鼠疫的防疫应急
鼠疫的防疫应急
1、家中或单位发现死老鼠，应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。
2、如人体出现不明原因的高热，淋巴结肿大、疼痛，咳嗽，咳血痰等症状，应立即到医院就诊。一旦确诊，立即将病人隔离。
3、由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。
4、接触过鼠疫病人者应主动向疾病预防控制中心报告。
5、立即采取统一的灭鼠、灭蚤行动。
6、发生疫情，须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。
7、严禁无关人员进入疫区。
我国出血热防控措施方案
出血热，全称流行性出血热，是以鼠类为主要传染源的病毒性自然疫源性疾病。研究发现，出血热的传染源不是病人，人与人之间不会传播。出血热的传染源是野外鼠类，其中黑线姬鼠、莫氏田鼠是重要传染源。前者分布于野外、田间、粮垛、草堆，与人类接触机会多，后者分布于草原地区，与人类接触相对较少。我国南方为出血热疫情常发地区，国家针对出血热疫情制定防控方案，本文中为您详细介绍。
我国出血热防控措施方案：
近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源。它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，也可能经螨媒传播。人群对本病普遍易感。近年家鼠型出血热常有暴发流行。为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作。
一、监测：
监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目，应作为一项经常性的工作抓好。但监测是手段，控制是目的，监测要为控制服务。出血热流行病学监测包括：人间疫情监测、鼠间疫情(或称宿主动物和传染源)监测、疫区监测、病原类型监测、传播途径监测、易感人群免疫情况监测和预防(控制)效果监测等。各疫区应普遍开展人间疫情和鼠间疫情监测。
二、灭鼠防鼠：
为了取得预防和控制本病的良好效果，必须加强领导，认真落实组织措施。以灭鼠为主，灭鼠和防鼠相结合。重视效果评价，坚持长期战斗。
(一)灭鼠
1.方法：以毒饵法为主，结合器械捕打和改变鼠的栖息条件。由于猫能携带病毒，本病疫区不宜提倡养猫。
2.本病系通过接触带毒鼠或其排泄物传播，因此在灭鼠时应尽量减少人与鼠的接触。疫区应严禁玩弄鼠类，发动群众灭鼠时，严禁采用交死鼠或鼠尾的做法，应根据效果考核的结果来评价灭鼠成绩。
(二)防鼠：
新建和改建住宅时，必须遵照防鼠要求，安装防鼠设施，以防止鼠类侵入。
三、灭螨防螨：
应根据各地具体条件，对高发病区的野外工地、工棚、宿舍或重发病村，用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨，同时要保持居室干燥、通风和一般卫生。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。
四、食品卫生及其管理：
为了杜绝病从口入，要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作。在本病疫区特别是家鼠型疫区，除开展灭鼠工作外，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。
五、加强消毒工作：
对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物，以及死鼠等，均应进行消毒处理，防止污染环境。
六、注意个人卫生和个体防护：
凡是在疫区生活或劳动的人员，必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬。
七、预防实验室感染：
严格执行《流行性出血热实验室安全制度和操作规程》，以防发生实验室感染。
八、野外作业工地的预防措施：
水利、农垦、国防、桥梁、铁路等野外作业工地，在施工前均应进行流行病学侦察和疫源的监测，如属出血热疫区或可疑疫源地，必须采取预防性措施，事先做好灭鼠防病工作。
旅游别忘防鼠疫
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，是国际性检疫传染病之一，鼠疫具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。
鼠疫的传染源为被鼠疫菌感染的动物和肺鼠疫病人。主要宿主动物为啮齿类动物和野生食肉动物，如：灰旱獭、红旱獭、喜玛拉雅旱獭和长尾黄鼠等。
鼠疫的传播方式主要有两种，一为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。另一种为人-人方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。
临床表现：
腺鼠疫主要是恶寒，高热，头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤粘膜出血点等。侵袭部位淋巴结肿大且发展迅速，淋巴结和周围组织显著红肿热痛，边缘不清，与皮下组织粘连，较坚硬，失去移动性，一周后淋巴结很快化脓破溃。
肺鼠疫起病急，恶寒高热、头痛胸痛、呼吸促迫、发绀、咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰，肺部可闻及散在湿罗音或胸膜摩擦音。常因心力衰竭、出血、休克而死亡。
败血症鼠疫：高热寒战、谵妄昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。
日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。通过使用杀虫剂和驱避剂避免蚤的叮咬。在农村地区避免处理不明原因的死鼠。
北京虽然不是鼠疫疫源地，但与国际、国内在人流、物流方面交往频繁，因此鼠疫防控的重点是严防鼠疫输入和由输入病例引起的传播。一直以来北京非常重视控制鼠疫输入的各项防控工作，每年开展鼠疫监测及相关演练，不断加强医务人员的鼠疫诊疗技能的培训，建立了一系列的疾病防控体系。
由于我国青藏高原、内蒙古等旅游名胜地部分是鼠疫的自然疫源地，去这些地方旅游的人有可能在当地感染鼠疫。市民如果前往这些景区，建议采取以下措施：尽量不要在草地里活动，如果进入草地应采取对啮齿类动物和跳蚤的防护措施，避免接触在路边或林中发现的有病或死去的动物以防感染鼠疫。不要剥食旱獭等野生动物，也不要购买这些动物的制品。
鼠疫如何预防
1.管理传染源 加强国际检疫，防止从国外传入。发现疑似或确诊患者即予分别隔离，并于6h内向卫生防疫机构报告，接触者检疫6天。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性，腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7天。患者排泄物及用具应彻底消毒或焚毁。疫区封锁至少9天，大力开展捕鼠、灭鼠、消灭其他疫源动物，控制鼠间鼠疫。
2.切断传播途径 灭蚤必须彻底。
3.保护易感者
(1)个人防护：进入疫区的防疫人员应穿衣裤相连的衣帽、戴口罩、防护眼镜、胶皮手套及长筒靴。接触患者或病鼠后可用磺胺嘧啶或四环素每天2g分4次服或链霉素每天1g分2次肌注，疗程均为6天。但有的作者曾对甘肃省保存的382株鼠疫杆菌进行了12种抗菌药物的敏感性测定，认为鼠疫杆菌对磺胺类药物均不敏感。
(2)预防接种：目前世界上普遍认为现有的几种免疫制剂，无论是鼠疫活菌苗、死菌或提纯菌苗，在预防人间鼠疫发生上其免疫效果均不理想，主要是接种后免疫强度不高，免疫效期短，不能完全保证免疫人群不发病。我国目前用无毒活菌苗。皮肤划法的反应较轻易被接受但划痕深浅及进入人体的菌苗不易掌握。也可用皮下注射，成人1ml(含无毒活菌10亿个)，儿童酌减。接种后10天产生免疫力，1个月后达高峰，6个月后逐渐下降，1年后消失。为保证免疫效果，每6～12个月需加强复种1次。接种对象为疫区、周围人群和防疫人员，国外利用基因重组技术制备的F1亚单位菌苗和V抗原菌苗在实验动物可产生高效价的免疫抗体，对大剂量鼠疫菌攻击有满意的保护作用，有望成为一种更安全、有效的鼠疫菌苗用于临床。
鼠疫杆菌的检验必须严格执行烈性菌管理规则，注意防止气溶胶感染或防蚤叮咬。动物实验应有防护设备，实验用过培养物及器材应及时消毒。森林啮齿动物的鼠疫可传播至城市鼠类，构成长期威胁。预防取决于控制城市老鼠数量和处理其排泄物以及监测野生动物及其捕食者。避免接触病兽及其尸体，并使用蚤类驱避剂。目前，尚无消灭野生动物鼠疫的可行措施。在流行地区，减少居住环境里啮齿动物的栖息地是重要的。在用药物毒杀家庭周围的啮齿动物之前，应先控制昆虫，以防动物身上的蚤类转而来叮咬人或家畜。
鼠疫的传播途径有哪些
1、经鼠蚤传播
通过蚤为媒介，构成鼠"蚤"人的传播方式是上耍传播途径。啮出动物病死后，染有鼠疫耶尔森菌的蚤类则很快离开尸体，另寻新的宿土，这样就造成了鼠疫在鼠间的流行，以至波及人类。
2、经皮肤传播
剥食患病啮齿动物的皮、肉或宣接接触病人的脓6l或痰，经皮肤伤门而感染。在白然疫源地得到某种程度控制情况厂，尤其首发病例，由于猎取早獭等经济动物而经皮接触感染、更具重要意义。
3、吸道飞沫传播
构成人与人之间的传播，疫并不对周围这成威胁。肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫并可引起人间的大流行。
4、原发性肺鼠疫及由腺鼠疫转化的肺鼠疫病人在呼吸、谈话、咳嗽时，可喷出含鼠疫菌的飞沫，使周围的人吸入而得病，造成鼠疫流行。此外剥病鼠或野生动物皮毛时，也可吸入鼠疫病菌，使人患肺鼠疫。
5、鼠疫在我国被列为甲类传染病，一旦发现病人应马上向当地卫生防疫机构报告，病人应严格隔离治疗，周围的居民在一段时刻内不要随便外出，由医生观察是否传染上了鼠疫。病人的住地、分泌排泄物应严格消毒，尸体应包严后焚化。平时应积极灭鼠、灭蚤，以防止鼠疫流行。
防鼠疫无需“见鼠色变”防治有道
鼠疫的传染源有哪些?
人间鼠疫的传染源，一是染疫地动物;二是鼠疫病人。作为传染病的染疫动物主要是啮齿动物，如褐家鼠和黄胸鼠等，是家鼠鼠疫疫源地内，人间发生腺鼠疫流行的主要传染源。
鼠疫病人特别是肺鼠疫患者，可通过飞沫向外排菌，引起肺鼠疫流行;腺鼠疫或其它型病人出现菌血症时，也可通过媒介昆虫的作用，成为腺鼠疫的传染源。
鼠疫可通过哪些途径传播给人?
鼠疫菌可通过以下途径传播给人：
(1)媒介昆虫：主要是通过染疫跳蚤的叮咬，其它吸血虫媒，如硬蜱、臭虫、虱子等，在自然条件下也可以携带鼠疫菌。
(2)直接接触：人与感染鼠疫的动物(包括家畜)、媒介昆虫、鼠疫患者及其尸体，带菌分泌物和排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染。人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。
(3)飞沫：续发或原发性肺鼠疫病人可以通过呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行;在剥制染疫动物过程中，由于飞沫四溅并可通过呼吸道引起直接感染。
鼠疫疫苗
鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革[1] 兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。可在变通培养基上生长。在陈旧培养基及化脓 病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：①荚膜FI(fraction I)抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质(F--I)，另一种为蛋白质(F--IB)。抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测;②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。
鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素(毒性蛋白质)，对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素(脂多糖)，较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。
鼠疫应该做哪些检查
1.常规检查 白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少。肠炎型者可有血样或黏液血便。
2.细菌的分离和鉴别 取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。
3.血清学检查
①间接血凝反应(IHA)。是将鼠疫特异性抗原(或抗体)致敏的红细胞与被检材料混合，用于检查和测定鼠疫抗体(或抗原)。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法。不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料。70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一。
②荧光抗体染色镜检(IFA)。具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性。
③放射免疫沉淀试验(RIP)。敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值。
④葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法(SPA-IHA)。比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用。
4.以传统的“四步检验”法为“金标准”，用4对引物聚合酶链反应(PCR)检测鼠疫动物材料，从而探索一种鼠疫快速诊断的方法。
鼠疫危害
中毒症状十分明显
染上鼠疫者，在患病的过程中，出现淋巴结肿大、发热、谵语，全身中毒症状十分明显，医救不及，迅速大批死亡。
细菌在消化道繁殖，形成人体血栓
鼠疫具有自然疫源性，一般先流行于鼠类及其他啮齿动物，常借蚤类为媒介而传染于人，首先呈散发性发病，继则流行成疫。鼠疫杆菌在外界环境的抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，但在阴湿处、低温及有机物内生存时间较长，在脓液和痰中可存活10～20天，尸体内可存活数周，而在寒冷的冬季则可在尸体内存活数月;在蚤类粪中可活至一个月，故易于造成流行。这种典型的自然疫源性疾病，可不依赖人而长期在啮齿动物中生存，人进入疫区与传播媒介或染病的动物接触后被感染。已发现数十种蚤类具有传播鼠疫的能力。由于蚤的前胃有逆生的角质棘状突起，当蚤吸入含菌血后，细菌即在消化道繁殖，形成血栓，当它再叮咬人时，吸进的血液遇阻反流，病菌随即而侵入人体。人对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别及年龄均易感。
皮肤损害、全身感染、败血症
鼠疫杆菌侵入人体后，偶或在局部形成皮肤损害，形成民间所谓鼠疫性脓疱，但一般不留痕迹。病原菌大多经淋巴管到达局部淋巴结，引起剧烈的炎性反应，成为第一级原发性淋巴结炎，其附近的淋巴结也可受累，但炎性反应较轻，称第二级原发性淋巴结炎。若病变仅局限于淋巴结，即成为腺鼠疫。重症者，病原菌自此侵入血液循环，引起全身感染，成为继发性败血症。感染更严重者，病菌直接侵入血循环成为原发性败血型鼠疫。如病原体经呼吸道进入人体，则成为原发性肺鼠疫，并由此可继发败血症。败血型鼠疫也可引起继发性淋巴结炎和继发性肺炎。腺鼠疫的病死率可高达50%～90%、肺鼠疫的病死率可高达70%～100%、败血型鼠疫的病死率可高达100%。应紧急处理，明确诊断，联合用药及对症治疗。
疾病之所以会带来危害，是因为我们在治疗的路程上耽误了救治时间。上述的内容介绍就是说的鼠疫会带来哪些危害的讲解，你了解了吗?专家提示，鼠疫还是以预防为主，毕竟这种疾病，目前来说还没有好的治疗方法供我们应用。
鼠疫应该如何预防
(一)严格控制传染源
1.管理患者 发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。
2.消灭动物传染源 对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。
3.切断传播途径
1.灭蚤 灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。
2.加强交通及国镜检疫 对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。
(二)预后
肺型、败血型鼠疫患者若不及时抢救，预后极差。年龄愈小或愈老者预后愈差，关键在于早期诊断，及时治疗，每可转危为安。
(三)保护易感者
1.预防接种 自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可获免疫。一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。
2.个人防护 进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2g，分4次服;磺胺嘧啶每日2g，分4次服;或链霉素每日1g，分1～2次肌注，连续6天。
避免去鼠类滋生地。如去鼠疫流行地区，采取对啮齿类动物和跳蚤的防护措施。
避免接触在路边或林中发现的有病或死去的动物。当大量啮齿类动物死于鼠疫，蚤类叮咬的危险就很高。携带病菌饥饿的蚤类必急于寻找新的宿主。在森林或野外有许多啮齿类动物生活地方，要仔细照看儿童和宠物。
到鼠疫流行地区的国际旅行者被感染鼠疫的危险性不大。
如要去鼠疫流行地区，可向医生或健康部门咨询有关情况。
向医生或健康部门及时报告所有疑似病例。
废墟中 小心鼠疫传播
一般在不经治疗的情况下，腺鼠疫的死亡率为20%～70%，肺鼠疫和败血型鼠疫的死亡率则几乎为100%。我们仅以世界历史上发生过的3次鼠疫大流行的情况为例：公元6世纪，鼠疫第一次大流行，全世界死亡人数达1亿;公元14世纪，鼠疫第二次大流行，历时70多年，波及欧、亚、北非等各大洲，当时以英国、意大利发病最重，死亡人数几乎占总人口的1/2，欧洲则共计近1/4的人口丧生;19世纪末到20世纪中叶，世界发生第三次鼠疫大流行，这次流行殃及了60多个国家和地区，尤以印度、中国最重，死亡人数达2000多万。
由此可见，鼠疫带给人类的灾难是毁灭性的。因此，对可能再次鼠疫流行的恐慌和担忧是自然的。
鼠疫是自然疫源性疾病，引起鼠疫的鼠疫杆菌在通常情况下只寄生于啮齿类动物，如野鼠中的黄鼠属、沙鼠属、田鼠属、旱獭和南方家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠。这些鼠类的生存对自然环境是有一定要求的。地震后，由于居住环境比较差。在一些灾区群众集中的避难场所，如果生活垃圾、粪便没有得到及时处理，容易污染水源;同时，也容易孳生苍蝇等，造成细菌传播，也有可能导致鼠疫的发生。
预防鼠疫，要做到一下几个方面：
1、要加强人间和畜间疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情。
2、大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度。
3、不要让家禽家畜，如猪、狗、鸡等的粪便污染环境及水源。
4、管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理。
5、临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会。
6、要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。