输卵管浆液性腺癌的病因

输卵管浆液性腺癌的病因

目前，其确切病因尚不明了，炎症可能是输卵管癌发病诱因。有人认为输卵管炎可能仅是输卵管癌的伴随病变。据临床统计，2/3输卵管癌病例为单侧性，好发于壶腹部或伞部，病变起自内膜，浆膜面粗糙，常与周围组织粘连，输卵管胀大，呈积水状，腔中可见乳头状组织及混浊液体，镜检为腺癌。

发生在输卵管者称原发性输卵管癌;大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后，又称继发性输卵管癌，是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女，输卵管癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%—1.8%。好发年龄为40—60岁，2/3输卵管癌病例发生在绝经后，1/3发生输卵管癌发生在更年期。输卵管癌病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21%—44%左右。

输卵管癌与输卵管细菌、病毒感染，输卵管积水、积脓，沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。对该类疾病宜及时进行治疗，以减少对输卵管的恶性刺激。如果出现输卵管癌的症状，要及时去医院做详细的检查，以免延误病情。

盆腔感染症状

1.慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。此外，有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚，称为结节性输卵管炎。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水;有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。

2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

3.慢性盆腔结缔组织炎(chronic pe1vic paramitritis)炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广，可使子宫固定，宫颈旁组织也增厚。

输卵管积水病理特点有什么

输卵管感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积液;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积液。

积液输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。

如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积液往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积液甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。

输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。

管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代，上皮受压呈立方或扁平状。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。

原发性输卵管癌的定义与发生率

输卵管癌以高级别浆液性腺癌为代表，子宫内膜样癌很少见，其他类型罕见。作为盆腔浆液性腺癌的重要来源和组成部分，如何界定原发性输卵管癌、卵巢癌和腹膜癌?以往诊断原发性输卵管癌的标准十分严格，世界卫生组织(WHO)的定义要求肿瘤主要位于输卵管，同时卵巢与子宫没有癌或无同型癌。据此，原发性输卵管癌在妇科恶性肿瘤中的比率仅为0.3%-1.1%，约占原发性卵巢癌的1/50，绝大多数输卵管癌被误认为是来自卵巢或腹膜的继发癌。

突破性进展首先源自对BRCA基因突变患者预防性切除的输卵管，研究显示其中6%- 11%的输卵管存在早期浆液性腺癌，其后又有研究证明无论是否伴有BRCA基因突变，50%-75%的盆腔浆液性腺癌同时伴有输卵管早期癌或与之相关的癌前病变，这些病变主要定位于输卵管远端或伞端，在盆腔浆液性腺癌累及的多个脏器中，伞端是惟一在病理学上观察到有早期病变的部位，但由于以往很少对伞端取材而被忽略。

早期与前驱病变是判断肿瘤起源的重要依据，伞端浆液性病变的发现填补了以往在盆腔浆液性腺癌中找不到早期病变的空白，提示长期以来单纯依据肿瘤大小和分布判断起源地存在很大误区。另一个重要意义是纠正了一直以来的错误观念，即将卵巢表面上皮作为盆腔浆液性腺癌的主要来源。实际上，卵巢表面上皮为特化的腹膜间皮，而输卵管黏膜则天然衬覆着浆液性上皮，具有发生浆液性腺癌的组织学基础与解剖学便利。尤为重要的是，当卵巢和输卵管均有高级别浆液性腺癌时，卵巢见不到早期癌或前驱病变，但这些病变很容易在输卵管伞端发现，提示输卵管黏膜卜皮是盆腔高级别浆液性癌最主要的起源地。由此，原发性输卵管癌的定义在保留“源自输卵管黏膜的恶性上皮性肿瘤”这一前提下，已不再将肿瘤主要位于输卵管以及卵巢没有同型癌作为判断其原发的必备条件。事实上，相当多的输卵管癌本身缺少明显的肿块，却以卵巢或腹腔播散为突出表现。现在认为，以往诊断为输卵管、卵巢或腹膜的高级别浆液性腺癌多数有共同的来源，即源自输卵管伞端。如将输卵管伞端的早期癌或前驱病变纳入评估肿瘤起源地的标准，至少60%以上的盆腔浆液性腺癌来自输卵管。尽管确切的数据还需大样本资料的证实，但以下结论已获国内外学者公认：原发性输卵管癌的数目应远远超出继发癌，并且明显多于原发性卵巢癌和腹膜癌。

为什么会得慢性盆腔炎

慢性盆腔炎的病因：

急性盆腔炎未能及时治疗或治疗不彻底，病人体质较差，反复发作，则迁延成为慢性。

病理：

(一)慢性输卵管炎与输卵管积水

输卵管各层可有慢性炎性细胞浸润，伞端可部分或完全闭锁并与周围组织粘连。当伞端及峡部粘连闭锁时，浆液性渗出物积聚成输卵管积水;也可能是输卵管积脓变为慢性，脓液被吸收，代之以浆液性液体。

(二)输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿

输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢相连、贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。

(三)慢性盆腔结缔组织炎

炎症蔓延至宫骶韧带处，使之纤维组织增生、变硬，主韧带也增厚变硬，向外呈扇形扩散，可直达盆壁。

急性盆腔炎容易导致什么并发症

1、输卵管卵巢囊肿

输卵管炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或是输卵管伞端与卵巢粘连并惯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。

2、输卵管积水

慢性输卵管炎双侧居多，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成 输卵管积水;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。

3、复发性盆腔炎

25%的急性盆腔炎可于以后重复发作，年轻患者的重复感染是一般年龄组的2倍。由于输卵管在上次感染时的损害，对细菌的侵犯敏感性增加。

4、慢性腹痛

盆腔炎后遗留有慢性腹痛，可达18%。疼痛常常是周期性的，主要和输卵管、卵巢及其周围组织粘连有关。

5、不孕

妇科专家称，盆腔炎是造成输卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的机会与PID发作的次数和严重性有关。盆腔炎后不孕率为20%-30%。

6、宫外孕

卵巢浆液性囊肿的发病原因及机制是什么

(一)发病原因

卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。

(二)发病机制

1.卵巢浆液性肿瘤的发病机制

(1)浆液性良性囊腺瘤：

①单房性浆液性囊腺瘤：由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿(simple cyst)。肿瘤外表光滑、壁薄，大小由数厘米至数十厘米不等。切面为单个囊腔，内壁光滑，有时也可见到扁平散在的钝圆乳头。囊腔内液体透明，淡黄色，浆液性，偶有黏稠的黏液性物质。上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输卵管型上皮。

②多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤：囊腔因纤维组织被分隔为多房，表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的大小和囊液的张力。一般包膜略厚，呈灰白色、光滑;房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型、外生型或内外型均有。上皮大部分为输卵管型，细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象(图1)。肿瘤间质和乳头间有时可见到砂粒体。

③浆液性表面乳头状瘤：较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛。这类肿瘤虽属良性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引起重视。

④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔;囊腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。两者均为良性，平均9cm大小，一般为单侧性。间质内偶见成群的多边形大细胞，为黄素化的卵泡膜细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

(2)交界性浆液性肿瘤：与良性浆液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起，体积较大，双侧发生机会比良性多。

输卵管积水会引发什么疾病

输卵管积水可导致不孕输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。

输卵管感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积水输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。

粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。

输卵管肿瘤的发病原因有哪些

输卵管肿瘤病因不明。不孕与生育少可能是其主要的发病因素。输卵管癌患者中有不孕史者占30%～60%。炎症可能是其发病诱因。本病病检可见如下特点：

1、巨检：病灶常见于壶腹部，其次为伞端。多为单侧发生，双侧者占10%～26%。输卵管癌早期外观可正常，多表现为输卵管增粗，呈不规则形或腊肠形。输卵管剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块。输卵管伞端常与周围粘连封闭，管腔内可有积液、积血或积脓。

2、镜检：绝大多数是乳头状腺癌，占90%，其中50%为浆液性癌，大多分化不良，其他如内膜样癌、透明细胞癌、鳞癌、棘腺癌、鳞腺癌、粘液癌等少见。输卵管腺癌的组织学分型分为3级：l 级为乳头型，分化较好，以乳头结构为主，恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型，乳头结构仍存在但细胞分化较差，异型性明显并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ级为腺泡髓样型，细胞分化差，恶性程度高，核分裂相多，形成实性片状、巢状，有时可见腺泡结构。

输卵管癌患者怀孕了对于身体的伤害啊

输卵管原发性恶性肿瘤虽然在临床上比转移性肿瘤少见，但是如果不幸患上这种疾病也会给患者本人带来很大的危害，因此了解输卵管原发性恶性肿瘤的病理改变对于我们治疗疾病可以提供一定的诊断价值。

输卵管原发性恶性肿瘤的病理改变：

一、输卵管癌约70%发生于壶腹部，30%位于峡部。近端癌易累及子宫，而远端癌则易向卵巢和主动脉旁淋巴结群扩散。病变输卵管明显增粗，往往只有在切开管腔后，才能排除输卵管积水或输卵管卵巢脓肿。但输卵管癌的浆膜面常光滑而无粘连。病变管腔内通常充满乳头状或实性的肿瘤组织，从而使管径增粗，半数病例伞端仍开放。

二、双侧性输卵管癌相对来说是常见的，其原因不明。某种共同的致癌因素可能引起肿瘤在双侧输卵管内多中心性长，或者是由于一侧输卵管向另一侧输卵管逆行性的淋巴道扩散。双侧性输卵管癌在0—Ⅱ期病人仅占7%，而Ⅲ—N期病人可达3%，说明转移可能是双侧性癌的主要原因。

三、原发性输卵管癌绝大多数是浆液性腺癌。偶尔也可出现子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，鳞状上皮癌和移行上皮癌。腺棘癌和腺鳞癌是指在腺癌中分别出现良性或恶性鳞状上皮。输卵管绒毛膜上皮癌，可在输卵管妊娠或宫内妊娠的基础上发生。

四、输卵管浆液性腺癌镜下为腺泡状、乳头状或髓样癌结构，多种结构成分的混合十分常见。上皮细胞拥挤堆积伴核明显的多形性，核染色质增加和核分裂相几乎见于所有病例。有时可见正常输卵管上皮向肿瘤性上皮的移行过渡。肿瘤细胞的粘液分泌通常不明显，但偶尔瘤细胞可有粘液分泌。

输卵管癌的出现对于我们的健康有着很多的伤害，但是我们的生活中会出现输卵管癌条件确实有很多种的，这些条件出现输卵管癌是必然的，所以就一定要及早的去医院治疗。