吞咽困难有可能是食管癌引起的

吞咽困难有可能是食管癌引起的

别把“早期食道癌”当“吞咽困难”

食管癌的早期症状非常不明显。于振涛在临床中经常会遇到过这样的病例：患者在吞咽过程中容易哽噎，但以为是小毛病而未加注意，甚至当做是肠胃不适或消化不良，等到医院检查时，大多已经是食管癌中晚期了。

根据临床统计，70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表征，即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可以不经治疗而好转，但如果反复多次出现，就应高度重视。在早期，这种症状极其轻微，并不妨碍进食，也可不治而愈，但数日或数周后又会重复出现，并逐渐加重。部分病人在吞咽时会产生有不同程度的疼痛症状，在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退，疼痛的部位有时相当模糊。还有些患者由于食管黏膜皱襞肿胀，局部充血，上皮增厚或粗糙，早期会有食管异物感，感觉好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁，有吞咽不完的食物。

长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人，特别是有食管癌家族史者，均属于高危群体。在进食较硬较干的食物时，如果觉得食物在食管内下行缓慢，或有短暂停留感，就应提高警惕，及时到医院检查。

规范化的治疗，生存率可提高10%～20%

食管癌是一种很难根治的疾病，即便是能够接受手术治疗的食管癌患者，其5年生存率也只有30%。食管癌的转移特点也与其他类型癌细胞转移特点有所不同，因为食管就像一条通道，在整体通道上分布着密密麻麻的神经网和淋巴结网，而其内部纵横交错的管网结构，使得食管癌早期就会发生颈部及腹部淋巴结转移，因此治疗难度也就更高。于振涛说，全国食管癌领域专家就食管癌规范化治疗已达成共识，在食管癌手术前最好配合放疗化疗，并且除了要针对病灶原发部分进行处理，还需要对颈部、胸腔、腹部3个位置的淋巴结进行完整清扫，在此基础上提高治疗效果。临床统计表明，接受规范化的治疗，患者的生存率可提高10%～20%。

目前，手术为主的综合治疗是食管癌的最佳治疗方案，也是最有效提高食管肿瘤患者生存率和生活质量的首选方法。只要患者的身体状况允许，且肿瘤有切除的可能性，均应实行手术治疗，即使是姑息性切除也应尽量争取。对于由于年龄大、身体虚弱、合并其他严重疾病等原因不能承受手术的患者，或者病变较大，切除困难的患者，可行根治性放疗或术前治疗，有助于术后恢复，降低转移率。

喉咙有异物还老打嗝是怎么回事 食管癌

喉咙有异物还老打嗝但没有其它症状时要警惕食管癌的出现，由于食管癌早期症状并不明显，所以可能出现：吃饭容易噎着、咽部异物感、胸骨后胀闷或轻微疼痛、经常打嗝、烧心等，尤其是吞咽粗硬食物时，可能有不同程度的不适感。

1.吃饭容易噎着。吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽咽感，可自行消失，一段时间后会再出现，这是食管癌初期最常见的症状之一。

2.食管癌引起的吞咽困难，会不断加重。同时伴随哽噎症状的是呕吐，这其实是唾液和食管分泌物因受阻不能入胃而反流。

3.咽部异物感。感觉咽部有异物，咽不下也吐不出；食物通过食管时，有异物感或摩擦感。

4.胸部不适。胸骨后胀闷或轻微疼痛，呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。食物通过时有异物感或摩擦感，有时吞咽食物时，在某一部位会有停滞或轻度梗阻感。

5.经常打嗝。下段食管癌还可引起上腹部不适、呃逆（打嗝）、嗳气等。

6.烧心。这个症状尤其需要重视。英国卫生部完成的一项研究发现，有59%的受访者不知道烧心是食管癌等消化道癌症的早期症状。

食管癌的治疗肯定是越早越好，如果到了中后期治愈的几率很低，所以如果出现喉咙有异物还老打嗝的现象一定要警惕食管癌的形成。

吃饭易被噎警惕食管癌

食管癌早期的症状多表现为不明原因的出现胸骨后不适感、烧灼感或疼痛，食物通过时有异物感或摩擦感，有时吞咽食物时，在某一部位会有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起上腹部不适、呃逆、嗳气等。因此，像李先生的父亲这样，吃干或硬的食物时，容易被噎着或下咽有困难，可能就是食管癌的信号。

食管癌引起的吞咽困难，会不断加重。同时伴随哽噎症状的是呕吐，其实是唾液和食管分泌物因受阻不能入胃而反流。日常生活中，这些不适症状可同时或先后出现，我们要特别警惕，出现上述不适症状后要及时到医院就诊检查，早期食管癌可以手术治疗。

远离食管癌，预防最重要，别吃霉变食物，少吃或不吃酸菜;不要吃过烫的食物，不要进食过快;不要过量饮烈性酒，以减轻对食管黏膜的刺激;常服用维生素C，减少胃内亚硝胺的形成。

食管溃疡的介绍

食管溃疡是指由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变。也就是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。食管结核、食管癌、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等，都可引起食管溃疡。尤其是食管癌的早期，有时与消化性溃疡很难区别，检查时要特别注意。由于炎症的反复刺激，周围纤维组织的增生而出现食管狭窄，引起吞咽困难和疼痛。

食管溃疡如不及时治疗，和其他部位的溃疡一样，可引起出血、穿孔。与胃和十二指肠溃疡相比，由于食管壁较薄，且缺乏浆膜层，食管黏膜下又含有丰富的血管，因而食管溃疡更容易出现穿孔和大出血。一旦出现食管溃疡，应及时治疗。

胃食管反流病的症状有哪些

生活中， 胃食管反流的常见症状，主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛(烧灼感)等，食管炎如果有溃疡、出血后会引起狭窄，导致出现吞咽困难，这些都属于病理导致食管出现的症状。

对于患者而言，食管癌会导致出现吞咽困难的症状，而胃食管反流病也会引起这一症状，食管炎有轻中重度，轻度不会引起吞咽困难，而中重度会引起食管粘膜壁出现水肿、溃烂、胸骨后疼痛和吞咽困难的症状，因为反流性食管炎长期慢性反复的发作，引起溃疡不断的愈合，这样会产生斑痕，引起食道狭窄，导致出现吞咽困难的症状。

此外，短暂或偶尔胃食管反流，因食管有一套自我防御或保护机制，不会对食管造成严重危害，不造成严重后果，但若频繁、持续性反流会引起食管粘膜损伤，发生食管炎、溃疡，久之可引起食管出血、狭窄等严重并发症，甚至发生Barrett食管(即癌前病变)，进一步发生食管腺癌。

食道瘤的死前症状

1、出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

2、吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

3、吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

食道癌的诊断：

X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。

吞咽困难是怎么回事

机械性吞咽困难

机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。

吞咽通道解剖异常

口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形，使吞咽受阻。

吞咽通道外部受阻

胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道，引起通道狭窄，甚至闭塞，导致吞咽障碍。

喜食火锅和夜宵 当心诱发食道癌

发病40岁以上 男性多于女性

食道癌是发生于食管上皮组织的一种恶性肿瘤，我国是世界上食道癌高发地区之一，平均每年约15万人死于食道癌，发病年龄多在40岁以上，且男性大于女性。

食道癌的人群分布与年龄、性别、职业、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。进食过快或长期吃粗糙、烫食物会损伤食道，造成食道粘膜损伤，久而久之可引起食道癌变。

除此外，烧烤、隔夜绿叶蔬菜、火腿、咸菜等腌制品中都含有大量的亚硝酸盐，经常食用可引发食道癌。

食道癌的典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

误区 吞干馒头自测不完全科学

前段时间，网传通过吞干馒头可以自测是否患上食道癌，称如果食管发生癌变，食管内壁会变得粗糙，可能出现吞咽困难等症状，把馒头卡住。那么，这种说法到底是否科学呢?

吞干馒头自测食道癌不完全可靠，但还是有部分依据的。食管癌所致的吞咽困难，初期表现可能是吞干硬食物困难，逐渐进展后软食也会吞不下去，直至水和唾液等也难以咽下，因而食管癌患者可能会出现吞干馒头困难的症状。

不过，吞咽困难不一定是食道癌所造成的，这种症状也可由反流性食管炎、贲门失弛缓症等疾病所引起，如果只是喉咙肿痛、扁桃体发炎，也会引起类似的症状。此外，一些早期食道癌患者可能会没有明显的吞咽困难症状。因此，单单凭借症状很难判断，最好及时就医详细检查，明确诊断，才能采取有针对性的治疗。

食道癌的症状是怎样的

早期的食管癌患者症状可能会比较轻微，有的患者会有反酸，这些不是很典型的，没有特异性的临床表现。进行性的吞咽梗阻、吞咽困难，进食梗阻是食管癌最常见的临床表现。有的患者它可以伴有胸骨后的烧灼感，甚至是疼痛。 还有晚期的食管癌患者他可以出现食管气管瘘，如果有食管气管瘘就会出现呛咳，以及发热这些临床表现。 食管癌患者他因为长期的不能够进食、进食梗阻会引起贫血，还有就是营养不良，甚至是一个慢性的上消化道出血，黑便等这些临床症状。

吞咽困难的病因

口咽部疾病(20%)：

口咽炎(病毒性，细菌性)，口咽损伤(机械性，化学性)，咽白喉，咽结核，咽肿瘤，咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经耳鼻喉科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。

食管疾病(25%)：

食管炎(细菌性，真菌性，化学性)，食管良性肿瘤(平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤等)，食管癌，食管异物，食管肌功能失调(贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛等)，甲状腺极度肿大等，其中食管癌是重要病因。

神经肌肉疾病(20%)：

延髓麻痹，重症肌无力，有机磷杀虫药中毒，多发性肌炎，皮肌炎，环咽失弛缓症等。

其他全身性疾病(20%)：

狂犬病，破伤风，肉毒中毒，缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

发病机制

吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩，食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作，将进食的流质或食团排进胃内，吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配，Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要，吞咽困难可分为机械性与运动性两类。

1.机械性吞咽困难

机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主，正常食管壁具有弹性，管腔直径可扩张4cm以上，各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难，这类吞咽困难在临床上常见，例如食管受到化学性灼伤后，因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难;食管癌时可因癌肿浸润，堵塞食管腔而致食管狭窄，表现为进行性吞咽困难。

2.运动性吞咽困难

运动性吞咽困难是指随意控制的吞咽动作(始动因素)发生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困难，包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的肌肉的器质性损害或功能失调，最常见的是各种原因导致的延髓性麻痹(球麻痹)，食管吞咽肌麻痹等。

吞咽困难的原因 机械性吞咽困难

机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。

口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形，使吞咽受阻。

胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道，引起通道狭窄，甚至闭塞，导致吞咽障碍。