人狂犬病的致病原因

人狂犬病的致病原因

人狂犬病基本上是因为被唾液中含病毒的狂犬病动物咬伤而感染。病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都是很危险的。唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的黏膜、口腔、肛门和外生殖器黏膜和皮肤也可造成感染。实验动物可经食入含病毒的食物受染，也可经肛门受染。狂犬病毒也可经气溶胶而传播，因此，医护人员、密切接触者、实验室工作人员在接触狂犬病患者或进行狂犬病毒有关实验时，均应进行呼吸道隔离。

狂犬病是什么

狂犬病是一种由狂犬病病毒感染引起的动物源性传染病。

狂犬病的症状

临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病潜伏期一般为1-3 个月，极少数短至两周以内或长至一年以上。一旦发病，死亡率接近100%。

狂犬病是如何传播

发病动物和带毒动物是狂犬病的主要传染源，这些动物的唾液中含有大量病毒。人狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤而感染，动物亦可通过皮肤或粘膜损伤处接触发病或带毒动物的唾液感染。

被狗咬了怎么办 男童被狗舔伤口40天死亡

据相关新闻报道，在2018年12月30日，一位叫做小楠的小男孩在和一条小狗玩耍时，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一个伤口，但家长不知情，也没到疾控部门进行处置。

到2月7日时，小楠陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状。2月10日，男孩症状加重，出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛。随后男孩被送到新乡医学院第一附属医院就诊，医院诊断为狂犬病。虽经全力抢救，但小楠还是在2月12日不幸身亡。

人感染狂犬病的途径主要有3种：

1、被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；

2、粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染，因为狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；

3、移植了狂犬病病人的器官或组织。

而在我国绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例，需警惕。

被兔子咬了要打狂犬疫苗吗

兔子作为哺乳动物可以感染狂犬病，但其作为人狂犬病传染源的意义不大，也未发现此类动物导致人得狂犬病的证据，因此被它们咬伤后可不用打狂犬疫苗。另外还有禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染、不传播狂犬病病毒，但被猫、狗、狼等咬伤则需要接种疫苗。

狂犬疫苗生产造假 哪些情况下需要打狂犬疫苗

在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

一级暴露：符合以下情况之一者：

（1）接触或喂养动物；

（2）完好的皮肤被舔；

（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

二级暴露：符合以下情况之一者：

（1）裸露的皮肤被轻咬；

（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

三级暴露：符合以下情况之一者：

（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

疫苗和血清破伤风都已及时打过还会得狂犬病吗

狂犬病发病率很低，已经清洗伤口，全程注射狂犬疫苗一般不会得

狂犬病的。一般是不会的.有些被狂犬咬伤的病人虽然用过狂犬疫苗，但仍患了狂犬病，究其原因有如下几个。 ①伤口没有及时处理。狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右，便侵入机体组织。因此，被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的意义。有人对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查，发现他们均未及时合理地处理伤口。

②没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。有人对被狂犬咬伤后曾用狂犬疫苗治疗无效的22例患者调查，发现所有人均未同时用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬伤后1周内应用，尚有一定意义，过迟就无效了。

③疫苗质量不佳。目前，世界卫生组织(WHO)规定狂犬疫苗的效价应为≥2.5IU/ml。疫苗效价越高，免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹，或形成摇不散的块状物，或注射时没有摇匀，只注射上清液，或疫苗有效期已过，或疫苗贮藏温度过高或过低，或液体疫苗发生冻结，均会影响疫苗的质量，使免疫失败。

④疫苗接种方法不当。狂犬疫苗的使用方法，应严格按使用说明书的规定方法进行。有人随意增减接种剂量和注射时间，违反血清抗体转化规律，必然影响免疫效果。据报告，如果较快稀释冻干狂犬疫苗时，可产生大量气泡，使每支安瓿内残留液达1.5～2.5ml，也会影响免疫质量。

⑤其他因素的影响。有人报告，被狂犬咬伤者如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失败。此外，患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。据报道，被狂犬咬伤以后，只要正常处理伤口，及时使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是采取三管齐下的办法，99%以上的病人会平安无事。

狂犬病要怎么诊断呢

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。⑴对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

(一)临床诊断根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状，即可作出临床诊断。但在疾病早期，儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。

(二)实验室检查

1.血象 白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。

2.免疫学试验

(1)荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。

(2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升，曾经接种狂犬疫苗的患者，中和抗体须超过1：5000方可诊断为本病。

(3)病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。

(4)内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。

狂犬疫苗失效

被狗、猫、狼等动物咬伤后，只要注射了狂犬疫苗就能保证平安大吉?事实上这个想法是错误的哦，临床上有案例数据显示，注射了狂犬疫苗的人，也有可能会患上狂犬病，这是这种几率的可能性比较小，但也不能完全被忽略，这种情况我们一般称为狂犬疫苗失效。

大家都知道，注射狂犬疫苗后会有6个月的免疫有效期，而在这6个月内没有再次被动物咬伤，但狂犬病却同样发病，这就是狂犬疫苗失效的情况。狂犬疫苗失效，其主要原因有可能是以下几种：

1、 伤口没有及时清洁处理

一般情况下，被动物咬伤后要在48小时内注射狂犬疫苗，但狂犬病毒是由伤口侵入人体的，它在伤口的提留时间大约是12小时，因此被咬后如果没有及时对伤口进行冲洗、消毒等处理，也可能会在疫苗注射前就感染狂犬病毒，从而影响救治效果。

2、伤情严重的没有用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白

如果被动物咬伤的患者，伤口不是很严重的，可以直接注射疫苗;但如果伤口严重的，在注射疫苗的同时应该也要用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白，这种血清和蛋白都是能直接中和狂犬病毒的，在被动物咬伤后1周内使用，能提高预防效果，但超过一周后使用就无效了。

3、 疫苗的质量问题

疫苗有效期已过，或疫苗贮藏温度过高或过低，或液体疫苗发生冻结，都会影响疫苗的质量，不能达到预防、抵抗狂犬病毒的作用。另外，一般来说疫苗的价格越高，纯度越好，免疫效果也越好。

4、 疫苗接种的方法不正确

狂犬疫苗的接种有严格的剂量要求(一般是要打5针一疗程)，也有一定的时间要求(被咬后接种的时间越早越好，一般不能超过48小时)。如果没有按照这两个基本要求进行接种，免疫效果会受到影响。

5、 其他原因

如果被携带了狂犬病毒的动物咬伤后，有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯，或经常过度疲劳，或患有肿瘤的朋友，常发生狂犬疫苗免疫失败的可能。