血压控制在多少比较安全 高血压并发有冠心病者

血压控制在多少比较安全 高血压并发有冠心病者

对于并发有冠心病的高血压患者，要重点关注舒张压的高低，此类患者的舒张压控制在80mmHg以下时，其心肌梗塞的发生率要低于舒张压控制在90mmHg以下时。高血压合并有冠心病的患者，适宜的舒张压应控制90mmHg以下。

高血压患者的分级管理目标

1、 没有合并症的单纯原发性高血压患者(年龄<65岁)

单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄<80岁，建议血压控制在低于140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。

目前有大量研究证实，将血压控制在140/90mmHg以下，与血压在140/90mmHg以上相比可以显著降低心脑血管事件的发生率。另一方面，目前发现血压与心脑血管疾病存在U型曲线，血压低于110/70mmHg可能增加心脑血管事件。所以血压控制不是越低越好，控制在适当范围最好。

2、 有合并症的原发性高血压患者

高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在130/80mmHg以下。对老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。

对于高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者，再次发生心脑血管事件的风险显著升高，目前的研究发现，对这部分人群强化控制血压，可以降低心脑血管事件的发生风险。

3、 单纯收缩期高血压患者

单纯收缩期高血压指的是收缩压高于140mmHg，而舒张压低于90mmHg。一般见于老年患者，年轻人很少出现此类型高血压。与大动脉弹性降低、动脉硬化有关。这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。对于舒张压已经过低(低于60mmHg)，而收缩压高于 150mmHg的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将血压控制在150/90mmHg以下，舒张压不低于50mmHg。很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。

50岁以后收缩压随着年龄的增加而增加，而舒张压随着年龄的增加而降低，60岁以上的高血压基本没有很高的舒张压，在老年人多是因为收缩压过高导致脑中风，很少因为舒张压低导致脑中风。尤其咱们中国，老年人因脑中风死亡的比例是心肌梗死的10倍，控制收缩压在中国显得尤其重要。因此老年患者收缩压高一定要用药物控制，而降压药物对正常或偏低的舒张压影响不大，收缩压很高而舒张压偏低的老年患者应用低低剂量降压药物不必担心舒张压过低。

4、 单纯舒张期高血压患者

单纯舒张性高血压，指的是收缩压<140mmHg，舒张压〉90mmHg的患者。控制目标是舒张压<90mmHg。这种类型的高血压主要治疗是控制饮食、坚持运动、减轻体重，辅以药物治疗。单纯药物治疗效果欠佳。

单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于年轻人，近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。舒张压高同样可以导致心脑血管事件风险增加。如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压，即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话，随着年龄增长，并发症会越来越多。老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。年轻人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症也有密切关系。如果收缩压正常，舒张压高达105～110mmHg的人与舒张压正常的人(在70~75mmHg)比较，发生心脑血管并发症的概率可高出3—5倍。因此，对于中青年高血压患者，舒张压增高应引起足够的重视。

5、 老年高血压患者(年龄>65岁)

对这一类型的高血压患者，血压应控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于年龄在80岁以上的老老年患者，血压控制在150/90mmHg以下即可。

老年高血压患者多为单纯收缩期高血压，强调收缩压达标即可，避免过度降低血压。在能耐受前提下，可逐步降压达标，避免过快降压。老年人加上长期高血压，脑动脉存在动脉硬化，脑循环自身调节机制已经减弱，如果血压降低过快或血压过度降低都容易导致脑缺血中风的发生。

6、 妊娠高血压患者

对于妊娠高血压患者，血压控制目标为收缩压130-140mmHg，舒张压80-90mmHg。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度，以及对血压升高所带来危害的评估，治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。非药物治疗为首选治疗，血压 ≥150/100mmHg开始药物治疗。

7、 难治性高血压患者

难治性高血压的定义是在改善生活方式基础上，合理应用足够剂量3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍在不达标，或至少需4种药物才使血压达标，也称顽固性高血压，约占高血压人群的15%~20%。这类高血压患者，血压控制目表仍然是140/90mmHg以下。

血压控制不能达标的原因包括如下几种：血压测量方法不对;白大衣高血压，识别这类患者非常重要，如果盲目加用降压药物容易导致低血压，可使用家庭监测血压或24小时动态血压来发现;患者未坚持服用降压药物或者降压药物使用时间不对或者降压药物选择错误;患者存在慢性疼痛或焦虑情绪;患者生活方式不健康如食盐过高、过度肥胖等;如排除上述因素，要考虑继发性高血压可能，进行筛查。如果血压控制不佳，要先从以上几个方面找原因，而不要盲目的大把吃药或随意更换药物导致血压忽高忽低。

8、 高血压危象患者

高血压危象的定义为原发性或继发性高血压，某些诱因作用下，血压突然和显著升高(超过180/120mmHg)，伴心脑肾功能不全。对于这一类型高血压，非常容易因心力衰竭、卒中和肾功能衰竭危及生命，必须立即到医院急诊室进行抢救。一般初始阶段(数分钟到1h内) 平均动脉压降幅不超过治疗前的25%，随后2-6h内降至160/100mmHg 左右，如可耐受，在以后24—48h逐步降压至正常水平。发生这种情况的原因多是因为患者没有坚持药物治疗或治疗不足。所以高血压患者即使血压已经控制正常，不要随意停用降压药物。在血压已经长期低于110/70mmHg以后，经咨询医生后可酌情停用。

9、儿童血压应控制在什么水平?

现在随着生活改善，小胖墩日益增加，肥胖和高血压关系密切，所以儿童高血压也明显增加。想想你家的孩子胖不胖?是否给孩子量过血压，知道孩子的血压多少算高吗?一般认为，学龄前儿童的血压应低于110/70mmHg,学龄儿童的血压应低于120/80mmHg,18岁以下青少年的血压应低于 130/90mmHg。高于上述血压值就可以诊断高血压。所以儿童应从3岁开始定期测血压。

总之，记住高血压达标值140/90mmHg非常重要，如果每一位患者的血压都能达到这个目标，高血压所导致的器官损害就可以显著下降。当然，不同人群降压目标略有不同，有糖尿病、肾功能不全、冠心病患者血压控制在130/80mmHg,老老年血压控制在150/90mmHg。需要强调的是，高血压患者坚持长期用药，平稳控制血压非常重要，不要随意增减降压药物和药物剂量，都有可能导致血压波动。

冠心病的高发跟哪些因素有关联

冠心病的原因之不可改变的原因

不可改变的原因是冠心病的常见原因，其包括不包含性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。特别是有年龄偏大人群，或者是有家族史的人群在冠心病发生的概率通常会更好，所以对此应引起重视，积极做好面对的系列准备。

冠心病的原因之可改变原因因素

除以上的原因外，冠心病的发生与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒、不合理膳食、缺少体力活动、社会心理因素、外部环境等有关。另外，冠心病患者通常都伴有身体高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病等身体健康方面的系列问题。

医学治疗方法是冠心病治疗的常见方式，由于不同冠心病患者的病情等存在差异，所以在选择的医学治疗方法也有所不同，通常情况下，药物治疗、介入性治疗、外科手术治疗等方法在改善缓解患者症状不适感，恢复组织功能，控制病情发展等方面发挥着积极重要的作用。

由于冠心病的发生与日常生活陋习有很大的关联，所以冠心病治疗的同时要积极做好护理保健工作，注意控制血压，积极治疗糖尿病等身体疾病，防治高脂血症，降低人群血脂水平。合理饮食结构及热能摄入，饮用硬水，避免长期精神紧张，过分激动，积极参加体育锻炼，对患有冠心病者，控制其发展和防治并发症，使其更好地康复。

高血压能不能爬山呢

原发性高血压需要服用药物控制，有高血压者不适合做剧烈运动。爬山的过程中，人体高度紧张，交感神经兴奋，心脏输出量增加，情绪亢奋，这些都可致使血压增高，使高血压患者感到心脏不适。如果本身就有冠心病等基础疾病，有诱发心绞痛的危险。

另一方面，身处高原，也可导致血压的升高。原有高血压者极易出现血管破裂导致出血，后果严重。

爬山对有高血压者来说，是一种加重心脏负担的运动，能诱发高血压并发症的发生。因此，有高血压者最好还是不要爬山，尤其是对于伴有心功能不全者，爬山时体力消耗大，血液循环快。一般的活动锻炼是可以的，如散步、打太极拳等。

高血压控制范围 高血压并发肾功能损害者

对于已经并发肾功能损害的高血压患者，为了保护其肾功能，应该控制收缩压在125-130mmHg、舒张压在75-80mmHg，才能延缓肾功损害的进展程度。而对于尿蛋白在24小时内大于1g以上的高血压患者，目标血压应该控制在收缩压低于125mmHg，舒张压低于75mmHg。

陈旧性心肌梗死容易导致什么并发症

陈旧性心肌梗死是冠心病的并发症，急性心肌梗塞经过三个月的治疗，而成为“陈旧性心肌梗死”。患者的胸痛等不适可减轻或消失，但多数陈旧性心肌梗死患者仍常有心绞痛、胸闷、心悸和气促等症状。不论陈旧性心肌梗死患者有无不适或病情轻重，他们中有15—20%的患者可能在1—2年内再次发生心肌梗塞;近三分之一的病人并有梗塞后的心绞痛，个别患者甚至可能因严重的心律失常而突然死亡。老年，并有高血压、糖尿病、血脂异常(特别是胆固醇升高)和心梗范围较大的患者危险性更大。所以急性心梗后的康复治疗主要在于积极预防以上严重的心血管事件，即医学上称为对患者的“二级预防”。所谓“二级预防”，是与“一级预防”相对而言的。一级预防是使没有冠心病者控制和消除引发冠心病的危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等)，达到预防冠心病发生的目的。二级预防是对已有冠心病，特别是急性心梗的患者，采取有效措施，防止病情恶化，使陈旧性心肌梗死患者延年益寿。

冠心病应该如何预防

控制预防

预防分为三级，一级预防是指没有发病时进行预防，二级预防是指发病后预防，三级预防是指发病后防止发生并发症，其中二级预防意义最重大，过去30年美国外依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药。我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。

即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。

1。 不吸烟;

2。 保持血压正常稳定， 理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。

3。 维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。

4。 避免精神紧张。

5。 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。

6。 维持血糖正常，防治糖尿病。

7。 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。

一、控制冠心病的关键是什么

控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态;二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转;三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

二、预防冠心病的措施

不吸烟。

只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。

将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。 每周最多只吃三只鸡蛋。

吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。

减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。

经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。

应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

定时检查身体并遵照医嘱。

冠心病出现的原因

1.糖尿病

增加死亡率的是患有糖尿病的患者，部分住院率达到80%以上。针对糖尿病就要及早的治疗，防止并发冠心病，对健康的侵害。因此，糖尿病是冠心病的原因之一。

2.高血压

冠心病并发高血压，高血压并发冠心病，这是相辅相成的，建议患上任何疾病都需要及早的控制，并且减少恶化，带来最大的危害是死亡的危险。这是引起冠心病的原因之一。

3.高脂血症

患上高血脂的患者多数因为体重增加，高脂肪的摄取多了，体内将会形成脂质代谢紊乱，血脂的升高，冠心病的发生。因此，饮食上不仅要禁忌高脂肪的食物，还需要减少胆固醇的食物，减少冠心病的危险性。

高血压患者拔牙要注意什么 将病情明确告知医生

在拔牙前，患者应该向医生讲清楚自己所患的高血压或者并发的心脏病，以便于医生选择用药。譬如：对高血压伴有冠心病者，麻醉药最好选择利多卡因，以免加快心率而诱发心律失常。

冠心病食疗 禁忌食物

患有冠心病者禁忌吃胆固醇高、脂肪高的食物，如动物内脏，软体类及贝壳类动物、蛋黄、鱼子、肥肉、猪油、奶油等。以免引起血脂升高、脂质沉积，导致血管壁增厚，压迫心肌，加重病情。

患有冠心病者忌烟。烟草中的尼古丁能够刺激肾上腺素的释放，使血管收缩，血压升高；香烟雾中的一氧化碳能够使动脉壁缺氧，血清胆固酸含量升高，这些都会加速动脉粥样硬化的形成，促使冠心病病情恶化。

患有冠心病者忌酒。酒精可使血液中的甘油三酯升高，心肌供血减少、耗氧量增加，而加重病情。

冠心病患者不宜多饮咖啡和浓茶。因其容易兴奋大脑，加快心跳，不利于冠心病的康复。

患有冠心病者慎吃螃蟹。因其含有胆固醇高，食用之后会使人体的血脂增高，血压升高，加重动脉粥样硬化和冠心病。

除了上述食物外，冠心病患者还应慎食巧克力、可乐、花生、豆腐、多糖、多盐、胀气的食物，平时不宜暴饮暴食。