孕妇前置胎盘有什么危害 植入性胎盘

孕妇前置胎盘有什么危害 植入性胎盘

胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

前置胎盘的危害

对母儿的影响：

1.产后出血，子宫下段肌组织菲薄，收缩力差既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血。

2.植入性胎盘子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌房形成植入性胎盘，使胎盘剥离不合而发生植入性胎盘剥离不合而发生出血。

3.产褥感染，前置胎盘剥离面接近宫口细菌易经阴道上行侵入、加之反复出血，而致贫血，故易产褥感染。

4.早产及围生儿死亡率高

处理：原则是控制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染根据阴道流血量，有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。

胎盘植入后还能怀孕吗

胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征。

其实，胎盘植入对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。但是那么胎盘植入后还能怀孕吗?

一般说来，植入外来的胎盘还是能够受孕的，但是胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，危机产妇生命。其最大危害是导致产后大出血，所以说，一定要谨慎选择受孕方式。清楚了植入胎盘可以怀孕之后，希望大家还是要了解下面常见的植入胎盘治疗措施：

如为完全性植入性胎盘，无阴道出血也可行MTX或天花粉保守治疗，随诊血HCG变化。但如有感染或出血则需手术行子宫切除术。

子宫次全或全切除：植入性胎盘经上述保守处理，出血仍无法止住则需行次全或子宫全切除术。如为穿透性胎盘则需子宫切除。如有再生育要求则视穿透部位，行保守手术后再次妊娠破裂的危险度决定能否行局部切除术。

前置胎盘危险吗

由于正常的胎盘位置，通常是会随着胎儿逐渐长大，因此胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置。然而有些孕妇即使怀胎20周以上甚至持续到32周以后，胎盘位置却仍然过低，不仅稍微盖住子宫颈口，甚至有的则是全部盖住，还有偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉（即植入性胎盘），这种情形风险更大。而前述的这几种前置胎盘，其实都会对产妇的分娩造成相当大的危险。

为什么很危险？因为前置胎盘的危险程度，与胎盘位置有正相关。若从轻至重的危险度来说，前置胎盘可分为以下四级：『低位性前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部份性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』。低位性的前置胎盘，是指胎盘位置靠近子宫底部，虽然没有盖住子宫颈口，但距离子宫颈口仅约2公分以内的距离。边缘性的前置胎盘，是胎盘位于子宫颈口上端边缘，虽然也还没盖住子宫颈，却已紧邻子宫颈口。部份性的前置胎盘，则是胎盘已经有部份盖住子宫颈口。而最危险的完全性前置胎盘，即是胎盘完全盖住了子宫颈口。

前置胎盘对母婴有何危害

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。

1、对母亲的危害：由于反复多次出血，产妇可有贫血，出血量多时甚至引起产妇休克。分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。前置胎盘患者常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。此外，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染。

2、对胎儿的危害：由于前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产，亦可因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡。故前置胎盘的围产儿死亡率较高。

前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

胎盘前置的原因目前尚不清楚可能与以下因素有关

1子宫体部内膜病变.如产褥感染,多产,多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段,

2胎盘面积过大.如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段,双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍.

3胎盘异常.如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处.

4受精卵滋养层发育迟缓.当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘.

前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.

后果:

胎儿发育缓慢:因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限.

胎位不正:如果胎盘堵住子宫口的话,宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住.容易引起横位或臀位.

早产及围产儿死亡率增高:前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产.前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫,严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡.

产后出血:分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血.

植入性胎盘:胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血.

产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血

孕晚期B超胎盘异常

胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。

妊娠中与胎盘有关的异常情况主要有前置胎盘和胎盘早剥。

前置胎盘：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。

胎盘早剥：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

异常形态胎盘，粘连性胎盘和植入性胎盘和胎盘白色梗塞的发生率极低。

常见胎盘异常有哪些

胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。

下面是妊娠中与胎盘有关的异常情况，遇到相同的问题，准妈妈不要过于担心，只要发现及时，采取适当的措施，宝宝和你都会安然无恙。

前置胎盘

名词解释：前置胎盘

正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。

根据前置胎盘的位置，又可分为三种类型：子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖，称为完全性(或中央性)前置胎盘;若子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖，称为部分性前置胎盘;若胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处，称为边缘性(或低位性)前置胎盘。

前置胎盘的危险信号

妊娠7个月以后，阴道发生无痛性反复出血，或在分娩时毫不预警地出血，并无任何先兆和疼痛感觉。

造成前置胎盘的原因

大致有三方面的原因。一是子宫内膜有病变。如炎症、斑痕，或因为产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎症或损伤，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供应不足，只好伸展到子宫下段，造成胎盘前置。二是胎盘面积过大。如多胎妊娠或有副胎盘延伸到子宫下段而发生胎盘前置。三是孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进入子宫腔后，不能很快植入子宫内膜，向下滑移而植入在子宫口附近，在此处生长发育而形成胎盘前置。如何预防和发现前置胎盘

如果妊娠期间有流血现象，应及时到医院就诊。采用B型超声波诊断是最有效的确诊手段，它可将胎盘的位置、性质、胎儿的状况一目了然地显示在荧光屏上，协助医生及时诊断和处理。所以孕妇要防止前置胎盘地发生，就应着重注意两点：一是定期产前检查，通过B超判断胎盘位置;二是尽可能少做刮宫术，减少子宫内膜创伤，尽量减少前置胎盘的发生。

一般来说，前置胎盘不会直接影响胎儿发育，也不一定会直接威胁胎儿的生命，如果出血程度轻微，只要出血止住了，可以继续妊娠，也可以平安从阴道分娩。如果出血很多，就不得不及时终止妊娠，可以一边输血，一边做剖宫产，使母子化险为夷。

胎盘早剥

名词解释：胎盘早剥

正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。胎盘早剥的原因

*孕妇患有妊娠高血压综合征和肾炎，血管容易破裂出血而促使胎盘早剥;

*子宫内膜有病变;

*羊水过多时突然破膜或双胎分娩时第一个胎儿娩出后，过度扩张的子宫内压力突然降低，造成胎盘早剥;

*分娩时子宫肌异常收缩;

*腹部被强力撞击或孕妇摔倒、粗暴性交或胎儿脐带过短都会造成胎盘早剥。

这里要特别提到近年越来越受关注的精神因素，当孕妇受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张，可引起循环功能紊乱，周围血管收缩，内脏血管包括子宫血管在内都可扩张，血液由周围转入内脏，使内脏充血。孕妇子宫也充血，血液突然增加，可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血，导致胎盘早剥。因此孕妈咪一定不可生气上火，要善于控制情绪，始终保持愉快心情。胎盘早剥的危险信号

如果腹部忽然剧烈疼痛，阴道有暗红色的血液流出，虽然量不多，但孕妇却面色苍白，发冷出汗，呼吸加快，出现休克症状的，就尽快送医院就诊。因为这时虽然阴道只有少量出血，但事实上大量的血液正滞留于宫腔内，这也称为隐性出血。孕妇此时已经发生了循环衰竭。另外会发生子宫增大，会有痉挛性收缩，硬如木板，不可触摸，还有明显的压痛，胎儿部位不清、心音不明。发生了胎盘早剥怎么办?

一旦险情发生，原则上应争分夺秒地让胎儿产出，只有在胎儿产出，胎盘跟着排出后，控制孕妇出血，子宫才能迅速收缩而止血。如果初产妇轻度胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间内可迅速分娩，可在医生的严密监视下人工破膜后自阴道分娩。切忌拖拖拉拉，延误急救时机。

还有几种与胎盘有关的妊娠异常情况，虽然发生率极低，但是作为资料提供给大家，一旦有病症发生，准妈妈也可以做到心中有数。

异常形态胎盘

受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫粘膜有炎症病变，就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内，是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。

粘连性胎盘和植入性胎盘

有些时候，胎儿顺利出生后，很长时间胎盘不能娩出，这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长，导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层，胎盘粘连于子宫壁上，称为粘连性胎盘。如果绒毛更加深入子宫肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘，在分娩时都可以使胎盘剥离困难，造成大出血。粘连性胎盘，需要助产人员用手进入宫腔剥离;植入性胎盘用手也不能剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克，穿破子宫肌肉，造成子宫穿孔和感染，后果会很严重，此时应立即进行剖腹手术，缓解危机。

胎盘白色梗塞

胎盘白色梗塞是因为胎盘发生病变，即在胎盘胎儿面的羊膜下，有白色或黄白色的结节状变性组织，较坚硬。胎盘白色梗塞，有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深，就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡，并且容易发生胎盘早剥。

胎盘前置须留意孕后期出血

怀孕，对于梁女士一家而言是一件大喜事，但是第一次产检的结果出来后，一家人陷入了恐慌，因为从B超结果显示，梁女士的胎盘前置，如果情况处理不当，将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大?是否必须中止妊娠?区计生服务站陶副站长表示，胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险，但在医生的密切监控下，保持良好心态，可生出健康宝宝。

胎盘前置孕妇容易早产

陶副站长解释说，胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。

胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，对胎儿也会有影响，主要容易引起早产，也可能因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡，因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

28周后才能确认 是否为胎盘前置

陶副站长说，孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。

此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少，而胎儿尚未足月，可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩，也会对宫颈造成损伤，所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动.。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。

胎盘前置孕妇终止妊娠 以剖宫产为首选

因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血，为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘，则可经阴道分娩，因为胎头下降可压迫胎盘，有效止血，但分娩时必须备血。

此外，生产后，孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等，这些都对产妇健康造成威胁。

胎盘会出现什么情况 植入性胎盘

顾名思义，植入性胎盘指的是胎盘异常紧密地附着于子宫肌肉层上、抑或嵌入子宫肌肉层中。

依严重程度又可分为「粘连性胎盘」（胎盘绒毛紧密地黏附于子宫内壁上）、「嵌入性胎盘」（胎盘绒毛细胞嵌入子宫肌肉层）、「穿透性胎盘」（胎盘绒毛细胞穿透子宫肌肉层），其中以粘连性胎盘比较常见。

危险因子包括：前一胎剖腹产、曾做过人工流产手术、曾做过子宫相关手术、子宫内膜较薄者，此外，植入性胎盘也经常与前置胎盘同时发生。

万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重，可能会使子宫内壁破裂，产后大出血的机率也会提升，医师也会给予药物来促进子宫收缩。除了产后大出血的可能性以外，植入性胎盘也可能引起血尿。

为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性，假使不打算再生下一胎，剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除。假使确诊为植入性胎盘，孕妈咪也不用太担心，医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗，将风险降到最低。

其实换一种角度，也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题：

1、怀孕20周以前：怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性。怀孕初期的出血量通常也不会太多，常见的是咖啡色的分泌物。

有一点类似经血，可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素。如果有出血症状，应就医检查原因，并要多卧床休息。

2、怀孕满20周以后：20周后出血的可能因素除了早产征兆以外，胎盘异常状况的可能性比较高，另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血。

20周以后常见的出血原因主要为前置胎盘与胎盘早期剥离，这两种胎盘问题皆会引起大量出血。

子宫内膜受伤前置胎盘风险高

子宫内膜受伤，前置胎盘风险高

卵子通常在输卵管受精，之后跑到子宫腔着床，胚胎落在哪，胎盘就在那里长出来，通常胎盘会长在子宫最上面最靠近输卵管的地方，如果掉在下面，太靠近、甚至盖住子宫颈口，就是所谓「前置胎盘」。

哪些孕妇是前置胎盘的高危险群?新光医院妇产科林禹宏主任表示，子宫内膜曾经受过伤的妇女，会增加前置胎盘的风险，例如年纪较大的妇女或生的胎数较多，子宫内膜较容易有伤害;此外曾做过流产手术或剖腹产，胚胎较容易着床在下面而造成前置胎盘。

前置胎盘的诊断

前置胎盘很容易用超音波诊断出来，根据胎盘与子宫颈的相对位置，前置胎盘可分为四个型态：

1.低位性胎盘：胎盘位于子宫下段，距子宫颈小于2cm。

2.边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

 3.部分性前置胎盘：胎盘覆盖部份子宫颈。

4.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖住子宫颈。

要注意的是，如果胎盘着床的位置是在以前剖腹产的伤口，有1/4的机会合并有植入性胎盘，表示胎盘深入到子宫的肌肉层。如果生产时无法将胎盘剥离，可能必须切除子宫。

胎盘前置有什么危险

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠 期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为 胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害有以下几点：

1、产后出血，分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

2、植入性胎盘，胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

3、产褥感染，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

4、早产及围产儿死亡率增高，前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。