脑瘫患儿肌肉挛缩早预防

脑瘫患儿肌肉挛缩早预防

预防脑瘫患儿的肌肉挛缩需要做到以下几点：

(1)鼓励儿童以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)，并使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。

(2)被动牵拉：治疗师帮助患儿做被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围。

(3)体位支具或夹板的使用：如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。

小儿脑瘫最好的治疗方法有哪几种

一、特殊教育

特殊教育治疗是指针对不同智力水平进行的特殊教育，对于小儿脑瘫患者来讲，建立融医疗、保育和教育为一体的机构，是为小儿脑瘫患儿提供全面的连续性服务的很好模式。

二、运动疗法

运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或这利用小儿脑瘫患者自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

小儿脑瘫运动疗法的共同目标

1.尽量使用正常方式运动。

2.在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。

3.日常生活相关的动作和活动。

不同类型的小儿脑瘫患者的训练目标

1.痉挛型：放松小儿脑瘫患者僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。

2.手足徐动型：小儿脑瘫患者用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。

三、手术治疗

对于小儿脑瘫情况比较严重的患者，可以采用手术治疗，其中包括矫形手术、选择性脊神经后根切断术等。当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中，完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛，且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

小儿脑瘫患者的日常保健

一、室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

二、小儿脑瘫预防保健之注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

三、清洁卫生：搞好小儿脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

四、饮食护理也是小儿脑瘫预防保健措施之一：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，小儿脑瘫患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

五、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的小儿脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

六、小儿脑瘫预防保健之日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理小儿脑瘫患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。

为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

七、功能训练：小儿瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。

为何脑瘫患儿会发生肌肉挛缩

脑瘫患儿的肌痉挛是感觉运动系统的功能障碍，是肌肉牵张反射亢进所致。而肌肉的僵硬挛缩、纤维化可与病理调节机制互相作用。妨碍患儿肢体体位与运动的正常控制，导致关节活动度的下降及功能受损。而挛缩可能是痉挛最为严重的后果之一。那么，什么是肌肉挛缩呢?

肌肉挛缩是指肌肉可塑性、黏弹性等物理特性的改变，总称为肌肉的流变学特性，包括僵硬、挛缩和纤维化。肌肉的非反射特性可产生阻力，这种阻力又随着肌肉的长度及牵张速度而增加，虽然痉挛肌肉的反射活动下降，但却出现有增强的黏性反应，这正是人们体会到肌肉张力的部分原因。当肌肉持续缩短较长时间后，可继发性产生生物力学的改变，导致僵硬和高张力，随着时间的推移，肌肉纤维逐渐钙化、短缩，关节周围结缔组织增生，关节液变得粘稠，最后形成粘连-挛缩，尤其是一些跨过两个关节的肌肉更容易发生挛缩，而且治疗的难度更大。

小儿脑瘫生活中有什么禁忌

1、让患儿进行合理的功能锻炼，如日常生活动作训练，语言训练和和预防肌肉挛缩的措施等。

2、要加强护理，对患儿要给予易消化富于营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼，小米粥、牛奶等，并要多给患儿吃水果和蔬菜。

3、小儿脑瘫的患儿，身体的抵抗力大都低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。

4、家长除睡前给小儿按摩外，再加1～2次治疗，以利于提高治疗效果。

5、小儿脑瘫是由固定的脑部病变所引起，治疗起来比较困难，但如能早期发现，给予适当治疗，可减轻功能障碍。

哪些治疗方法能帮助脑瘫患儿康复

一、脑瘫的药物治疗

由于手术治疗有一定的风险，所以很多脑瘫患儿更愿意采用药物治疗脑瘫。常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用，它不能替代功能性训练。大量研究和临床实践已证明：A型肉毒毒素肌肉注射，是一种安全有效治疗痉挛的方法。一般降低痉挛效果可维持3~8个月，此时应及时开展个体化的综合性治疗，如脑瘫患儿功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等，充分发挥肌张力减退带来的最大康复机遇。注射后4~6个月痉挛会逐渐升高，但通常运动功能改善的效果不会消失，必要时可再次注射。因此，对于脑瘫患儿药物的服用，一定要坚持，坚持才会看到效果。

二、脑瘫的手术治疗

对于脑瘫情况比较严重的患者，可以采用手术治疗，包括矫形手术、选择性脊神经后根切断术等。比如当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛，且肌力基本正常的脑瘫患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

三、家庭训练治疗脑瘫

除了心理治疗，家庭护理也是不可少的一个环节。治疗师应为脑瘫患儿、其家长制定家庭训练计划，该计划重点应放在提高功能、防止继发残损方面，但是对于特别严重的脑瘫患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。不过，对于脑瘫的治疗，家庭护理只能起到辅助性作用。

四、心理行为治疗脑瘫

临床表明，现在越来越多的疾病开始注重心理治疗，心理治疗不再仅仅局限于心理疾病。由于脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预，是防治心理行为疾患的关键。所以，治疗脑瘫，少不了心理行为治疗。

五、回归社会治疗

当智力和体格障碍不严重时，脑瘫患儿应该到常规的学校学习。对另一些患儿来说，完全的不依赖于社会是不现实的，需要不同程度的终身的监护和帮助。如果可能，这些脑瘫患儿应该到特殊学校。即使是严重受累的患儿，日常生活能力(例如洗脸，穿衣，吃饭)的培训也是有益的，这可以减少依赖，增加自尊，并且极大地减轻家庭的负担或慢性病医疗部门的工作。

家有脑瘫儿操碎父母心

一、脑瘫会不会传染?

脑瘫是一种非传染性疾病，绝对不会通过接触传染。因此，不应将患儿与正常儿童隔离，而应让他们相互接触，一起做游戏和进行活动，以促进脑瘫患儿的生长发育。

二、脑瘫是否一定会导致弱智?

虽然有些脑瘫患儿智力上有缺陷，但脑瘫并不等于弱智。而且，有很大一部分智力发育延迟的脑瘫患儿，并非智力本身有问题，而是因为长期缺少外界环境的适宜刺激，以及学习的机会少于正常儿童所致。很多资料显示，有些脑瘫患儿的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会，他们完全可以创造出令人瞩目的成就。

三、脑瘫能够治愈吗?

脑瘫是一种非进展性疾病，一旦患病，已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。因此，从这个意义上而言，脑瘫不可能通过治疗而达到通常所说的痊愈。但是，通过积极的治疗，脑瘫患儿的功能却是可以得到很大程度的改善和发展。所以，决不可以放弃对脑瘫患儿的治疗和训练，应该坚持不懈，持之以恒。

四、脑瘫可以预防吗?

无论哪个国家和地区，到处都有脑瘫的病人。到目前为止，还没有一种办法能完全防止脑瘫的发生。但针对脑瘫的病因采取相应的措施，如确保孕妇定期进行健康检查等，还是可以降低其发生率的。

五、脑瘫患儿是否永远不会行走?

这是每个家长都极为关注的问题。可以肯定的是，并不是所有的脑瘫患儿都能学会走路。但对每个患儿来说，则要视其病情轻重而定。另外，有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此，需谨慎对待这一问题，切勿过早草率定论而放弃努力。从孩子的需求角度来而言，也许其他方面的技能训练更为重要。有人提出，一个孩子要想幸福、独立地生活，下列方面是必不可少的：(1)自信、自爱;(2)与他人能很好地交流和建立良好的关系;(3)生活能自理，如能自己吃饭、穿衣等;(4)能自己从一处转移至另一处;(5)可能时，能自己行走。

上述5个方面是根据其重要性大小的顺序排列。从中可以看出，行走并非是孩子所需要的最为重要的技能。因此，即使孩子不能行走，也还有许多更重要的方面应予以注意，如进食、洗漱、穿衣、玩耍、交流等。同时，也可采用多种方式帮助不能行走的孩子到他们想去的地方，如使用轮椅、手摇三轮车、特制行走架等。

六、药物对脑瘫有无帮助?

一般地说，药物对脑瘫没有作用。但若患儿有癫痫发作时，则可用抗癫痫药物来控制。

七、手术能不能治疗脑瘫?

手术不能治疗脑瘫本身，但有时可用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长)，或减少痉挛肌肉的拉力，以预防挛缩发生，但这有可能使运动更加困难。因此，只有在患儿已学会行走时，才能考虑手术治疗。还应注意的是，帮助患儿的最好方式，是鼓励其在良好的体位和姿势下，对张力增高的肌肉进行主动牵伸运动。

八、脑瘫会在同一家庭中再次发生吗?

一个家庭内同时有两个脑瘫患儿的情况极为罕见，因此不必过虑。

九、脑瘫患儿成年后能结婚和生育吗?

一般而言，脑瘫患儿的后代不会出现脑瘫，除非是有家庭性痉挛性截瘫的患者。因此，脑瘫患儿成年后可以结婚，生育。

家有脑瘫患儿固然不幸，但是应该看到，脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件，只要给患儿更多、更全面的关爱，一样能够长成有用之才。

能帮助脑瘫患儿康复的方法有哪些

能帮助脑瘫患儿康复的方法有哪些?在脑瘫患儿的治疗当中最离不开的就是康复治疗了，经过良好的康复治疗能够使脑瘫患儿得到良好的恢复，对患儿以后的自理有着非常重要的意义。但是康复训练要掌握其治疗的原则，掌握原则才能让脑瘫的治疗少走弯路。儿童的大脑在不断的成熟和分化，具有较大的可塑。脑瘫的早期治疗可使已有损害的大脑功能得到有效的代偿，并促进正常的发育。理想的早期治疗是争取在出生后0～1岁内采取治疗措施。早期治疗不仅能促进中枢神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症，从而减少致残率。

康复治疗与有效药物和必要手术相结合，肌肉痉挛僵硬或并发癫痫的脑瘫患儿，难以进行训练，都必须在应用药物松弛肌肉和控制癫痫的发作后才能进行康复训练。经保守治疗无效，遗留四肢严重痉挛、肌腱挛缩或关节变形的患儿，手术矫正畸形也是必不可少的。康复治疗与中医相结合，中医的治疗方法很多，如针刺、按摩、点穴、药物等，对于脑瘫这种难治的残疾，常需配合应用这些方法。

治疗与教育相结合与游戏玩耍相结合，儿童期是成长、发育和接受启蒙教育的重要阶段，脑瘫患儿治疗与教育相结合，可避免因治疗而延误其受教育的时间，将有助于身心潜能获得最大可能的发屉。治疗患儿与训练家长相结合，脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠治疗师每天1～2小时的训练不可能解决脑瘫患儿今后的问题。为保证患儿得到不断的治疗和出于经济上的考虑，必须让家长学会常用的治疗方法。

脑瘫病情发展的三个阶段

一、第一个阶段：一般将出生后1—6个月化为第一阶段，脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

二、第二个阶段：半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。

三、第三个阶段：最后阶段表现为各种形式的痉挛。

如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

生活中脑瘫患儿要注意的事项

1、皮肤护理：脑瘫病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助脑瘫患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染，这是脑瘫的护理方法之一。

2、饮食护理：脑瘫的护理还需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在脑瘫患儿牙齿 紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，脑瘫患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境 地。

3、功能训练：脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。若不及时治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时脑瘫 的出现还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。对脑瘫患儿瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。

脑瘫患儿为何会发生肌肉挛缩

脑瘫患儿的肌痉挛是感觉运动系统的功能障碍，是肌肉牵张反射亢进所致。而肌肉的僵硬挛缩、纤维化可与病理调节机制互相作用。妨碍患儿肢体体位与运动的正常控制，导致关节活动度的下降及功能受损。而挛缩可能是痉挛最为严重的后果之一。

肌肉挛缩是指肌肉可塑性、黏弹性等物理特性的改变，总称为肌肉的流变学特性，包括僵硬、挛缩和纤维化。肌肉的非反射特性可产生阻力，这种阻力又随着肌肉的长度及牵张速度而增加，虽然痉挛肌肉的反射活动下降，但却出现有增强的黏性反应，这正是人们体会到肌肉张力的部分原因。

当肌肉持续缩短较长时间后，可继发性产生生物力学的改变，导致僵硬和高张力，随着时间的推移，肌肉纤维逐渐钙化、短缩，关节周围结缔组织增生，关节液变得粘稠，最后形成粘连-挛缩，尤其是一些跨过两个关节的肌肉更容易发生挛缩，而且治疗的难度更大。

小儿脑瘫如何治疗更有效

一、手术治疗法

当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的 部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊 神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

二、对脑瘫患儿特殊教育治疗

小儿康复治疗还应包含针对不同智力水平的特殊教育，因此，建立融医疗、保育和教育为一体 的机构，是为患儿提供全面的连续性服务的很好模式。

三、注意脑瘫患儿的营养治疗

合理的饮食调节是，脑瘫患者的辅助治疗要点，保证患者日常的均衡营养，多吃新鲜的水果和 蔬菜，有利于患者体质的增强，对脑瘫的治疗，和康复有一定辅助作用。

四、应用矫形器治疗法

在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛 、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情 况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。

五、言语帮助治疗脑瘫

由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等 运动控制训练，以及理解和表达能力训练。

宝宝会笑就不是脑瘫吗

宝宝是脑瘫患儿的症状有以下几个方面，一运动发育落后，患儿学会抬头、翻身等动作所需要时间要落于同龄人，主要是一些大运动的发育落后；二是肌张力异常，多数患儿肌张力增高，肢体僵硬，也有患儿肌张力降低，肌肉软弱无力；三姿势异常，好多患儿姿势异常表现非常突出，如脚尖着地、剪刀步行、跛行、不能下蹲等；四神经反射异常，如膝反射，正常情况下小腿会快速的弹起，脑瘫患儿的神经反射多异常。判断宝宝是不是脑瘫并不能从会不会笑这一点去判断，脑瘫的确诊需要医生结合症状和辅助检查进行，家长应该在发现孩子出现姿势异常和其他异常时及时咨询医生，可最大程度的做到早期诊断、早期治疗、早期干预。