血糖过高会致视网膜病变

养生健康

血糖过高会致视网膜病变

食物会影响血糖的升降起伏，血糖长期控制不好会引发糖尿病视网膜病变。此外，美国贝拉明大学的研究者发现，眼睛的健康与摄入富含抗氧化剂的果蔬也有关系。有见及此，专家向糖友推荐了以下护眼食物。

这些食物帮助糖友护眼睛

1、浆果。

草莓、蓝莓等浆果是抗氧化剂的最好来源，不仅营养丰富，而且没有多余的热量和糖。红色、蓝色和紫色的浆果是水溶性抗氧化剂的良好来源，能防止眼睛受到损伤。

2、羽衣甘蓝。

这种蔬菜含有丰富的叶黄素和玉米黄质，这两种抗氧化剂集中在眼睛的黄斑处，有助于吸收有害的高能量光波，防止阳光、烟雾和空气污染对眼的伤害。

3、煮熟的菠菜。

菠菜含有大量的叶黄素、玉米黄质和维生素E，这些营养素都对眼睛有益。

4、富含维生素C的食物。

维生素C是一种顶级的抗氧化剂，有助于保护血管，包括眼睛中的血管。这些食物包括柚子、花椰菜、木瓜、橙子、青椒等。

5、富含维生素E的食物。

维生素C和维生素E能协同工作以保持人体健康。糖尿病患者可以多吃些杏仁、核桃、红薯和植物油来增加维生素E的摄入量。

6、海产品。

野生鲑鱼、龙虾和其他贝类海鲜富含虾青素，它是类胡萝卜素的一种类型，对视觉功能也能起到保护作用。鱼油还能在一定程度上缓解目涩和老年黄斑变性。

这几组食物搭档控血糖

1、全麦面食+鸡蛋或鱼。

含有蛋白质、有益心脏健康的脂肪、多种蔬菜、纤维素和低升糖指数碳水化合物的面食，堪称平衡膳食。

2、饼干+奶酪+牛油果。

选择健康脂肪，避免不健康的饱和脂肪和反式脂肪，既有助于降低胆固醇水平又可以保持血糖稳定。蛋白质和脂肪有助于减缓葡萄糖的释放，防止血糖猛升。

3、沙拉+虾。

吃沙拉时应搭配虾或烤鸡肉等瘦肉蛋白、奶酪或豆类，再增加一些新鲜的甜菜及坚果则更好。注意奶油沙拉酱等添加物可能含有很多不健康脂肪和热量。

4、高粱+西葫芦。

高粱富含膳食纤维和蛋白质，是有益健康的优质粗粮，还能降低癌症和心脏病风险。

5、苹果+花生酱+黑巧克力。

吃对甜点，同样有益健康。苹果中的可溶性纤维可减慢胃排空，使血糖上升更加稳定。花生酱提供蛋白质和单不饱和脂肪，既增强饱感，又有助控制血糖。黑巧克力既可满足对甜食的渴望又不会导致血糖飙升。

早产儿眼底筛查很重要

对于早产儿的家人而言，关注早产儿存活的身体指标是重点。但眼科专家提醒，体重低于两公斤的早产儿，家长应及时带孩子进行眼底病筛查，以防因患儿童视网膜病变而致失明。

视网膜病变可导致失明

据乌鲁木齐普瑞眼科医院业务副院长李宏介绍，儿童眼底病主要包括早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、视网膜劈裂等疾病，其中早产儿视网膜病变发病率呈逐年上升趋势。而早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病，包括视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼等，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救早产儿的重要措施，又是致视网膜病的常见诱发因素。

“现在，许多大型医院都建立了新生儿重症监护病房，早产儿、低出生体重儿经抢救存活明显提高，但是，一些由于早产儿器官发育不全和医疗救治措施干预不当引发的早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等问题也逐渐暴露出来。在国内医疗事故鉴定中已出现此类病案。据统计，我国早产儿中发生视网膜病变的占21.3%-40%，其中可致盲的占6%-18%。”作为自治区医疗事故鉴定专家库成员的李宏介绍说。高压氧治疗不当会诱发视网膜病变

为什么高压氧治疗早产儿，容易损伤其视网膜呢?据了解，其实氧气并没有毒性，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。

需要指出的是，吸氧的早产儿不一定都会发生眼底病变，即使视网膜血管有损伤，在早期还是可以自愈的。疾病的发生往往是由于给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变。通常早产儿视网膜病变在36周时，眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，过了这个“门槛”，病情发展较快，可能短期内就会引起视网膜脱离。

“早产儿视网膜病变1、2期时只需定期随访，3期是最佳治疗时期，可以通过激光治疗治愈。错过3期，病变可在1-2周内发展到晚期，因此治疗的窗口期通常只有短短的两周。而早产儿视网膜病变1-3期外观没有任何异常，家长发现患儿眼睛外观异常时，多数已经是晚期，发展到失明的地步了。”李宏副院长介绍说：“治疗早产儿视网膜病变关键在于预防，若能早期发现，80%～90%可以治愈，不留任何后遗症。卫生部曾公布了早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南，提出对于出生体重小于2000克的早产儿必须进行眼底病的筛查。筛查的时间间隔为1-2周，一直到视网膜周边血管发育正常才结束。” 新生儿应进行眼底成像检查

对于足月出生的儿童，眼底病筛查也很重要。李宏副院长提醒说，现在新生儿都有听力筛查，却没有眼底病筛查。新生儿出生1个月内，大多时间在睡觉，很多家长也没有重视起来。不过当新生儿出现以下情况时，家长就要及时带孩子前去进行眼底病筛查：1个月的时候，孩子不能看灯光，即灯点亮后眼睛不会朝向光源;3个月的时候，孩子的眼珠子不会跟着在眼前移动的小玩具转;6个月的时候，孩子不会用手抓眼前的小玩具。对于视力发育正常的儿童，李宏建议，最好能够在刚出生和6个月大的时候分别做一次眼底成像检查，以排查儿童眼底病的发生。

中心浆液性视网膜病变是什么

一、性视网膜病变概述

性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变

二、症状体征

在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，可有不同表现，视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感，黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等，视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动，新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

糖尿病性视网膜病变[1]的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿，渗出糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变，出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长，新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血，随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵引性视网膜脱离，下面分述糖尿病性视网膜病变的眼底表现。

三、临床表现

1.视力下降;

2.眼底表现：主要在后极部视网膜微血管瘤和点状出血;视网膜出血斑;硬性渗出斑;棉絮状白斑;视网膜动脉细窄似高血压动脉硬化表现;视网膜静脉扩张，早期均一性，晚期呈串珠状或球状扩张;血管闭塞和新生血管形成;增殖性视网膜病变。

3.眼底荧光血管造影：表现多种多样。主要可见血管异常和渗漏，缺血的无灌注区和出血的遮蔽荧光。

糖尿病的并发症都有啥

并发症一：糖尿病性视网膜病变

糖尿病所并发的眼部疾病中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病毛细血管并发症。糖尿病性视网膜病变有五个基本病理过程，即：视网膜毛细血管微动脉瘤形成;血管渗透性增加;血管闭塞;新生血管和纤维组织增生;纤维血管膜收缩。

糖尿病引起的视网膜损害，在早期只是视网膜上有小的血管瘤或出血，视力无明显变化;当出血较多，又有渗出甚至产生增殖性视网膜炎，此时视力会受到严重损害，甚至失明和眼球萎缩。临床上，根据视网膜是否出现新生血管增殖，糖尿病性视网膜病变被分为两个主要的发展阶段，即非增殖期和增殖期病变。

在非增殖期，患者视网膜会出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。由于血 - 视网膜屏障的破坏，血浆成分向视网膜组织渗漏，导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，就会引起中心视力下降。

增殖期糖尿病视网膜病变，主要表现为增殖的新生血管沿视网膜表面生长或进入玻璃体内形成增殖膜。当新生血管破裂时，可导致视网膜及玻璃体出血，增殖膜的收缩还可引起牵拉性视网膜脱离。由于糖尿病视网膜病变早期没有明显的症状，患者往往不会引起重视，而一旦出现视力下降去医院就诊时，大多已处于病变的中后期，治疗效果已很差，甚至是不可治的状况。

因此，针对糖尿病眼底病变，要早检查，早发现，早治疗，一旦确诊为糖尿病患者，便要进行定期的眼底照相，以及时发现微血管瘤病变。若病变在非增殖期，血管瘤尚未破裂，此时用激光治疗，可有效防止视力的进一步恶化。

并发症二：糖尿病性肾病

糖尿病性肾脏病变也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。近年来，2 型糖尿病的患病率呈直线上升趋势，糖尿病肾病的患病率也相应增加。糖尿病肾病早期一般没有明显症状，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而引起肾功能不全和尿毒症，严重甚至会导致患者死亡。

临床上，将糖尿病性肾病分为五期，前两期基本并无明显症状，只能通过一些具体指标来发现，进入四期后，疾病就很难再受控制，以至于持续恶化到尿毒症的阶段。糖尿病肾病的早期干预十分重要，发现糖尿病以后，要经常筛查。糖尿病肾病最关键也是最早的一个症状就是微量蛋白尿，因此，对每个糖尿病患者，都要经常检测尿蛋白。

一旦发现已患有糖尿病肾病，就要及时干预。首先，应及时干预“可改变因素”，比如对于血糖、血压、血脂的控制;另外，有很多药物对尿蛋白有很好的防治作用，像现在公认的血管紧张素转换酶抑制剂，包括 ACEI、 ARB ，它们可有效控制尿蛋白，以延缓病情加重。

糖尿病人最好每年检查一次眼睛

作为一种全身代谢性疾病，糖尿病可以导致多种并发症的出现，其中，对视力影响最大的就是糖尿病视网膜病变，严重可致失明。然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。医生提醒，糖尿病患者一经确诊，在关注血糖水平的同时，还应每年定期检查眼底。

据哈医大二院眼科副主任孙大卫介绍，患糖尿病5-10年的人，视网膜病变发病率为20%-30%;糖尿病病史超过30年的人，发病率可在95%以上。糖尿病视网膜病变作为一种眼底疾病，它的形成主要是由于长期高血糖导致视网膜血管的管壁受到侵蚀，发生渗漏，视网膜毛细血管受损后造成周围组织出血、水肿，以及毛细血管闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，甚至生成新生血管。新生血管极易自发破裂，造成视网膜与玻璃体内大量出血，出现增值性玻璃体视网膜病变，严重后果就是牵拉性视网膜脱落造成失明。

由于糖尿病性视网膜病变早期症状不明显，所以极易被糖尿病患者所忽视。孙大卫说，糖尿病性视网膜病变早期不影响眼底黄斑部时，视力不受影响，所以患者一般难以发现。随着视网膜病变的发展，当病变影响到黄斑部时，患者会出现不同程度的视力下降，同时可伴有视物变形、视野缩小，中心暗点。该病虽然危害大，但也是可防可控的，及早发现、及早治疗，可以有效地保护现有视力。此外，越是年轻的糖尿病患者，越要重视预防视网膜病变。

专家提醒，糖尿病一经确诊，就应定期检查眼底，至少每年检查一次，患病5年以上的患者，最好每半年检查一次，一旦发现眼前有黑色漂浮物，应立即到医院就诊，以免延误病情。

引起眼底出血的常见原因有哪些

导致视网膜出血的眼病众多,常常的有视网膜静脉四周炎,视网膜静脉阻塞,老年性黄斑盘状变性,视盘血管炎(静脉阻塞型),还会有外伤性的视网膜出血、高血压视网膜动脉硬化、肾病性视网膜病变以及糖尿病性视网膜病变、白血病、血液成分的改变等致使的视网膜出血.

引起眼底出血的常见原因有哪些?

糖尿病视网膜病变：病人出现过糖尿病病史，不过一些糖尿病病人自己并不直到，血糖检查能够明确的诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是渐渐发展的。初期仅现象为很少的点状出血，还会有很少的血管瘤，伴着病情的发展能够浮现点片状出血与渗出。这时候病人一般没有自觉病症，只要病变发展到增生期与显现黄斑水肿，病人出现的现象是视力降低。如果视网膜新生血管诱发视网膜前大量出血或玻璃体出血，患者平常显现视力骤降，严重者仅可见手动。

视网膜静脉阻塞:病人常有高血压、动脉硬化病史，临床现象为忽然的视力低下与看不清东西。眼底诊断能够发现静脉阻塞区大量片状与火焰状出血，而且还会有视网膜水肿与渗出。一旦视网膜静脉分支阻塞，眼底出血通常只限于静脉阻塞区局部，视网膜中心静脉阻塞时，眼底出血广泛并且严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中心静脉阻塞，病人可浮现显着的视力下降。

老年性黄斑变性：老年性湿性黄斑变性的眼底出血为之只是局限于黄斑区，病人一般是在50岁上面。临床现象是忽然的视力变低，通常是中心视力损害最重要。OCT检查能够发觉黄斑区视网膜下新生血管膜(CNV)。湿性黄斑变性晚期也能出来大面积的视网膜下出血，乃至玻璃体出血，引发更严重的视力损害。

别的病因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病都能够诱发眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以诱起眼底出血。

介绍孕妇高血糖的症状表现

如果你的糖尿病较重或用药物控制不好，最好暂时不要怀孕，否则宝宝易患各种疾病，甚至造成终生残废。

把好孕前检查关

由于高血糖患者可长时间无症状，为避免血糖过高给孕妇或胎儿带来危害，在婚前或计划妊娠前就应检查血糖是否正常，很多年轻人在怀孕前没有到医院检查血糖的习惯，但至少妊娠早期应掌握是否存在糖代谢异常，特别是肥胖妇女或年龄在35岁以上妊娠者。如果存在高血糖或糖代谢异常，又盼子心切，希望怀孕，为了预防胎儿畸形或孕妇并发症，必须用胰岛素控制血糖后，具备下列条件时才能考虑怀孕。

1、是糖化血红蛋白应控制在7%以下，最理想的是6%以下。

2、是育龄妇女存在视网膜病变，如系单纯性视网膜病变，血糖控制较好，不影响妊娠;但增生性视网膜病变，即使血糖控制较好，也应通过光凝固疗法后，经眼科医生检查认为可以妊娠时才能怀孕。

3、是伴有糖尿病性肾病，在判断上比较困难，一般要求在控制好血糖的基础上，蛋白尿每天在1克以下，血压正常，肌酐清除率每分钟在70毫升以上，才能考虑妊娠。

4、是为了孕妇健康和优生优育，结婚时如已发现血糖偏高就应控制好血糖，原则上孕妇不能有任何糖尿病并发症，整个妊娠过程应在医生指导下应用胰岛素将血糖控制在正常水平，绝不能有任何侥幸心理，以免造成终身遗憾。

糖尿病眼病有什么危险信号

1.眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

2.视物有闪光感。

3.视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。

4.视物不清，如隔云烟。

5.视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。

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6.看东西出现重影。

7.上睑下垂、眼球运动障碍。

视力的改变为糖尿病视网膜病变的主要临床表现，与视网膜病变的程度和部位有关。早期可无症状，随着病变的发展，表现为视力逐渐减退或有闪光感，这是由於糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。视力突然丧失，往往意味着眼底出血的发生。

异常的代谢产物大量蓄积在晶状体内，就会降低其透明度、混浊不清，光线无法正常通过，引起视力减退甚至失明。

血糖的波动可能使晶状体肿胀变厚，使物像落在视网膜前方而形成近视;反之，长期高血糖的患者，血糖突然降低则会出现远视。

糖尿病会破坏控制眼外肌的颅神经而引起眼肌麻痹，从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。

眼底出血的原因

2、糖尿病视网膜病变：患者有糖尿病病史，有些糖尿病患者本人并不知晓，血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血，伴微血管瘤，随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状，一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿，患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血，患者通常出现视力骤降，严重者仅可见手动。

3、老年性黄斑变性：老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区，患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降，以中心视力损害为主。

4、其它原因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

眼压高导致的眼底出血问题

1、有很多中老年人，很容易患的全身性疾病，这些疾病往往与眼底出血是相关联的，如高血压与球结膜出血及眼底出血、糖尿病与视网膜病变，还有血液病与视网膜和结膜下出血等。

2、其实引起眼底出血的眼病是非常多的，大家常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、老年性黄斑盘状变性、高度近视黄斑出血、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高血压视网膜病变等引起的眼底出血。

3、定期的到医院进行眼部检查。在平时一定要严格控制血糖，从而防止眼底视网膜会受到进一步的损害。高血压可以加重眼底血管病变，严重者会加深视网膜病变导致视网膜脱落、白内障的出现。这时就急需手术治疗，术后要控制血压，防止眼压过高，可备用视优眼托，多休息，控制心情。

4、因为眼底出血的原因及部位是不同的，那么愈后和对视力的影响也是不同的。如果出血是黄斑部或者累及黄斑或出血量多，血液进入到玻璃体内，视力就会受到影响。所以，如果发现有眼底出血，要及时到医院仔细检查，对症治疗。

通过对高血压眼底问题的简单介绍，如果有眼底出血就要尽快就医治疗，做好视网膜脱落预防。

血糖过高会致视网膜病变