脑栓塞的治疗方法有哪些
脑栓塞的治疗方法有哪些
1、通常治疗法：
颈内动脉或大脑中动脉栓塞导致大面积脑梗死，引起严重脑水肿和继发脑疝，小脑梗死易发生脑疝，应积极脱水、降颅压治疗，必要时去颅瓣减压术。房颤可用抗心律失常药物;心源性脑栓塞发病后数h内用血管扩张剂罂粟碱，麦全冬定或烟酸占替诺600~900mg静脉滴注。
2、抗凝治疗法：
对房颤或有心源性栓子、动脉夹层或高度狭窄病人，可用肝素预防再栓塞，定期监测凝血功能并调整剂量。
3、气栓处理法：
患者应低头、左侧卧位，如为减压病应尽快高压氧治疗。减少气栓。增加脑含氧量，气栓引起癫痫发作，应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓可用扩容剂、血管扩张剂静脉滴注。感染性栓塞选用足量有效的抗生素。
如何有效治疗脑栓塞
1、西药治疗
西药治疗脑梗后遗症具有起效快、具有治疗针对性的优点，而脑栓塞正是血液病变(血液粘度、高血脂等症)及血管病变(动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等)共同作用的结果。并且多数西药都会产生不同的耐药性;绝大多数西药的副作用明显。
2、中药治疗
多数中药起效慢，而且现代中药药理成份不稳定，剂量大，剂型不合理的缺点。
3、抗凝治疗
常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。这也属于脑栓塞的治疗措施。
4、手术治疗
手术治疗脑梗后遗症的疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，即使部分手术病例可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期，不甚理想，而且脑梗后遗症患者多发于六七十岁的老年人，机体抵抗力与耐受性都比年轻人弱，多不建议采用手术治疗。
5、康复治疗
是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。这种脑栓塞的治疗比较有效。
脑栓塞是怎么引起的
1.心源性
最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房室间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。
2.非心源性
主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。
3.来源不明
约30%脑栓塞不能确定原因。
羊水栓塞 治疗
羊水栓塞的治疗：改善低氧血症;抗过敏和抗休克;防治DIC和肾功能衰竭;预防感染。
1、改善低氧血症：(1)保持呼吸道通畅：出现呼吸困难、紫绀者，立即面罩给氧，必要时行气管插管正压给氧，如症状严重，应行气管切开。(2)解除肺动脉高压：应选用解痉药物缓解肺动脉高压脊改善肺血流灌注，是预防右心衰竭、呼衰及末梢循环衰竭的有效措施。罂粟碱、阿托品、氨茶碱、酚妥拉明等。
2、抗过敏：改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。肾上腺皮质激素可改善、稳定溶酶体，保护细胞以对抗过敏反应。首选氢化可的松，也可用地塞米松。
3、抗休克：(1)补充血容量：在抢救过程中，应尽快输新鲜血和血浆以补充血容量。(2)升压药：多巴胺、间羟胺。(3)纠正心衰：常选用毛花甙丙，同时可用营养心肌细胞药物如辅酶A，三磷酸腺苷和细胞色素C等。(4)纠正酸中毒：碳酸氢钠。
4、防治DIC：(1)肝素钠用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10分钟内使用效果更佳。(2)抗纤溶药物：羊水栓塞由高凝状态向纤溶亢进发展时，可在肝素化的基础上使用抗纤溶药物，如氨基己酸或氨甲苯酸。
5、预防肾衰：羊水栓塞得第三阶段为肾功能衰竭期，在抢救过程中应注意尿量。当血容量补足后仍少尿，应给予20%甘露醇、呋塞米。
6、预防感染：选用对肾脏毒性小的广谱抗生素预防感染。
7、产科处理：立即积极抢救产妇生命。
脑血栓与脑栓塞的区别是什么
对脑血栓和脑栓塞两种病门常常易混淆辨别不清，它们虽然都属缺血中风，其实又不是同一回事。从发病机理上讲，脑血栓主要是由脑血管病变造成脑血管阻塞所致;脑栓塞则为身体其它部位栓堵塞脑血管引起。从临床表现上看，它们也有很多不同之处如：
(1)发病年龄：脑血栓发病年龄多较大多55岁以上而脑栓塞则多发生20～40岁中青年身上
(2)病史：脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史而脑栓塞患者多有心脏病特别是风湿心脏病、心房纤额等病史脑血栓形成之前常有短暂脑缺血发作表现而脑栓塞则很少有短暂脑缺血发作病史
(3)起病形式：脑血栓多为缓慢发病常安静状态下如睡眠中发病而脑栓塞往往是活动中特别是用力或情绪激动情况下突然发病
(4)症状表现：脑血多无头痛、呕吐等高颅压症状其偏瘫、失语等症状逐渐加重而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等偏瘫、失语等症状往往突然发生
以上是对脑血栓与脑栓塞的区别做出的分析，专家指出为了正确治疗疾病，让患者早日康复，把握脑血栓与脑栓塞的区别是非常有必要的，最后建议大家一定要到正规的医院治疗 脑血栓。
应该如何预防脑血栓复发
造成脑栓塞的主要原因，是来自心脏和大动脉的栓子。心脏和大动脉的原发疾病，如动脉粥样硬化、动脉炎、冠心病、心肌梗塞、风心病瓣膜损害、心肌病、心内膜纤维变性、先心病等，都是难以根治的。随着病程进展，心衰和心律失常不断发生，致使附壁血栓不断生成和脱落，因而可不断引起脑栓塞的发生。
要想预防脑栓塞的再发，首先必须针对原发病采取积极的治疗措施。如控制动脉硬化的进展，低脂饮食和适当的运动，服用降脂药物，积极治疗心脏病，纠正心衰和心律失常等。其次，抗凝和溶栓治疗有可能消除潜在的血栓。长期小剂量的抗凝治疗，可降低血小板粘合及聚集作用，降低血液粘稠度和凝固性，并有溶解纤维蛋白的作用，可防止血栓的形成，预防脑栓塞再发。但亚急性细菌性心内膜炎病人，禁用抗凝疗法。小剂量抗凝以阿斯匹林和香豆素类口服为宜，其使用安全、有效。抗凝治疗过程中，应注意观察出血倾向。
脑梗塞护理注意事项
1、注意个人卫生的护理：个人卫生是脑栓塞患者自身护理的关键，如果脑栓塞患者有偏瘫的情况，那么可以让家人帮忙进行定时擦身，更换衣裤，晒被褥等。而且脑栓塞患者的口腔卫生也非常的重要。有些脑栓塞患者不能刷牙，就可以用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各一次。2、营养护理：脑栓塞病人一定要多补充蛋白质、维生素、纤维素和电解质等营养。如果有吞咽障碍尚未完全恢复的病人，那么就可吃一些软的固体食物。要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，油腻不消化，辛辣刺激的食物要少吃。3、脑栓塞患者的心理护理也很重要：脑栓塞老年人，但是老年人生活处理能力较弱，就会容易出现情绪躁动的情况，甚至会有失去治疗信心的情况，这个时候脑栓塞患者的自我护理方法要求脑栓塞患者树立一个良好的心理素质，提升治疗脑栓塞的信心，以有利于疾病的治愈，身体的康复。
脑血栓是怎么回事
1.心源性
最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房窒间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。
2.非心源性
主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，长骨骨折或手术时脂肪枪和气栓，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。
3.来源不明
约30%脑栓塞不能确定原因。
主动脉瘤的治疗方法
1.栓塞治疗
是近年来随着心血管介入放射学技术的进展，开创的非手术治疗方法，文献报告逐渐增多。最常用的栓塞材料为不锈钢弹簧圈，其次是球囊、组织粘合剂、可吸收明胶海绵、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出，故放置前应准确定位。此方法的优点是不开胸，保留更多的肺组织;缺点是栓塞需要在X线下定位，栓塞不准确或脱落导致栓塞并发症，易导致肺炎，花费较高，治疗不彻底易复发。所以栓塞治疗是否为首选尚有争议。但多发广泛弥漫性肺动静脉病变为手术禁忌，可考虑应用超小型不锈钢线圈，准确的置于通向瘘的肺动静脉分支内栓塞治疗。
2.手术治疗
单发肺动静脉瘘，可楔形切除病变部位，或肺叶/肺段切除术，原则上尽可能保留最多的正常肺组织。但仍需注意病变肺的血供，肺动静脉瘘畸形可有多种变异，在病理切片时发现畸形的血管多种变异，有的病变肺组织较小，术中很难发现，术后易复发。有文献报道，手术中B超可准确找到肉眼看不到的微小的动静脉畸形病灶，协助定位切除病变组织。
子宫动脉栓塞术的讨论
子宫肌瘤的动脉栓塞治疗最初用于子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术前，可有效地控制术中出血[3]。后来发现部分患者行术前栓塞后，症状消失，不再需要手术。1996年起，美国洛杉矶UCLA医疗中心和华盛顿乔治敦大学医疗中心首先用子宫动脉栓塞术作为单一独立的、直接的治疗手段来治疗子宫肌瘤。
栓塞治疗是介入治疗最常用的治疗方法之一，主要用于局部出血、肿瘤和血管畸形的治疗。长期有效的栓塞治疗，必须使用彻底的、永久性的栓塞。当病灶周围存在重要正常组织时要求被栓塞动脉是高度选择性的，以保证不损伤病灶周围的正常组织。这对某些病灶而言是非常困难的，完全彻底的子宫动脉栓塞将导致子宫和部分卵巢的缺血坏死，这正是起初未将栓塞治疗作为独立的治疗手段应用于肌瘤治疗的理论基础。但事实上可能并非如此。采用非绝对完全的超选择，用完全栓塞两侧子宫动脉的方法来栓塞子宫肌瘤，栓塞后，临床症状改善的一般占90%以上，中度～明显改善的一般占80%以上[4];平均肌瘤体积缩小程度报道不一，较高的70%，低的40%[5，6]。本组临床症状明显改善的占100%，临床症状完全消失的占90.91%，平均肌瘤体积缩小67.2%，高于一般文献报道，但本组例数少，且随访时间不够长，中远期疗效有待进一步观察。我们推测本方法的高有效性可能与肌瘤对缺血的高敏感性有关，自然生长的较大肌瘤常发生缺血性继发变性可能也说明了肌瘤对缺血的高敏感性。因而肌瘤被栓塞后疗效可能较一般的恶性肿瘤要好。
栓塞治疗后数小时患者常有中～重度的腹痛，可引起恶心、呕吐，一般腹痛等症状4～7天后完全消退。早期文献报道并发症发生率<3%，主要是子宫缺血和感染，严重者需要子宫切除的不到1%。远期并发症未见报道。本组除术后疼痛等正常的栓塞后反应外，未见严重副反应和并发症。作者认为栓塞的高选择性是预防正常子宫严重缺血的关键，本组部分病例子宫动脉近部分支不参与肌瘤供血，插管过程中进一步超选择，避开这些分支。