小儿肺炎的病原是什么
小儿肺炎的病原是什么
肺炎是小儿时期最常见的下呼吸道感染，可由细菌、病毒、支原体或衣原体等感染所致。混合感染，如病毒合并细菌感染、细菌和支原体混合感染在小儿肺炎中经常可遇到。一般来讲，B组链球菌和革兰阴性的大肠埃希菌是新生儿肺炎（出生到20天）最常见的病原，出生时由母亲垂直传播。3个月内的小儿肺炎以革兰阴性杆菌和沙眼衣原体多见，4个月-1岁婴儿肺炎病毒为最常见的病原，以呼吸道合胞病毒最多见1岁以后的小儿肺炎可为细菌或病毒引起，年长儿还应考虑到支原体感染的可能。医生须根据血常规、C反应蛋白、血沉判断其病原。若血象高，白细胞超过1.5万，以中性粒细胞为主，C反应蛋白大于30mg/dl，考虑细菌感染的可能性大。
该怎么做才能诊断小儿肺炎呢
小儿肺炎是一种肺部炎症，肺炎是一种婴儿时期的常见病，肺炎在我国是住院的第一死因。小儿肺炎是由不同的病原或者是其他类似于吸入、过敏等因素所造成的一种疾病。小儿肺炎的主要表现就是发热、咳嗽等，小儿肺炎的发病有时候会比较急骤，小儿肺炎的表现和感冒的表现有时候是相类似的，因此有时候容易被混淆。
小儿肺炎是我国儿科重点防治的疾病之一，对于该疾病要做到及早发现、及早治疗，当个小儿肺炎病情较严重，变为重症肺炎的时候一定要及时得进行转诊，只有这样才能有效得降低小儿肺炎的死亡率。
对于小儿肺炎的诊断，首先可以通过他的临床表现来进行诊断，小儿肺炎的主要临床症状表现是发热、频繁咳嗽和气促，它会累及到患儿的呼吸系统，其次患儿的循环系统也会被影响，可能会伴有心肌炎，严重时候可能会导致心力衰竭，然后小儿肺炎会使得患儿产生轻度缺氧，患儿会烦躁不安或者是嗜睡，严重的话会并发脑膜炎的中毒性脑病，肺炎还会对消化系统产生影响，患儿会有食欲不振、恶心呕吐、腹泻腹胀等现象发生。
在通过临川表现来进行检查之后，还需要通过一些辅助检查来进行确诊，主要包括外周血检查和X线检查，外周血检查可以判断肺炎的严重程度，还可以鉴别出它的病原菌。而X先检查对于早期诊断肺炎以及发行其并发症来说是非常有意义的，因此要尽早检查。
小孩子体质都比较弱，身体内部机能发育还不够完善，因此容易被各种疾病侵袭，作为家长来说，一定要时刻关注自己孩子的整体表现和情况，在发现异常情况的时候，不要滥用药物，要及时得去医院进行检查，检查之后才能确诊病情，这样才能积极有效得治愈疾病。
小儿肺炎会传染吗
小儿肺炎会传染吗?如何预防小儿肺炎?小儿肺炎其实传染性并不高，只有免疫力很低的孩子才容易让病毒入侵体内，感染肺炎。那么，家长应注意哪些事项，才能防止孩子感染小儿肺炎呢?下面就一起来了解一下吧。
小儿肺炎会传染吗?小儿肺炎一般是不会传染的。宝宝肺炎会在咳嗽中的痰液中排除病原菌，但一般这个病原菌不会入侵人体内，只有免疫力很低的时候才会入侵，造成感染。治疗肺炎一般需要一周左右，因此建议家长最好给患儿带口罩，这样能有效的减少传播，对于抵抗力低的人也可以戴口罩，注意房间内空气的流通，一般支原体肺炎的致病性强，所以需要特别注意一些。
哪些因素可以直接导致小儿肺炎的发生
1.吸入性小儿肺炎多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性小儿肺炎。
2.感染性小儿肺炎感染性小儿肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。
(1)产前、产时感染性小儿肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致。产时感染性小儿肺炎多与产科因素有关。
①产前感染：母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。
②产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生小儿肺炎。
(2)出生后感染性小儿肺炎：
①呼吸道途径：哪些因素可以直接导致小儿肺炎的发生?接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起小儿肺炎。
②血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起小儿肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。
3.其他护理不当，受凉等也是发生小儿肺炎的诱因。
肺炎的危害
其实肺炎主要喜欢发生在主要是体质较弱或患有慢性疾病得人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的老年人，包括心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患者、癌症患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;有酗酒习惯的人。以上这些人抵抗力低，免疫功能低，这就削弱了人体抵御感染的能力。呼吸道是人体永远敞开的门户，所以肺炎的感染首当为害。
引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、原虫等多种，肺炎是一类多原疾病。但在人群中病原经常存在，随时都可感染，但最为多见的病原是肺炎球菌引起的肺炎，达83%，占第一位。肺炎球菌还可以进入血液引起脑膜炎、心内膜炎等症。
而且小儿肺炎在我国住院小儿中是小儿死亡第一的原因，并且已被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的肺炎不但会引起肺组织充血、水肿、炎性细胞渗出，造成人体呼吸系统功能的损害，而且会导致人体酸碱平衡紊乱，使人体消化系统、循环系统，甚至神经系统都受到侵害，导致患儿多脏器损害甚至危及生命。
而且小儿重症肺炎，往往会发生严重的并发症，危及到患儿的生命安全。重症肺炎病儿，由于明显的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理变化直接或间接的严重影响着心脏血管功能，并发严重的心力衰竭，肺炎合并心衰前期患儿表现为发绀，呼吸困难，心率增快，鼻翼扇动，三凹症明显，烦躁不安，肺部音，可有呼吸性或/及代谢性酸中毒，此期应密切观察。如果并发呼吸衰竭，患儿会出现呼吸困难等症状，可能会危及到患儿的生命。
因此，增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径，这就是要接种肺炎疫苗。肺炎球菌分为80多个菌型，能引起肺炎的有20多个菌型。目前我国推广使用的肺炎疫苗包括了23个菌型的肺炎球菌，可预防90%以上的肺炎球菌菌型的危害。
哪些因素可以直接导致小儿肺炎的发生
哪些因素可以直接导致小儿肺炎的发生?
1.吸入性小儿肺炎多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性小儿肺炎。
2.感染性小儿肺炎感染性小儿肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。
(1)产前、产时感染性小儿肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致。产时感染性小儿肺炎多与产科因素有关。
①产前感染：母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。
②产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生小儿肺炎。
(2)出生后感染性小儿肺炎：
①呼吸道途径：哪些因素可以直接导致小儿肺炎的发生?接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起小儿肺炎。
②血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起小儿肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。
3.其他护理不当，受凉等也是发生小儿肺炎的诱因。
哪些因素可以直接导致小儿肺炎的发生?以上就是小编为大家介绍的，希望对大家有所帮助。
肺炎的检查诊断
诊断检查：
肺炎诊断应依靠某一地区流行的病原体的流行病学情况(尤其病毒感染)，临床症状、体征、X线检查及实验室辅助检查全面综合分析，当临床符合肺炎而胸部X线检查阴性时则可按肺炎试验治疗。
辅助检查：血常规，C反应蛋白(CRP)，四唑氮蓝试验( NBT)，胸部X线检查，必要时可做胸部CT。
病原学检查：
1.小儿肺炎细菌病原诊断
口咽部痰液涂片镜检细菌很难确定病原菌是否来自肺部，仅有参考价值，自气管取痰液、胸积液、血液细菌培养结果较可靠，间时作药物敏感试验。如有条件亦可通过纤维支气管镜取得肺灌洗液或肺组织穿刺物培养致病菌，所得结果最为可靠。
2.小儿肺炎病毒病原诊断
常用的传统的诊断方法是病毒分离与鉴定，以及采取急性期及恢复期双份血清检查特异性病毒抗体，该技术可靠、敏感、特异、重复性好，而且病毒变异株的发现为免疫预防与各项基础研究提供了保证。故一直被当作诊断小儿肺炎的传统的“金标准”。但此法出结果时间长，对临床诊断及治疗具一定的局限性。
近年来快速诊断方法进展较快，指导临床的病原诊断意义较大。常用的有免疫荧光技术，本技术是目前应用最广泛的检测手段，费时短，仅需几小时就能出报告，具有特异、敏感、操作简易的特点。该技术既可检测病毒抗原也可检测患儿的血清抗体。酶联免疫吸附试验( ELISA)也被广泛应用于检测小儿肺炎的病毒病原检测。
诊断步骤
1.确定肺炎诊断
根据典型症状确定肺炎诊断，注意与肺结核、肺癌、急性肺脓肿等疾病鉴别。
2.根据患病环境区分
区分社区获得性肺炎和院内获得性肺炎。
3.评估肺炎严重程度
评估肺炎的严重程度对确定治疗方案和预测预后十分重要。
根据美国感染疾病学会/美国胸科协会2007年关于成人CAP共识指南，重症肺炎的主要诊断标准为：①需要机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要诊断标准：①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN>20mg/dl);⑥白细胞减少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板减少(<10.0 ×10^9/L);⑧低体温;⑨低血压。符合1项主要标准或3项以上次要标准者可诊断重症肺炎，考虑收入ICU治疗。
4.确定病原体
采用留取痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引、防污染毛刷、支气管肺泡灌洗、经皮细针吸检等方式收集呼吸道标本进行病原学培养，也可采用血培养和胸腔积液培养的方式获得病原学结果。
小儿肺炎与感冒区别
小儿肺炎和感冒的致病原因是不一样的。小儿肺炎是发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。小儿肺炎的致病因素比较复杂。常见的小儿肺炎致病因素有细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等。而感冒又称上呼吸道感染，它是由于病毒感染，细菌感染引起的。老幼体弱，免疫功能低下的人非常容易患感冒。
小儿肺炎和感冒的临床症状也是不一样的。小儿肺炎患者会出现精神萎靡、食欲不振，烦躁不安，呼吸增快等临床症状。严重的小儿肺炎会出现呼吸困难、鼻翼扇动、口唇与指甲盖发青等症状。而感冒包括普通感冒、病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。普通感冒常见的症状包括恶寒，高热，头痛，呕吐，乏力，肌肉酸痛，神志淡漠等。
小儿肺炎和感冒的治疗方法也是不一样的。小儿肺炎的治疗主要为抗感染。患者需要立即进行针对性的抗菌治疗。小儿肺炎的治疗周期比较长。而普通感冒的危害是比较小的。通过一般的药物治疗，感冒就可以治愈。
小儿支气管肺炎的概述
支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿的一种主要常见肺炎，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。不同病原造成的肺炎病理改变亦有不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主。
病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。营养不良、佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生小儿支气管肺炎。
判断孩子是否得肺炎依据
数呼吸频率
在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素)，正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分，3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、 3岁 以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候，属异 常表现。对于呼吸频率的测定，可通过观察腹部起伏或听诊获得，也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表 现的“信号”时，往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外)，家长应尽早带他到医院检查。
看精神状态和面色
婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱，甚至口唇发青、嗜睡等症状，应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型，如出现食纳减少，喜哭吵，口吐泡沫等症状，应立即带孩子到医院检查。
医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定，如果胸片可见肺内斑片影，则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。
常见小儿肺炎类型
按照病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体(支原体、衣原体)所致肺炎及其他少见病原体感染性肺炎(真菌感染性肺炎、原虫性肺炎)、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎)等。
1.细菌性肺炎：小儿细菌性肺炎以肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎发病率较高。这两种肺炎对肺部损害尤大，容易进展为肺实变甚至肺脓肿，临床多有 高热、咳嗽等表现，需要用抗生素积极抗感染治疗，病程长，疗程长。2.病毒性肺炎：大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。最严重的为腺病毒性肺炎，病情进 展快、症状重、治疗难度大、严重的可导致死亡。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关，一般小儿发病率高于成人。对 病毒性肺炎的治疗方法有抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗，一般不需使用抗生素治疗。3.非典型病原体所致肺炎：如支原体、衣原体等。小儿表现为发热，咳 嗽，少痰。血象中白细胞不高，C反应蛋白可明显增高，需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素或红霉 素，疗程一般需4周。
对小儿肺炎的治疗，医生将根据肺炎的临床表现及病因，制定差异化的诊疗计划。由于小儿肺炎存在混合感染的可能，如病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺 炎，对肺炎病因的确诊，医生需进行必要的病原学检查，如抽血，对呼吸道分泌物反复做病毒检测等。家长毋须质疑，应遵从医嘱，积极配合医生开展诊断和治疗。
治疗小儿肺炎的常见方法有哪些
治疗小儿肺炎的常见方法1.对病原菌的直接杀灭或抑制作用。医学研究表明，超短波对病原菌的生长繁殖具有杀灭与抑制作用，因此有助于小儿肺炎的治疗。
治疗小儿肺炎的常见方法2.减少小儿肺炎症介质的释放。这种治疗小儿肺炎的方法其消炎机制可能与激活炎性介质的灭活系统，促使组胺、血管加压素、激肽等的分解或抑制其合成有关，因此有助于小儿肺炎的治疗。
治疗小儿肺炎的常见方法3.改善局部循环，提高局部药物浓度。由于超短波能促进肺部组织的血液循环和淋巴回流，加速小儿肺炎患者组织的修复过程，提高局部组织的药物浓度，有助于小儿肺炎的治疗，这也是治疗小儿肺炎的方法重点。
治疗小儿肺炎的常见方法4.改善通气，减轻小儿肺炎症状。由于局部血液循环和淋巴回流的改善，使炎性水肿迅速消退，增加支气管和肺泡的通 畅度，改善低氧环境，增强肺部的防御功能，使肺部炎症迅速消除，罗音消失，渗出物吸收，病程缩短。
治疗小儿肺炎的常见方法5.提高机体免疫力。超短波还能加强局部组织的代谢过程，通过神经体液因素，使血管扩张，血流加速，增加网状内皮细胞吞噬功能，提高小儿肺炎患儿体内抗体和补体的能力，并使血氧含量酸碱值等指标发生显著变化，调整机体的免疫功能，有助于小儿肺炎的治疗。