儿童重症肌无力的病情观察措施有哪些

儿童重症肌无力的病情观察措施有哪些

病情观察：(1) 观察意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。(2) 有无肌无力加重，观察吞咽、视觉障碍程度。(3) 了解自理能力和相关需要，有无担忧、焦虑、自卑等异常心理。

重症肌无力可以怀孕吗

女性怀孕会加重重症肌无力的症状，但是对于有些病情恢复比较好的患者来说，是可以的，这要因人而宜。

妇女怀孕有的确实会加重肌无力症状。但是有过分娩经历的患者认为，只要身体素质好，提前做好各方面的准备，控制好病情，应该没有问题。重症肌无力患者妊娠时，约有1/3的患者肌无力症状加重，1/3的患者肌无力症状减轻，还有1/3的患者无明显变化。分娩和产后常使患者症状加重，严重者可以发生肌无力危象。

为此，建议育龄女性肌无力病人以避孕为佳。也可以试服避孕苭，若症状无波动或有改善者方可考虑妊娠，但需要严格预防产后肌无力危象发生。重症肌无力女性患者妊娠对重症肌无力病情是有一定影响的。 其他还需要考虑到服用的苭物对胎儿的影响。

重症肌无力服药禁忌有哪些

重症肌无力用药禁忌

重症肌无力病人在服用一些药物时，要谨慎使用。因为一些药物会直接加重病情，重症肌无力用药禁忌，有以下几类药物使用时需要注意或遵遗嘱。

心血管用药：抗心律失常药物，常被用来预防和治疗心律不齐，包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等;β-肾上腺能受体阻滞剂，包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔(心得静)、心得怡、噻吗洛尔等。一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管疾病，所以经常会使用到这类药物，这时应该在神经科医师的指导下使用。

抗生素：氨基糖甙类抗生素，包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等;四环素类，包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等，这类通常是口服片剂，常用于呼吸和胃肠道感染，其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些;喹诺酮类，有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等，这类药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物，也有诱发重症肌无力的可能。目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有：青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。所以，我们建议，重症肌无力病人在选用抗生素时，首选青霉素类抗生素，头孢菌素类抗生素和氯霉素。

麻醉药品：许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力。肌松剂(箭毒、D-筒箭毒碱)能导致呼吸肌无力引起窒息死亡，是重症肌无力禁用药物;膜稳定剂(奎宁、奎尼丁、乙酰内脲类、普鲁卡因酰胺)、去极化药物(十甲季胺、丁二酰胆碱)等神经肌肉接头处传导阻滞剂应小心使用;安定、吗啡、镇定剂等呼吸抑制剂也应慎用。

激素类药：强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物。但是在应用激素的早期应密切观察病情变化，因为这时常会出现症状一过性加重的现象，个别患者甚至会出现肌无力危象(即引起患者呼吸肌无力，严重者能引起窒息导致死亡)。建议在应用激素治疗重症肌无力开始的三周，最好能在有呼吸机条件的大医院住院治疗，以免发生危险。

抗精神病药物：这类药物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨(三氟噻吨)、异卡波肼、苯环丙胺等。

肌无力的初期症状有哪些

1：全身无力

重症肌无力患者常感到严重的全身无力，肩不能抬，蹲下去站不起来，经过休息后该症状会有所缓解，肌无力病人常伴有眼睑下垂、复视等症状，平时需要多注意观察。

2：眼睑下垂

眼睑下垂是重症肌无力患者最常见的症状，任何年龄段的人都有可能出现这种眼睑下垂的症状，但是儿童重症肌无力患者是最常见的。

3：复视

重症肌无力患者也会出现复视的现象，即视物重影。双眼看东西出现重影的现象，年龄较小的患者为了克服这种复视的现象，常常喜欢歪头看眼前的视物，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视，这种这种对患儿造成的危害是比较大，这就需要家长在平时多观察孩子的举动，发现异常要立即就医治疗。

4：吞咽困难

重症肌无力患者出现吞咽困难导致患者营养不良，严重者饮食喝水都出现严重的困难。

5：声音嘶哑

声音嘶哑也是重症肌无力患者的早期症状之一，短时间内嘶哑症状不明显，但是长时间说话聊天声音就变得嘶哑、低沉，最终出现完全失声的情况，这些都是由于咽喉肌的无力所导致的。

6：面肌无力

重肌无力患者早期症状还表现为面部的表情肌无力，表情淡漠，使人看起来难以接受，让重症肌无力的患者很是痛苦。

7：呼吸困难

呼吸困难是重症肌无力患者最严重的一个症状，呼吸困难可导致患者出现死亡，威胁生命。患者感到呼吸困难，并伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

重症肌无力是否有正常的夫妻生活

1、重症肌无力对性功能和性欲的影响

由于肌肉软弱无力、容易疲劳、情绪悲观低落等原因，重症肌无力病人的性功能通常存在不同程度的障碍。同时治疗疾病所应用的免疫抑制类药物都会严重损伤性腺，从而导致一系列性功能方面的障碍。

2、性生活对重症肌无力的影响

性生活对重症肌无力有不良影响，因为过度疲劳常常是这种疾病的诱发因素之一。此外，我们知道不少泌尿生殖系统的感染与***活动有一定的关系，而感染是重症肌无力的又一促发因素。重症肌无力患者的不顺利的性生活又可增加病人的不安、焦躁、失望，而这些情绪又进一步促使病情向坏的方面发展。

3、性生活指导

轻症病人一般可以***，以不感十分疲劳为度。有病的一方在***中应扮演被动的角色，姿势以下位为宜，这可节省体力消耗，让肌肉能有足够的时间维持功能状态。重症病人，如果没有性的要求，不要勉为其难，否则更可加重精神压力。一般主张可用相互拥抱的方法代替***，但要注意时间也不宜过长，觉得疲劳了就应该休息。配偶对此务必充分体谅。性生活前可以适量服用一些抗胆碱酯酶药物，如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等，这有助于顺利完成正常的***过程。重症肌无力病人如果病情较重或呈进行性发展，应该避免妊娠、分娩，以免病情恶化。

重症肌无力服药禁忌有哪些

重症肌无力病人在服用一些药物时，要谨慎使用。因为一些药物会直接加重病情，重症肌无力用药禁忌，有以下几类药物使用时需要注意或遵遗嘱。

心血管用药：抗心律失常药物，常被用来预防和治疗心律不齐，包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等;β-肾上腺能受体阻滞剂，包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔(心得静)、心得怡、噻吗洛尔等。一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管疾病，所以经常会使用到这类药物，这时应该在神经科医师的指导下使用。

抗生素：氨基糖甙类抗生素，包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等;四环素类，包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等，这类通常是口服片剂，常用于呼吸和胃肠道感染，其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些;喹诺酮类，有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等，这类药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物，也有诱发重症肌无力的可能。目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有：青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。所以，我们建议，重症肌无力病人在选用抗生素时，首选青霉素类抗生素，头孢菌素类抗生素和氯霉素。

麻醉药品：许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力。肌松剂(箭毒、D-筒箭毒碱)能导致呼吸肌无力引起窒息死亡，是重症肌无力禁用药物;膜稳定剂(奎宁、奎尼丁、乙酰内脲类、普鲁卡因酰胺)、去极化药物(十甲季胺、丁二酰胆碱)等神经肌肉接头处传导阻滞剂应小心使用;安定、吗啡、镇定剂等呼吸抑制剂也应慎用。

激素类药：强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物。但是在应用激素的早期应密切观察病情变化，因为这时常会出现症状一过性加重的现象，个别患者甚至会出现肌无力危象(即引起患者呼吸肌无力，严重者能引起窒息导致死亡)。建议在应用激素治疗重症肌无力开始的三周，最好能在有呼吸机条件的大医院住院治疗，以免发生危险。

抗精神病药物：这类药物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨(三氟噻吨)、异卡波肼、苯环丙胺等。

一、重症肌无力患者用药须知：

1. 加重或诱发重症肌无力的药物包括：

(1) 吗啡类止痛药。

(2) 麻醉药，如氯胺酮、普尔胺、利多卡因、普鲁卡因等。

(3) 肌肉松弛剂，如箭毒和D-筒箭毒碱、三甲季胺及十甲季胺等。

(4) 抗风湿药，如D-青酶胺。

以上从各个方面介绍了重症肌无力服药禁忌，所以说在日常生活中，重症肌无力患者要多加注意才行，虽然这种疾病已经发生在自己的身上，就应该从其他方面进行补救，如果在饮食方面多加注意的话，那么是自己彻底痊愈也不是没有可能，在治疗疾病的过程当中，更应该保持积极乐观的心态。

重症肌无力的保健措施

一、起居有常

做好重症肌无力的护理，还要让患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，要起居有常，每天都要安排好一天的生活秩序，要按时睡眠、按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。相信这样就能使患者很快恢复健康，避免正常的生活受到太大的影响。

二、情绪调节及季节变化

情绪调节及季节变化对本病的影响重症肌无力患者在心情不佳及冬春寒冷季节病情往往会加重。病人必需保持心情舒畅，提高战胜疾病的信心，在冬春季节注意防寒保暖，合理应用治疗重症肌无力的有效药物，预防病情的反复;

三、避免过度劳累感染外伤

患病较轻的患者应该尽量避免过度劳累感染外伤还有激怒等，在对重症肌无力的患者进行日常护理时最好不要在烈日下过久以防肌无力危象发生。

四、注意锻炼身体、增强体质

重症肌无力患者该注意哪些保健?通常患有重症肌无力疾病的患者，其年龄差别比较大，并且病情的轻重也不一样，那么这就需要患者经常进行体育锻炼，以增强自身的体质和抵抗疾病的能力，这是护理重症肌无力常见办法中比较重要的一种方法。

五、饮食调节重症肌无力病机与气虚

饮食调节重症肌无力病机与气虚关系密切，故调节饮食更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。下列食物食用后使本病加重，应避免食用：萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等，特别是萝卜和芥菜最为关键。

六、要防感冒、避风寒

重症肌无力患者还需要预防感冒、风寒等，因为该病患者的抵抗力都比较差，如果遇到恶劣的天气，就由可能导致伤风感冒，这样不仅会使病情复发或者加重，还会进一步的降低机体对疾病的抵抗力，使该病更容易复发或引起其它疾病的发生。

肌无力具有遗传性吗

专家表示：重症肌无力有一定的遗传性，但是比例很低，有的家族性重症肌无力患者，与遗传有很大的关系。

重症肌无力是一种可遗传的疾病，但却不具有传染的性质，对于肌营养不良症患者，因为该病属遗传疾病，从优生角度考虑，患有遗传疾病的患者最好不要生育，重症肌无力患者妊娠时，重症肌无力具有遗传性吗?约有1/3的患者肌无力症状加重，1/3的患者肌无力症状减轻，还有1/3的患者无明显变化。重症肌无力具有遗传性吗?分娩和产后常使患者症状加重，严重者可以发生肌无力危象。为此，建议育龄女性肌无力病人以避孕为佳。若症状无波动或有改善者方可考虑妊娠，但需要严格预防产后肌无力危象发生。

这种病去医院看神经内科，根据患者的年龄、病史、发病情况等需要长期治疗或服用苭物。重症肌无力具有遗传性吗?在一些重症肌无力患者当中，有的一家之中就有好几位患肌无力病。因此有很多病人担心自己的子女以后会不会得重症肌无力，还有尚未结婚生育的青年人也有这样的顾虑，不能说一点也没有，但这种遗传的几率在临床上是很低的。

儿童重症肌无力患者有哪些症状

一、眼部病变：患有重症肌无力的儿童可能会出现一些眼部的病变，像眼睑下垂、斜视等。儿患者的眼睑下垂，一般呈双侧性发作，且一般不对称。另外也可能在一侧发病，或者由一侧发展为另一侧。其具体的症状表现为眼裂减小，复视、弱视，或者在视物时会有姿势异常的表现。症状多表现为晨轻暮重，在休息或者睡眠后会有所缓解。

二、肌肉病变：儿童重症肌无力患者多伴有眼球运动异常受限、表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音困难，饮水呛咳，转颈耸肩力弱等症状。而儿童伴有的四肢、躯干肌肉无力，多表现为易疲劳，行走无力。其发病经常以近端的症状较为明显，且双侧基本对称。而儿童的重症肌无力症状一般不是非常的严重，一般仅仅可能影响患者的日常生活，重症肌无力儿童被迫卧床，或者会出现呼吸肌受累并出现呼吸困难的表现。

重症肌无力的六大生活诱因

1、遗传因素：如果家族中有重症肌无力病史的话，患者朋友需要定期的到医院进行检查治疗，以便于能尽早的发现该病病情，并及时的进行治疗和护理。

2、营养因素：很多重症肌无力患者家庭条件都比较贫困，外地患者多，可能与长期营养不足、劳累有关。这也是常见的引起出现重症肌无力的病因的因素。

3、病毒感染：重症肌无力与免疫功能低下及感染胸腺慢病毒(慢病毒【译】：载体是以HIV-1为基础发展起来的基因治疗载体。感染个体在出现典型的临床症状之前，大多经历长达数年的潜伏期)有关，因此要加强身体锻炼，避免感冒。

4、自身免疫系统异常：临床研究发现，重症肌无力患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是重症肌无力病情不稳定，容易复发的一个重要因素。

5、 精神紧张，过度疲劳：一些重症肌无力患者常由于长时间的玩麻将，玩电脑游戏后发病的，因此要劳逸结合，保持心情舒畅。所以，这也是引起出现重症肌无力的病因。

6、病毒感染与食物中毒：通常一些外界环境的污染也可能导致该病的发生。重症肌无力还和感染胸腺慢病毒和免疫功能低下有关，所以要尽量防止发生感冒，还要注意加强体育锻炼，以增强自身的体质。该病还可能因化学物品污染的劣质饮料而发病，这也需要注意。

重症肌无力是否遗传

重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累。正因为重症肌无力是自身免疫类疾病，因此重症肌无力有一定的遗传易感性，通过调查有一部分患者有阳性家族史。

约12%～20%患重症肌无力的母亲所生的新生儿患重症肌无力，通常出生时即有体征，常合并吸吮困难和下咽困难，哭声无务，呼吸困难需用辅助呼吸。眼睑下垂，面肌无务，表情差。母亲的乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中是主要的病因。根据遗传因素的不同，重症肌无力的遗传可分为先天性重症肌无力和家族性婴儿型重症肌无力两种。

先天性重症肌无力指正常母亲的新生儿患重症肌无力，家庭中常有重症肌无力病人。42%病例于2岁时，66%于20岁以前发病。病婴中无乙酰胆碱受体抗体，其发病机制与遗传有关。突触后膜结构畸形;几乎完全缺乏有功能的接头褶，微小结构减少，终板乙酰胆碱受体不足。

家族性婴儿型重症肌无力指正常母亲的婴患重症肌无力，家族中有其他重症肌无力病人，如兄弟或姊妹，为常染色体隐性遗传出生时有严重的呼吸困难和摄食困难，尤以呼吸暂停的特点而有别于前两型，常因呼吸衰竭致使婴儿死亡。

怎样防止重症肌无力的发生

重症肌无力疾病不仅会给患者的身体健康造成很大伤害，同时也会对患者的心理造成伤害。保护好身体，远离疾病，避免疾病带来的痛苦就要做好预防重症肌无力的工作。病情已经好转并得到恢复的重症肌无力患者也要做好预防工作，避免病情加重或复发。那么，怎样防止重症肌无力的发生?

1、儿童在服用强的松一年后应停药并可保持无症状状态。有时，强的松不能完全控制疾病甚至会加重疾病，这时应考虑用免疫抑制剂替代强的松或加大强的松用量。当其他药物无效时，推荐使用免疫球蛋白(含大量抗体的物质)静脉给药。预防重症肌无力加重。

2、做到劳逸结合，避免劳倦太过，中医学认为：劳倦伤脾，脾主肌肉四肢，劳役太过最易损伤脾气，使肌肉肢节失于滋养支配，从而导致痿证。因此，预防重肌无力要注意合理休息，劳逸结合，日常劳动要量力而行，以免过分耗力伤气。

3、患者要注意适量的运动，增强自身的体质，提高机体免疫力，但是不要使自己的身体太劳累，以免过劳使重症肌无力复发或产生危象。此外，注意肢体的功能锻炼还可以防止肌肉萎缩。

4、重症肌无力病程缓慢，有的可有数月至数年的缓解期，亦有缓解一阶段后因呼吸道感染或其他原因而又复发，所以日常生活中应积极的预防感冒和风寒，预防病毒感染是十分重要的。

5、注意节慎房事，避免损耗肾精，贪色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是重肌无力形成的重要原因。因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度，合房有术同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发重症肌无力。

6、谨适气候居处，避免六淫为患，病毒感染。预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发重肌无力。也是重症肌无力的预防方法。

怎样防止重症肌无力的发生?以上就是对重症肌无力的预防措施介绍，希望大家一定要重视重症肌无力的预防工作，避免重症肌无力的发生。

重症肌无力患者应该吃什么

一、多食温补食物：肌无力病人要注意多食温补。老年肌无力病患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物：蔬菜：菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。

二、少食生冷食物：肌无力病人要注意少食寒凉。应该要避免去食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜这些寒凉的食物。少吃冷饮以免损伤脾胃，苦品食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。

三、少饮冷饮：肌无力病人要注意少喝冷饮以免损伤脾胃，平时要多喝温度适宜的温水或是少量的温饮料，温水多喝汤类。温水它会在人体内能以最快速度的带动人体的血液循环，有助于吸收与排泄。

四、饮食指导：患者在进行饮食时，要结合病情，适当照顾病人的饮食习惯，做好饮食指导，出院时给重症肌无力病人饮食指导处方，使患者能自觉地配合饮食治疗。

五、特殊饮食要求：患者除了要做好日常的饮食护理外，还有一些特殊的饮食要求，凡因症肌无力治疗或检查需要严格控制热能时，重症肌无力的饮食原则是饮食要称重，并嘱重症肌无力患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。

六、饮食烹调方法：重症肌无力的饮食护理是非常重要的，患者要结合自己的饮食性质，选择蒸、煮、浆、烧、烩、焖、煨、炒、煎等不同的烹调方法。饭菜宜色、香、味、形俱佳，美味可口，品种多样化，以利增进食欲，有助于消化吸收。

七、饮食的配制：结合重症肌无力病理生理要求，制定饮食营养治疗计划，比如在不同的换病阶段做出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常。消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例。

重症肌无力的主要致病因素

1、重症肌无力的致病因素之外因：

经研究发现，所处的生活环境如环境污染都会造成人体免疫力下降;人体过度劳累等一些都会造成免疫功能紊乱;病毒感染或者是使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等，是重症肌无力的主要致病因素。

2、重症肌无力的致病因素之内因：

经多年的自身免疫疾病患者研究发现，重症肌无力致病主要和人体的组织相容性抗原复合物基因有关并且还与人体非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、凋亡等基因有关。

3、重症肌无力的致病因素之自身免疫系统异常：

临床研究发现，重症肌无力患者的体内许多免疫指标会出现异常，经长期治疗后患者的临床症状就会消失，但出现异常的免疫指标不会改变，这也许是重症肌无力病情不稳定，容易复发的原因之一。