如何治疗单纯疱疹
如何治疗单纯疱疹
1.一般治疗
(1)小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗。
(2)对症状较重，尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者。
生殖器疱疹患病期间应禁止性生活。对某些患者而言，应与易感人群实行必要的隔离。
2.抗感染治疗
(1)伐昔洛韦口服后能迅速被吸收，在体内转变为阿昔洛韦。其生物利用度是阿昔洛韦的3～4倍。因此，同等疗效下可降低药物用量，减少其不良反应。
(2)亦可用更昔洛韦5mg/kg体重、缓慢静脉滴注，1次/12h，共1～2周。更昔洛韦的不良反应相对较大，可能导致白细胞、血小板数量减少，故用药期间，应监测血象变化。由于伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯，更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，对阿昔洛韦过敏者，禁用此两种药物。此外，也可试用膦甲酸钠。对于较重的患者，尚可联合使用干扰素α。
(3)浅表处的疱疹病损可以局部用药。例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部。疑有细菌性感染者，可外用金霉素或新霉素软膏。中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂，具有抗疱疹病毒、抗菌消炎、止痛收敛等作用。
据报告，以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部，对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效。
由于眼部疱疹可能造成严重后果，故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情缓解后可延长给药间歇。病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。
重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重、1次/8h，共5～7天。用药期间应多饮水，或在必要时予以静脉补液，以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶，导致肾损害。
(4)对病情较重者或局部用药难于奏效者，应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药：反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/d，共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次，2次/d，共7天。个别病例可能对阿昔洛韦过敏，应予注意。
上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶，临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性。因此，目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。
对单纯疱疹反复发作的患者，可使用增强免疫功能的药物，如左旋咪唑50mg/次，3次/d，每2周内连服3 天为一疗程，常需连服数月;也可使用转移因子，胸腺素等。复发性生殖器疱疹的特点是每次复发多在同一部位。对固定在阴茎包皮处反复发作疱疹的患者，可以试行包皮环切术控制或减少其复发。
如何治疗单纯疱疹
1、在对单纯疱疹病毒感染症进行医治的时候，很多患者在第一时间想到的便是采用全身抗病毒治疗的方式，但是，对于病情较轻的患者来说，在治疗上是不适宜用全身疗法进行的。
一般情况下，临床上对于病情轻微者的治疗方法，是采用局部治疗的方式，主要是用新霉素软膏、阿昔洛韦软膏和龙胆紫药液等药物对局部患病部位进行涂抹治疗的。
2、有的单纯疱疹病毒感染症患者的病情发作是属于全身性的，在对这种情况医治的时候，则需要采取全身疗法来进行，在单纯疱疹病毒感染症的全身疗法中，使用丙种球蛋白注射和口服西咪替丁等药物的方法，即可将水疱所引发的损害逐渐消退。
3、对症疗法在对有继发性感染出现的患者也是很有帮助的，通常情况下，继发性细菌感染会导致患者的病情有反复出现的状况，因此，此时可以采用口服或者注射抗生素的方法进行医治。
4、目前，部分HSV感染者会通过使用能抑制HSV合成DNA的功能，从而使得HSV在细胞内不可以不断的进行复制，从而防止该病的继续感染，此种药物包括阿糖腺苷、无环鸟苷和丙氧鸟苷等。
单纯疱疹治疗措施
1.全身治疗
本病有自限性，约2周即可自愈。一般给予对症治疗，无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外，
也可口服无环鸟苷，每次mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次mg/kg体重，每8小时1次，共5天(浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕)。左旋咪唑，每次mg，每日3次，每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状，抑制病毒扩散，但不能控制复发。
2.局部治疗
治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油，紫草油等方法。
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口唇疱疹对胎儿的影响
对胎儿的影响包括：
-妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染，死胎和流产率增加。
-妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染，可经胎盘和生殖系统传染，引起胎儿宫内感染而致畸形，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。
-孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者，早产率增高，早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿，这与病毒引起妊娠免疫力降低有关。
-胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时，可引起胎儿死亡和畸形。
-孕妇受到单纯疱疹病毒感染时，经阴道分娩，可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绚、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。
受过单纯疱疹病毒感染的产妇在分娩时的注意事项：
-为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒，无论产妇是原发性或复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒者，均应剖宫产取出胎儿。
-妊娠晚期感染单纯疱疹病毒者，极易发生早期破膜和早产。疑有单纯疱疹病毒感染者，产妇于分娩前取宫颈粘液作病毒培养和血清学检查，凡确诊为生殖系统有单纯疤疹病毒感染而胎儿无畸形者，未破膜或已破膜在4小时以内者应剖宫取胎，以防经阴道分娩感染胎儿。单纯疤疹病毒感染已致胎儿畸形者则任其自然分娩。
-对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染，以抉择分娩方式。
妊娠合并单纯疱疹的治疗、预防：
一般轻型单纯疱疹属自限性疾病，无需特殊治疗。
-局部治疗：单纯疱疹性角膜炎及结膜炎，可用0.1%疱疹净滴眼，白天每小时1次，夜间2小时l次，连续3日便可控制发展。生殖器单纯疤疹也可用40%疤疹净涂抹。
-全身治疗：可用单纯疱疹疫苗和阿糖胞苷治疗。
-预防：孕妇注意性生活卫生，加强锻炼，提高健康水平。母亲感染单纯疱疹病毒时，要积极预防胎儿和新生儿感染。注意防治妊娠晚期生殖系统感染，适当选择分娩方式至关重要。
老年单纯疱疹病毒性脑炎的注意事项
(一)治疗
治疗包括抗病毒治疗、对症治疗及全身治疗。抗病毒治疗使其疗效明显提高，并大大降低其死亡率和并发症发生率。阿昔洛韦(无环鸟苷)是治疗单纯疱疹脑炎的首选药，其特点是对正常细胞无毒，选择性抑制单纯疱疹病毒特殊的DNA聚合酶，治疗愈早，可防止病毒复制造成的细胞损害。所以临床只要考虑单纯疱疹病毒脑炎，就应马上应用阿昔洛韦(无环鸟苷)，10mg/kg，1次/8h，每次需滴注1h，应维持10天，以后改为口服维持。除此外还应积极支持对症治疗，退热、降低颅内压、控制癫痫发作，维持水盐电解质平衡。
脑炎的中医治疗也应辨证施治，急性期，卫气同病者应辛凉解表，清气泄热;邪在气分则清气解毒，泄热生津;气营两燔则应气营两清，泄热醒热。
(二)预后
单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。
脸上疱疹的症状有哪些
单纯疱疹指的是由单纯疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，患者体内携带有单纯疱疹的病毒，加上一些诱发这一疾病产生的其他因素，例如：过度劳累、药物过敏、情绪激动、月经、妊娠、日晒、发热和受凉等，在身体经过这种种的因素影响后，人们就很容易患上单纯疱疹这一疾病了。这些单纯疱疹病毒可以通人体的呼吸道、口腔和皮肤破损处入侵到人体内，所以让人防不胜防。
由于人们患上这一疾病的可能很高，学习该疾病的疾病症状也成了大家的必修课。面部单纯疱疹症状主要表现为：面部皮肤的疱疹，在患者的面部如口角、唇缘和鼻孔等位置会长有一些米粒状大小的水疱，通常这些水疱都是数个或者数十个群体出现的，皮肤还会伴随着灼热、瘙痒和疼痛的感觉，有的患者朋友还会出现发热的情绪，严重者发热还可能高达39～40℃。
上述的这些就是患有面部单纯疱疹的患者朋友基本上会出现的症状，经过小编的介绍后，相信各位朋友对面部单纯疱疹的症状也有了一些认识和了解，实际上，治疗单纯疱疹并不困难，最关键是各位朋友能及早发现问题，及早到医院就医解决问题。还有，患有单纯疱疹的患者朋友切忌用手抓挠水疱，以免感染，希望以上的信息对各位朋友都有所帮助。
治疗单纯疱疹的各式疗法
汤药疗法
(1)增液汤
养阴清热，化湿解毒
专家意见：治疗单纯疱疹，病程较长，反复发作，口干唇燥。
准备原料：玄参15克，麦门冬、生地黄各12克。
自己动手：每日1剂，加水煎煮2次，药液混合，早、晚温服。
秘诀告诉你
方中玄参清热凉血、滋阴降火，麦门冬养阴生津、清心除烦，生地黄清热凉血、滋阴生津。三药合用共奏滋阴增液润燥之效。现代药理研究表明，玄参有抑菌、解热作用，麦门冬可显著增强免疫功能;生地黄对免疫功能有调节作用。
凃搽疗法
(2) 紫榆油
清热凉血，收涩敛疮
专家意见：治疗单纯疱疹，水疱或糜烂。
准备原料：紫草、地榆各等份。
自己动手：泡在适量植物油内3日，外涂患处，每日3次。
秘诀告诉你
方中紫草清热凉血、解毒透疹，地榆凉血止血、清热解毒、收涩敛疮。现代药理研究表明，紫草有抑菌、抗病毒作用，紫草水煎剂可延缓和减轻单纯疱疹病毒所致肾细胞病变的产生;地榆水提取剂有显著促进伤口早期愈合作用。
湿敷疗法
(3) 冰明洗剂
清热解毒，燥湿止痒
专家意见：治疗单纯疱疹，水疱或糜烂。
准备原料：冰片2克，明矾5克。
自己动手：研为细末，温开水加至100毫升，湿敷皮疹处，每日2次。
秘诀告诉你
方中冰片开窍醒神、清热止痛，明矾解毒杀虫、燥湿止痒。现代药理研究表明，冰片有镇痛作用，并能抗炎消肿，抑制和杀灭多种细菌;明矾有抑菌、收敛止血作用。
人们治疗单纯疱疹的方法
人们治疗单纯疱疹的方法之一、常规治疗
如果疮疹特别疼痛或刺激，医生会开出麻醉凝胶来减轻疼痛。
人们治疗单纯疱疹的方法之二、辅助治疗
几种辅助疗法会加速溃疡愈合，防止复发。
人们治疗单纯疱疹的方法之三、营养及饮食
疱疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用坚果、巧克力及种子，而应食用富含赖氨酸的食物如肾脏、豆类。干燥后裂开的豌豆及谷物。
人们治疗单纯疱疹的方法之四、芳香疗法
使用牦牛儿醇及按树属油，每小时来治疗溃疡、减少疼痛及加速溃疡愈合。香味疗法学家认为茶树油有抗菌特性。
人们治疗单纯疱疹的方法之五、身心医学
单纯疱疹经常被应激诱发，使用肌肉深度放松、生物反馈、诱导想象及深思。别忘记运动，活动能激发免疫系统来抵御病毒。
不要将疱疹性咽峡炎与手足口病混淆
最近，“疱疹性咽峡炎高发，传染性极高，请有孩子的妈妈们注意”等内容的帖子在微博、微信频繁出现，引起不少家长关注。记者向有关部门及医生求证，获悉目前疱疹性咽峡炎的确处于高发阶段，但今年的情况与往年相似，并未出现新病毒感染，如果经及时治疗，单纯疱疹病毒感染的患儿一般5-7天即可痊愈。
6月前后为高发季节
疱疹性咽峡炎是传染性比较强的呼吸道疾病，5岁以下儿童为高发人群，单纯疱疹性咽峡炎引起的并发症是比较少的，病毒的潜伏期为2-10天，患儿在未表现出发病症状的时候也可能会成为传染源，可能将疾病传染给其他人，成人也会感染疱疹病毒，但大多数成人并不会出现症状。
6月份前后是疱疹性咽峡炎的高发季节，从临床情况来看，近期的就诊患者也有增加的趋势。目前的疱疹性咽峡炎高发与往年流行情况相似，个别地区可能发病更多，但并没有出现新的病毒。
由于疱疹性咽峡炎并非单一病原体，目前并未对其展开相关病原监测，所以在没有具体数据的情况下，很难确定现在北京的疱疹性咽峡炎是高发态势。吴疆此前在接受媒体采访时也曾表示，一种疾病如果每年都在一定发病水平，可称之为散发，如果高于这个水平，可称之为流行。
单纯病毒感染5-7天可痊愈
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的自限性疾病，与手足口属于不同病毒亚型。患儿初期会表现出发热等，与感冒症状相似，另外，患儿口腔咽峡会出现疱疹，部分患儿也会合并出现细菌感染，往往需要抗生素治疗。单纯的疱疹性咽峡炎一般不会致死，经过及时治疗，患儿在5-7天后基本都能够痊愈，愈后情况都比较理想。
单纯疱疹西医治疗
1.一般治疗 小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗，对症状较重，尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗，肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者，生殖器疱疹患病期间应禁止性生活，对某些患者而言，应与易感人群实行必要的隔离。
2.抗感染治疗 浅表处的疱疹病损可以局部用药，例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部，疑有细菌性感染者，可外用金霉素或新霉素软膏，中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂，具有抗疱疹病毒，抗菌消炎，止痛收敛等作用，据报告，以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部，对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效，由于眼部疱疹可能造成严重后果，故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情缓解后可延长给药间歇，病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。
单纯疱疹病毒治疗
对症治疗
主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服;甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶 2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射)，TDP频谱照射等。
③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;
抗病毒治疗
主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重!
注意事项
对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。
可配合清热解毒中药和针刺疗法
其他事项
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。
4 微生物学
编辑
病毒分离和鉴定
病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。
抗体检测
常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。
DNA检测
取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSVDNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。
防治原则
目前，对疱疹病毒感染的控制尚无特异性有效措施。寄希望于疫苗，特别是新型疫苗，如亚单位疫苗、重组活疫苗、DNA疫苗的研究。试验证明，疫苗对阻止原发感染有作用，但重组HSV-2糖蛋白疫苗虽能诱生高水平中和抗体，却不能保护生殖器的再感染。
在抗HSV的药物中，临床常用的有无环鸟苷(acyclovir)、丙氧鸟苷(ganciclovir)、阿糖腺苷(vidarabine)等。这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症状，但不能彻底防止潜伏感染的再发。IFN对疱疹性角膜炎也有效。
单纯疱疹怎么治疗
一、西医1、一般治疗(1)小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗。
(2)对症状较重，尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者。
生殖器疱疹患病期间应禁止性生活。对某些患者而言，应与易感人群实行必要的隔离。
2、抗感染治疗
(1)伐昔洛韦口服后能迅速被吸收，在体内转变为阿昔洛韦。其生物利用度是阿昔洛韦的3～4倍。因此，同等疗效下可降低药物用量，减少其不良反应。
(2)亦可用更昔洛韦5mg/kg体重、缓慢静脉滴注，1次/12h，共1～2周。更昔洛韦的不良反应相对较大，可能导致白细胞、血小板数量减少，故用药期间，应监测血象变化。由于伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯，更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，对阿昔洛韦过敏者，禁用此两种药物。此外，也可试用膦甲酸钠。对于较重的患者，尚可联合使用干扰素α。
(3)浅表处的疱疹病损可以局部用药。例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部。疑有细菌性感染者，可外用金霉素或新霉素软膏。中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂，具有抗疱疹病毒、抗菌消炎、止痛收敛等作用。
据报告，以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部，对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效。
由于眼部疱疹可能造成严重后果，故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情缓解后可延长给药间歇。病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。
重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重、1次/8h，共5～7天。用药期间应多饮水，或在必要时予以静脉补液，以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶，导致肾损害。
(4)对病情较重者或局部用药难于奏效者，应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药：反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/d，共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次，2次/d，共7天。个别病例可能对阿昔洛韦过敏，应予注意。
上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶，临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性。因此，目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。
对单纯疱疹反复发作的患者，可使用增强免疫功能的药物，如左旋咪唑50mg/次，3次/d，每2周内连服3 天为一疗程，常需连服数月;也可使用转移因子，胸腺素等。复发性生殖器疱疹的特点是每次复发多在同一部位。对固定在阴茎包皮处反复发作疱疹的患者，可以试行包皮环切术控制或减少其复发。
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