规医院医生的指导下局部使用药物松弛内括约肌，扩张血管，降低肛管压力，改善局部血液循环，缓解大便出血。

很多肛裂患者有大便干燥、便秘等症状，而大便干燥和便秘会加重肛裂，使得大便出血更加严重，所以可以使用润肠通便药物来缓解大便出血的症状。

如果是肛裂三联征或者非手术方式治疗无效的患者，可能就需要到正规医院选择手术方式来治疗解决了。

儿童大便带血

1.妈妈乳头破溃出血母乳喂养期间，特别是初期，妈妈的乳头很容易破溃，如果孩子吞咽了妈妈乳头破溃处的血液，大便就会带有少许粉色或红色物质，大便检测查不到红细胞，却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常，生长正常，家长不必紧张。

2.服用了补铁(铁食品)制剂

如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物，其中的铁不可能全部被吸收，会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物，大便潜血会呈现阳性，第一个例子中的球球就是这种情况，因为医生经询问得知，球球从出生后6个月开始，每天服用含铁的多种维生素(维生素食品)。这种情况与孩子肠道发育或疾病无关，只要孩子生长正常，就不必担忧。

3.小肠黏膜受损

如果小肠黏膜受到损伤，大便也会带有红色物质，大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损，但对于小宝宝(宝宝食品)来说，这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物，其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物，使小肠黏膜受到损伤，血液进入肠腔，由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出，此间会被肠液破坏，因此大便检测只能查到便潜血，并没有红细胞。但是，这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在，造成孩子生长发育迟缓。第二个例子中的强强就是这种情况。强强出生后主要以婴儿配方奶喂养为主，出现了对牛奶蛋白的不耐受。经过转换氨基酸(氨基酸食品)和深度水解的特殊配方粉后，强强大便恢复正常，生长也很快恢复正常。

4.消毒剂损伤肠道

一些化学物质，特别是消毒剂，也会对肠黏膜造成损伤，第三个例子中的小东就是这样。家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭，但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多，长久下来，慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。此后，父母改用清水擦洗代替消毒纸巾，孩子的大便不久就恢复了正常。

5.肛裂

如果大便中可见鲜血，而且血液附着于大便表面，检查提示有红细胞，多半是由于肛裂所致，就像第四个例子提及的那样，孩子会伴有哭闹、排便费劲，但大便不一定干结。因为婴儿肛门括约肌发育不够成熟，收缩和舒展调解不够完善，经常出现排便过程造成的小裂口，导致大便带有少量鲜血。这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏，很快就会好转。

大便出血的介绍

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为大便出血。大便出血只是一个症状，并非一种疾病。大便出血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。大便出血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。大便出血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾，如白血病、弥散性血管内凝血等。

病因

1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

3.儿童出现大便出血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人大便出血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

大便出血的常见诊断依据

大便出血，给人带来痛苦。不仅是患者在大便时疼痛出血，就算是工作时肛门也会摩擦疼痛，大便出血是怎样回事?有哪些病因，下面请专家为您剖析大便出血的症状及其诊断依据吧。

大便出血表明肛肠出现了问题，大便出血是指粪便排出时有血液从肛门内流出，主要缘由是食道、胃肠道、肛门疾病等引发有出血状况。就病变性质来说，恶变、炎症、畸形等均可呈现大便出血。

大便出血如何诊断?

一、鲜血便：关于普通来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。

常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮大便出血在排便时放射状流出或便后滴血;肛裂大便出血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，大便出血量不大，血液附在大便外表，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾大便出血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

二、柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物分离成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。

呈现柏油样便，标明出血量曾经到达60毫升以上。但要留意某些食物、药物能够使大便发黑，用大便隐血实验能够鉴别。

三、隐血便：小量消化道出血不惹起大便颜色改动，仅在化验时大便隐血实验阳性者，称为隐血便。

儿童大便出血有哪些原因

当今社会，大便出血不光光是大人的专利了，很多儿童也有大便出血的情况发生，那么，儿童大便出血的原因是什么呢?儿童发生大便出血更为痛苦，特别是岁数很小的小孩，儿童便血不容忽视。下面，我们就简单的解释一下儿童大便出血的原因吧。

1.急性肠套叠：这是小儿最常见的急腹症，也是引起便血常见的原因。多见于2岁以内的小儿，尤其是4-10个月的婴儿。患儿的症状主要是大便带血，呈果酱样大便，同时因伴有腹痛所致的哭闹和呕吐，腹部检查时可在腹部扪到腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，多位于脐右上方。

2.肠息肉：这是小儿便血常见的原因，多见于3-6岁儿童。便血特点是排便终了出现鲜血，量小，无痛，不与大便混杂。这种儿童大便出血的原因，继发感染时可出现粘液脓血便。儿童肠息肉多为幼年性息肉，实际上是一种错构瘤，极少恶变，息肉通常如蚕豆和黄豆大小，位置低时可脱出肛门。

3.急性坏死性肠炎：这是一种局限于小肠的急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠。此病常发病于夏秋季，可有不洁饮食史，发病急骤，表现为急性腹痛，多由脐周或上中腹开始，疼痛为阵发性绞痛或持续性疼痛伴有阵发性加剧，血便以赤豆汤或洗肉水样，有腥臭味，如不及时治疗可出现休克。

4.肛裂：多见于2岁左右婴幼儿，便血特点为少量点滴鲜血，大便干硬，同时伴有排便痛，因此患儿不愿排便，从而加重症状。这类儿童大便出血的原因在治疗上主要是保持局部清洁，口服缓泻剂，增加含纤维素丰富的食物以及改变大便习惯。

5.美克尔氏憩室出血：此憩室多位于回肠下端，是一种先天性肠道畸形，多见于2岁以内的小儿。便血特点为突然大量血便，先黑后红，并常伴有呕吐及腹痛。憩室因可能含有异位的胃粘膜或胰腺组织，所以可发生溃疡出血，若出血量大可引起休克，反复出血可导致贫血。

6.其他：消化性溃疡、肠旋转不良与重复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血。

温馨提示：我们应该清楚的认识到各个人的病情并不一样，应该去正规的儿童医院进行检查，并对症下药，儿童大便出血的后果都是很严重的，一定不能拖延。也不能自行去药店买一些止血的药给儿童吃，以免延误病情。

大便出血

1.鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

(4)肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

儿童大便出血有哪些原因

1.急性肠套叠：这是小儿最常见的急腹症，也是引起便血常见的原因。多见于2岁以内的小儿，尤其是4-10个月的婴儿。患儿的症状主要是大便带血，呈果酱样大便，同时因伴有腹痛所致的哭闹和呕吐，腹部检查时可在腹部扪到腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，多位于脐右上方。

2.肠息肉：这是小儿便血常见的原因，多见于3-6岁儿童。便血特点是排便终了出现鲜血，量小，无痛，不与大便混杂。这种儿童大便出血的原因，继发感染时可出现粘液脓血便。儿童肠息肉多为幼年性息肉，实际上是一种错构瘤，极少恶变，息肉通常如蚕豆和黄豆大小，位置低时可脱出肛门。

3.急性坏死性肠炎：这是一种局限于小肠的急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠。此病常发病于夏秋季，可有不洁饮食史，发病急骤，表现为急性腹痛，多由脐周或上中腹开始，疼痛为阵发性绞痛或持续性疼痛伴有阵发性加剧，血便以赤豆汤或洗肉水样，有腥臭味，如不及时治疗可出现休克。

4.肛裂：多见于2岁左右婴幼儿，便血特点为少量点滴鲜血，大便干硬，同时伴有排便痛，因此患儿不愿排便，从而加重症状。这类儿童大便出血的原因在治疗上主要是保持局部清洁，口服缓泻剂，增加含纤维素丰富的食物以及改变大便习惯。

5.美克尔氏憩室出血：此憩室多位于回肠下端，是一种先天性肠道畸形，多见于2岁以内的小儿。便血特点为突然大量血便，先黑后红，并常伴有呕吐及腹痛。憩室因可能含有异位的胃粘膜或胰腺组织，所以可发生溃疡出血，若出血量大可引起休克，反复出血可导致贫血。

6.其他：消化性溃疡、肠旋转不良与重复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血。

大便出血是什么病

一般来说，出血部位越高，血液经过消化液作用时间越长，排出肛门时的颜色就越暗，而来自肛门直肠部位的出血由于其位置相对较低，则呈鲜红色或暗红色。但当上消化道出血量大而且迅速由肠道排出时，其血色也可能为红色。

所以通常情况下根据出血物的色泽变化，可大致区分出血部位。但有时病人的判断会有失误，所以最好请正规医院的医生协助检查和诊断。

1、肛门疾病

肛门疾病是引起大便出血最常见的原因、痔疮、肛裂引起的大便出血都是便后滴血、严重的可以喷射状出血、血色鲜红、血与粪便不混和。

①肛裂出血

肛裂是肛管皮肤全层裂开继发感染后形成的慢性溃疡。主要由于便秘、粪便干硬、排便时肛管过度扩张，被撕裂所，致绝大多数肛裂位于肛管后正中线，因该处弹性较弱容易撕裂。肛裂出血一般在排便时会伴有疼痛，特别是大便干燥时明显，有时会滴血，有时是擦纸带血。

②痔疮出血

痔疮出血、常常是在排便用力怒挣时、有小肿块由肛门内向外凸出、并有滴状或喷射状鲜血排出、出血量可大可小、内痔出血常常。痔疮出血是多是无痛的，多见的是滴血或喷射状出血。

2、直肠疾病

直肠息肉是直肠的良性肿瘤、大便带血是直肠息肉的主要症状、距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。低位的直肠息肉可以出现滴血或者大便表面带血，高位的息肉出血有的可能与粪便混合。

儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

如果有人持续大便出血、有下坠感、大便次数增加、出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。

3、结肠疾病

结肠同直肠一样、也可有息肉与癌症的发生、溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起大便出血、此类大肠炎性疾病引起的大便出血多半混有粘液或呈脓血便、并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外、一些比较少见的疾病、如肠伤寒、肠结核、肠套叠等、也会有大便出血的症状发生。

4、全身性疾病

白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现大便出血。但在这些疾病中，大便出血仅仅是全身出血的一部分，大便出血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

5、消化道疾病

消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等也会引起便血。