乳腺纤维腺瘤是如何引起的
乳腺纤维腺瘤是如何引起的
一、乳腺纤维腺瘤的病因
1.雌激素水平失衡：
如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感：
正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病，另外由于局部解剖，生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病，说明以上两种原因是协同作用的。
3.饮食因素：
高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
4.遗传倾向。
二、乳腺纤维腺瘤的病理特点为：
1.大体形态：
肿瘤一般呈圆球形，椭圆形，分叶状，与周围境界清楚，有完整包膜，直径多在3cm以内，质地较坚实，切面质地均匀呈灰红色，略向外翻，可见许多大小不一的裂隙及黏液样光泽，少数可见切面有囊腔及囊内乳头状瘤形成，有时还见钙化区或骨化区。
2.组织形态：
根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系，可分为以下5型。
(1)管周型(围管型)：
病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维也参与肿瘤形成，但无平滑肌，也不呈黏液样变性，增生的纤维组织从周围压迫乳管及腺泡使其成为腺管状，纤维组织致密，常呈胶原变性或玻璃样变，甚至钙化，软骨样变或骨化，腺上皮细胞正常或轻度增生，偶见囊性扩张及乳头状增生，但腺上皮增生不如纤维组织活跃。
(2)管内型(向管型)：
主要为腺管上皮下结缔组织增生，上皮下平滑肌组织也参与肿瘤形成，但无弹力纤维成分，病变可累及1个至数个乳管系统，呈弥漫性增生，早期上皮下结缔组织呈灶性增生，细胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液变性，增生的纤维组织从管壁单点或多点突向腔面，继而逐渐充填挤压管腔，形成不规则的裂隙状，衬覆腺管和被覆突入纤维组织的腺上皮因受挤压而呈两排密贴，在断面上，因未切到从管壁突入部分，纤维组织状如生长在管内，故称为管内型纤维腺瘤，
(3)混合型：
一个肿瘤中以上2种病变同时存在。
(4)分叶型(巨纤维腺瘤)：
多见于青春期或40岁以上的女性，瘤体较大，其直径多在7cm以上，呈球形，基本结构类似管内型纤维腺瘤，由于上皮下结缔组织从多点突入高度扩张的管腔，又未完全充满后者，故在标本肉眼观察和显微镜检查时呈明显分叶状，一般纤维细胞和腺上皮细胞增生活跃，但无异形。
(5)囊性增生型：
是由乳腺增生症演变而来，瘤体与周围乳腺组织分界清楚，可有包膜，肿瘤由腺管上皮和上皮下或弹力纤维外结缔组织增生而成，上皮病变包括囊肿形成，导管上皮不同程度的增生，乳头状瘤病，腺管型腺病及大汗腺样化生等，本病与囊性增生病的区别是后者病变较广泛，与周围组织界限不清，且常累及双侧乳房。
乳腺囊肿与乳腺纤维瘤的区别
乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。
什么是乳腺纤维瘤
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称，是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时称为纤维腺瘤；若纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学方面的差异，其临床表现、治疗及预后并无不同，故统称为纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。
到底什么引起乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变，一般认为，有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变，而极少有发生上皮成分的癌变者。
乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”。以往也曾称其为“乳癖”，所以在许多中医书中见到的 “乳癖”，有一部分指的是乳腺增生病，还有一部分则指的是乳腺纤维腺瘤。为了避免两者命名上的混乱，现已将其规范为“乳核”的范畴。中医认为，乳核是由于肝气郁结或血瘀痰凝所致。《外科大成》指出，乳中结核“如梅如李，虽患日浅，亦乳岩之渐也”，已认识到乳核中的少数年深日久则可能会恶变为乳岩。
乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。手术可以将腺瘤切除而使之治愈，但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。中医认为，疏肝解郁、活血化痰中药可调整机体内分泌状况，消除乳房部的肿块，治疗腺瘤可取得较好的疗效。
哪些女性的乳房最容易生病呢
●乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤，最易袭击20~25岁的妙龄女郎
●专家在临床中发现：越是有钱人，越容易得乳腺纤维腺瘤，疑为这些女性在创造财富过程中透支了健康
医学指导/南方医科大学南方医院乳腺中心主任叶长生教授
美，是要付出代价的，这句话用在女性身上尤为贴切。每一个女人都因为自己独特的美——胸部而承受着许多疾病的风险，乳腺癌已经足够恐怖，乳腺纤维腺瘤也悄然成为另一种担忧。
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，占乳房良性肿瘤发生率的75%。同乳腺癌 患者年龄层次不同，乳腺纤维腺瘤的患者多是20至25岁这样一些正值灿烂芳华、人生盛夏的女性。南方医科大学南方医院乳腺中心主任叶长生表示，他接诊的过 程中发现一个现象：越有钱的女性越容易与乳腺纤维腺瘤“结缘”，这可能与这部分女性在追求财富过程中透支了健康有关。
专家提醒，虽然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，恶化几率较低，但如果瘤体达1.5厘米以上，还是应当选择个性化手段予以切除。
现象
有钱人，更易患乳腺纤维腺瘤
“导致乳腺纤维腺瘤的罪魁祸首就是雌激素，可以肯定地说，如果没有雌激素，就没有乳腺纤维腺瘤，雌激素的不断上升，也使乳腺纤维瘤的发病率持续走高。”叶长生教授表示。
随着环境污染的加重、反季节食物的增多、肉类食品中雌激素的升高、生活工作的持续高压，多数城市女性体内激素都处于不稳定调节状态。这一阶段内，内分泌非常容易出现紊乱，而内分泌一旦失调，雌激素上升，乳腺纤维腺瘤也就不期而至。
而在前来就诊的乳腺纤维瘤患者当中，叶教授发现这样一个有趣的现象：越是有钱人，越容易得乳腺纤维腺瘤。
他进一步解释，之所以出现这种情况，是因为人们在创造财富的过程中过度支出了自己的健康。长时间工作、值夜班、高强度脑力劳动、不合理的饮食习惯，都是导致内分泌系统失调的元凶。
分析
恶变几率极低，不必过于担心
如何发现自己是不是得了乳腺纤维腺瘤呢?叶长生介绍，乳腺纤维腺瘤最主要的外部表 现就是乳房肿块，而且，这种肿块经常单独发生于一侧乳房。形状呈大小不一的圆形或卵圆形，触摸起来质地较为坚硬，表面光滑且边界清楚，最主要的是，没有疼 痛感。据了解，乳腺纤维腺瘤肿块通常生长缓慢、不会化脓溃烂。
乳腺纤维腺瘤是否会癌变?这是很多患有该病的女性十分关心的问题。叶长生教授强调，乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的发生关系不大，且纤维腺瘤的恶变率也很低。
只是在妊娠期内，纤维腺瘤可能会突然长大，发生肉瘤变。而40岁以上的女性，尤其是绝经期及绝经后发生纤维腺瘤的患者，恶变危险性会有所提升。
另外，患有乳腺囊性增生的患者，如果同时患有乳腺纤维瘤，也会增加患癌的危险性。但是，年轻女性，尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤倒不必过于担心。
乳腺纤维瘤需要手术吗
乳腺纤维腺瘤的病因十分复杂，但多数专家认为与以下因素有关：
1、雌激素水平失衡：如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
2、局部乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。
3、饮食及身体因素：高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
4、遗传倾向：先天遗传也是患乳腺纤维腺瘤的重要因素。
乳腺纤维瘤怎么治疗，需要手术吗
目前，治疗乳腺纤维腺瘤，最有效的方法就是手术。此外，还有中医中药，以及激素疗法等。临床上，除手术外，主要采用中医中药，激素治疗不常用。
目前比较公认的观点是：只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤一旦形成，尤其超声显示存在完整包膜，依靠药物虽然可以使肿块软化变小，但不能完全治愈。一些乳腺专业的学生曾提及，临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺包块，但经观察发现，这些包块大多是乳腺增生结节，而不是真正的乳腺纤维腺瘤。一些患者误认为服用药物治好了乳腺纤维腺瘤，其实只是在用药前医生对疾病的诊断不够准确。
乳腺纤维瘤 手术切除因人而异
乳腺专家认为，乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。
虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。
乳腺纤维腺瘤对怀孕有影响吗
一般来说，乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响。大部分乳腺纤维腺瘤患者是可以先妊娠后治疗的。少数患者可能会因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大。乳腺纤维腺瘤患者能否先妊娠后治疗，要综合考虑肿块大小、位置及妊娠时乳房肿块可能的变化而最终确定。
肿块大小与位置很重要
乳腺纤维腺瘤是一种好发于青春期少女的良性肿瘤，一般15~25岁比较多见。一般情况下，乳腺纤维腺瘤最好进行手术切除，药物治疗几乎没有效果。其中，单发性乳腺纤维腺瘤易切除，且肿瘤越小，对乳房的损伤就愈小。对于多发性乳腺纤维腺瘤、用手不能触及，或只能在B超下才能显示的小纤维腺瘤是很难切除干净的。乳腺纤维腺瘤患者最好每隔半年(于月经周期的第9~11天)，找有经验的专科医生定期复查。
大多数乳腺纤维腺瘤患者担心手术后会影响哺乳。是否真的有影响要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳头下方且直径2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应尽早切除，因为处于这个位置的腺瘤本身就会影响乳汁分泌。只要对乳房进行手术，就可能损伤乳管而影响乳汁的分泌，造成乳汁分泌不畅，乳汁淤积还可能导致乳腺炎。无论是否手术，母亲都应坚持哺乳，只要还没有发生乳腺炎就该坚持。
已经有过妊娠经历的患者，可结合以往妊娠时的情况来判断是否可以先妊娠后治疗。其判断的标准在于妊娠后肿瘤大小的变化，如肿块逐渐增大，应尽早进行手术切除;相反，肿块恒定则可考虑先妊娠，哺乳后再进行手术切除。
乳腺肿瘤本身并不会引起流产，而是做肿瘤切除手术时的疼痛刺激可能引起子宫收缩而导致流产。因此，在保证患者及胎儿安全的前提下，妊娠早期的乳腺纤维腺瘤可以等到妊娠中期再手术，妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤可以等到临产后再手术。但同时也要考虑患者的个体情况。
乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但病程长达20~30年的也有恶变的可能。患上此病时间不长的年轻女性一般不会在短期内恶变。如果腺瘤不增大，可等到哺乳后再切除。
什么体质易长纤维瘤
什么人容易得乳腺纤维瘤?可以肯定地说，如果没有雌激素，就没有乳腺纤维腺瘤，雌激素的不断上升，也使乳腺纤维瘤的发病率持续走高。因为导致乳腺纤维腺瘤的罪魁祸首就是雌激素。简单的来说，女性体内雌激素升高到一点程度就会刺激乳腺，随之产生乳腺纤维瘤。而随着环境污染的加重、肉类食品中雌激素的升高、生活工作的持续高压，人们在创造财富的过程中过度支出了自己的健康。长时间工作、值夜班、高强度脑力劳动、不合理的饮食习惯，都会使体内激素都处于不稳定调节状态，导致内分泌系统失调而内分泌一旦失调，雌激素上升，乳腺纤维腺瘤也就不期而至。这就是为什么可以说，有钱的人更容易得乳腺纤维瘤。
什么人容易得乳腺纤维瘤?妇科疾病专家提醒，虽然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，恶化几率较低，但如果瘤体达1.5厘米以上，还是应当选择个性化手段予以切除。
乳腺纤维瘤会恶变吗
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期，可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。乳腺纤维瘤，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，好发于乳房的外上部位，约75%为单发，少数为多发，一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液。其大小性状一般也不随月经周期变化。肿块通常生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大约17%的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。
乳腺纤维腺瘤会不会恶变是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅有约0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。
乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变者较少见。多数学者认为，乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关;亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患癌的危险性;还有学者指出，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则癌变倾向增加。
因此，一般来讲，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间;如果发现近期腺瘤持续长大，则可择期手术;如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应予手术切除。
乳腺纤维瘤的治疗方法
目前，除手术治疗外，主要采用放疗结合生物治疗临床效果较好，尽管手术是乳腺纤维腺瘤的最有效的治疗方法，但并不意味着一发现乳腺纤维腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机以及手术适应症，不能一概而论，如20岁左右的未婚女性，如果乳腺纤维瘤不大，则不宜立即手术，可严密随访。超过1CM需手术切除，术后纤维瘤病理检查以排除癌变的可能。
乳腺专家说到乳腺纤维瘤是否会癌变，这是大家十分关心的问题，尤其是患有该病的患者。目前国内外研究的资料表明，乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大，而且，乳腺纤维腺瘤的恶变率也很低。但在妊娠期，乳腺纤维腺瘤可突然长大发生肉瘤变。
40岁以上的女性特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维腺瘤，亦会同时增加患癌的危险性。
乳腺疾病是女性的噩梦，其中，乳房纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位;在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占 3/4;好发于20～25岁的青年女性。多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。