何为控制高血压的难点
何为控制高血压的难点
1978年，为指导高血压的治疗，世界卫生组织提出“阶梯治疗方案”，把利尿剂和β阻滞剂列为一线药物。因为这两种药可使脑卒中、充血性心力衰竭、恶性高血压的发病率明显降低。后经进一步研究发现，使用小剂量利尿剂不仅对糖、脂肪、电解质代谢的副作用少，而且降压冠心病事件的效果比大剂量更显著。β阻滞剂则在降压的同时能明显减少心肌梗死的复发，其中少量美多心安等还能改善心功能，适用于老年高血压心衰患者。因此，1988年美国高血压委员会提出新的阶梯治疗方案，又把钙拮抗剂和转换酶抑制剂列入一线药物，并强调个体化治疗原则。到1994年，世界卫生组织正式将以上四种药及α―受体阻滞剂列为一线降压药。至此，一线药共有五大类。
在钙拮抗剂中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多。我国已完成的两个前瞻性临床研究，“上海硝苯地平治疗老年高血压临床试验”及“中国老年收缩期高血压临床试验”都表明选用钙拮抗剂可降低总死亡率和脑卒中的发生，而对冠心病无不良影响。一般认为，目前使用的长效、缓释、控释的钙拮剂比短效制剂有更多优点，效果明确，副作用更少。
转换酶抑制剂除有良好的降压作用外，尚能逆转左室肥厚，有肾脏保护作用，能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良作用，并能使心梗后病人、心衰病人的心功能改善，心梗复发减少，死亡率下降;对糖尿病肾病也有良好效果。但干咳是其常见的副作用，成为患者停药的主要原因。
α―阻滞剂除有明确降压效果外还能改善前列腺肥大患者的排尿困难，改善胰岛素抵抗，有一定的逆转左室肥厚作用。
目前控制血压的难点在于，约半数以上的病人顺从性差，即病人不能按时按量规律服药，或自行停药。其原因固然有多种，但因药物的副作用致使生活质量下降是重要原因之一。因此研制新型的更安全有效的药物是当前的迫切任务。芦沙坦(科素亚)是一种全新类型的抗高血压药，属于血管紧张素Ⅱ拮抗剂。由于其选择性强，不仅能有效阻断血管紧张性Ⅱ与受体的结合，产生一系列良好的生理效应，而且可以避免转换酶抑制剂常见的引起咳嗽的副作用，从而能明显提高患者的顺从性。其降压效果可与长效钙拮抗剂、转换酶抑制剂媲美，而耐受性则明显较好，其中咳嗽仅为对照组的1/5，与安慰剂相仿，且服法简便，每日一次，对合并糖尿病、肾病者也有良好效果，因而具有广阔的应用前景。
控制高血压别跟着感觉走
74岁的苏大爷患高血压多年，严重时血压可达到160/100毫米汞柱。但由于平时没有不舒服的感觉，苏大爷就一直没有认真服药。在不久前的“五一”假期里，因儿子、女儿都回家团聚，苏大爷一时兴奋，亲自跑到厨房炒菜。没想到“哗啦”一声菜刚下油锅，老爷子就倒在地上，不省人事。其子女急忙将他送到医院，经检查，系主动脉夹层破裂。经紧急抢救，才挽回了生命。
治疗高血压跟着感觉走是不可靠的。虽然高血压是一种慢性疾病，但如果不进行规范的药物控制，不保持合理的生活作息，很有可能出现急性发作，引起一系列的心、脑血管并发症，这也叫做高血压危象。苏大爷的主动脉夹层就是由于长期高血压导致的问题，在过度疲劳、过度兴奋的情况下，这个俗称人体炸弹的隐患极易突然“爆炸”而危及生命。据了解，“五一”放假期间，苏大爷成天玩牌、打麻将，晚上也没有休息好，后又加上兴奋，故导致了主动脉夹层破裂。
慢性疾病在很多因素的诱导下会引起急性发作，由高血压引发的常见急性发作性疾病包括脑卒中，心绞痛、心肌梗死、急性左心衰竭和主动脉夹层破裂等。
人的症状和实际血压水平往往不成正比。一个高血压的病人自我感觉良好，一点都不奇怪，他们往往并不会出现头晕、胸闷气短、呼吸困难的感觉。然而正是这种无形的杀手才最可怕。一旦过分劳累、过度兴奋或受烟酒、冷热刺激等，就非常容易出现危象而导致严重后果。不仅如此，医生在长期的临床诊疗中还发现，许多血压过高的病人还会发生眼底出血，以至突然失明等。
因此，高血压患者应定期查血压，规范合理地使用降压药物，将血压控制在最佳水平。如果出现不适症状，应及时到正规医院就诊。
高血压难以治疗的原因有哪些
高血压难以治疗的原一、忽视生活调理，未消除诱因。引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因(如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等)，否则，即使降压药物用得再多，往往也能以奏效。
高血压难以治疗的原二、用药不当。不同的高血压病人，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。时下，较普遍认可的原则是：按病情特别选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物侧重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效，考虑到某种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。
高血压难以治疗的原三、不按医嘱、未坚持报药。有的病人经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时，随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉症状减轻或消失。于是不继续服用药物了。如此，用药停停服服，“三天打鱼，两天晒网”，殊不知这样的做法是对健康不利的。
高血压难以治疗的原四、未治好原发病。有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，对于肾脏病史者，对突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压患者，对于这种病人，应首先治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。
以上介绍的就是高血压难以治疗的原因，相信您已经有所了解了，希望对您有所帮助，也希望高血压患者重视治疗，重视护理，到正规的医院检查就诊。如果您还有其他有关高血压的疑问，请咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。
怎样控制高血压
1、遵循“五高三低”的饮食原则 高血压患者选择食物的原则为“五高三低”。即高钙，高钾，高镁，高维生素，高纤维素，和低钠，低热量，低脂肪，这类食物中包括芹菜，洋葱，土豆，胡萝卜，香菇，荸荠等蔬菜，香蕉，柑橘，柿子，木瓜等水果，以及牛奶，乳制品，鱼虾，海带，芝麻，深绿色蔬菜，坚果类食物等。
2、少吃烟熏食物 烟熏食物含有较多的钠盐，在烟熏的过程中容易使脂肪变质，摄取过多的话，容易加重高血压症状，所以熏肉，熏鱼一类的食物应该少吃或不吃。
3、油炸食物忌吃 高温油炸会破坏油脂中的维生素A，B族维生素，维生素C，维生素E，并使脂肪酸变质，而且油炸时间越长，约容易生成有害物质，研究显示，如果煎炸温度超过200°C，煎炸时间超过2分钟，则会形成大量环状胺，环状胺与变质的脂肪酸随油炸食物进入人体，会损伤肝脏，血管，心脏，容易使血压过高，并且容易致癌。
4、腌制食物忌食 腌制的食物中含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐，一旦与肉中的二级胺合成亚硝酸铵，可使患胃癌的几率上升，其中的过多盐分还容易导致高血压，使肾脏负担加重。
正常人的血压是多少
什么是高血压? 连续3次(不是同一天)测定血压，若收缩压>140mmHg(18.7Kpa)或舒张压90mmHg(12.0Kpa)即可认为是高血压。怎样测血压呢? 固定在同一时间，同一手臂测定血压并做好记录，供医生调整治疗方案时供参考。
血压是指血液在血管内流动时，血液对血管壁产生的压力，它有收缩压与舒张压之分。收缩压是指心脏的心室收缩时动脉内最高的压力(俗称“高压”);舒张压是指心室舒张时，动脉内最低的压力(俗称“低压”)。目前一般认为，正常成年人的收缩压为90—140毫米汞柱，舒张压为60—90毫米汞柱。成年人如果收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱，就叫“低血压”。低血压又分为急性和慢性两种。高血压是常见的心血管疾病，又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等的重要危险因素。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等又是导致高血压发生的危险因素。医学研究表明：对高血压的早期预防和早期稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。政府将每年的10月8日为“全国高血压日”，因此我们的宗旨是普及高血压的防治知识，提高全民族的健康水平和生活质量.
血压为何难以控制
什么叫血压难以控制目前常用的抗高血压药物已有六大类几十种，如果合理选药，大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物，且每种药物都用到了足量和足够的时间，其血压仍然在140/90mmHg或以上者，称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制。高血压患者容易发生一系列心血管疾病。但随着血压受到控制，这些疾病的发生率会大大降低甚至可以避免发生。因此，面对血压难以控制的高血压患者，一定要及时到医院让医生分析、查找原因，进一步调整治疗。
以下就是正常值的大约计算：
年龄 收缩压(男) 舒张压(男) 收缩压(女) 舒张压(女) 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 78 46-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83
以上就是专业人士对人的正常血压范围值的一个正确指导。所以患者们必须要重视起来这个问题，这不是儿戏，高血压会时刻威胁着我们的生命。平时的生活中，我们也要注意自己的饮食和休息时间，不要让生活无规律。否则会加重病情。
怎么才能控制高血压
1、干活“慢”半拍：突如其来的任务，很容易使人压力倍增，血压值也跟着猛长。专家提醒我们，此时不妨先把任务暂时放一放，整理好思路再开始。
2、经常快步走：研究发现，高血压患者快步行走可使收缩压和舒张压分别降低8毫米汞柱和6毫米汞柱，其效果甚至比跑步还好。最好每天步行30分钟，每周至少5天。
3、闭上眼睛：电脑、电视、书报……接受的信息量太多太杂，也会让我们的心脏和大脑不堪重负。此时不妨闭上眼睛，把自己隔离起来，配合深而慢的呼吸，有助于减轻应激反应，使血压心率平稳。
控制血压升高
1、了解自己的血压
建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平;要注意掌握正确测量血压的方法，并留意观察其变化，如有不适及时就诊，不要擅自换药或停药。
对于一般高血压患者来说，降压达到140/90mmHg以下就可以;大于65岁的老年高血压患者应降到150/90mmHg以下，如果能耐受可以更低一点;如果合并了糖尿病或慢性肾病可以适当再降低一些。
2、少吃高盐、高脂肪的食物
高血压是一种生活方式病。合理的饮食不仅可以预防高血压发生，而且能降低血压，减少并发症的发生。
1)低盐，中国高血压患者教育指南中，推荐健康成年人一天食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)摄入量应该不超过6克。平时炒菜尽量在九成熟时或者出锅前再放盐，这样盐放得少菜也会有味道。
2)低脂，高血脂和肥胖与高血压的发生及发展密切相关。所以，日常饮食中要少吃含脂类多的食物，如：肥肉、猪油及动物内脏。吃得过多会使体内脂肪和胆固醇含量过度，这对于预防控制高血压是非常不利的。
按摩两穴位可以控制高血压
高血压是现代人很常见的慢性疾病，长期的高血压不及时的治疗，会危及到自己的生命，要重视高血压，就需要掌握一下具体的治疗方法，其中按摩穴位能帮助更多人控制高血压，目前来说有两个穴位对于缓解高血压又一定的效果。
工作压力大、应酬多、生活不规律，饮食不健康……一系列不良生活方式让中青年人群大有成为高血压患病主力军的汹涌之势。不过，专家表示，相对老年人，年轻高血压患者受遗传或其他疾病影响较少，更容易防治。中医推荐控制高血压不用药，按摩两大穴位就可防治。
《中国心血管病报告2006》数据显示，我国有高血压患者2亿人。近日，由卫生部心血管病防治研究中心启动的心血管病综合干预与管理项目针对北京职业人群的健康调研时发现，职业人群高血压患病率达30%。
工作压力大、应酬多、生活不规律，饮食不健康……一系列不良生活方式让中青年人群大有成为高血压患病主力军的汹涌之势。不过，专家表示，相对老年人，年轻高血压患者受遗传或其他疾病影响较少，更容易防治。
中医观点认为，五脏六腑在身体表面都有相应的反应区域。其中，在耳朵和脚有较多的对应穴位，如果处理得当，可以成为两大降压阀门，高血压患者不妨试试这两种不吃药的控压法。
常常按压耳背沟
中国中医科学院西苑医院心一科苗阳主任表示，耳朵的形状就像一个头下脚上倒置的胎儿，不仅是人类采集声音信息的器官，更与人体脏腑经络有着千丝万缕的联系。高血压多为肝阳上亢所致，可以通过对耳部肝胆经穴位的刺激，达到清肝胆、除肝热、稳血压的目的。
中医发现，经常按压耳背沟有助于降血压。因此，这道沟又有“降压沟”之称。平时若感觉血压偏高有所不适，可以按揉此穴。如果想持久见效，也可以请医生采取外用疗法。即，取王不留行籽一粒，用医用胶布包埋在耳廓背面，由内上方斜向下方行走的凹沟处。平时常按压王不留行籽。此法降压效果较明显。
按摩重点在涌泉
脚被称为人体第二心脏。脚上有诸多穴位同脏腑相连。第二军医大学上海长海中医医院副主任医师刘群提示，高血压患者，常对足部进行按摩，另外结合中药材泡脚，也能达到控制血压的目的。
按摩重点放在涌泉穴(足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处)。按摩时还要着重寻找压痛点。这是因为当人体脏腑发生病理改变的时候，便会在双足对应的反射区产生压痛。按摩后30分钟内需饮温开水，以利于血液循环，有助排毒。
另外，每晚洗脚时，可以在温水中加入一些钩藤、冰片;或者用桑叶、桑枝、茺蔚子各15克，用布包上，放在锅里煮，然后用煮后的水泡脚，长期坚持，能起到一定效果。
高血压病人除了日常的用药之外呢，还需要靠平时的按摩穴位，其中这两种穴位对于控制高血压病情，或者是抑制高血压得危害有很大的作用的，长期这样坚持按摩的话，肯定能过让高血压患者的病情得到更好的缓解。
吃西瓜能有效控制高血压
“西瓜可以减少肥胖人群的高血压率，减少心脏病发作的风险。新的研究显示，水果大大降低肥胖人群的高血压，即使他们暴露于寒冷的天气。”美国佛罗里达州立大学的阿图罗菲格罗亚教授介绍说：“我们通过实验发现，食用西瓜后，可以减少人的心脏主动脉压力。”
科学家们找来13个高血压患者来试验，他们基本上是中年的、肥胖的人群，患有高血压12周以上。
实验方式是：科学家请测试参与者将手浸入冷水，来模拟寒冷的天气条件，然后测试他们的血压。一半的参与者每天摄入西瓜提取物，他们主动脉和心脏所承受的压力，都有所下降;另一半注射了安慰剂。六周之后，参与者交换角色。
“结果显示，即使是在寒冷的环境下，吃西瓜也能降低血管和心脏压力。”菲格罗亚教授说。
防心衰先控制高血压
4大症状教可以识别心衰
一、日常活动量稍微大一点，就会感到心慌、胸闷、出不来气。
二、晚上睡党时需垫高枕头，呼吸才感觉舒适，夜间睡眠时会突然胸闷、气短，甚至憋醒。
三、出现干咳的现象，白天或坐着时较轻，而晚上或平卧时则加重。
四、白天尿量减少，晚上尿量增加，并伴有体重增加或下肢浮肿的现象。
防治心衰，从控制高血压做起
如前所述，高血压是心衰重要的基础病因，因此，防治心衰，应从控制高血压做起，具体如下:
1、高血压本身也能加速动脉硬化进程，使冠心病发病危险性增高，而后者是心衰的另一重要基础病因。因此，为预防或延缓心衰发生，必须纠正高血压病人伴随的其他心血管危险因素，如生活方式、肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常等。
2、严格、长期、有效控制血压，是延缓和预防心功能不全和心衰的重要手段，也是预防心脑血管事件的重要前提。所谓有效控制血压，是指通过药物或非药物治疗手段，将血压控制达标，即收缩压/舒张压≤140/90毫米汞柱。同时，降血压也是终身治疗，有很多没有控制好血压的病人是在多年后查体时才发现心脏已经扩大。
3、 由于在心衰代偿期，症状可以十分隐蔽或不典型，而在出现明显临床症状时，心功能减退已相当严重。因此，尽早检出症状性和无症状性心功能障碍，并进行准确的临床评估并及时治疗，对改善预后有重要意义。高血压病人应定期至专科门诊进行全面检查，了解自己的血压控制情况、伴随的其他心血管高危因素或疾病，并在医生指导下积极治疗，这对预防和延缓心衰进程具有重要意义。
高血压怎么控制 高血压控制目标
一般高血压病人应控制在140/90mmHg高风险病人应控制在130/80 mmHg。
高血压的治疗要根据病人的状况来订定目标，主要是把血压控制在一个安全的范围内，以及降低后续可能引发的并发症如脑血管硬化、脑中风、心脏或肾脏病。根据台湾2015年高血压建议指引，高血压病人在心血管上面的风险会不同，一般都是控制在140/90mmHg，但对于糖尿病、冠状动脉疾病，心血管风险大，血压应控制在130/80 mmHg。
哪些药物能有效控制高血压
高血压患者的治疗原则：
(1)改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。
(2)血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
降压药物种类：
①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：
1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;
2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性;
3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。
治疗方案
大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素 状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
哪些药物能有效控制高血压
(1)改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。
(2)血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
降压药物种类：
①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：
1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;
2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性;
3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。