小儿肝硬化症状

小儿肝硬化症状

临床表现：

1、代偿期：

可仅有食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。主要体征为肝大，脾脏亦可增大。

2、失代偿期：

临床表现逐渐明显，患儿渐见消瘦、乏力，出现门脉高压、腹水、脾功能亢进、有出血倾向。

亦可见肝掌、蜘蛛痣，但婴幼儿时期较少。患儿面色晦暗，常伴有贫血。

3、后期：

侧支循环形成，有食管下端及胃底静脉曲张，为门脉高压的结果。

4、分类：

(1)门脉性肝硬化：

起病过程较缓慢，可潜伏数年。

(2)坏死后性肝硬化：

发展较迅速，不易代偿，常在短期内由继发感染导致肝衰竭而死亡。

多数病儿常以肝衰竭为最早表现，出现黄疸、消化道症状，易误诊为急性肝炎。

(3)胆汁性肝硬化：

原发性：

多数有发热、乏力、食欲减退及上腹不适。由于毛细胆管炎，早期表现梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄、腹泻、大便变白色或色浅，肝显著增大。

黄疸持续长期者可能出现出血倾向及皮肤黄疸。

实验室检查主要为阻塞性黄疸的表现。

继发性：

在小儿时期，主要为肝外胆道梗阻继发肝硬化，其临床表现为阻塞性黄疸，与原发性病例很相似，而预后及治疗则完全不同，因此必须加以鉴别，并避免错误的手术。

中医如何治疗肝硬化

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。

在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。

三、肝硬化常用中成药

1、消症益肝片

主要成分：蟑螂活成虫提取物。

功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛。药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。

2、乙肝扶正胶囊

主要成分：何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。

功用与药理：生精养血，补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。

3、至灵胶囊

主要成分：人工培养的冬虫草菌丝。

功用与药理：补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。

婴儿肝硬化上呼吸道出血怎么办

概 述婴儿肝硬化一般是遗传因素造成的，在我实习期间，通过跟医生的了解，知道了婴儿身体还没有发育成熟，有些治肝硬化的药还不太适合用。那么婴儿肝硬化上呼吸道出血怎么治疗呢? 今天我将为大家分享婴儿肝硬化上呼吸道出血怎么办

步骤/方法：1婴儿肝硬化上呼吸道出血要到医院去做一下血常规，看看血小板是否正常在决定是否用药。

2婴儿肝硬化上呼吸道出血跟身体上火有关系，、可以给他多喂一些水缓解消化道出血。

3饮食方面，要观察奶粉冲调后是否结糊或挂杯，质量不好的奶粉会引发宝宝消化道疾病。

4注意宝宝皮肤的清洁，用柔软棉质的毛巾为宝宝擦脸和全身，动作要轻，要从上往下轻轻擦。

注意事项：不要给婴儿随便服用药品，要在医生的指导下。

肝硬化的中医治疗

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。

在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。

肝硬化常用中成药

1、消症益肝片

主要成分：蟑螂活成虫提取物。

功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛。药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。

2、乙肝扶正胶囊

主要成分：何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。

功用与药理：生精养血，补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。

3、至灵胶囊

主要成分：人工培养的冬虫草菌丝。

功用与药理：补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。

小儿肝硬化预防保健

预防

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、感染是导致小儿肝硬化的主要原因，加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染，以免造成小儿肝脏损害而发生本症。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

5、同时应合理喂养，平衡膳食，做好小儿生后的各种预防接种工作，养成良好的卫生习惯，防治各种慢性炎症性肠病等等。

重度肝硬化的症状

1、疲倦乏力是最常见的重度肝硬化症状之一，但此症状也出现在肝硬化早期。其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝硬化的发展和活跃程度一致。消瘦乏力，精神不振，随着重度肝硬化的到来日益加重，重度肝硬化症状严重者衰弱而卧床不起。

2、食欲不振也数最常见的重度肝硬化症状，还有海伴有恶心、呕吐。重度肝硬化症状中腹泻也是相当常见的。

3、重度肝硬化症状门静脉高压是出现是引起消化道的主要原因，也算是重度肝硬化症状的一种。

4、肝硬化腹水是重度肝硬化最常见的并发症之一。肝硬化患者75%以上有腹水，因此常把出现腹水作为肝硬化步入晚期的标志。

5、重度肝硬化症状可出现神经精神症状：如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，当出现这类症状时应密切观察病情发展随时准备急救，因本类症状很可能是肝性脑病的前兆。

肝硬化症状

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

肝硬化症状

肝硬化症状

1、食欲减退：不想吃饭，有时恶心，呕吐。

食欲减退：不想吃饭，有时恶心，呕吐

2、体重减轻，为多见症状，主要是进食少，消化功能及吸收功能障碍，体内蛋白合成减少所致。

3、疲倦乏力。

4、腹泻：多见多由肠壁水肿，肠道吸收不良所致。

5、腹痛：多在上腹部，为阵发性。

6、腹胀：为常见症状，可能由低血钾症，胃肠胀气，腹水和肝脾肿大所致。

7、出血：见牙龈出血，鼻出血，皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血。

胆汁性肝硬化症状

1.早期

症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%，1/4患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒，黄疸作为首发表现者占13%，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，肝掌，蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗，变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。

2.无黄疸期

少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌，跖，胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝，肘，臀肌腱，神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。

3.黄疸期

临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松，骨软化，椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。

4.终末期

血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重，慢性肝病征象日趋加重，伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多，由于铜的沉积，少数可见角膜色素环，由于肠腔内缺乏胆盐，脂肪的乳化和吸收不良，可发生脂肪泻，此时维生素A，D，K吸收不良，可产生夜盲，皮肤角化，骨骼变化及凝血机制障碍，胆管造影示大胆管正常，小胆管扭曲，最后为肝功能衰竭，曲张静脉破裂，肝性脑病，腹水，水肿伴深度黄疸，往往是终末期表现。

小儿乙型肝炎的临床表现

一、急性乙型肝炎

无黄疸型乙型肝炎：无黄疸者远较黄疸者为多，但不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病;或有食欲不振、恶心，低热、不适等非肝病特异症状;即使有较明显的症状，因无黄疸，也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。

黄疸型乙型肝炎：临床过程也比甲型肝炎缓和。黄疸前期大多有发热，少数小儿可有高热，大多仅持续1—3日，少数可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状。肠胃道症状可有食欲不振、恶心、呕吐;婴儿常有腹泻，与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。有的小儿有与肝区无关的腹痛，剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。约有10%的病儿有肝外表现，关节炎或皮疹较常见。还可有丘疹性肢皮炎，表现发热;面部和四肢的红斑—丘疹性皮炎，不痒，非复发性;淋巴结肿大;肝大。黄疸期尿色加深，可较早被细心的家长发现;继而出现巩膜和皮肤黄染，大都较轻。绝大多数病儿肝脏肿大，年龄愈小愈明显;脾脏也常有一过性肿大。有些小儿出现颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌，因小儿肝脏的解毒灭活功能较低下，这些表现不说明病情慢性化。血清丙氨酸转氨酶恤(ALT)显著增高。

恢复期在2—4周内黄疽消退、ALT下降正常;肝脏可在2—3个月内恢复原状。绝大部分小儿急性乙型肝炎完全恢复，6个月内清除HBsAg，近80%抗HBs血清转换，1年内几乎均有抗HBs转换。与成人比较，小儿急性乙型肝炎发病较急，全身症状较明显。前驱期的上呼吸道和胃肠道症状较突出。黄疸较轻微而肝肿大较明显。病期较短，一般2—4周。

二、暴发性乙型肝炎：不到1%的小儿急性乙型肝炎发展为暴发性乙型肝炎，围生期感染的多发生在2—6个月的新生儿期。抗HBe(+)携带者母亲可能传播前C变异病毒，感染小儿缺乏免疫耐受因子HBeAg,可能发生暴发性乙型肝炎。

三、慢性乙型肝炎：小儿慢性HBV感染大多是AsC，肝组织学正常，或仅是炎症轻微的反应炎，因出现症状就诊的也多为轻度慢性乙型肝炎。病儿症状轻微、肝脏较正常时稍见肿大，肝酶轻度异常或间歇出现异常。少数小儿患慢性活动性乙型肝炎，病程长，患儿营养状况较差，生长发育受影响。小儿肝脏代谢能力较低，肝细胞损害时，白蛋白和凝血因子合成不足，常见低白蛋白血症和出血倾向。大多数慢性乙型肝炎小儿只要Hbe血清转换并出现血清转氨酶持续正常，肝组织学会继续好转，虽仍有低水平的病毒血症，这一病情缓解状态可以相当稳定。在6岁前自发HBe血清转换的慢性乙型肝炎小儿，很少发生前C/A83和C基因启动子变异，HBeAg阴转是病毒复制静息的结果。6岁后病毒变异的发生情况逐渐与成人相近，病情的发展也受病毒变异的影响。

四、小儿乙型肝炎合并症和非肝疾病：小儿急性乙型肝炎可合并溶血和再生障碍性贫血。相关性肾炎是小儿HBV感染的另一非肝疾病，常发生在无肝炎的慢性无症状HBV携带者，抗病毒治疗后病情多可缓解。

五、小儿乙型肝炎的肝硬化和肝细胞癌：虽极大多数HBV相关慢性肝病在成年期表现，在高地方流行区HBV感染常开始于婴幼儿期。围生期获得感染的婴幼/L，儿童期有发展为慢性侵袭性肝病的高危性，可进展至肝硬化，甚至进而发展为HCC。在肝硬化和HCC中男性倾向十分明显。

肝硬化保健

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、感染是导致小儿肝硬化的主要原因，加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染，以免造成小儿肝脏损害而发生本症。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

5、同时应合理喂养，平衡膳食，做好小儿生后的各种预防接种工作，养成良好的卫生习惯，防治各种慢性炎症性肠病等等。