中重度骨质疏松症用好三类药

养生健康

中重度骨质疏松症用好三类药

中重度骨质疏松症多见于老年人，普遍存在腰酸、背疼、弯腰、驼背等现象，具有很大的早发性骨折风险。所以，中重度骨质疏松症不仅需要日常生活的调理，还必须进行药物治疗。

目前用于骨质疏松症的治疗药物分为三大类：第一类是促进骨矿化合物吸收的药物，包括各种钙剂和维生素D，可以较好促进骨矿化。第二类是抑制骨吸收的药物，包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等，具有抑制骨吸收，增加骨密度和降低骨折发生率的积极作用。第三类是促进骨形成药物，包括重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等，能够阻止骨吸收，刺激骨形成，降低骨折发生率。

上述三类药物中，为人们所熟悉的是钙剂和维生素D。一般来说，钙剂和维生素D对骨质疏松症的治疗效果往往不如预防效果，但又是治疗不可或缺的基础性用药。重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等促进骨形成药物虽然显示出良好治疗作用，但这类药物用药时间较短，尚需进一步观察疗效，还不是骨质疏松症的一线药物，眼下只用于重症及自发性骨折的治疗。二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等抑制骨吸收药物，才是治疗骨质疏松症的一线药物。

二磷酸盐。二磷酸盐适用于各类骨质疏松症的治疗，为中重度骨质疏松症的首选治疗药物，常用药为阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐。用药方法是：阿伦磷酸盐每日1次10毫克，利塞磷酸盐每日1次30毫克，空腹一大杯水送服药物，服药后至少30分钟不卧床、不进食，持续用药2个月为一个疗程。但食管炎、食管溃疡及吞咽困难患者禁用二磷酸盐。

降钙素。降钙素适用于伴有明显骨痛的中重度骨质疏松症，用药方法是：皮下或肌肉注射，每日一次，每次50-100单位或隔日100单位，连续用药2个月为一个疗程。降钙素用药前需要进行皮肤试验。另外，用药期间要定期检查血液生化和肾脏功能。

择性雌激素受体调节剂。选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性，特别是呈现快速骨质丢失的绝经后女性。常用药物为雷洛昔芬，用药方法是：每日60 毫克，分2次给药，连续用药2个月为一个疗程。凡有静脉栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、肾功能不全病史的患者慎用该类药物。

重度骨质疏松的治愈率

任何人都可能患上骨质疏松症，骨质疏松症常常可引发其他严重的并发症。每个人都有提升并促进骨骼健康的必要。定期做骨健康检查并咨询专业医师的建议，尤其是65岁以上的女性和有骨折史的50岁以上的女性和男性都需要特别注意自己的骨骼健康状况。

骨质疏松症是全球性的常见病、多发病，世界卫生组织从1997年起，把每年10月20日确定为“世界骨质疏松症日”，以唤起人们对骨质疏松症防治的高度重视。提高全民对于骨质疏松这一无声无息疾病的认识与了解，运用科学的方法结合良好的生活方式来预防骨质疏松，降低因骨质疏松而造成的骨折的发生率非常关键。

1、病因治疗：引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。

2、对症治疗：对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨恪的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。

骨密度检查需要注意什么呢

骨密度检查是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD)，根据世界卫生组织诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。

如果骨密度测量结果在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低25个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人最终超过95%的人发生骨折。

正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1~-1SD)

低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1~2.5个标准差(-1~-2.5SD)

骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差(低于-2.5SD)

骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠，不要拿着自己的骨密度检查单与他人的骨密度值进行比较。

现在大多数骨密度仪具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦，跟行CT、X线检查相似。测定结果由计算机进行统计处理。一般来说，骨密度检查是一个部位一个部位进行，并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值，全身情况则需进行综合评估。

哪些药物可治疗骨质疏松症

①促进骨矿化类药物。

药物的作用：类药物包括钙制剂和维生素D等。骨质疏松症患者若每日补充800国际单位的维生素D和1.2克的钙制剂，可取得较好的促进骨骼矿化的效果。但这两种药物治疗骨质疏松症的效果不如预防此病的效果那样明显。因此，骨质疏松症患者服用钙剂和维生素D只能起到辅助治疗骨质疏松的作用。

②促进骨形成类药物。

药物的作用：此类药物包括重组人PTH及锶等，具有阻止骨吸收、刺激骨形成、降低骨折的发生率作用。近年来，促进骨形成类药物在治疗骨质疏松症方面显示出良好的效果。但此类药物在临床上应用的时间较短，疗效和副作用仍待进一步观察，而且其价格也比较昂贵。目前，促进骨形成类药物仅适合部分重症骨质疏松症患者使用，不能作为治疗骨质疏松症的一线药物。

③抑制骨吸收类药物。

药物的作用：此类药物包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。临床实践证实，中重度的骨质疏松症患者若使用抑制骨吸收类药物进行治疗，可明显地增加骨密度、改善骨质状态和降低骨折的发生率。此，此类药物才是当前治疗骨质疏松症的一线药物。下面就介绍3种可有效地治疗骨质疏松症的抑制骨吸收类药物。

5种情况慎选种牙

哪些情况慎选种牙?

种植牙原则上对身体条件没有太多限制，只要心脏、血压、血糖平稳、允许做常规手术，也能满足种植牙手术条件。但是，邓飞龙主任认为，以下5种情况会影响骨质代谢或影响骨结合，会导致种牙失败率大大增加，因而不适合立即进行种牙。“也并非绝对不能种牙，多需经过治疗，控制病情后才可种牙”。

1、骨质疏松症

骨质疏松症对种植牙成功率有影响，主要是人工牙根难以在牙槽骨内固定成功，导致中途失败。骨质疏松严重的患者，由于骨质脱钙厉害，不适合种牙。但是，轻度骨质疏松患者经严格术前评估，改善和控制病情后，可以接受种牙。

2、重度糖尿病等全身疾病

有重度糖尿病的患者，牙槽骨、软组织的愈合能力较差，难以完成骨结合，不建议种牙。如果能将血糖控制在7以下，且在术前一段时间内保持稳定，可以种牙，成功率也较高。

3、吸烟、喝酒及不良饮食习惯

轻度吸烟对种植牙成功率影响不大，但是中度、重度吸烟则有影响。长期吸烟，口腔血管变窄，造成血液供应减少，软组织愈合不良，种植钉使用寿命受影响，失败风险高。因此，建议有吸烟习惯人士，种牙之前最好戒烟。

喝酒一般不影响种植牙的成功率，但酗酒有影响。常吃过酸、过硬的食物属于不良的饮食习惯，也会对种植牙造成破坏。

4、正在接受放疗和化疗的患者

由于药物对成骨细胞的破坏，无法发生骨结合。患有甲状旁腺疾病等影响代谢的内分泌疾病的患者，骨质代谢不能正常运行。有夜磨牙情况的患者，要经过治疗才可种牙。如发生感冒发烧等急性感染，患者抵抗力差，亦需要暂缓种牙。

5、处于特定时期的女性

经期、孕期、哺乳期的女性脱钙严重，更年期的女性骨情况变化较大，骨结合不一定能实现，以及在服用雌激素(如防脱钙药物)的女性，都不建议种牙

骨质疏松症用好三类药

目前用于骨质疏松症的治疗药物分为三大类：

第一类是促进骨矿化合物吸收的药物，包括各种钙剂和维生素D，可以较好促进骨矿化。

第二类是抑制骨吸收的药物，包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等，具有抑制骨吸收，增加骨密度和降低骨折发生率的积极作用。

第三类是促进骨形成药物，包括重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等，能够阻止骨吸收，刺激骨形成，降低骨折发生率。

严重骨质疏松怎么办

严重的骨质疏松，是需要到医院进行检查和治疗的。医院会根据病人的具体病情进行治疗，前期的治疗是非常有必要的，但是光靠医院的治疗也是不够的。还需要在日常进行一些骨骼保健，才能更好地改善骨质疏松。

第一，多晒太阳，适当进行户外运动。骨质疏松的患者，不能觉得自己的骨头关节不好，就不运动了，其实适度的运动有助于强筋健骨。而且多晒太阳还有利于身体对钙的吸收，进行户外运动有利于强筋健骨。

第二，多吃高钙食物。日常中的高钙食物有很多，如多吃紫菜、虾皮、海带、豆制品等，这些食物的含钙量相对较高，多吃对补钙有好处。

第三，补充骨胶原，提高骨密度。骨质疏松一般是由于骨密度低，所以应该日常服用鹿骨胶原蛋白，鹿骨胶原蛋白能够有效补充骨胶原，骨胶原可以促进钙质在骨骼上的附着，减少钙的流失，温补肾阳，强筋健骨，提高骨密度。

重度骨质疏松患者千万不能忽视日常中的保健哟!