脊柱侧弯手术后遗症是什么

脊柱侧弯手术后遗症是什么

脊柱侧弯手术其实也不是适合所有人的，不同脊柱侧弯患者的病情状况是不一样的，所以提醒患者在治疗时一定要根据自己的病情状况来选择最适合自己的治疗方法。治疗脊柱侧弯，并不是所有患者都适合手术治疗的，但是一定要注意脊柱侧弯手术后遗症的发生。一般而言，如果弯曲的程度要大于50度，甚至更高的度数，患者的躯干已经严重失衡，生理功能已经丧失，唯一的办法就是手术矫正畸形。针对手术中的可能出现的问题，脊柱外科医生应制定相应的应急预案，如术中出血、麻醉风险、以及术后顺利地康复。

脊柱弯曲专家指出，手术治疗脊柱侧弯其目的就是来恢复孩子脊柱的生理曲度及平衡，避免脊柱进一步地弯曲，畸形加重，避免最后心肺衰竭、瘫痪的发生。但是，现今技术任何一个国家、任何一个医生都是做不到让患者成为正常人一样，只能说最大限度的使患者脊柱矫正，避免发生瘫痪，不至于脊髓功能丧失。

那么，怎样才能避免脊柱侧弯手术后遗症的发生呢?

专家指出，为了避免脊柱侧弯手术后遗症你可以采用微创手术的方式来治疗，这样不仅能避免脊柱侧弯手术后遗症，还能保证效果。

传统开放性手术治疗的目的是切除突出的椎间盘组织，重新建立脊柱的稳定性，但创伤大、手术难度高、风险较大、手术后恢复时间长，还会有脊柱侧弯手术后遗症的产生，但是现在微创手术是无影灯下，采用局部麻醉，经CT和C型臂定位后，在电视直视下，穿刺一根针，安全地避开神经、血管等组织，精确地到达病变部位，然后在高科技设备的作用下轻巧地气化消除、溶解侧弯部位，有效的规避了手术后遗症的问题。

孩子脊柱侧弯发现后如何治疗呢

脊柱侧弯可以通过非手术方式或手术方式来治疗，具体的治疗方式的选择取决于侧弯角度和严 重程度。非手术治疗包括观察侧弯角度的进展或佩戴支具治疗。当侧弯角度达到40度时，即使发育可能未完成，都可以考虑进行外科手术干预。主要原因是相对于 成年后大角度僵硬型的脊柱侧弯来说，儿童或青少年小角度柔软的侧弯要容易处理得多，手术风险较低，并发症较少，需要融合的脊柱节段也相对较短。另外，对于 青少年来说术后恢复快，对生活（如学业、家庭、事业）的影响较小。
注意：青少年脊柱侧弯是一种复杂的脊柱疾病，但请记住一点，它同时也是可以被治疗且不会影响正常生活的疾病，确诊的患者和家属需要积极的面对它。

脊柱侧弯能治好吗

1、手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

2、牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。

3、支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

4、电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

5、药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

6、手术：如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。

目前比较成熟的手术是两种：一是内固定架矫正，二是外固定架矫正，骨外固定技术又叫伊利扎诺夫技术，发源于俄罗斯，被我国引进并改良，成功矫正各种复杂的骨畸形。在上海莱茵医院骨科兼备这两种技术，分别以侯铁胜、韩义连为代表，具体的典型病例图文介绍，可见莱茵医院骨科网页。

脊柱侧弯矫形器(也有叫支具和外固定架的)的适应症为：1、脊柱侧弯科布(Cobb)角为20度~45度，且骨骼未发育成熟以前的特发性脊柱侧弯患者(14岁以下饿少女为数较多);2、先天性脊柱裂、先天性半椎体、脑瘫、小儿麻痹后遗症等引起的脊柱侧弯;3、需手术治疗的脊柱侧弯严重者(Cobb角大于45度)，术前穿戴矫形器用于防止畸形的发展。

孩子脊柱侧弯需早治疗

孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸)的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。……

孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸)的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。

孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸)的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。

案例

16岁才手术脊柱侧弯120度

柯雨洪主任为至少500名青少年做过脊柱侧弯手术，面对这些年轻的面孔，他总感觉惋惜。因为脊柱侧弯只要早治疗，大部分是不需手术的。

小丽就是这样一个不幸的女孩，她从11岁时开始发病，可是其家人没有引起重视，侧弯使得小丽常常感到腰疼时才到医院就诊，此时侧弯已40度。可由于经济困难，没有治疗。一直拖到16岁，此时的小丽脊柱已经侧弯到120度，整个人向右边倾斜，上半身缩短了一半。这种外形让小丽非常自卑，看到同学洗澡、游泳她常常一个人躲起来。同时，由于心肺被弯曲的脊柱不断挤压，引起其心肺功能受损，发育非常不好，整个人瘦骨嶙峋，而且跑步、爬楼梯到二楼就感觉到特别疲累。

由于小丽的脊柱侧弯太厉害，手术的难度也非常大，且手术也不可能使其脊柱恢复正常。术后，小丽的脊柱侧弯仍有30度。但其身体外观改善了，身体也回复平衡。

不过，柯雨洪仍然惋惜地表示，如果能在侧弯40度前治疗可以避免手术，侧弯50度到60度时治疗，矫正效果会更好，术后的剩余度数可能只有5度到6度。

早治疗可避免手术

不少孩子在10岁-12岁开始发病，12岁-14岁成为疾病进展的高峰期，有些女孩在月经初潮前后，脊柱侧弯的弯曲度一年内甚至会增大10度。到了17岁-18岁，骨骼发育成熟，侧弯的进展速度开始减缓，但仍然会缓慢持续发展。

专家表示，脊柱侧弯在20度以内一般不影响功能与外观，超过25度以上可导致胸廓高低不对称、肩胛骨的高低不对称，超过40度则可影响心肺功能。

脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗

脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗

目前脊柱侧弯手术技术比较成熟，手术设备也非常完善。一般90度以内的脊柱侧弯，通过手术基本可以矫正；90度以上的脊柱侧弯，手术后会有一定的残留，即不能完全矫正，仍然会有一定角度的侧弯。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

脊柱侧弯术后的营养保健工作

脊柱侧弯是一种关节型疾病。因为脊柱侧弯早期很难发现，使得很多患者失去了最佳治疗时机，病情发展严重到影响患者呼吸和心脏功能，危害非常大。对于脊柱侧弯严重者，手术是治疗该病的最佳方式。为了促进脊柱的恢复，患者还应注意术后的营养保健工作。

脊柱侧弯矫形手术会有可能会牵拉肠系膜，对胃肠道产生刺激，还有可能会有术后腹膜后血肿，以及长时间的使用镇痛麻醉剂者都可能导致术后肠蠕动恢复缓慢。因此，当患者无腹胀等不适，有肠鸣音存在及无呕吐时，可以饮水，如果耐受，可逐步进流质饮食，观察24小时候无异常可以进普食。但医生都是需要根据病人个人的具体情况，具体分析而制定术后护理。

为了促进脊柱的恢复，患者需要加强营养。手术后由于创伤、疼痛以及术中刺激，主要营养物质消耗比较大，尤其是蛋白质，因此术后补充优质动物蛋白有助于伤口愈合。同时，如果不是消化道的手术，创伤刺激后消化功能也可能不佳，术后早期不宜进食太多，最好易消化吸收的食品，避免补的太多。

脊柱侧弯术后可以根据自身喜好选择营养食物，但是术后尽量不要饮用牛奶，因为牛奶容易引起胃肠道胀气，牵拉肠系膜，引起不适。术后3个月到半年中，由于总体活动的减少，应当适当控制饮食，因为体重的增加会对加重脊柱的负荷。

鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。

乳鸽枸杞汤：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

脊柱侧弯是怎么引起的

1、神经瘫痪性脊柱侧弯。这种侧弯最主要的是脊髓前角灰质炎后遗症，其次有脑瘫后遗症等。

2、幼年患者的脓胸、结核性胸膜炎及在未成年患者胸壁上施行胸廓成形术，均可导致十分严重的脊柱侧弯。

3、营养不良。佝偻病患者有发生脊柱侧弯的可能，且多发生在胸椎上段。

4、神经刺激性脊柱侧弯。如腰突症等病。

5、后天性下肢长短不齐者及放疗后的脊柱侧弯。婴儿由于某种疾病接受放射治疗，放射抑制了椎体的生长，这种抑制可能是严重的，因而可能引起严重的畸形。

脊柱矫正治疗办法该如何选择

脊柱侧弯矫正治疗办法该如何选择?首先在这里提醒您，从文献资料看，目前在我国常规开展脊柱侧弯治疗的医院并不多，专门从事脊柱侧弯治疗的医生也不多，因此，当发现脊柱出现问题时，应当到脊柱专科就诊，以免延误患者的治疗。

脊柱侧弯的发展有一定的规律，不同的侧弯程度和身体素质要采用不同的治疗方法。对于外形改变不是很明显，扭曲不严重的脊柱侧弯患者通过保守治疗，大部分都会取得很好的效果，这里指到专门治疗脊柱侧弯的医院就诊的情况。对于外形改变很明显，扭曲严重的脊柱侧弯患者，也可以采用保守治疗，只是可能治疗的时间要相对长一些。还有一些身体素质比较差，不能承受手术痛苦的脊柱侧弯患者也要采用保守治疗;因为保守治疗没有危险、没有副作用、没有痛苦、不会留后遗症。

有些脊柱侧弯患者可能会采用手术治疗的方法。但是患者要特别注意：脊柱侧弯手术是用一个活动的畸形脊柱换来一个矫正的僵硬的脊柱，无论何种手术，无论有多安全，效果如何，最后都是以畸形的部分或大部分矫正及脊柱融合为结局，即以脊柱运动功能的丧失为代价，这一点需要患者及家属非常清楚。为了您的健康，请您在选择治疗方法时要特别慎重。

此外，需要特别指出的是一些疾病由于有一定的遗传性，再加上后天生长发育所处的家庭、地域、人文环境各异，每个人的体质不尽相同，不尽相同的体质患了病，表现的证候也不尽相同，对治疗的反应也不相同。

脊柱侧弯手术治疗

1、对于脊柱侧弯这种疾病

我们要及时的治疗，选择好的方法治疗，那么，脊柱侧弯靠按摩的方法能治好么?手法复位治疗脊柱侧弯：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

2、药物治疗脊柱侧弯

根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

3、手术治疗脊柱侧弯

如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。

4、电疗治疗脊柱侧弯

利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

5、支具固定治疗脊柱侧弯

经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

6、牵引治疗脊柱侧弯

牵引治疗脊柱侧弯可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。脊柱侧弯靠按摩的方法能治好么?由以上来看，按摩达到的效果不是很好，所以，我们要选择好的方法，好的医院进行治疗。

治疗脊柱侧弯的三大误区

治脊柱侧弯，应避开三大误区：

●误区一：心存侥幸心理

有些家长认为孩子长大了就会好了，还有些家长认为轻度的弯曲不碍事，可以进行观察，严重到了一定程度再去治疗，结果延误了治疗的最佳时机，造成孩子一生的痛苦。脊柱侧弯患者大都集中在10~14岁这个年龄段，孩子平时穿着衣服不易发觉，发展起来非常快，一般一年时间弯曲会增加5~10度。而且，治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，治疗越早，效果越好。

●误区二：脊柱侧弯不用治，成年后就不发展了

进入成年期后，仍有65%~75%的脊柱侧弯患者病情会继续发展，特别是骨骼成熟时弯度在30度以上的，仍会以每年1~2度的速度弯曲。

●误区三：过度相信保守治疗

不少医生不了解脊柱侧弯的治疗方法，甚至向患者灌输“成年后再做手术”的错误认识，结果耽误病人。另外，因脊柱侧弯手术难度高、风险大，一些不具备手术条件的医院，为了留住患者，常建议保守治疗。实际上，脊柱侧弯超过30度，保守治疗的效果就很差了。

脊柱侧弯的康复护理

脊柱侧弯的康复护理：

1.指导病人正确的有效咳嗽，以适应手术后的需要。

先天性脊柱侧弯术前，为明确是否有先天性脊髓纵裂，采用脊髓造影检查。造影前向病人讲明检查的目的，及注意事项和出现哪些症状，以取得病人的配合。造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂排出。

2.脊柱侧弯病人，大多都有肺功能减低现象。

术前应让病人做：吹气球(既让病人用力的将气球吹起，反复做此练习，不定时间，以不疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。

3.术后功能锻炼。

手术内固定正常后，可扶患者坐起，佩带支具下地活动，活动时应多做四肢运动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。

4.体位护理。

术后返回病房向床上移动时，要注意平抬平放，动作一致，保持脊柱水平位，不能扭转、屈伸。术后平卧6小时，以压迫止血，6小时后轴向45度翻身，2小时1次，翻身时要保持脊柱在一条直线上，滚动翻身，不要扭转，注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起部位，且包裹辅料易出现压伤疮，可用气垫床，预防压疮的发生。前路松解术的病人半卧位，床头抬高30-40度。

5.呼吸功能差的病人给予吸氧，支持呼吸，病监测血样浓度。

协助病人咳嗽时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。若痰不易咳出，应用超声吸入雾化治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。

适合脊柱侧弯患者的锻炼方法：

1.俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿，用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3-4秒，再还原。练习3组，每组10-15次。

2.两腿开立，一侧的手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10-15次。或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。

3.脊椎侧弯康复方法手拉肋木体，侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30-50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。

4.向脊柱侧弯方向侧卧，外侧腿用力向肩侧方踢腿,至最大限度，再还原，练习25-30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。

脊柱侧弯怎么办

脊柱侧弯的守旧治疗：

非手术疗法主要是防止侧凸的发生、减慢侧凸的进展速度、矫正畸形。其治疗原则是早发现，早矫正。目前非手术治疗主要是采取支具治疗，再辅助理疗和锻炼治疗。关于下胸段的脊柱侧凸和胸腰段的脊柱侧凸使用Boston支具，关于颈段和上胸段脊柱侧弯使的病人使用Milwaukee支具。

脊柱侧弯的手术治疗：

手术适应症：支具无法操控的脊柱侧凸，侧凸角度超过40°~50°的病人。

手术原则：主要是矫正畸形，维持脊柱平衡、稳定，减少脊柱融合范围，尽可能的恢复功能。

手术方法：脊柱侧凸的矫正从手术进展上来说有Harrington手术、Dwyer手术、Luque手术、CD手术、TSRH技术等。

1、Harrington手术：手术原理是在脊柱两侧使用撑开和加压两根棒，加压棒放在脊柱的凸侧，起一个挤压作用，使凸侧逐渐向凹侧移位，撑开棒放在脊柱侧凸的凹侧，起撑开的作用，一撑一压使脊柱侧凸得到矫正。

2、Dwyer手术：此手术是前路矫正脊柱侧凸，适应于L1以下的侧凸，椎板有严峻畸形者。

3、Luque手术：此手术的步骤与Harrington手术基本相同。

引起脊椎侧弯的原因有哪些

第一种、

神经瘫痪性脊柱侧弯。这种侧弯最主要的是脊髓前角灰质炎后遗症，其次有脑瘫后遗症等。

第二种、

幼年患者的脓胸、结核性胸膜炎及在未成年患者胸壁上施行胸廓成形术，均可导致十分严重的脊柱侧弯。

第三种、

营养不良。佝偻病患者有发生脊柱侧弯的可能，且多发生在胸椎上段。

第四种、

神经刺激性脊柱侧弯。如腰突症等病。

第五种、

后天性下肢长短不齐者及放疗后的脊柱侧弯。婴儿由于某种疾病接受放射治疗，放射抑制了椎体的生长，这种抑制可能是严重的，因而可能引起严重的畸形。

脊柱侧弯患者平时怎么护理

由于脊柱侧弯对患者的影响危害是很大的，所以对于脊柱侧弯患者来说，脊柱侧弯的治疗是非常重要的，但在脊柱侧弯治疗的期间，患者也要注意一些脊柱侧弯治疗后的护理的工作，下面就为大家介绍下脊柱侧弯患者平时怎么护理。

脊柱侧弯患者平时怎么护理

在手术后前几个月(至少半年)起床时一定要别人帮忙扶起，不要自己用力侧身起床,因为起床时非常疼，很费力(一般人想象不到)，每次从起身到完全坐正得持续几分钟，而起床时脊柱的用力方向跟矫形本身期望的方向是相背的，绝对对恢复不利。如果没人帮助，那也要尽量先俯卧，然后腿先下床再慢慢上身爬起。当然对脊柱侧弯术后病人来说，这也不是容易的事，所以最好还是有人帮助。

躺着时尽量平卧少侧卧，保持身体平直。我觉得这对恢复也很重要，尤其在手术前期，骨头正处在被强制矫正时期，尽量不要给它相反的力，矫正很难，但是想把它再拉回去还是相对容易的，即使这儿拉不弯，也有可能把别的地方拉弯作为补偿。

在能够下地以后也要尽量多卧床，少站立，在脊柱定型之前，长时间站着或坐着对脊柱的拉力是很大的。它要支撑住身体，所以它肯定会顺着自然的弯曲方向发展，这对术后恢复对于病人的良好期望无疑也是不利的。

脊柱侧弯患者平时怎么护理的讲解大家都知道了吧，希望脊柱侧弯患者在确诊自己是脊柱侧弯的情况下，应该积极地配合脊柱侧弯专业医院医生的治疗，千万不能自己盲目的用脊柱侧弯药进行治疗，以免耽误脊柱侧弯病情的最佳治疗时间。