造血细胞移植与淋巴瘤
造血细胞移植与淋巴瘤
淋巴瘤在临床及病理上的分类一般可分成何杰金氏淋巴瘤及非何杰金氏淋巴瘤，依行政院卫生署癌症发生率统计及分析，非何杰金氏淋巴瘤在民国84年登记有案的有888例，粗发生率为每十万人口的4.18人占癌症发生的第十一位，但若探讨癌症的死因则非何杰金氏淋巴瘤居民国87年十大癌症死亡原因的第九位，死亡率为每十万人口4.50人，至于台湾地区何杰金氏淋巴瘤的比率与非何杰金氏淋巴瘤的比率据估计约为1比9，远比欧美地区的1比3为低。
由于国人淋巴瘤发生的型态与欧美地区不同，据报告国人淋巴瘤发生的特点有较高比率的T细胞型态，较多的结节外淋巴瘤和较少第恶性度病理型态的淋巴瘤，因此治疗成果上一般较欧美地区淋巴瘤病人为差!理论上淋巴瘤属于内科化学治疗可以治愈的疾病，但事实上有许多国人在诊断淋巴瘤经治疗后仍然无法得到很好的治疗效果，究其原因除了疾病的型态特异外，治疗上的剂量强度考量仍是必须思考的问题!高剂量化学治疗并造血细胞移植的剂量强度已属超致死量，其在白血病的疗效已获肯定，但在淋巴瘤治疗方面的价值和实际疗效如何?仍须进一步探讨，本文依造血细胞移植在何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤的治疗使用情形分别介绍如下。造血细胞移植对何杰金氏淋巴瘤病人治疗的情形何杰金氏淋巴瘤病人传统上以MOPP、ABVD等一类的化学混合药剂治疗可以得到很好的治疗效果，但仍然有部分病人会在治疗后复发或治疗无效，对于这一类病人(据估计约达到30%)虽然第二线化学治疗甚或第三线化学治疗，仍然约有20%的治疗效果，但大多数病人终究无法达到良好的疗效，因此造血细胞移植对这类病人而言，无疑提供了一可以治愈之机会。目前自体移植对复发型何杰金氏淋巴瘤的疗效以美国Nebraska大学医学中心的报告为例，在一些已经历许多化疗后再复发的何杰金氏淋巴瘤病人移植，约57%的病人可以达到完全缓解，其4年的生存率可以达到45%。
而加拿大温哥华以较强的高剂量和自体移植治疗则可以达到80%的完全缓解率，菲立普等在1989年报告传统化疗无效的何杰金氏淋巴瘤病人接受高剂量化学及放射治疗和自体移植后，69%病人可以达到完全缓解，但仍有将近10%病人因之前所接受的胸中膈放射治疗后导致间质性肺炎而死亡。因此何杰金氏淋巴瘤病人接受造血细胞移植虽然疗效很好，但移植所滋生的高剂量化学放射毒性反应仍是必须慎重考虑的问题!目前公认何杰金氏淋巴瘤病人若要做造血细胞移植，则必须考虑病人的一些因素如(1)体能状态(2)之前所曾接受的化学方剂数量，以及
(3)是否有胸中膈腔疾病的存在?(4)是否有超过10公斤以上的肿块存在?至于移植的时机为何?一般主张病人若为第四期，疾病复发且有B症状或治疗后一年内疾病又复发的病人应为优先施行的对象。由于何杰金氏淋巴瘤病人在移植后的并发症可高达10%以上，因此目前临床上研究的目标为如何改善高剂量化学或放射治疗的使用方式或研究其他新的治疗方法，以及多次移植或对于部分高危险群病人，可以考虑使用异体移植配合造血生长因子的使用等都是改善非何杰金氏淋巴瘤病人治疗的另类思考。
约翰等曾报告异体骨髓移植对复发型何杰金氏淋巴瘤病人的疗效，发现病人治疗后的复发率为18%远比自体移植病人的45%为低，但异体移植后的无病存活率则为47%与自体移植病人的41%不相上下，因此异体移植对这类病人的真正疗效仍待进一步探讨!下一实际有关造血细胞移植在何杰金氏淋巴瘤病人治疗方面的进展，将包括各种不同治疗方剂的应用、单株抗体的使用、多次移植的施行以及异体周边造血细胞移植的广泛使用等![1][2]下一页
脑膜淋巴瘤如何治疗？
淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。
淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。
1.放射治疗
某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2.化学药物治疗
淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。
3.骨髓移植
对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
目前临床治疗淋巴瘤常用哪些疗法
第一、放射治疗
某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
第二、化学药物
淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。
第三、骨髓移植
对60岁以下淋巴瘤患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
第四、手术治疗
仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
第五、饮食调理
1、芦笋：又称龙须菜，含有多种抗癌成分，特别是维生素A和维生素C;还含有一种丰富的组织蛋白，它能有效控制癌细胞生长。美国一些生化学家和医学家认为，芦笋尤其适宜淋巴肉芽肿(淋巴腺癌)、膀胱癌、皮肤癌、食管癌等肿瘤患者食用。
2、芋头：又名芋艿，味甘，性平，能散结、软坚、解毒。对于淋巴肉瘤患者可每日用芋头15～30克煮熟食用。其他癌症患者伴有淋巴结肿大或淋巴结转移者，也适合多吃些芋头进行调补，对控制肿块和淋巴结肿大有一定作用。
淋巴肿瘤的治疗方法
1.放射治疗
某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2.化学药物治疗
淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。
3.骨髓移植
对能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4.手术治疗
仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。
淋巴瘤能治好吗
1、放射治疗
某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2、化学药物治疗
淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。
3、骨髓移植
60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4、手术治疗
仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。
西医治疗淋巴癌的常规方法
1、放射治疗某些类型的淋巴癌早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。2、化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴癌的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴癌的长生存都得到了很大提高。3、骨髓移植对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。4、手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。
淋巴瘤治疗方法
淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。
1、放射治疗
某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2、化学药物治疗
淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。
3、骨髓移植
对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4、手术治疗
仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。
需要注意的是，淋巴瘤患者接受的化疗或放疗可能会引起恶心呕吐、乏力、白细胞、红细胞或血小板的减少，体重下降、脱发、瘙痒等副反应。
在治疗期间患者家属应该尽量减少感染因素，如限制探视人数、避免到人多的地方、加强患者的口腔和皮肤护理等，在治疗期间发生发热、呕吐等症状时注意补充电解质及水分，预防脱水，保证患者的营养，密切观察患者病情变化，必要时请医生处理。
在治疗期间患者应该每次治疗前进行基础的血液检查。每2周期治疗复查一次影像学检查，结束治疗后2年内每3个月复查一次，后3年每6个月一次，5年后每年进行一次复查。
在肿瘤治疗过程中，患者可能会出现食欲减退的副反应，淋巴癌患者日常饮食不需要特别忌口，需要提供足够的营养及能量，防止过度的体重减轻，增强免疫系统，提高机体恢复能力。患者并不需要特别的忌口。
中青年为什么会得淋巴癌
因淋巴瘤引起心衰并发症逝世
对于罗京的病情，网上有很多种资料和说法。据报道称，罗京在去年5月央视内部体检时，查出身患淋巴癌，但他还是坚持做完了奥运直播报道工作。今年2月，罗京从北京大学肿瘤医院转到北京307医院，成功进行了造血干细胞异体移植手术。一个月后，在进行身体复查时发现，淋巴结淋巴瘤细胞消失，病情缓解。今年5月29日，罗京还在医院度过了自己48岁的生日。然而几天后，其病情急转直下，6月5日医治无效逝世。“报道说罗京是突然的并发症引起心脏和循环系统衰竭，病情严重恶化导致死亡。”专家指出，心衰并发症既可因疾病本身引起，也可能是化疗或异基因移植副反应引起，不能对此妄加猜测。“无论他具体病情、治疗如何，罗京的逝世都应该给我们敲响警钟。但我们也要明确，比起其它肿瘤，淋巴瘤也是一种预后较好的肿瘤，5年生存率总体能达到50%以上，并不能因为罗京的去世而觉得这是一种无法医治的疾病。”专家表示。
造血干细胞移植可提高化疗效果
据称罗京去世前，进行了淋巴癌的造血干细胞移植治疗，到底何为造血干细胞移植治疗，需要注意哪些方面呢?我们请专家为您详细解读：
专家介绍，淋巴癌是对化疗敏感的恶性肿瘤，而病人常见的毒副反应，就是造血干细胞的抑制，白细胞、血小板的减少。化疗联合自体造血干细胞移植是一直在延用的成熟治疗模式。这个方法就是为了保护病人的造血功能，便事先在治疗之前把造血干细胞采出体外，然后进行化疗。化疗以后即使把这个功能摧毁了，也不怕，用他自己的造血干细胞，再输回去，这样可达到两个目的，一个提高化疗药物的剂量强度，同时，也避免了特别高强剂量的化疗给病人造血干细胞带来的摧毁性的打击。但决定做干细胞移植前要明确几点：
1、具有明显不良预后因素的中度、高度恶性NHL和HL初治患者，低度恶性但进展较快、年轻或耐药的患者，复发耐药难达到完全缓解的患者才考虑。
2、还要考虑病人的年龄、肝脏、肾脏、心脏能不能耐受的问题。
3、经费，因为造血干细胞的移植经费是比较贵的，另外，要从心理上做好准备，移植前找医生详细了解整个移植过程、风险估计、愈后的情况，做好充分的心理准备。
恶性淋巴瘤症状有哪些 恶性淋巴瘤怎么治
由于恶性淋巴瘤具有高度的异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度还是预后上，都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方式，主要还是有以下几种，但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。
一，可采取放射治疗，某些类型的淋巴瘤早期，可以单纯放疗，放疗还可以用于化疗后巩固治疗。
二，化学治疗，淋巴瘤化疗多采取联合化疗方案，可结合靶向治疗和生物制剂。
三，造血干细胞移植，对于年龄在六十岁以下，并伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗，可考虑进行自体造血干细胞移植，骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。第四，手术治疗，手术治疗仅限于组织活检或并发症的处理。
宝宝脐带血怎么保存 保存脐带血的意义
脐带血是值得保存的，因为脐带血中含有大量的造血干细胞，可以进行造血干细胞移植，用来治疗白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等80多种疾病。
脐带血尚未受到放射线、药物、病菌等污染，十分纯净，其干细胞分化产生新细胞的能力比骨髓更强，具有更好的适配性，不会像骨髓中的细胞那样，会对接受者产生免疫排斥作用。
恶性淋巴瘤的症状有哪些 恶性淋巴瘤需要化疗吗
因为恶性淋巴瘤具有高度的异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度还是预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法，主要是：
一，放射治疗;二，化学药物治疗;三，造血干细胞移植;四;手术治疗。其中化学药物治疗是最主要的治疗方式，它的化疗多采取联合化疗方案，可以结合靶向治疗和生物制剂。近年来淋巴瘤的化疗方案得到了很大的改进，许多类型的淋巴瘤的长期生存率都得到了显著的提高。