小儿呕吐有哪些表现

小儿呕吐有哪些表现

小儿呕吐：消化不良

始终应结合年龄因素和疾病谱考虑尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。

(1)时间和次数呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾

病可有明显差别如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致，后者则食管裂孔疝机会较多。

(2)方式呈溢出样如奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

(3)内容和性质对诊断消化道梗阻有重要的参考价值

①清亮或泡沫状粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。

②粘液乳凝块、胃内容物表示幽门部有梗阻。见于新生儿幽门肥厚性狭窄幽门瓣膜及年长儿胃溃疡后幽门瘢痕性狭窄时。偶见幼儿误咽化学性腐蚀液体后。当含有少量血液或咖啡时可见于各年龄小儿的食管裂孔疝和胃食管反流进食过量可吐酸味不消化食物。

③黄或绿色清亮粘液有时混有少量奶块或食物常表示梗阻位于十二指明肠。见于各年龄组严重的功能性呕吐时;在新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。

(4)黄绿色液混有少量食糜说明空肠近端正党风附近肠管不畅通见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时。

(5)浅褐绿粪汁样味嗅表示梗阻部位在空肠中下段或其远端。在新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形在其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。

(6)血性根据出血量速度和部位，吐物中的含血量和颜色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头后，新生儿自然出血症、胃穿孔早期幽门肥厚性狭窄晚期;各年龄组食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐时及危重症合并弥漫性血管内凝血时，血量偏少色褐或暗红。血小板减少性紫瘢、血友病再生障碍性贫血，尤其是白血病的某阶段时消化道可能出血致吐血。门脉高压症合并食管静脉曲张破裂烧伤或窒息后胃粘膜溃疡出血、口服水杨酸或茶碱等药引起急性出血性胃炎，均可致吐血空肠大量出血时也可吐出鲜血。在小儿少见的咳血不易和吐血鉴别，需依靠其他症状和体征。

小孩呕吐的类型有哪些

小孩呕吐的类型有哪些?小儿呕出也是常有的事情，但是对于小孩呕吐的类型或许不了解，下面就介绍一下小孩呕吐的类型。

一、伤食性小儿呕吐

按中医辨证，由于消化不良、饮食因素所致的呕吐是伤食呕吐的症状，患儿会呕吐酸臭乳块或不消化食物，恶心嗳气臭秽，不思乳食，脘腹胀满，吐后腹胀可稍微减轻，小儿呕吐的患儿大便秘结或大便气味酸臭。

二、风寒性小儿呕吐

儿童受了寒凉往往突然出现小儿呕吐的症状，其呕吐物清冷不化，伴喷嚏、流涕、恶寒发热、头身痛。

三、暑湿小儿呕吐

如果小儿呕吐频繁，呈喷射状，发热汗出，头痛，心烦口渴，脘腹胀闷，多发生在夏季，就可能是暑湿呕吐的症状。

四、胃热性小儿呕吐

胃热呕吐的症状为小儿呕吐频繁，食入即吐，吐物酸臭，面赤身热，烦躁少寐，口渴喜冷饮，唇干口燥，大便干结或泻下酸秽，小便短赤。

五、惊恐性小儿呕吐

这种小儿呕吐的症状是跌仆惊恐后呕吐清涎，面色忽青忽白，睡卧不安，或惊惕哭闹，舌脉无明显异常，这是小儿特有的呕吐症状。

宝宝呕吐是什么原因

妈妈须知：宝宝呕吐是什么原因?

1、婴儿偶发性呕吐

发生偶发性呕吐的原因很多，可能是因为吃太多、胃中太多空气、吃了些微腐坏的食物、感冒、喉咙或软颚受到刺激、长牙等等。请试着找出原因，如果母亲没有喂母乳，请只给宝宝加了5%葡萄糖的草本茶水喝。

2、出生三个月婴儿的胃食道逆流现象

当胃部入口处之瓣膜闭锁不全，宝宝吃下去的食物会随着胃部的蠕动而回溢到食道，这就是胃食道逆流。在婴儿身上，症状包含经常性的口水呕吐或大量呕吐，特别是在哺乳时。

3、三个月大婴儿的胃部幽门痉挛

幽门狭窄症(幽门括约肌肥厚与痉挛)一般会在孩子三周大后出现，其特征是无腹泻或发烧现象的抛射状呕吐。数天后倾向症状加剧，严重的个案可能会体重减轻。

4、单纯的肠胃感染

肠胃感染常常会先呕吐，有时候在发作几个小时前，父母亲就感觉到孩子有点不太舒服，脸色苍白。有时候，1～2天后才会出现腹泻的状况。有些孩子只有呕吐而没有拉肚子的情况，也可能会出现从轻微到严重的发烧及腹痛的现象。

妈妈们该怎么办呢?

治疗小儿呕吐，有些父母亲已成功地喂孩子稀的米乳(约100毫升的水中加入3～4克的米麸，或半杯水中加入一茶匙米麸，再加一茶匙葡萄糖及一小撮盐巴)，效果也不错。

超过三个月大的婴儿，腹泻第二天后可在奶瓶内加些碾碎的胡萝卜，同样添加5%的葡萄糖。一般来说，第二天应该会停止呕吐，而腹泻次数也较不频繁。

小儿呕吐推拿图解 小儿呕吐护理注意

1.小儿饮食注意定时定量，不可暴饮暴食，忌食生冷瓜果。

2.小孩呕吐时应保持坐起或侧卧只是，防止呕吐物吸入器官。

3.呕吐频繁，小儿出现脱水症状时，应请医生症状，推拿可作为一种辅助疗法。

新生儿呕吐有哪些症状

1.溢乳

大部分孩子在新生儿期都或多或少地了出现过溢乳，溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。溢乳在出后不久即可出现，主要表现为喂奶后即有1～2口乳水反流入口腔或吐出，喂奶后改变体位也容易引起溢乳。溢出的成分主要为白色奶水，如果奶水在胃内停留时间较长，可以含有乳凝块。溢乳不影响新生儿的生长发育，随着年龄的增长逐渐减少，生后6个月左右消失。

2.吞咽动作不协调

也不属于真正的呕吐。主要见于早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿，是咽部神经肌肉功能障碍，吞咽动作不协调所致，表现为经常有分泌物在咽部潴留，吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生儿肺炎。

3.喂养不当

约占新生儿呕吐的1/4。喂奶次数过频、喂奶量过多;乳头孔过大或过小、乳头下陷，致使吸入大量生产空气;奶头放入口腔过多，刺激了咽部;牛奶太热或太凉，奶方变更和浓度不合适;喂奶病后剧烈哭闹，奶后过多过早地翻动小儿等，都容易引起新生儿呕吐。呕吐可以时轻时重，并非每次奶后都吐。呕吐物为奶水或奶块，不含胆汁。

4.咽下综合征

约占新生儿呕吐的1/6。正常情况下，胎龄四个月时消化道已经完全形成，胎儿吞咽羊水到胃肠道，对胎儿胃黏膜没有明显的刺激。在分娩过程中，如有过期产、难产、宫内窘迫或窒息，胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液，可以刺激胃黏膜引起呕吐。呕吐可以表现为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫黏液样，含血液者则为咖啡色液体。多于生后1～2天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失。

5.胃内出血

新生儿出血症、应激性消化道溃疡、弥漫性血管内凝血等引起的胃肠道出血时，血液刺激胃黏膜可以引起新生儿呕吐。

6.药物作用

苦味药物可以刺激胃黏膜引起新生儿呕吐，如某些中药制剂。有些药物如红霉素、氯霉素、二性霉素B、吐根糖浆、氯化钙等本身就可以引起呕吐，一般停用后自然缓解。

新生儿呕吐有哪些表现

1、溢乳

大部分孩子在新生儿期都或多或少地了同现过溢乳，溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程，溢乳在出后不久即可出现，主要表现为喂奶后即有1～2口乳水返流入口腔或吐出，喂奶后改变体位也容易引起溢乳，溢出的成分主要为白色奶水，如果奶水在胃内停留时间较长，可以含有乳凝块，溢乳不影响新生儿的生长发育，随着年龄的增长逐渐减少，生后6个月左右消失，一般认为，溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全所致，无需给予特殊处理。

2、吞咽动作不协调

也不属于真正的呕吐，主要见一地早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿，是咽部神经肌肉功能障碍，吞咽动作不协调所致，表现为经常有分泌物在咽部潴留，吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生儿肺炎，早产儿数周或数月后功能逐渐成熟，可以自行恢复，神经系统损伤引起者的预后，取决于神经系统本身的恢复。

3、喂养不当

约占新生儿呕吐的1/4，喂奶次数过频，喂奶量过多，乳头孔过大或过小，乳头下陷，致使吸入大量生产空气，奶头放入口腔过多，刺激了咽部，牛奶太热或太凉，奶方变更和浓度不合适，喂奶病后剧烈哭闹，奶后过多过早地翻动小儿等，都容易引起新生儿呕吐，呕吐可以时轻时重，并非每次奶后都吐，呕吐物为奶水或奶块，不含胆汁，以上情况多发生在第一胎，系其母亲缺乏喂养经验所致，改进喂养方法则可防止呕吐。

4、咽下综合征

约占新生儿呕吐的1/6，正常情况下，胎龄四个月时消化道已经完全形成，胎儿吞咽羊水到胃肠道，对胎儿胃粘膜没有明显的刺激，在分娩过程中，如有过期产，难产，宫内窘迫或窒息，胎儿吞入过多的羊水，污染的羊水，产道中的分泌物或血液，可以刺激胃粘膜引起呕吐，呕吐可以表现为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐，呕吐物为泡沫粘液样，含血液者则为咖啡色液体，多于生后1～～2天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失，如无其它并发症，小儿一般情况正常，不伴有发绀和呛咳，轻者不需特殊处理，重者用1%碳酸氢钠洗胃1～2次即可痊愈。

5、胃内出血

新生儿出血症，应激性消化道溃疡，弥漫性血管内凝血等引起的胃肠道出血时，血液刺激胃粘膜可以引起新生儿呕吐，呕吐时往往伴有原发病的症状和体征，选择适当的实验室检查，可以做出明确诊断。

6、药物作用

苦味药物可以刺激胃粘膜引起新生儿呕吐，如某些中药制剂，有些药物如红霉素，氯霉素，二性霉素B，吐根糖浆，氯化钙等本身就可以引起呕吐，一般停用后自然缓解，孕妇或乳母应用洋地黄，依米丁等时，药物可以通过胎盘血行或乳汁进入新生儿体内，引起新生儿呕吐。

7、感染

感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况，感染可以来自胃肠道内或胃肠道外，以胃肠道内感染多见，胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎，呕吐为新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁，随后出现腹泻，容易合并水，电解质紊乱，经治疗后呕吐多先消失，引起新生儿胃肠道感染的病原菌包括细菌，病毒，真菌等，常见细菌为大肠埃希菌，沙门菌属，变形杆菌，金黄色葡萄球等，病毒感染以轮状病毒最多见，冠状病毒，星状病毒，腺病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒等也都可以引起，真菌中最常见的是白色念新形势下菌，常引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎，直接引起新生儿呕吐，真菌性肠炎可能引起新生儿腹泻和呕吐，由于抗生素的广泛应用，真菌感染在临床上有增多的趋势。

胃肠道外感染引起的呕吐也很常见，凡上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，脐炎，皮肤，粘膜，软组织感染，心肌炎，脑膜炎，泌尿系统感染和败血症等都可以引起呕吐，呕吐轻重不等，呕吐物为胃内容物，一般无胆汁，感染被控制后呕吐即消失。

8、新生儿肝炎

我国新生儿肝炎发生率较高，故单独列出，许多种病原休一切工作都可以引起新生儿肝炎，但以病毒感染引起居多，主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒，EB病毒，菌，李司忒菌，金黄色葡萄菌，大肠杆菌等可以引起肝脏病变，弓形虫，梅毒螺旋体和钩端螺旋体等也可以引起新生儿肝炎，新生儿肝炎出现于生后28天以内蒙古自治区 ，因此多数感染可能发生在胎内分娩时，母婴传播是新生儿感染的主要途径，新生儿肝炎起病常缓慢而隐匿，部分患儿在新生儿期表现为黄疸，发热，肝大，呕吐，食欲低下，体重不增等，有的患儿仅表现为呕吐，但其中少数患儿可以发展为严重的慢性肝脏疾病，个别患儿症状严重，重症黄疸，大便呈陶土色，肝脾肿大，腹水，甚至发生大出血，肝昏迷等。

9、新生儿坏死性小肠结肠炎

目前认为感染在本病发病过程中起主要作用，多见于早产儿和低出生体重儿，以腹胀，腹泻，呕吐和便血为主要表现，感染中毒症状严重，重者常并发败血症，休克，腹膜炎，肠穿孔等，X线平片检查可见肠道普遍胀气，肠管外形僵硬，肠壁囊样积气，门静脉积气等特征征象，近年认为超声检查对门静脉积气，肝内血管积气，腹腔积液，气腹等都比X线敏感，已经成为本病的重要诊断手段。

10、胃食管返流

很多新生儿都出现过返流现象，但有明显征象的约占1/300～1/1000，其原因可能与食管神经肌肉发育不全有关，有时和食管裂孔疝并存，90%以上的患儿生后第一周内即可出现呕吐，常在平卧时发生，呕吐物为乳汁，不含胆汁，呕吐物内可混有血液，长期胃食管反流，可以引起返流性食管炎和食管溃疡，以往认为采取半卧位可以减少呕吐，现在的研究证明效果并不明显，相反可能增加婴儿猝死综合征的出现，有人认为少量多次喂养，可以减少胃内容物，从而减轻胃食管反流，如果没有解剖结构上的异常，生后数月可以自愈。

11、贲门失弛缓

多发生在青春期和成人，4岁前儿童仅占5%以下，表现为间歇性吞咽困难，喂奶后可有乳汁溢出，体重增长缓慢，钡餐透视下可见食管扩张，贲门狭小，食管无或少蠕动波，食管内有时可见液平，胃内少或无气体。

12、幽门痉挛

为幽门的暂时性功能失调所致，多在生后一周内发病，呈间歇性喷射性呕吐，并非每次奶后都吐，呕吐物为奶水，可有奶块，不含胆汁，对全身营养影响较小，查体较少见到胃型和蠕动液，触诊摸不到增大的幽门括约肌，用阿托品治疗有效。

13、胎粪性便秘

正常新生儿98%在生后48小时内排胎粪，如生后数日内不排便或排便很少，就会引起烦躁不安，腹胀，拒奶和呕吐，呕吐物含有胆汁，全腹膨隆，有时可见肠型，可触及到干硬的粪块，肠鸣音活跃，腹部X线片全腹肠管扩张，可见液平和颗粒状胎粪影，肛查时可触及干结的胎粪，生理盐水灌肠使大量粘稠的胎粪排出后，症状即可缓解。

14、新生儿便秘

多为肠道蠕动功能不良所致，少数新生儿3～5天才排便一次，以牛奶喂养儿多见，便秘时间延长，则出现腹胀和呕吐，呕吐特点与胎粪性便秘相似，通便后症状解除，不久后又出现，大多数于满月后自然缓解。

15、颅内压升高

新生儿较多见，新生儿颅内出血，颅内血肿，缺氧缺血性脑病，各种感染引起的脑膜炎，脑炎等，均可以引起颅内压增高，颅内压增高时的呕吐呈喷射状，呕吐物为乳汁或乳块，一般不含胆汁，有时带咖啡色血样物，患儿往往伴有烦躁不安或嗜睡，昏迷，尖叫，前囱饱满，颅缝开裂等神经系统症状和体征，给予脱水降颅压后呕吐减轻。

16、遗传代谢病

大多数有家族史

(1)氨基酸代谢障碍 包括许多疾病，如苯丙酮酸尿症，胱氨酸血症，先天性赖氨酸不耐受症，甘氨酸血症，缬氨酸血症等均有呕吐现象，另外还有各种疾病特有的症状，如皮肤毛发颜色淡，尿有特殊霉味，生长不良，昏迷，酸中毒，眼球震颤等，做血液检查可以确诊。

(2)糖代谢障碍 如半乳糖血症，枫糖血症等，出生时正常，进食后不久出现呕吐，腹泻等，以后出现黄疸，肝肿大，白内障等。

(3)先天性肾上腺皮质增生症 有很多种类型，如21-羟化酶缺乏，11β-羟化酶缺乏，18-羟化酶缺乏，18-氧化酶缺乏，3β羟脱氢酶缺乏，17α羟化酶缺乏，17，20裂解酶缺乏等，其中以21-羟化酶缺乏最为典型，生后不久出现嗜睡，呕吐，脱水，电解质紊乱，酸中毒等，外生殖器性别不清，男性阴茎大或尿道下裂，隐睾，女婴出现阴蒂肥大，大阴唇部分融合似男婴尿道下裂或隐睾的阴囊等，检查血浆皮质激素及其前体类固醇，如皮质醇，17-羟孕酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮可以协助诊断。

17、过敏性疾病

小儿对药物，牛奶蛋白，豆类蛋白过敏时可以出现呕吐，新生儿比较常见的是对牛奶蛋白过敏，常在生后2～6周发病，主要表现为喂给牛奶后24～48小时出现呕吐，腹胀，腹泻，大便中含有大量奶块和少量粘液，可以出现脱水，营养不良等，停用牛奶后呕吐消失。

18、食管闭锁及食管气管瘘

发生率为1/3000-1/4500，早产儿约占1/3，本病分为5种类型，Ⅰ型，Ⅱ型胃肠道不充气，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ型胃肠道均充气，临床上以Ⅲ型最多见，约占全部患儿的85%～90%，由于胎儿食管闭锁，不能吞咽羊水，母亲常有羊水过多呛咳，青紫及吸入性肺炎，甚至发生窒息，下鼻胃管时受阻或由口腔内折回，X线检查可以清楚观察到鼻胃管受阻情况，同时可以了解盲端位置，进一步检查可经导管注入1～2m l碘油造影，可以更清楚地显示闭锁部位，同时观察有无瘘管，摄片后应将碘油及时抽出，以免吸到气管内，目前国内手术存活率较低的原因，主要是诊断延误，直到发生了吸入性肺炎，甚至重症感染后才获得治疗，有人主张可疑患儿在产房内下鼻胃管，就可以得到及时的诊断和治疗，提高手术存活率。

19、膈疝

发生率国内3.1/1000，国外1/2200，临床分为后外侧膈疝，胸骨后疝和食管裂孔疝，后外侧膈疝又称胸腹裂孔疝，占所有膈疝的70%～90%，多发生在左侧，常伴有肠旋转不良，先天性心脏病和肺发育不良等，出生后出现阵发性呼吸急促和紫绀，如伴有肠旋转不良或进入胸腔的肠曲发生嵌顿，表现为剧烈呕吐，重者全身状况迅速恶化，病死率很高，查体上腹部凹陷呈舟状，可见到反常呼吸，X线检查可以确诊，胸腔内见到充气的肠曲和胃泡影，肺不张，纵隔向对侧移位，腹部充气影减少或缺如，后外侧膈疝应急症手术治疗，关于手术时机的问题尚有争议，因为常合并其它畸形，死亡率仍然比较高。

20、食管裂孔疝

它是一种先天性膈肌发育缺陷，使部分胃通过食管裂孔进入胸腔，食管裂孔疝分为食管裂孔滑动疝，食管旁疝和混合型，85%患儿生后第一周内出现呕吐，10%在生后6周内发病，立位时不吐，卧位时呕吐明显，可呈喷射性呕吐，呕吐物为乳汁，可含有棕色或咖啡色血液，有的患儿可引起继发性幽门痉挛，临床极似幽门肥厚性性狭窄，1/3婴儿可以出现吸入性肺炎，食管旁疝可发生胃溃疡，偶尔可以出现胃坏死，需要急诊手术处理，呕吐可持续12～18月，多数患儿待身体直立时可以消失，诊断主要依靠X线检查，钡餐发现膈上胃泡影或胃粘膜影可以诊断，滑动疝在婴儿生长发育过程中可以自已消失，一般采用体位疗法，对有严重贫血，生长障碍，胸腔内胃泡较大或食管旁疝者，主张手术治疗。

21、肥厚性幽门狭窄

占先天性消化道畸形的第三位，发病率0.3/1000-1/1000，男婴发病高，男女之比4:1，多见于足月儿，有遗传倾向，呕吐始于生后第二周左右，呕吐呈持续性，进行性，逐渐发展为喷射性呕吐，呕吐物为奶水和奶块，量多，有酸臭味，有胆汁，每次喂奶后不久或喂奶过程中呕吐，患儿食欲好，饥饿感强，反复呕吐后，患儿体重不增，大小便减少，腹部检查可见到明显的胃型和顺，逆两个方向的胃蠕动波，在右肋缘下腹直肌外侧可触橄榄大小的坚硬肿物，为肥厚的幽门括约肌，呕吐严重者出现脱水，低氧血症，低钾血症和酸碱平衡紊乱，钡餐检查可见胃扩大，胃排空时间延长，幽门部呈典型的鸟嘴样改变，及狭窄而延长的幽门管即可诊断，近年来在肥厚性幽门狭窄的诊断方面，超声检查有取代钡餐检查的趋势，超声检查可以直接看到肥厚的幽门括约肌，诊断的标准为幽门肌厚度超过4mm或幽门管的长度超过14mm即可诊断，诊断明确后即可手术治疗，效果良好。

22、幽门前隔膜

为较少的先天发育异常，隔膜多位于幽门疝1.5～3cm处，多数隔膜中央有孔，无孔隔膜生后即出现上消化道完全梗阻的症状，隔膜孔较小时在新生儿期就可发病，表现为进食后呕吐，常呈喷射状，呕吐性状和内容物类似肥厚性幽门狭窄，但腹部触诊摸不到肿物，钡餐检查见不到幽门管延长，弯曲及十二指肠球压迹等肥厚性幽门狭窄的特点，可以幽门前1～2 cm处见到狭窄处的缺损，本病需手术切除隔膜。

23、胃扭转

胃扭转分为两型：器官轴型扭转和网膜轴型扭转以器官轴型多见，约占85%，新生儿因胃的韧带松弛，胃呈水平位，故容易发生胃扭转，多于生后即有吐奶或溢奶史，也可以在生后数周内开始呕吐，呕吐轻重不一，呈喷射状呕吐或非喷射状呕吐，多在奶后呕吐，奶后移动患儿时更为明显，呕吐物不含胆汁，呕吐严重者可以影响生长发育，钡餐造影后就可停止呕吐，症状严重者行胃固定术。

24、先天性肠闭锁

是新生儿期肠梗阻的常见病因，约占1/3～1/4，男婴多于女婴，发生率1/1500～1/2000，低出生体重儿占1～3，闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，占50%，十二指肠占25%，空肠较少，结肠罕见，部分患儿合并其它畸形，如食管可分为膜型，索条型，两段型和多发型，发生在十二指肠和空肠上段的称为高位肠闭锁，多为膜型，高位时常常有羊水过多史，闭锁部位越高，呕吐出现得越早，十二指肠闭锁时生后第一次喂奶即发生呕吐，呕吐物为胃内容物及十二指肠分泌液，除少数闭锁发生在壶腹部近端者外，大多数呕吐物内均含有胆汁，随着喂奶次数的增多，患儿呕吐逐渐加重，呈持续性反复呕吐，可有少量的胎便排出，腹不胀或轻度膨隆，发生于空肠下段，回肠和结肠时称为低位肠闭锁，低位肠闭锁主要表现为腹胀，常在生1～2天开始呕吐，呕吐物呈粪便样，带臭味，无胎粪或仅有粘液样胎粪，高位肠闭锁时，腹部立位X线透视或摄片可见2～3个液平面，称为二泡征或三泡征，低位肠闭锁时可见多个扩大的肠袢和液平面，闭锁下端肠道不充气，钡灌肠可见胎儿型结肠，手术治疗是惟一有效的方法，但目前死亡率仍然很高，原因之一是患儿常合并其它畸形，另一方面是诊断过晚，患儿常死于继发性肠穿孔，腹膜炎，肠坏死，吸入性肺炎等，因此有人主张当羊水过多时，生后立即下胃管，如吸出15～20ml甚至更多胆汁污染的胃液时，提示上消化道梗阻，应该采取积极的措施。

25、肠狭窄

较肠闭锁少见，多为膜型狭窄，十二指肠发生最多，其次为回肠，空肠，结肠较少见， 狭窄发生的部位越高，症状出现得越早，狭窄越明显著成绩，症状就越严重，主要症状为呕吐和腹胀，多数呕吐物内含有胆汁 ，可有正常大便排出，高位肠狭窄上腹部膨隆，可见胃液蠕动波，低位肠狭窄则全腹胀，可见肠型和肠蠕动波，伴有肠鸣音亢进，腹部X线检查可见狭窄上端扩大，钡餐造影可以明确诊断，确诊后积极改善患儿的一般状况，行狭窄部分切除术。

26、肠旋转不良

是比较常见的消化道畸形，占国内消化道畸形的第4位，70%以上在新生儿期出现症状，30%发生在低出生体重儿，在胚胎10周左右，中肠回纳回腹腔的过程中，有一个从左向右逆时针方向的旋转，中肠的旋转中止于任何时候均可造成肠旋转不良，由于中止旋转的时机不同，新生儿期可以发生以下情况：

①盲肠位于中上腹或右上腹，盲肠或由盲肠至右后腹壁的盲肠韧带压迫十二指肠第二，三部分，引起不完全梗阻。

②盲肠位于上腹或中腹部，小肠系膜根部未能固定在后腹壁，易发生肠扭转。

③盲肠已达右下腹，但肠系膜未完全与后腹壁融合而形成“游动盲肠”，易发生结肠扭转，引起不完全性肠梗阻。

④少数病例十二指肠袢位于肠系膜动脉的前方，空肠第一段被腹膜系带牵缠，压迫，形成空肠不完全梗阻。

⑤肠反向旋转，使小肠系膜位于横结肠前方，造成横结肠梗阻，由于病理结构多样化，所以临床表现有很大差异，少数病例可终身无症状，多数症状出现于新生儿时期，主要表现为高位不 完全梗阻症癍，一般在生后3～5天开始呕吐，呕吐可为间歇性，时轻时重，呕吐物为乳汁，含有胆汁，生后有胎便排出，如扭转复位，则症状消失，如发生胃肠道出血，提示肠坏死，继之可出现肠穿孔和腹膜炎，腹膜刺激征阳性，中毒性休克等，如不及时手术，短期内即可死亡，X线立位片可见胃和十二指肠扩张，有双泡征，空肠，回肠内少气或无气，钡灌肠显示大部分结肠位于左腹部，盲肠位于左上腹或中腹即可确诊。

27、胎粪性腹膜炎

胎儿时期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔，引起腹膜无菌性，化学性炎症，称为胎粪性腹膜炎，临床表现因肠穿孔发生的时间不同而异，结合X线特点，通常分为三型：

①肠梗阻型，出生后即可见到梗阻症状，如呕吐，拒奶，腹胀，便秘等，X线立位片可见肠曲扩大，伴有多个液平面，可见明显的钙化斑片影。

②腹膜炎型，由于肠穿孔到出生时仍然开放，出生后迅速引起化脓性腹膜炎或气腹，根据气腹的类型有可分为两种，一种是游离气腹，肠穿孔为开放性，患儿一般状况差，可伴有呼吸困难和紫绀，腹胀显著，腹壁发红，发亮，腹壁静脉曲张，有时腹腔积液可引流到阴囊，引起阴囊红肿，腹部叩诊呈鼓音和移动性浊音，肠鸣音减少或消失，腹部X线片可见钙化影，有时阴囊内也见钙化点，另一种是局限性气腹，肠穿孔被纤维素粘连包裹，形成假面具性囊肿，囊内含有积液和气体，假性囊肿的壁上或腹腔内其它部位可见钙化点，此型可以发展为弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。

③潜伏性肠梗阻型，出生时肠穿孔已经闭合，但腹腔内存在着肠粘连，表现为生后反复发作的肠梗阻，腹部X线片可见钙化影，轻症经禁食，胃肠减压，灌肠等处理，可以缓解，如果已经有气腹或肠梗阻症状不能缓解，应尽早手术治疗。

28、先天性巨结肠

是一种常见的消化道畸形，占消化道畸形的第二位，我国的发病约为1/2000-1/5000，男女之比为4：1，有家族发病倾向，由于结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全，无神经节细胞，受累肠段经常处于痉挛状态而狭窄，粪便堆积在近端结肠，狭窄以上肠壁扩张，增厚，造成巨大结肠，按照无神经节细胞肠段的延伸范围可分为5型：

①短段型，病变仅局限于直肠下端，约占8%。

②普通段型，最多见，病变自肛门向上达乙状结肠远端，约占75%。

③长段型，病变肠段延伸至降结肠以上，约占20%。

④全结肠型，病变包括全部结肠及回肠末端，约占2%。

⑤全肠无神经节细胞症，较少见，首发症状为胎粪排出延迟，便秘，约90%病例生后24小时内无胎便排出，多数在生后2～6天出现低位肠梗阻症状，出现呕吐，次数逐渐增多，呕吐物含胆汁或粪便样物质，腹部膨隆，皮肤发亮，静脉怒张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，肛门指诊直肠壶腹部空虚，并能感到一缩窄环，当手指退出时，有大量粪便和气体随手指排出，压力很大，呈爆破式排出，症状随之缓解，数日后便秘，呕吐，腹胀复又出现，往往需洗肠或指诊才能再次缓解，晚期可并发小肠结肠炎，肠穿孔等，X线立位腹部检查可见肠腔普遍胀气，直肠不充气，钡灌肠是主要的诊断方法，可见到直肠，乙状结肠远端细窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张，蠕动减弱，24小时后复查，结肠内常有钡剂存留，直肠测压检查，可见肛管内压力持续增高，直肠活检和肌电图检查也有助于临床诊断，但在新生儿使用较少，对于轻症和未确诊者，可采用内科疗法，即每日或隔日用温生理盐水洗肠，避免粪便淤积，采用特制的扩张器每日扩张痉挛的肠段一次，近年来主张在新生儿期采用一期根治术，能够取得较好的效果，对于并发感染或全身状况较差的患儿，应先采用内科疗法，待患儿一般状况好转后，再作根治手术。

29、肛门及直肠畸形

主要指肛门及直肠的闭锁或狭窄，是新生儿期发生率最高的消化道畸形，约为0.75/1000，临床可分为4型，

①肛门狭窄。

②肛门膜式闭锁，肛门皮肤与直肠间有膜状物分隔，为低位肛门闭锁。

③肛门直肠发育不全，肛门处仅有一凹陷，直肠与肛门凹陷间有相当距离，为高位肛门闭锁。

④直肠闭锁，肛门，肛管正常存在，但肛管与直肠之间有不同距离，临床较少见，约有50%的肛门直肠闭锁合并有各种瘘管，男婴有直肠膀胱瘘，直肠尿道瘘和直肠会阴瘘，女婴有直肠阴道瘘，直肠前庭瘘和直肠会阴瘘等，肛门及直肠畸形的患儿常合并泌尿生殖道畸形和消化道其它部位的畸形，由于患儿畸形的形式较多，合并瘘管或其它畸形等，临床表现也有所不同， 肛门直肠闭锁者生后无胎便排出，以后逐渐出现低位肠梗阻的症状，如腹胀，呕吐，呕吐物含胆汁和粪便样物质，症状逐渐加重，大多数患儿通过仔细查体都可以发现无肛门或肛门异常，临床可疑病例可以在出生24小时以后，将患儿进行倒立位侧位摄片检查，摄片前先将患儿头朝下倒置几分钟，在肛门凹陷处皮肤上贴上一个金属标记物摄片，可以确定闭锁的类型和闭锁位置的高低，肠道盲端与肛门皱襞在2cm以下时为低位闭锁，手术较简单，大于2cm称为高位闭锁，手术较复杂，如合并瘘管者可以作瘘管造影，超声波检查也可以准确测出直肠盲端与肛门皮肤的距离，肛门狭窄可采用扩肛治疗，其余类型均需手术治疗。

小儿呕吐有哪些表现

1.一般性呕吐

(1)症状：宝宝在发病之前一直恶心，有时连续呕吐，有时只吐很少的东西。

(2)病因：通常来说，胃肠道感染和细菌性痢疾的病毒会引起一般性呕吐。而有些患有呼吸道疾病的宝宝会因为过于剧烈的咳嗽而呕吐。

2.喷射性呕吐

(1)症状：这种呕吐在发病前毫无预兆，呕吐物多呈喷射状，量大，来势迅疾。

(2)病因：造成这种症状的原因有很多——有些小朋友在喝奶的时候吸进了空气，有些小朋友不幸地患有胃肠道先天畸形的疾病，有些则是脑部有疾病未愈，如患有脑炎、脑内肿瘤等 。

3.溢乳性呕吐

(1)症状：半岁以内的宝宝在喝奶之后，乳汁从嘴角流出。

(2)病因：宝宝的胃容量不比成年人，胃部还没有发育完全，一旦在喝奶的时候喝进了空气，就会溢出奶水。

4.反刍现象

(1)症状：反刍和呕吐很类似，但是不常见。

(2)病因：半岁以上、发育不良的宝宝会因为营养不良而产生该现象，原因多半是缺乏身体成长所需的营养。

伤食呕吐小儿推拿 小儿呕吐护理指导

1.小儿呕吐后，家长不要急于给孩子进食，以减少对肠胃的刺激。

2.呕吐较轻者，可进食易消化的流质食物，少量多次；呕吐严重者，则需暂时禁食。

3.家长可以给小儿喂食一些果汁，如苹果汁，橙汁等，对电解质紊乱有一定的预防作用。

4.小儿呕吐有所缓解时，可以委阳一些清淡少油，稀软易消化的食物，如米粥，面汤，面片，软饭等。

5.小儿呕吐严重的时候，家长要密切关注，防治呕吐物呛入气管，发生窒息，尤其是婴儿；在孩子呕吐时最好把孩子抱起来或让孩子坐起来，头向前倾，使呕吐物尽快吐出来而不会呛入气管；同时呕吐严重的孩子应及时就医。

小儿发烧呕吐家庭护理的方法

家庭处理措施

1、如果是溢奶引起的呕吐，每次喂完奶均应把小儿轻轻地竖直抱起，头部搭在大人的肩头上，然后轻轻拍打小儿背部，

促使吞入胃里的空气排出，避免吐奶发生。

2、如果小儿在出生后2-3周时出现喷射状呕吐，同时体重不增加，尽快带去看医生，确定是否存在胃幽门先天性狭窄，确诊后及时采取有效治疗措施，以免肠道无法正常吸收营养，影响小儿的体重增长，甚至出现脱水现象。

3、如果小儿在呕吐时哭闹特别明显，要注意观察有无异常大便排出，如果酱样便;是否好几次发生像肠痉挛样的腹痛。出现以上表现有可能是发生了肠套叠，抓紧时间带小儿到医院确诊，针对病情采取灌肠等措施，使套入的小肠恢复正常，必要时需要手术治疗。

4、如果小儿的脐周或大腿根出现无痛性肿物，并在咳嗽、哭闹时增大，有可能是疝气。可以并拢食指和中指，轻轻试着能否将肿物推回腹腔，并观察是否继续增大。如果不能推回腹腔内，一直还在增大，并出现剧烈腹痛和呕吐，表明疝气已经嵌顿，需要马上去医院进行手术，特别是半岁以内的小儿。

5、如果小儿除了呕吐外还不停地啼哭，并总用手拉扯或揉搓耳朵，同时伴39℃高烧，耳道里有脓性分泌物，可能是患了中耳炎。不可给小儿随意掏耳朵，赶快请医生进行抗炎治疗。

6、如果是胃肠炎或上呼吸道感染引起的呕吐，都会同时伴有其他相应的症状。前者出现腹泻、腹痛、食欲不振等，后者出现流涕、喷嚏、全身酸痛等。及早在医生指导下采取针对性抗感染治疗。

7、如果小儿反复呕吐或是上吐下泻，或伴有38℃以上高烧，父母要尽快带小儿去就医，以免耽搁病情，尤其是身体出现脱水时。

家庭护理方法

1、小儿呕吐时，将其放在床上并安静躺卧，同时在床边放一个盆盂，以防小儿再发生呕吐时使用。并且，用凉开水给小儿漱口，除去口腔中的异味。

2、对于胃幽门狭窄的患儿，哺乳时不要一次喂得过多，但注意小儿有足量的水分摄取，以免发生脱水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子给小儿少量多次地喂奶或喂水。

3、小儿呕吐时不要急于进食，否则只会加重呕吐。每隔10-15分钟给小儿喝一些淡盐水或糖水，注意观察小儿手上的皮肤是否干涩，以防身体发生脱水。

4、呕吐剧烈时应该抱起小儿，或让宝宝坐起身来，这样不仅会使小儿感到舒服一些，更重要的是不必担心小儿呕吐出来的食物呛入气管，堵塞呼吸道。

5、小儿呕吐时，常常将衣物和被单弄脏，要注意经常更换，如果留有异味，更容易诱发小儿呕吐。

小孩发烧呕吐怎么护理

1、小儿呕吐时，将其放在床上并安静躺卧，同时在床边放一个盆盂，以防小儿再发生呕吐时使用。并且用凉开水给小儿漱口，除去口腔中的异味。

2、对于胃幽门狭窄的患儿，哺乳时不要一次喂得过多，但注意小儿有足量的水分摄取，以免发生脱水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子给小儿少量多次地喂奶或喂水。

3、小儿呕吐时不要急于进食，否则只会加重呕吐。每隔10—15分钟给小儿喝一些淡盐水或糖水，注意观察小儿手上的皮肤是否干涩，以防身体发生脱水。

4、呕吐剧烈时应该抱起小儿，或让宝宝坐起身来，这样不仅会使小儿感到舒服一些，更重要的是不必担心小儿呕吐出来的食物呛入气管，堵塞呼吸道。

小儿呕吐是常见的症状

小儿呕吐是目前比较常见的一种症状表现，该症状吃的发生，让很多初做父母的朋友非常的不知所措，不知道该怎么应对，其实，诱发小儿呕吐的方法的有很多的，家长朋友要重视，一定要积极的进行治疗。同时要做好日常的护理工作，下面就给大家介绍介绍护理方面的问题。

小儿呕吐是常见的症状，饮食不节，喂养不当等都会导致这种症状的发生，所以家长们要引起高度的重视，接下来我们一起看看小儿呕吐有哪些护理方法吧。

小儿呕吐的护理方法

小儿呕吐是小儿常见的症状，见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

在护理方面，应该注意：

饮食宜定时定量，不宜太饱，食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。

呕吐时要让患儿侧卧，以防呕吐时食物呛入气管。

给小儿服药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。

哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。

呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食。呕吐较重者，暂时应该禁食。

在中成药服用上，可以对症选药：

小儿受寒邪而呕吐，宜用藿香正气胶囊。

小儿出生后因肚腹胀满而呕吐频繁，可用一捻金。

小儿因脾胃虚弱而呕吐，宜用附子理中丸。

通过上文的介绍 ，大家对小儿呕吐的护理方法都了解了吧，如果您的孩子出现了呕吐的状况，不妨试试上述护理方法。

小儿呕吐推拿图解 小儿呕吐病因症状

病因：火热邪气入里犯胃IE，逼迫胃气上逆而致呕吐。

症状：食入即吐，吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便黄赤，唇红舌干，苔黄腻，指纹色紫。

食疗方法

一、莲子糯米粥

配料：莲子50克，糯米150克。

制法：将莲子去皮，去心，入锅煮烂，捣成泥;糯米，去杂，淘洗干净。锅内加入适量清水，置旺火上煮沸，入糯米煮至将熟，加入莲子泥，再煮沸，用文火煮至米烂粥稠，即可，分次给小儿呕吐患者食用。

功能：健脾升清，滋阴和胃。本膳用糯米，和胃滋阴，每100克中含钒851微克;莲子，升清健脾，每100克含钒17821微克。此粥有利湿升清、健全脾胃之功，还能给人体补钒。

 二、芦根粟米粥

配料：芦根60克，粟米50克，生姜汁、蜂蜜各适量。

制法：将鲜芦根洗净，切碎，煎30分钟，取汁;粟米淘洗干净。将锅置火上，放入芦根汁，下粟米，用文火煮，使成粥并加入适量的生姜汁和蜂蜜，调匀给小儿呕吐患者服食。

功能：清热生津，和胃降逆。本膳用芦根，有清热除烦、养胃生津的作用，常用于温热病初起，发热烦渴、胃热津伤的小儿呕吐、呃逆;粟米(小米)可治脾胃虚热、反胃呕吐、消渴等。此粥有清热养阴、益胃止呕的功效。适用于胃经受热，小儿呕吐严重，损及胃阴，时作干呕，口干的婴儿。

三、橘皮粥

制法：把晒干的橘子皮，研成碎末;粳米，淘洗干净。锅置火上，加入适量清水，放入橘皮末、粳米，煮粥，用大火烧开后，改用文火煮粥，待橘皮烂、米熟后，即可食用。小儿呕吐患者每日早、晚各饮1次。

功能：健脾和胃，顺气降逆。本膳用橘皮，有健脾理气的作用，与补脾胃的粳米煮成粥，适用于脾胃气滞引起的小儿伤食呕。小儿伤食呕吐也分为胃热呕吐和胃寒呕吐，所以家长在护理之前一定要了解孩子的呕吐类型，对症治疗。如果孩子呕吐的情况比较严重，就要进行药物治疗，建议最好选择静脉注射药物，防治药物刺激肠胃加剧呕吐。

新生儿呕吐有哪些表现

一、消化系统疾病

各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。

1、消化系统功能紊乱：如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失弛缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。

2、消化道黏膜受刺激：如咽下综合征、胃出血、应激性溃疡、牛奶过敏等。

3、消化系统炎症：如急性胃炎、急性肠炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等。

4、消化道梗阻：多数为先天畸形所致。

症状

1、溢乳

在出后不久即可出现，生后6个月左右消失。

表现：喂奶后或喂奶后改变体位后有1～2口乳水返流入口腔或吐出。

溢出物：主要为白色奶水，可含有乳凝块。

原因：新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全。

特点：不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程，无需给予特殊处理。

2、吞咽动作不协调

主要见于早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿。

原因：咽部神经肌肉功能障碍，导致吞咽动作不协调。

表现：有分泌物在咽部潴留。吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，可引起新生儿肺炎。

特点：

不属于真正的呕吐，早产儿可以自行恢复。

神经系统损伤引起者的预后，取决于神经系统本身的恢复。

3、胃食管返流

多生后第一周内出现，常在平卧时发生。

原因：可能与食管神经肌肉发育不全有关。

呕吐物：乳汁，不含胆汁，可混有血液。

特点：

长期可以引起返流性食管炎和食管溃疡。

若没有解剖结构上的异常，生后数月可以自愈。

4、贲门失弛缓

4岁前儿童少见。

表现：间歇性吞咽困难，喂奶后可有乳汁溢出，体重增长缓慢。

钡餐透视：可见食管扩张，贲门狭小，食管无或少蠕动波，食管内有时可见液平，胃内少或无气体。

5、幽门痉挛

多在生后一周内发病，呈间歇性喷射性呕吐。

原因：幽门的暂时性功能失调。

呕吐物：奶水，可有奶块，不含胆汁。

特点：对全身营养影响较小。体格检查较少见到胃型和蠕动液，触诊摸不到增大的幽门括约肌。

6、胎粪性便秘

原因：生后数日内不排便或排便。

呕吐物：含有胆汁。

表现：烦躁不安、腹胀、拒奶和呕吐。全腹膨隆，有时可见肠型，可触及到干硬的粪块，肠鸣音活跃。

腹部X线片：全腹肠管扩张，可见液平和颗粒状胎粪影。

肛查：可触及干结的胎粪。

特点：较少见。生理盐水灌肠使大量粘稠的胎粪排出后，症状即可缓解。

7、新生儿便秘

原因：多为肠道蠕动功能不良。

表现：腹胀和呕吐。

特点：与胎粪性便秘相似，通便后症状解除，不久后又出现，大多数于满月后自然缓解。

8、咽下综合征

多发生于生后1～～2天内。

原因：在分娩过程中，胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液，刺激胃粘膜而引起。

表现：生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。

呕吐物：泡沫粘液样，含血液者为咖啡色液体。

特点：

将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失。

不伴有发绀和呛咳，轻者不需特殊处理，重者用1%碳酸氢钠洗胃1～2次即可痊愈。

9、胃内出血

原因：新生儿出血症等疾病引起的胃肠道出血，刺激胃粘膜引起。

表现：伴有原发病的症状和体征。

10、过敏性疾病

原因：对药物、牛奶蛋白、豆类蛋白过敏。

对牛奶蛋白过敏较常见，常在生后2～6周发病。

表现：喂给牛奶后24～48小时出现呕吐、腹胀、腹泻，大便中含有大量奶块和少量粘液，可以出现脱水、营养不良等。

特点：停用牛奶后呕吐消失。

11、新生儿坏死性小肠结肠炎

多见于早产儿和低出生体重儿。

表现：以腹胀、腹泻、呕吐和便血为主。感染中毒症状严重，重者常并发败血症、休克、腹膜炎、肠穿孔等。

X线平片检查：出现肠道普遍胀气，肠管外形僵硬，肠壁囊样积气，门静脉积气等。

12、胎粪性腹膜炎

原因：胎儿时期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔，引起腹膜无菌性、化学性炎症。

分类：

①肠梗阻型：

表现：

出生后即可见到梗阻症状，如呕吐、拒奶、腹胀、便秘等。

X线立位片可见肠曲扩大，伴有多个液平面，可见明显的钙化斑片影。

②潜伏性肠梗阻型：

出生时肠穿孔已闭合，存在着肠粘连

表现：生后反复发作的肠梗阻，腹部X线片可见钙化影。

③腹膜炎型：

出生时肠穿孔开放，出生后迅速引起化脓性腹膜炎或气腹。

A。游离气腹：肠穿孔为开放性

表现：

可伴有呼吸困难和紫绀。腹胀显著，腹壁发红、发亮，腹壁静脉曲张。腹腔积液可引流到阴囊，引起阴囊红肿。

腹部叩诊呈鼓音和移动性浊音。肠鸣音减少或消失。

腹部X线片：可见钙化影。

B。局限性气腹：肠穿孔被纤维素粘连包裹

表现：形成假面具性囊肿，囊内含有积液和气体。假性囊肿的壁上或腹腔内其它部位可见钙化点。

可以发展为弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。

13、食管闭锁及食管气管瘘

原因：胎儿食管闭锁，不能吞咽羊水。羊水过多导致呛咳、青紫及吸入性肺炎，甚至发生窒息。

本病分为5种类型，Ⅰ型、Ⅱ型胃肠道不充气，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃肠道均充气。临床上以Ⅲ型最多见。

14、膈疝

临床分为后外侧膈疝、胸骨后疝和食管裂孔疝。

(1)后外侧膈疝：又称胸腹裂孔疝，多发生在左侧。

伴有肠旋转不良、先天性心脏病和肺发育不良等。

表现：

出生后出现阵发性呼吸急促和紫绀。上腹部凹陷呈舟状，可见到反常呼吸。

如伴有肠旋转不良或进入胸腔的肠曲发生嵌顿：剧烈呕吐，重者全身状况迅速恶化。

X线检查：

胸腔内见到充气的肠曲和胃泡影、肺不张、纵隔向对侧移位，腹部充气影减少或缺如。

(2)食管裂孔疝

原因：先天性膈肌发育缺陷，使部分胃通过食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝

分类：食管裂孔滑动疝、食管旁疝和混合型。

多在生后第一周内出现呕吐，少数在生后6周内发病。

表现：立位时不吐，卧位时呕吐明显，可呈喷射性呕吐。

呕吐物：乳汁，可含有棕色或咖啡色血液。

特点：可引起继发性幽门痉挛，临床极似幽门肥厚性性狭窄。可出现吸入性肺炎。

A。食管旁疝

可发生胃溃疡，偶尔可以出现胃坏死。

呕吐可持续12～18月，多数患儿待身体直立时可以消失。

B。滑动疝

在婴儿生长发育过程中可以自已消失，一般采用体位疗法。

15、肥厚性幽门狭窄

多见于足月儿，有遗传倾向。

表现：

始于生后第二周左右，每次喂奶后不久或喂奶过程中呕吐。呕吐呈持续性、进行性，逐渐发展为喷射性呕吐。

患儿食欲好，饥饿感强，反复呕吐后体重不增，大小便减少。

腹部检查：可见明显的胃型和顺、逆两个方向的胃蠕动波。在右肋缘下腹直肌外侧可触橄榄大小的坚硬肿物，为肥厚的幽门括约肌。

钡餐检查：可见胃扩大，胃排空时间延长，幽门部呈典型的鸟嘴样改变，及狭窄而延长的幽门管。

超声检查：幽门肌厚度超过4mm或幽门管的长度超过14mm。

呕吐物：奶水和奶块，量多，有酸臭味，有胆汁。

16、幽门前隔膜

隔膜多位于幽门疝1.5～3cm处，多数隔膜中央有孔。

无孔隔膜生后即出现上消化道完全梗阻的症状，隔膜孔较小时在新生儿期可发病。

表现：进食后呕吐，常呈喷射状。

呕吐性状和内容物：类似肥厚性幽门狭窄。

腹部触诊：摸不到肿物。

钡餐检查：在幽门前1～2 cm处见到狭窄处的缺损。

17、胃扭转

原因：新生儿胃的韧带松弛，且胃呈水平位。

分为器官轴型扭转和网膜轴型扭转，以器官轴型多见。

表现：多于生后即有吐奶或溢奶，也可以在生后数周内开始呕吐。呈喷射状呕吐或非喷射状呕吐，多在奶后呕吐，奶后移动患儿时更为明显。

呕吐物：不含胆汁。

特点：严重者可以影响生长发育。钡餐造影后就可停止呕吐，症状严重者行胃固定术。

18、先天性肠闭锁

闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，其次为十二指肠，空肠较少，结肠罕见。部分患儿合并其它畸形。

(1)高位肠闭锁：发生在十二指肠和空肠上段。

常有羊水过多史，闭锁部位越高，呕吐出现得越早。

十二指肠闭锁：

表现：生后第一次喂奶即发生呕吐。可有少量的胎便排出，腹不胀或轻度膨隆。

呕吐物：胃内容物及十二指肠分泌液，大多含有胆汁。

特点：喂奶次数增多，呕吐逐渐加重，呈持续性反复呕吐。

腹部立位X线透视或摄片：可见二泡征或三泡征，

(2)低位肠闭锁：发生于空肠下段、回肠和结肠。

主要表现：腹胀，常在生1～2天开始呕吐。

呕吐物：呈粪便样，带臭味，无胎粪或仅有粘液样胎粪。

腹部立位X线透视或摄片：可见多个扩大的肠袢和液平面。

19、肠狭窄

多为膜型狭窄，十二指肠发生最多，其次为回肠，空肠，结肠较少见。

特点：狭窄发生的部位越高，症状出现得越早，狭窄越明显著成绩，症状就越严重。

表现：呕吐和腹胀。高位肠狭窄上腹部膨隆，可见胃液蠕动波，低位肠狭窄则全腹胀，可见肠型和肠蠕动波，伴有肠鸣音亢进。

呕吐物：多数含有胆汁 ，可有正常大便排出。

腹部X线检查可见狭窄上端扩大，钡餐造影可以明确诊断。

20、肠旋转不良

在胚胎10周左右，中肠回纳回腹腔的过程中，有一个从左向右逆时针方向的旋转，中肠的旋转中止造成。由于中止旋转的时机不同，新生儿期可以发生以下情况：

①盲肠位于中上腹或右上腹，盲肠或由盲肠至右后腹壁的盲肠韧带压迫十二指肠第二、三部分，引起不完全梗阻。

②盲肠位于上腹或中腹部，小肠系膜根部未能固定在后腹壁，易发生肠扭转。

③盲肠已达右下腹，但肠系膜未完全与后腹壁融合而形成“游动盲肠”，易发生结肠扭转，引起不完全性肠梗阻。

④少数病例十二指肠袢位于肠系膜动脉的前方，空肠第一段被腹膜系带牵缠、压迫、形成空肠不完全梗阻。

⑤肠反向旋转，使小肠系膜位于横结肠前方，造成横结肠梗阻。

多数症状出现于新生儿时期，少数病例可终身无症状。如扭转复位，则症状消失。

主要表现：高位不完全梗阻症癍，一般在生后3～5天开始呕吐，呕吐可为间歇性，时轻时重，生后有胎便排出。

呕吐物：乳汁，含有胆汁。

X线立位片：胃和十二指肠扩张，有双泡征，空肠、回肠内少气或无气，钡灌肠显示大部分结肠位于左腹部，盲肠位于左上腹或中腹即可确诊。

如发生胃肠道出血，提示肠坏死，继之可出现肠穿孔和腹膜炎，腹膜刺激征阳性，中毒性休克等。

21、先天性巨结肠

是一种常见的消化道畸形，有家族发病倾向。

原因：结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全，无神经节细胞，常处于痉挛状态而狭窄，粪便堆积在近端结肠，狭窄以上肠壁扩张、增厚，造成巨大结肠。

按照无神经节细胞肠段的延伸范围分为5型：

①普通段型：最多见，病变自肛门向上达乙状结肠远端。

②短段型：病变仅局限于直肠下端。

③长段型：病变肠段延伸至降结肠以上。

④全结肠型：病变包括全部结肠及回肠末端。

⑤全肠无神经节细胞症：较少见。

首发症状：胎粪排出延迟、便秘。多在生后2～6天出现低位肠梗阻症状，出现呕吐，次数逐渐增多。腹部膨隆，皮肤发亮，静脉怒张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

呕吐物：含胆汁或粪便样物质。

22、肛门及直肠畸形

主要指肛门及直肠的闭锁或狭窄。常合并泌尿生殖道畸形和消化道其它部位的畸形。

临床可分为4型：

①肛门狭窄。

③肛门直肠发育不全：肛门处仅有一凹陷，直肠与肛门凹陷间有相当距离，为高位肛门闭锁。

②肛门膜式闭锁：肛门皮肤与直肠间有膜状物分隔，为低位肛门闭锁。

④直肠闭锁：肛门、肛管正常存在，但肛管与直肠之间有不同距离。

由于患儿畸形的形式较多，合并瘘管或其它畸形等，临床表现也有所不同。

23、感染

分为胃肠道内或胃肠道外的感染，以胃肠道内感染多见。

(1)胃肠道内感染

引起新生儿肠炎。

表现：新生儿肠炎的早期症状。呕吐后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。

呕吐物：胃内容物，少数含有胆汁。

病原菌：

细菌：大肠埃希菌、变形杆菌、沙门菌属、金黄色葡萄球等。

病毒：以轮状病毒最多见，也有星状病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒等。

真菌：白念真菌引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎，直接引起新生儿呕吐。真菌性肠炎可能引起新生儿腹泻和呕吐。

(2)胃肠道外感染

上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，脐炎，皮肤、粘膜、软组织感染，心肌炎，脑膜炎，泌尿系统感染和败血症等。

呕吐物：胃内容物，一般无胆汁。

24、新生儿肝炎

以病毒感染引起居多，主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒。

出现于生后28天以内，主要感染途径为母婴传播。

表现：

出现发热，黄疸、肝大，呕吐、食欲低下，体重不增等。

严重时，出现重症黄疸，大便呈陶土色，肝脾肿大，出现腹水，甚至发生大出血、肝昏迷等。

有的仅表现为呕吐，少数可发展为严重的慢性肝脏疾病。

25、颅内压升高

新生儿较多见。

原因：颅内出血、颅内血肿、缺氧缺血性脑病、各种感染引起的脑膜炎、脑炎等。

表现：呕吐呈喷射状。伴有烦躁不安或嗜睡、昏迷、尖叫、前囱饱满、颅缝开裂等神经系统症状和体征。

呕吐物：乳汁或乳块，一般不含胆汁，有时带咖啡色血样物。

特点：给予脱水降颅压后呕吐减轻。