红斑狼疮与类风湿关节炎七个鉴别点

红斑狼疮与类风湿关节炎七个鉴别点

类风湿关节炎晚期关节屈曲畸形呈“鹅颈”样，这时鉴别常无困难，重症病例的病程中期和系统性红斑狼疮的关节病变有较相似的症状，注意一下几点有助于鉴别诊断：

1、类风湿性关节炎以中年女性多，较系统性红斑狼疮患者年长。

2、类风湿关节炎的关节旁伸肌表面有皮下结节和红斑狼疮的皮疹不同。

3、类风湿性关节炎的肾脏损害、胸膜病变、间质性肺炎、中枢神经系统病变、雷诺现象和肝脾增大，均较系统性红斑狼疮少见。

4、类风湿性关节炎心脏受累占65%，但症状较少发现，类风湿性关节炎含有心包炎，而系统性红斑狼疮发生率较高。

5、类风湿关节炎病变较系统性红斑狼疮重，X射线显示骨质疏松，关节间隙变窄以及侵蚀性、破坏性损害。

6、类风湿关节炎急性期白细胞增加、缺铁性贫血和红斑狼疮的白细胞减少和溶血性贫血不同;类风湿关节炎中的费尔蒂(Felty)综合征易误诊为系统性红斑狼疮，Felty综合征有白细胞减少和脾肿大。

7、类风湿性关节炎除类风因子高滴度外，抗核抗体、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体等通常阴性，血补体下降不明显。

类风湿性关节炎检查

1、一般常规检查。包括血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等的常规检查。

2、自身抗体检查。在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。

3、类风湿因子检查。类风湿因子除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等，要检查清楚导致类风湿关节炎的原因究竟出在哪里。

4、抗磷脂抗体检查。临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法，本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种疾病中。

5、拍X线片。关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

6、CT检查。胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

7、超声检查。关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

治疗风湿关节炎的药

非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎

可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林等。

慢作用抗风湿药治疗风湿性关节炎

该类型的药物多用于治疗类风湿关节炎以及血清阴性脊柱关节病。并且对这些疾病的病情有很有抑制效果哦。

细胞毒药物治疗风湿性关节炎

治疗风湿性关节炎可用的哪些药?通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

肾上腺皮质激素治疗风湿性关节炎

是抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

风湿性关节炎检查诊断

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查 所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

风湿病不仅仅是“风湿”和“类风湿”

“风湿病”是很多中老年人挂在嘴边的一个病名，很多人都以为“风湿病”就是平时所说的老寒腿或者简单的腰腿痛。其实不然，风湿病并不是指某一个独立的疾病，它包含了上百种具体的疾病，诸如“系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎”等可能致畸、致残、致命的疾病。由于它们的发病机制各异，临床表现也就各有不同。

1.类风湿关节炎：是一种广为人知的风湿性疾病，表现为对称性多关节炎，是慢性的、全身性自身免疫性疾病，生活中常常称为“类风湿”。

2.风湿热：是细菌感染导致的全身炎症，主要临床表现是风湿性关节炎。

3.系统性红斑狼疮：很多“风湿性疾病”的发病机制都与免疫系统相关，系统性红斑狼疮就是一类经典自身免疫性疾病。

4.强直性脊柱炎：还有一类脊柱关节病，“强直性脊柱炎”就是这类风湿病的常见类型。

类风湿性关节炎检查多少钱

1、自身抗体检查

自身抗体在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

2、滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

3、关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

4、病理活组织检查

所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

类风湿关节炎有哪些表现症状

一、 典型类风湿关节炎的症状表现：患者出现关节炎症一般多伴有相互制约的表现，关节周围的组织如果出现病变及并发症，患者的多个关节可能会受到累及，而单关节炎性疾病较为少见，而关节肿胀、疼痛，反复发作，晨僵。

二、 重叠类风湿关节炎：患者多伴有全身症状较重，同时可能伴有明显的心脏损害的表现与心力衰竭，类风湿关节炎有哪些症状表现?而类风湿则可能重叠系统性红斑狼疮，类风湿则可重叠瑞特综合征。

三、 儿童类风湿性关节炎：长期高热是儿童类类风湿关节炎的症状表现，与此同时儿童还可能伴有多关节炎型类风湿、单关节炎及少关节炎等症状。

腿关节酸痛是得了风湿吗

第一点：对患者进行滑液检查，在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

第二点：对患者进行关节影像检查，x线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前常用的影像学诊断方法，其他尚有关节ct、mri、同为素等检查。

第三点：对患者病理活组织检查，病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

第四点：患者的自身抗体检查，在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

四大风湿性关节炎诊断法

风湿病的出现是很多的人都了解的，患上了风湿病患者要注意了解常见的诊断办法，积极的来对风湿病的出现进行一下合理正确的诊断方式，那么，诊断风湿性关节炎病的常见方法?下面让专家来给我们简单的解答一下。

1、关节影像检查X线检查，有助于关节病变的诊断、鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

2、病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变，对不同病因所致的关节炎，都有着重要的意义。

3、自身抗体在风湿性疾病的范围内，应用于临床的自身抗体，分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断，有很多的作用。

4、滑液检查在一定程度上，反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶，或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风，或化脓性关节炎的确诊。

红斑狼疮与类风湿关节炎的不同

系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎在日常生活中均较常见，二者有一些相似之处，如均为自身免疫性疾病，病因均不明确;西医都不能根治;同时一些系统性红斑狼疮患者发病初期时以对称性多关节滑膜炎为突出表现，而且部分患者实验室检查其类风湿因子也可阳性;类风湿关节炎患者同系统性红斑狼疮患者一样，实验室检查抗核抗体也可为阳性。

同时，二者各有其自身的特点，通过了解和熟悉二者的不同可对其进行诊断和鉴别。

主要不同包括以下内容。

1、类风湿关节炎

类风湿性关节炎好发于手、腕、足等小关节，呈对称分布，具有反复发作的特点。早期关节红肿热痛和功能障碍，晚期可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

2、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮患者关节病的特点表现为关节的疼痛、肿胀、晨僵等症状均比类风湿性关节炎为轻，而且持续时间短，患者少有骨质侵蚀，不遗留关节的畸形。系统性红斑狼疮患者同时伴有特征性的皮疹，以及肾脏、中枢神经系统以及血液等多系统多器官的损害，患者多脏器受累，且程度较重，与类风湿性关节炎相比，无类风湿性结节。

风湿性关节炎检查诊断

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查

所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

风湿性关节炎检查诊断

风湿性关节炎检查诊断：

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查 所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

引起荨麻疹的原因有哪些 遗传因素

遗传因素与荨麻疹尤其是特殊类型的荨麻疹有一定的相关性。具有遗传过敏素质的人发生等麻疹的概率比正常人群高。此外，荨麻疹还与一些同遗传因素有关的自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症等内科疾病有关。

类风湿性关节炎的实验室检查

1、血液检查

(1)血红蛋白和红细胞 类风湿关节炎病人，铁贮存正常但其利用有缺陷，因此病人常见贫血;若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血，则更会引起贫血。

(2)白细胞 疾病活动期稍增多，少数病人有嗜酸性细胞的升高。

(3)血小板 在疾病活动期略有增高。

(4)血沉 活动期增快。

(5)c反应蛋白 在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，有助于判断疾病的变化和治疗效果。

(6)免疫方面 早期出现免疫球蛋白m(lgm)增加，以后免疫球蛋白g、a(lgg、lga)均升高，但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段，以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体c3在严重病例可下降。

(7)类风湿因子 80%左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性。类风湿因子滴度越，诊断为类风湿关节炎的可能性越大。类风湿因子滴度越高出现越早，病变有逐渐中重的趋势，可作为判断预后的一个指标。

(8)抗核抗体 在10%—20%类风湿关节炎病人中，有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体。与系统性红斑狼疮不同的是，这些抗核抗体属于免疫球蛋白m型，而在系统性红斑狼疮中，其部分抗核抗体属免疫球蛋白g。此外，类风湿关节炎病的抗核抗体滴度一般低于系统性红斑狼疮病人。

2、滑液检查

呈混浊草黄色浆液，白细胞计数(2—7.5)×109/升，约50%—70%为中性粒细胞。补体水平常有降低，类风湿因子一般阳性，黏蛋白凝固试验块松散。

3、活组织检查

必须排除其他疾病时，可取滑膜活组织检查;类风湿结节也可进行活组织检查证实。

关节镜检查虽然使用简单，损伤又小，但诊断类风湿关节炎价值有限。

药物治疗风湿性关节炎的方法

(1)非甾体抗炎药

可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林等。

(2)慢作用抗风湿药

该类型的药物多用于治疗类风湿关节炎以及血清阴性脊柱关节病。并且对这些疾病的病情有很有抑制效果哦。

(3)细胞毒药物

通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

(4)肾上腺皮质激素

是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。