什么是糖尿病肾病
什么是糖尿病肾病
尿蛋白：它是糖尿病肾病的第一个标志。患者早期的尿蛋白仅在运动后会出现。但随着病程的进展，尿蛋白量会逐年增多，尿蛋白的量与肾脏病变的严重程度相一致。
水肿和肾病综合征：大约有一半左右的患者会出现水肿，多由低蛋白血症所导致，20%左右的患者有肾病综合征的表现。
高血压：高血压的初期仅于运动后血压增高，有持续性尿蛋白时，血压多会持续增高，往往舒张压和收缩压均会增高。高血压的出现加速了糖尿病肾病患者肾功能的恶化。
肾功能衰竭：当出现持续性尿蛋白后，肌酐的清除率逐渐降低，血尿素氮和肌酐浓度会增高，而出现肾功能不全的临床表现，并可以发展到终末期的肾功能衰竭。
糖尿病的危害都有哪些表现
1、会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病，但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化征群。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现，症状多在得病8年以后才表现出来。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常及视网膜病变是糖尿病肾病的危害之一。
2、糖尿病肾病是指糖尿病所导致的各种不同性质的肾脏损害。糖尿病肾病的危害还包括糖尿病肾病的发生率为：1型糖尿病约占33-44%，2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2年后，可见糖尿病肾病的危害是不可忽视的。
3、在诊断糖尿病10年后，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年，而每日尿蛋白>3.0g者多在6年内死亡。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好，大大缩短了恶化的年限患者对于多种并发症会觉得无从下手，不知从何治起均是糖尿病肾病的危害。
糖尿病肾病的发病率高么
糖尿病肾病的发病率与糖尿病病程密切相关。一般对于1型糖尿病患者，病程时间短于5年糖尿病肾病的发病率低，5年以后发展为糖尿病肾病的明显急剧升高，如果病程达25-17年，发生概率则达到高峰。II型糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率与糖尿病病程的关系也十分密切，据统计，发病时间少于5年为7%-10%。发病率20-25年为20-35%，发病25年以上为57%。而影响糖尿病肾病发病率及严重程度的因素很多，包括糖尿病病程、空腹血糖值、血浆甘油三酯、血压情况等，目前认为吸烟也是糖尿病肾病的促发因素之一。
糖尿病也是一种遗传性疾病，早期的治疗也是很重要的，糖尿病肾病的发病率很高，所以，在糖尿病肾病上我们还需要多加小心些，为了您身体健康，预防更重要。
糖尿病肾病的前兆是什么
1、蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时，糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时，患者的肾脏恶化进展将难以控制，很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。
2、水肿和肾病综合症
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。
3、高血压
血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。
4、肾功能衰竭
糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。
5、贫血
有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。
6、女性阴部瘙痒
女性糖尿病肾病患者由于胰岛素分泌相对或绝对不足，导致血液中葡萄糖浓度升高。当葡萄糖浓度超过肾糖阈时，部分葡萄糖从尿液中排出，这给霉菌的生永生殖制造了有利条件，导致炎症，出现瘙痒症状。
7、孕妇体重增加
由于患女性糖尿病肾病的孕妇血液中的葡萄糖增高，孕妇血液中的葡萄糖可以经过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖状态，女性糖尿病肾病症状引起胰岛素分泌活跃，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，使胎儿脂肪堆积，脏器增大，体重增加，故胎儿巨大。
1、蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时，糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时，患者的肾脏恶化进展将难以控制，很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。
2、水肿和肾病综合症
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。
3、高血压
血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。
4、肾功能衰竭
糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。
5、贫血
有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。
6、女性阴部瘙痒
女性糖尿病肾病患者由于胰岛素分泌相对或绝对不足，导致血液中葡萄糖浓度升高。当葡萄糖浓度超过肾糖阈时，部分葡萄糖从尿液中排出，这给霉菌的生永生殖制造了有利条件，导致炎症，出现瘙痒症状。
7、孕妇体重增加
由于患女性糖尿病肾病的孕妇血液中的葡萄糖增高，孕妇血液中的葡萄糖可以经过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖状态，女性糖尿病肾病症状引起胰岛素分泌活跃，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，使胎儿脂肪堆积，脏器增大，体重增加，故胎儿巨大。
糖尿病肾病并发症解读
1。蛋白尿：蛋白尿为糖尿病肾肾病的第一个临床表现，初为间断性，后转为持续性。
2。水肿：由于大量蛋白尿可导致患者发生水肿，一旦发生水肿表明并且已发展至糖尿病肾肾病后期。
3。高血压：患者高血压症状出现较晚，出现高血压的因素之一为水钠潴留。由于高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此应注意控制高血压。
4。肾功能异常：若患者糖尿病能得到很好地控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮质血症、肾功能不全。另外，糖尿病性肾性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
科学、适量的运动可以帮助糖尿病肾病患者减少尿蛋白的排泄，改善肾小球的滤过率，这可能与运动改善患者的血糖、血压、胰岛素的敏感性以及机体的营养状况（增加蛋白质的合成）有关。
对于早期的糖尿病肾病患者来讲，其运动没有特殊限制。低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等和一些器械运动都是适当的，以每周锻炼3~4次最为适宜。但若患者的运动间歇超过3～4天，则效果及累积作用将减弱。
但 如果糖尿病肾病患者的尿常规化验有尿蛋白，则不适合运动。此外，需要糖尿病肾病患者注意的是，虽然爬山运动可以提高腰腿部的力量以及身体的协调平衡能力、 加强心肺功能、增强抗病能力，但它并不适合糖尿病肾病的患者。同样长时间逛街，也可以由于劳累过度而加重肾脏的病变。因此糖尿病肾病患者不宜长时间逛街。
1、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是糖尿病肾病的诊断的主要依据。
2、尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要 指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白 细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿，是糖尿病肾病的诊断依据之一。
3、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
4、核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
糖尿病肾病的典型症状
蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时，糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时，患者的肾脏恶化进展将难以控制，很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。
血压
高血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。
肾功能衰竭
糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。
水肿和肾病综合症
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。
贫血
有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。
其它症状
随糖尿病肾病病程进展，患者可发生视网膜病变症状。尽管糖尿病视网膜病变非糖尿病肾病引发，但却常常与糖尿病肾病同时存在。此外，糖尿病肾病常伴有多种并发症症状：心衰与膀胱炎等糖尿病肾病的并发症常影响患者的肾功能;酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，糖尿病肾病患者还可发生急性肾功能衰竭等等。
糖尿病肾病是否会导致尿毒症
糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。据最新统计显示，每三个尿毒症患者中就有一个是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素，也是糖尿病常见的并发症之一，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率约为：34.7%，仅次于心脑血管疾病。
为什么糖尿病会变成糖尿病肾病，进而变成尿毒症呢?肾病专家们谈到，糖尿病肾病的发生率及严重程度存在着差异。而且在同一种族中，糖尿病肾病的发病还有一定的家族聚集性。在临床上，虽然一些患者的血糖长期控制较好，但仍会发生糖尿病肾病，而有些糖尿病患者的血糖控制不理想，却不发生糖尿病肾病，这就与患者的遗传因素有很大关系。
糖尿病肾病的诊断方法介绍
1.重要的诊断指标：掌握好诊断指标对判断患者的病情具有非常重要的意义。如果进行尿常规检查发现尿蛋白阳性或是尿白蛋白的排泄率没分钟大于 200μg，可以诊断为糖尿病肾病。一般情况下，尿沉渣改变不明显，出现有大量的红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿;较多白细胞时提示尿路感染。
2.糖尿病肾病晚期：在发病晚期患者会出现一些独特的病变特点，比如肌酐、血尿素氮增高及内生肌酐清除率下降，这也是糖尿病肾病怎么诊断的重要方法。
3.筛选糖尿病肾病：这是诊断过程中最基本的一个步骤，对患者的确诊非常重要。筛选糖尿病肾病的一种最简便的方法是糖尿病定性。在糖尿病肾病可以出现假阳性或假阴性，所以，诊断的主要依据是血糖。
糖尿病肾病的临床诊断依据有哪些
一、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
二、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿,是糖尿病肾病的临床诊断依据之一。
三、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
四、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
五、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变，是糖尿病肾病的临床诊断依据。
糖尿病肾病的症状
什么是糖尿病肾病的症状?在我国糖尿病的发病率不断增大，糖尿病肾病的发病率也在逐年的提高，它是糖尿病的一种并发症，那么，您知道这种疾病都有哪些的症状表现吗?
糖尿病肾病的症状表现：
1、高血压：高血压见于，长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。
2、贫血：有明显氮质血症的，糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。
3、蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。
4、肾功能异常：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿，而不出现肾功能异常。若控制不好，肾功能不全就会逐渐加重。
5、水肿：糖尿病性肾病患者，早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿，仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。
糖尿病肾病易被忽略的临床表现：
1、皮肤瘙痒。一位中年男患者虽然体格较瘦，但自我感觉健康无病，只是近年来，患上了顽固的皮肤瘙痒，吃遍各种脱敏药物和外用擦剂，仍然不见起色。后来去医院检查发现，他的空腹血糖非常高。原来他的皮肤瘙痒，都是因为患了糖尿病肾病后，长期脱水皮肤干燥所致。因此，中老年人不明原因的皮肤瘙痒，应首先排除糖尿病的可能后，再对症治疗。
2、外阴瘙痒。一位中年妇女一段时间以来，外阴瘙痒难忍，就诊的结果是霉菌性阴道炎。她用遍了各种栓剂洗剂等，抗霉菌药物治疗，但瘙痒症状都有增无减。经进一步确诊，其为2型糖尿病肾病。
什么是糖尿病肾病的症状?上述为您介绍了关于糖尿病肾病的常见症状，一旦出现上述的症状，一定要及时到肾病医院进行详细的检查，祝您早日康复!
治疗糖尿病肾病存在的几个误区
身边的人有不少是糖尿病肾病患者，一般来说，大家认为糖尿病肾病是很容易就会痊愈的。他们会把糖尿病肾病与糖尿病和肾病混淆，这样就会对治疗起到阻碍作用，一旦发生混淆的情况，可能会引起无法挽回的悲剧，下面就让我们来了解一下存在的几个误区。
误区一：只要肾功能正常就不会得糖尿病肾病
糖尿病肾病的可怕之处在于，它是在“不知不觉”中侵蚀着您的肾脏。糖尿病肾病有一个漫长的病程，尿常规检查已经可以发现蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，患者可全身水肿。
误区二：糖尿病肾病是得了糖尿病多年后才会出现的并发症
糖尿病肾病可以在疾病早期出现，且可以早期诊断和治疗。从其发病特点来看，糖尿病肾病主要是高血糖引起肾脏微血管损伤所致。此时，疾病尚未完全累及大血管，因此患者可能没有任何症状。
误区三：糖尿病肾病只要控制血糖就行了
尽管控制血糖被公认为是预防和治疗糖尿病肾病的第一道防线。然而，糖尿病引起肾脏病的原因和机制还有很多，控制以下环节同样至关重要。
误区四：糖尿病肾病没有特效药，治不治疗都会变成尿毒症的
糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是慢性并发症。说起糖尿病肾病，很多人认为治不治疗都会变成尿毒症。事实上，若能早期预防、早期就诊、早期发现、早期治疗，是可以阻止和调慢糖尿病肾病走向尿毒症的时钟的。
误区五：糖尿病肾病是降糖药吃出来或胰岛素打出来的
对于长期服用降糖药或打胰岛素，其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。导致糖尿病肾病的最大元凶其实是高血糖，而稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键。
误区六：糖尿病肾病尽可能晚透析
糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症，所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重，而透析(不管是血液透析或腹膜透析)能清
除毒素，减轻症状，显著改善代谢异常，还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。目前已有的医学研究证实，早透析比晚透析的生存时间要长。
以上就是对糖尿病肾病在治疗过程中所存在的一些误区的解释，患者只有在生活中多多对糖尿病肾病了解，才不会在治疗过程中手忙脚乱，引起一些混乱。如果不能正确的治疗糖尿病肾病，所带来的严重后果是难以预料的。
糖尿病肾病肿瘤手术后吃什么
检查出糖尿病肾病时，还有哪些糖尿病肾病的饮食的注意事项呢?具体的糖尿病肾病的饮食如下：
1、食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。这是糖尿病肾病的饮食的注意事项之一。
2、适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，糖尿病肾病的饮食将诱发心律紊乱和肝昏迷。
3、血糖控制至失重要。血糖持续升高，糖尿病肾病的饮食会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球，肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物。
4、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，糖尿病肾病的饮食可对肾脏起保护作用。