肾小球血尿症状加重应该怎么办

肾小球血尿症状加重应该怎么办

鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。

当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24h，常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

肾小球性血尿临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

肾脏的疾病是非常严重的身体疾病症状。如果有了肾脏疾病后，身体的很多器官都会受到牵连，所以在发生肾脏疾病的时候一定要及时的进行治疗。哪怕是很小的一个疾病症状，也要及时的进行治疗才行。另外在平常的时候一定要注意保护好肾脏。

尿钙的分类

临床将特发性高钙尿症分为二型：

①肾性高钙尿为滤过钙重吸收障碍;

②吸收型高钙尿由于对钙选择性吸收过多，使血钙暂时升高致肾小球滤过钙增加;血钙升高也使PTH分泌下降，促使肾小管重吸收钙减低，尿钙增多。但有一些病例二种紊乱常同时存在。高钙尿症的临床表现最多见的是非肾小球性肉眼血尿或镜下血尿，其次以尿道刺激症状最多见，还可有腹痛、腰痛及遗尿，部分病人表现为反复泌尿道感染，特别多见于女孩。高钙尿症引起血尿的机制有人认为系X线不能发现的细微钙结晶引起尿路损伤所致，亦有人提出和肾间质炎症有关。在高钙尿症的病例中，部分病人做了肾活检，可伴有多种病理表现如IgA肾病，膜增生性肾炎等，因此当血尿合并高钙尿时，可能同时有肾实质病变，对这些病人应进行仔细分析观察，必要时行肾脏活检，同时也要警惕病程中发展为肾结石。

肾衰竭晚期的症状是什么呢

第一种症状就是关于肾衰的表现，患者由于病情不同，病症也会不同的，一般来说，消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味。神经系统有疲乏、头痛、头晕，重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等。心血管系统有高血压、左心室肥大，心肌炎、心包炎、视力障碍，视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向。

第二种呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长，可有胸膜炎的症象。皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。当肾脏损害到一定程度，病人的身体变化和患病症状就会很明显。肾衰竭病人的病症会有所不同。

第三种就是肾衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

肾衰竭的症状：

肾衰竭前期症状表现1、血尿、蛋白尿症状加重。慢性肾病病人出现蛋白尿、血尿症状，病情早期阶段未能有效操纵，则蛋白尿、血尿症状表现将会不断加重，出现中、重度蛋白尿、血尿表现，一般尿蛋白3++，甚至出现4+。

肾衰竭前期症状表现2、身体水肿加重。慢性肾病病人早期水肿仅仅表现为晨起眼睑浮肿，或下肢有轻度浮肿，及至进入慢性肾功能衰竭阶段，则浮肿将波及到身体的各大部位，颜面、双下肢，甚至腹水、肺水肿、心包积液等。

肾衰竭前期症状表现3、血压持续高。由早期慢性肾病进展到早期肾功能衰竭阶段，病人的肾小球损伤严重，肾小球缺血缺氧状态持续，体内血管的血压得不到缓解，将出现持续性的高压状态，即肾性高血压。反过来，高血压又加重肾脏负担，由此形成恶性循环，肾脏损伤和高血压相互促进恶化。

关于血尿的症状了解多少

血尿是什么症状首先，根据血尿症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频尿急尿痛尤伴尿痛者，多为泌尿系感染结石等称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛称为无痛性血尿，在肾炎肾结核泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者出现肉眼血尿呈无痛性，应当注意进行各方面检查以排除恶性病变。

对于血尿是什么症状的问题，再次，血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源符合率达%左右，具体办法是取离心后尿沉渣置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样草莓样水滴样，甚至为破碎红细胞提示血尿是因肾小球的病变，所导致非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

对于血尿是什么症状的问题，此外，血尿症状肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别，血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加越过了肾阈值，从肾小球滤过而进入尿中血红蛋白尿的颜色，可呈红色棕色甚至呈黑色，与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞这是两者根本的不同之处。

如何鉴别肾小球与非肾小球的血尿

对于肾小球肾炎，相信生活中很多人并不了解，肾小球肾炎和非肾小球肾炎都会出现不同程度的血尿，那么如何将两者进行区别呢?专家讲述通过有下面几种检查方法可区分肾小球血尿或非肾小球血尿。

管型尿：如能发现管型，特别是红细胞管型更是肾小球血尿的特征，但是由于尿沉渣中红细胞管型数量不多，用普通显微镜检查，容易遗漏。如能用位相显微镜检查，则较容易观察到管型。

尿蛋白测定：血尿伴有较明显的蛋白尿常是肾小球性血尿。若肉眼血尿，而其尿蛋白>1g/24h，或定性>(++)，则提示肾小球疾病。

尿红细胞的形态：用位相显微镜(PCM)观察尿沉渣，是确定肾小球性血尿的主要方法。正常人尿中有红细胞者约4%，其红细胞数为0.05～0.5×106/L，可以为畸形红细胞。肾小球性血尿，绝大部分为畸形红细胞，其形态、大小和血红蛋白含量均有变异;而非肾小球性血尿则红细胞绝大多数是正常的。

尿红细胞平均容积(MCV)和分布曲线分析：采用自动血细胞计算仪(Coulter计算分析议)测定新鲜尿标本红细胞平均容积和分布曲线，如平均容积≤72fl，且分布曲线呈小细胞分布，则说明血尿多源于肾小球，诊断肾小球性血尿的敏感性达94%，特异性达96%，这种方法客观、准确。

上尿路出血：多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，有时可见有蠕虫样血块;有时伴肾绞痛;有血块者通常不是肾小球疾患，而是输尿管、肾盂出血或肾肿瘤出血。

尿三杯试验对诊断下尿路出血特别有帮助。嘱病人排尿于三个玻璃杯中，不要间断，第一杯10～15ml，第三杯10～30ml，其余排入第二杯中，作肉眼观察及显微镜检查。如第一杯细胞增多(初段血尿)则为前尿道出血。第三杯红细胞增多(终末血尿)，则多为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血。三杯均有程度不同的出血(全程血尿)，则为膀胱颈以上的出血。

诊断：常见的肾病可归纳为两大类，即肾小球疾患和肾小管、间质疾患，这是临床诊断思路的第一步。肾小球疾患的特征是：有较显著的蛋白尿(常>1.5g/24h)和血尿(可为镜下或肉眼血尿);如有大量蛋白尿(>3.5g/24h)或肾小球性血尿(尿畸形红细胞)，便可以肯定是肾小球疾病。肾小管、间质疾患的特征是：蛋白尿常为轻度(<1g/24h)，尿沉渣检查仅有白细胞，有些病例可有特殊的肾小管功能障碍。

血尿高血压 急性肾炎来袭

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史。急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。一般在4～6周内逐渐恢复，少数呈进行性病变，演变成慢性肾小球肾炎。、

急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

1、高血压

急性肾炎导致的高血压可自轻度至中度增高，一般成人为140～170 /90～110mmHg，这时候，急性肾炎患者的尿量增多，血压这时候会逐渐趋于正常，一般持续2～4周。少数急性肾炎患者可因血压急剧升高而致高血压脑病，血压升高主要与水、钠潴溜，肾素分泌增加，前列腺素分泌减少有关。

2、神经系统症状

急性肾炎引起的神经系统症状主要表现为失眠、恶心、头痛、呕吐和思维迟钝;病情重的急性肾炎患者可有视力障碍，甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐等，这多与血压升高及水、钠潴留有关。

3、血尿

肉眼血尿常为急性肾炎的首发症状之一，患者的尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样，一般持续及天后就消失，也可持续1～2周才转为镜下血尿，镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1～3年才消失。

4、浮肿及少尿

急性肾炎引起的浮肿多出现于患者的面部和眼睑。这时候眼睑和面部浮肿伴苍白，少尿症状与浮肿同时会出现，起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml，并随浮肿加重而尿量愈减少，个别患者可无尿。多数急性肾炎患者的浮肿可随病情好转而消退。

单纯性血尿是怎么发生的

单纯性血尿详细

单纯性血尿的发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿(泌尿道出血)。

1、非肾小球性血尿泌尿道出血原因很多，常见有以下疾病。

(1)泌尿系畸形

常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾等。

(2)泌尿系肿瘤

儿科最为常见的是肾胚瘤(Wilm瘤)，当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。

(3)高钙尿

原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5。单纯性血尿的诊断主要靠测尿钙和肌酐(mg/dl)比值。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能。

(4)胡桃夹现象

左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角，夹角过窄，可受压而发生血尿或蛋白尿。

(5)肾结石

肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。

(6)运动性血尿

见于剧烈运动之后，休息后在48h内消失。

(7)高草酸尿症

无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。除血尿外，尚可并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。

(8)其他

罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性(或肾穿刺所致)动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾，且相当严重。此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。

2、肾小球性血尿在急性肾炎和急进性肾炎早期肉眼血尿，用强利尿剂和慢性肾衰竭时，可为非肾小球性。另有少数肾石病例可表现为肾小球性血尿。IgA肾病呈双相。多数为肾小球迁延性慢性疾病所致，包括急性肾炎恢复期、过敏性紫癜肾炎恢复期、遗传性肾炎(Alport综合征)、家族性血尿和孤立性血尿(良性复发性血尿)等。前两者诊断主要靠追询既往急性病史和典型紫癜性皮疹。

(1)遗传性肾炎

有血尿，少量蛋白尿，患者可伴神经性耳聋，内眼病变，有家族史。

(2)家族性血尿

血尿常发生于呼吸道感染之后，家族中存在同样性质血尿。

尿血的检查诊断

血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见是血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿对患者的身体有很大的危害性，因此，在日常发现血尿的症状时，还需及早检查诊断，尽早治疗。

一、检查

血尿的定位分析：

1、初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

2、终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

3、全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

二、辅助检查

1、运用位相显微镜或光学显微镜作尿变形红细胞测定。如尿中红细胞数3.0x l06-- 8.0x l06/L，变形红细胞>80%以上，常提示为肾小球性血尿。如尿中红细胞数>8.0x l06/L，变形红细胞20%以下，常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等，常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系损害。

2、血免疫球蛋自异常、血清补体异常、尿FDP阳性有利肾小球血尿的诊断。

3、KUB检查、膀胱镜、逆行尿路造影、静脉肾盂造影、尿培养以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别。

三、鉴别

首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

肾小球肾炎的表现是什么

隐匿性肾小球肾炎(简称隐匿性肾炎)，又称无症状性血尿和(或)蛋白尿，是一组肾小球疾病的临床诊断。隐匿性肾小球肾炎的病程较长，预后较好，临床上发病年龄以20～30岁为多，且男性多于女性。

隐匿性肾小球肾炎起病隐匿，因此临床症状很少，一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无损害，其主要表现为尿的异常。

持续性蛋白尿 尿蛋白+～++，多数隐匿性肾小球肾炎患者的尿蛋白在每日1g以下，较多者也不超过2g，尿沉渣中可有颗粒管型，并可有少量红细胞，这种尿改变可持续多月以至多年而不出现其他临床症状。

反复性发作肉眼血尿 有些隐匿性肾小球肾炎患者平时尿检多无异常，但在诱因(如发热、咽炎、手术、过劳、受冻、药物损害等)影响下，数小时至4天内(多为1～2天)，突然出现肉眼血尿，经数天后血尿消失，但过一段时间后，血尿还可再发。

持续性蛋白尿和血尿 有些隐匿性肾小球肾炎患者除有持续性蛋白尿外，尿中红细胞较多，并且也容易在诱因地影响下造成血尿加重，部分患者偶而还可出现轻度水肿和短暂性血压升高，但诱因过后，又可恢复到原来的隐匿状态。这一类型隐匿性肾小球肾炎的预后一般较差，较容易缓慢发展至肾功能不全。

狼疮肾炎应该怎样分级

世界卫生组织将狼疮肾炎分为6型：

I型：正常或微小病变。

Ⅱ型(系膜增殖型)：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。

Ⅲ型(局灶增殖型)：肾小球受累不超过50%。肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。

Ⅳ型(弥漫增殖型)：肾小球受累超过50%。肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。

V(膜型)：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。

Ⅵ型(硬化型)：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。

上述病理分型，可以互相过渡和转化。如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情;以硬化为主，则治疗效果差。因此只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统性红斑狼疮的生存期。

小编在上面的文字中已经很详细的介绍了狼疮肾炎的类型。对我们来说这种疾病是非常复杂的，如果我们不能够做到对症治疗那么是不会有什么效果的。任何疾病我们一定要做到充分了解，这样才能避免盲目性。小编希望大家能早点战胜这种疾病。

尿酸高是肾炎的表现吗

专家介绍：肾炎——肾位于人体腰部，左右各一，在泌尿系统中居中心地位。每个肾脏由约100-20。万个肾单位组成一个肾单位又由一个肾小球和一条与它相连的肾小管构成。肾小球是毛细血管球，血液供应来源于肾动脉，其毛细血管间有系膜区，其外为肾小球囊。它是肾炎的病变所在，所以，肾炎全称“肾小球肾炎”

肾脏的主要功能是通过生成尿液，将人体内的代谢废物及多余的水分、酸性代谢物质、钾、钠离子等生理物质排出体外，所以对维持人体体液平衡具有重要意义。肾脏有病时，这种生理功能被打破。就会出现多尿或少尿、水肿、酸中毒等症状，甚至会发生尿毒症另外，肾脏还能制造一些内泌素，调节血压、促进红细胞生成、调节钙代谢。所以肾脏病患者容易出现高血压、贫血和骨病

肾小球毛细血管由内皮细胞层、基底膜层、足突上皮细胞层组成，起滤过膜作用并有电荷屏障效应，能对流入肾脏的血液进行过沈，并可阻止血液中有形成分如红白血球及大分子蛋白质漏出。肾炎患者，肾小球存在炎性病变，肾小球滤过膜作用发生异常，所以临床常见蛋白尿、血尿等。

当然，出现水肿、腰痛、蛋白尿、尿酸高等症状，并不一定是肾炎病，因为肾炎以外的肾脏病如肾孟肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾结石等，以及肾胜以外的其他系统疾病如心衰、肝硬化、妇科疾病等。也可出现这些症状因此，以这些症状就诊的患者，除应定期化验小便外，还应密切观察血压定期检查血肌酥、尿素氮等肾功能指标，并充分重视全身各系统的俭查，排除多种全身性疾病引起的继发性肾脏病。

针对“尿酸高是肾炎的表现吗”等患者在就诊过程中的常见问题，专家提醒，体内尿酸高时，患者需要及时去正规医院接受检查。生活中大家应该多了解肾炎常识，以免耽误病情致使肾炎病情加重，引起其他临床症状，造成更为严重的危害。