腹痛的治疗方法

腹痛的治疗方法

一对症治疗

凡诊断未能明确的急性腹痛病人禁用麻醉性止痛剂，如吗啡、度冷丁、可待因等，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。可酌情选用下述药物和针灸疗法。

1.阿托品

取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痉止痛作用。

2.心痛定

心痛定为钙离子拮抗剂，可阻断平滑肌细胞的ca2+通道，抑制平滑肌细胞的兴奋收缩偶联过程，并可直接阻止肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺等炎症介质。因此可用于治疗胃肠道、胆道、泌尿道等器官的炎性、痉挛性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，总有效率为84%。

3.消炎痛

机理是本品PG合成酶-环氧化酶抑制剂，使用后该酶受抑制，PG减少，使平滑肌松弛，导管扩张，同时分泌物减少，导管内压减低。疼痛得以缓解，并有利于分泌物、结石、虫体等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，剧痛缓解后改为25mg日3次，完全缓解后停药。

4.尼群地平Nitrendipine

是双氢吡啶衍生物，为硝苯啶的同系物，属钙通道阻滞剂，临床多用于心、脑血管等疾病治疗。有人用本品对内、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，缓解共250例次腹痛，总有效率94.8%，无明显副作用。

二病因治疗

对急性腹痛应主要针对病因治疗。

1.脏器穿孔

治疗

在抗休克的基础上，须尽快剖腹探查。发病在12h以内手术者大都预后良好，24h以后手术者则前途未卜。术后治疗主要抗感染、输液、胃肠减压和维持呼吸及循环功能。

2.急性肠梗阻

治疗

1禁食和胃肠减压

高位小肠梗阻可用十二指肠管，低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻需用Millcr—Abbott管。

2输液

有心动过速及体位性低血压者常已失液4～6L，快速静脉滴注等渗葡萄糖盐水，血压回升及尿量恢复后，减慢滴速并需加氯化钾，速度每小时不得超过1.0g，每4—6h监测血电解质1次，调整用量。

3抗生素

主要针对革氏阴性菌选用氨苄青霉素1g或头孢氰甲先锋Ⅶ或头霉甲氧噻吩Cefoxitine1.0g静脉注射，每6h1次。

4嵌顿疝不能整复者应立即手术

其他肠梗阻应先保守治疗，经12-24h治疗无进步或出现肠缺血改变。如持续性腹痛，持续性心动过速，体位性低血压、发热、酸中毒或白细胞计数进一步增加，需外科手术探查。

5假如情况改善

继续胃肠减压24h。夹住减压管12h，病情稳定可进食少量流汁2～3d。如夹住减压管后又发生疼痛、腹胀或呕吐则需继续减压。抽出减压管前，需进行腹部X线检查，肯定肠梗阻已解除方可抽去减压管。

3.急性胃扩张

治疗

禁食，插胃管及持续减压，输液补充血容量及维持水电解质平衡，注意补钾。数天后胃会恢复张力，面了进食少量流汁，每次进食前需抽液，借以证明有无胃潴留，如有仍暂不进食及继续减压。

4.肠系膜动脉梗塞

治疗

常需剖腹探查及手术处理。术后治疗同肠梗阻。

5.急性阑尾炎

治疗

应及时外科手术治疗。

小儿腹痛治疗方法

(一)病因治疗：根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时手术治疗。

(二)对症处理：

1.有水和电解质紊乱或休克者，应及时纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。

2.病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。

上廉的准确位置图 上廉穴常用配伍疗法

1.配肩髃，曲池，外关，合谷，针刺平补平泻法，舒筋活络，除痹止痛，治疗经脉痹阻之手臂肩膊酸痛，麻木，上肢不遂等症。

2.配天枢，合谷，阴陵泉，足三里，上巨虚，清热利湿，理气止痛，治疗湿热肠鸣，腹痛，泄泻等。

3.配梁门，下脘，天枢，消积导滞，治疗食积腹痛。

4.配风池，太阳，印堂，合谷，疏风清热，治疗风热头痛。

右下腹痛治疗护理

单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。

1、手术治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。

3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

(2)阑尾切除术的技术要点：

1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。

2)切口选择：一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。

3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。

4)处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。

5)处理阑尾根部：在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝人在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋人缝合。

(3)特殊情况下阑尾切除术：

1)阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后再分段切断阑尾系膜，最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。

2)盲肠后位阑尾，宜剪开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，直视下切除。再将侧腹膜缝合。

3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时，宜用8字或U字缝合，缝在结肠带上，将系膜一并结扎在缝线上。

4)局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散。如已穿孔，腹膜炎范围大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。

5)如合并移动盲肠，阑尾切除后，应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。

2、急性阑尾炎的非手术治疗

仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。

腹痛的治疗

1、必须坚持长期服药：必须坚持长期服药，切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。

2、避免服用对胃黏膜有损害的药物：有些药物，如水杨酸盐(阿司匹林)、非类固醇抗炎药(消炎痛等)、激素类(地塞米松、强的松等)及利血平、一些常见的感冒药等，对胃黏膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。

3、消除胃内感染“幽门螺杆菌”感染是溃疡病的罪魁祸首，还与胃癌的 发生有关。它能释放蛋白酶破坏胃壁的粘液屏障，并能刺激胃酸分泌增加，损伤胃粘膜，刺激胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂、溃烂成疮;它还有在人群中蔓延和反复感染的本事。所以，要讲究卫生，尽量实行分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等引起传染，如已有感染，需在医生的指导下用抗菌素杀灭现存的幽门螺杆菌，并按 照医生要求进行复查。

腹痛怎么治疗

1、抗胆碱能药主要用于中空脏器痉挛性腹痛，如肠痉挛、胆绞痛等。

(1)丁溴东莨菪碱：请见止吐药物。

(2)其他：如654-2、阿托品、服止宁等。

2、抗酸剂和抑酸剂

溃疡病、糜烂性胃炎时，高酸分泌刺激溃疡、糜烂面时可引起上腹痛，有时疼痛严重。抗酸剂可立即中和胃酸，抑酸剂则抑制酸的分泌，从而减轻疼痛。常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、胃得乐、乐得胃、胃速乐，后三种抗酸剂由几种抗酸药物组成，以增强作用、减轻副作用。抑酸剂有以下几类。

(1)H2受体拮抗剂：

常用的有甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁，Ranitidine)。口服甲氰咪胍后，迅速在近端小肠吸收，60～90min达到血浓度峰值，半减期为2h。口服300mg甲氰咪胍后，抑酸效果可维持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍强5～6倍。口服 150mg呋喃硝胺后抑酶作用长达12h。甲氰咪胍可引起神经系统反应，这是由于药物通过血脑屏障作用于神经组织中H2受体的结果。少数患者可引起血清转氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍为小。

女性腹痛治疗和护理

一、 常见妇科病之宫颈糜烂的治疗方法——美国LEEP刀技术美国LEEP技术是专门针对宫颈糜烂女性而推出的一种高效的超高频电波技术，经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。可对糜烂面进行全面的清除，保留完整的、连续性的标本进行病理组织检查，无痛、无组织拉扯、炭化现象，不留疤痕(区别与传统激光手术后疤痕形成给患者带来的生育隐患，特别适合未婚、未育的女性)，对周围组织损伤小，保全完整子宫，保留患者的生育能力。一般轻、中度糜烂者只需要一次LEEP 手术就可以了。手术操作简单、安全，可在门诊进行，无需住院，一般只需要3-5分钟即可完成，不影响工作和学习。

二、 常见妇科病之子宫肌瘤的治疗方法——宫、腹腔镜微创技术1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。2、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下，医学上称为黏膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道进入子宫腔内进行手术。这种方法完全不用损伤腹壁，有创伤少，手术时间短，出血少，术后恢复快的特点。

三、常见妇科病之盆腔炎的治疗方法——CRS螺旋高频治疗技术+加拿大PC盆腔治疗系统1、加拿大PC盆腔治疗系统。运用“消炎、灭菌、消毒、修复、平衡”同步并进，消炎灭菌的同时恢复机体酸碱平衡，可以有效杜绝二次感染和反复发作，治疗过程无创伤、无痛苦、无毒副作用;2、CRS螺旋高频治疗技术。针对盆腔特有的细菌易攻，药物难防的特点，海淞医院采用CRS螺旋高频治疗技术，无创无痛，全方位杀死病原体，增强人体抗炎能力，从而完全改善组织微环境，增强免疫力。该技术是用独特的非介入模式能有针对性的增强患处的血液循环，降低肌肉及结缔组织张力。无创、安全、精确、定向激活机体的免疫功能，帮助人体自身杀死致病细菌，排出炎性组织，同时，降低神经兴奋性及结缔组织张力，避免了因穿刺和插入导管等治疗方式引发的不舒适感，不对病人构成损伤和痛苦，无并发症和后遗症，疗效极佳。药物疗法 1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。 (1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。 (2)局部同时治疗，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。 2.霉菌性阴道炎 治疗霉菌性阴道炎，可用2%～3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。 3.非特异性阴道炎 首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。 4.老年性阴道炎 治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程

小腹痛治疗时要注意些什么

1左侧小腹痛的患者，一定要了解到导致左侧小腹痛的原因是什么，针对性进行左侧小腹痛的治疗，才能对于病人的症状起到缓解效果，切勿置之不理，这样容易导致其他疾病的产生。

2左侧小腹痛的治疗中，建议患者还要考虑是否由于一些内部疾病导致的，如果是有相关的原发病一定要针对原发病来进行治疗，切勿只是为了止痛而吃一些止痛药，这样对于恢复是很不利的。

3左侧小腹痛的患者，建议在治疗期间，还要考虑到饮食的健康，特别是一些油腻的食物，还有一些难以消化的食物都要禁止，以免给左侧小腹痛的症状带来额外的影响，这样对于治疗是很不利的。

外陵在天枢下几寸 外陵穴常用配伍疗法

1.配气海，关元，太冲，三阴交，阳陵泉，理气活血，通经止痛，治疗气滞血瘀之痛经，月经不调。

2.配滑肉门，血海，足三里，疏风解表，活血通络，治疗气血虚弱复感风邪之瘾疹。

3.配天枢，上巨虚，足三里，内庭，泄热通腑，活血消痈，治疗热结大肠之肠痈。

4.配关元，足三里，三阴交，公孙，针刺补法，针后加灸，补虚散寒，治疗下焦虚寒之腹胀，腹痛，泄泻。

5.配足三里，大横，公孙，合谷，天枢，神阙，温中散寒，治疗寒积腹痛。

6.配三阴交，太冲，理气止痛，治疗气郁疝气痛。

腹痛腹泻如何治疗

1、腹泻较重者,应到医院取专门的补液。腹泻时,虽然消化功能下降,可吸收功能没受多大的影响。而此时身体实际上需要更多的能量恢复。因此,除腹泻伴有严重的呕吐外,一般都应该进食。腹泻时,应少吃多餐,每天吃4～6餐。饮食宜吃清淡、营养丰富、低油脂的食物,这些食物对肠道刺激较小。病情轻者可用半流质食物,如软米粥、面条、蛋羹等。病情较重者可用流食,如藕粉、米汤、果汁、菜汁等。此外,腹泻时还应注意腹部的保暖,避免洗冷水浴。

2、腹泻不需要用抗生素:有很多病人,一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢?据我国学者研究,我国的腹泻病人,大约30%需要抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素是腹泻治疗的一条重要原则。也就是说,对30%需要用抗生素的腹泻,一定要用,如不及时应用,腹泻治不好,甚至还会有生命危险。

腹痛中医治疗

1、寒滞胃肠证

【证候】腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，或有泄泻，苔白润，脉沉紧

【治则】温中散寒、理气止痛

【方药】良附丸合厚朴温中汤加减

2、寒滞肝脉证

【证候】少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡或紫暗，苔白，脉弦紧

【治则】暖肝散寒、理气止痛

【方药】暖肝煎加减

3、肠热腑实证

【证候】腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数

【治则】清热泻火、攻下里实

【方药】大承气汤加减

4、湿热中阻证

【证候】腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数

【治则】清热化湿行滞

【方药】枳实导滞丸加减

5、食积胃肠证

【证候】腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，矢气臭如败卵，舌苔浊或腻，脉沉滑有力

【治则】消食导滞

【方药】保和丸加麦芽、鸡内金等

6、肠道气滞证

【证候】腹胀疼痛，攻窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦

【治则】理气止痛

【方药】天台乌药散加减

7、瘀滞胃肠证

【证候】腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩

【治则】活血化瘀、通络止痛

【方药】少腹逐瘀汤加减

8、瘀热内郁证

【证候】腹痛剧烈，腹皮拘急，压痛明显而拒按：或可触及包块，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉数

【治则】化瘀清热止痛

【方药】大黄牡丹皮汤加减