开放性损伤的处理方法

开放性损伤的处理方法

处理方法：

开放性损伤的处理 ，目的在于改善修复条件，促使及早愈合。根据伤情，分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。

清洁伤口

此指未被细胞沾染的伤口，如在医院进行的无菌手术切口，一般经对合缝合，可达一期愈合。

污染伤口

此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。污染伤口的处理主要是清创术。

(一)清创术的目的 在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。

(二)清创术的时机 一般应争取在伤后6~ 8小时以内进行清创。但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至8~12小时。

(三)术前准备 包括①对伤员全身和 局部作全面检查以及必要的辅助检查，以明确诊断和对伤情作出准确估计，订出初步处理方案。②对有休克或重要脏器伤的伤员，应优先处理休克和脏器损伤，待伤情稳定后尽早行清创术。③早期使用有效广谱抗菌素，对未作破伤风预防注射者，给肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000国际单位。④对伤情严重复杂的清创术，要配备足够的全血，准备术中使用。⑤选用适当 的麻醉。⑥对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行，使手术野清晰便于辨认解剖关系，减少出血，在完成清创和彻底止血后，在修复组织时即可停用止血带。

以上这篇文章就为大家详细介绍了一下开放性损伤的处理方法，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，就需要去医院做一个处理的，不然的话会使得病情更加严重的。

闭合性跌打损伤能治愈吗

跌打损伤包括刀枪、跌仆、殴打、闪挫、刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等，也包括一些内脏损伤。跌打损伤又分为闭合性跌打损伤和开放性跌打损伤。所谓闭合性跌打损伤简单的说，就是说外伤后，局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。闭合性跌打损伤，是软组织损伤的一种类型(相对开放性损伤而言)。

1、一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象，可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物，如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意，如果还有出血现象，则不宜选用。

2、损伤日久，多兼有虚证，宜选补益肝肾食物，如葡萄、黑豆、鸡肉、牛肉、猪肉、羊肉、兔肉等。

3、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

4、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

肝损伤的病因

肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤。轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行停止;重者裂伤较深，有些呈不规则星状或甚至严重碎裂，失去活力或脱落在腹腔内。这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克。血液对腹膜有一定的刺激性，可出现轻度腹膜刺激征，如合并胆管断裂，胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征。若伤及肝静脉主干、下腔静脉肝后段、门静脉干支可出现持续大量出血，很快发生休克，甚至迅速死亡。

失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解，连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完整，肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿。轻的损伤出血少，形成的血肿小，有些可自行吸收;重伤则出血量多，可将肝包膜广泛分离形成大血肿，血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死。

血肿也可继发感染形成脓肿。张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤。中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完整。这种裂伤可在肝深部形成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿周围组织受压坏死。这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发感染形成肝脓肿。

开放性、贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度。子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织，使之破坏。伤及肝门大血管时，肝实质损害可不严重，但由于持续大量出血，仍有较高的死亡率。除损伤的种类及伤情外，合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素。伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，死亡率也越高。

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

开放性和闭合性阴囊损伤治疗不同

开放性和闭合性阴囊损伤治疗不同

1.阴囊开放性损伤 对阴囊裂伤，应彻底清创，清除失活组织和异物后一期修复;若阴囊皮肤缺损较多，睾丸无法完满覆盖，则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下，待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。

2.阴囊闭合性损伤

(1)阴囊挫伤：应卧床休息，抬高阴囊，局部先冷敷，48h后热敷，使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染。

(2)阴囊血肿：小的血肿采用阴囊上托，局部压迫，冷敷等治疗;若血肿较大，且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块，并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流。

(3)鞘膜积血：鞘膜积血为鞘膜内出血，早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症，鞘膜增厚、硬化，则可行鞘膜切除术。

(4)血肿机化：鞘膜积血经一段时间后，血肿机化，其外形和硬度似肿瘤，机化块压迫睾丸，导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。

软组织损伤的症状是什么

症状：

软组织损伤的主要分类：扭伤类，挫伤类，碾压伤类;有急性筋伤，慢性筋伤类;有开放性损伤类，闭合性损伤类等。创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指(趾)端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。

按外科一般护理常规。抬高并固定患肢。加强营养，促进创口愈合。对严重者，应严密观察，注意休克征兆。记录血压、脉搏、尿量及其性状。早期即伤后24小时后8小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状;中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。

处理：

1. 如果流血了，那就赶紧的包扎好，不要绑得太紧，以免影响学业流通，尽量保持舒适度，到医院检查之后，再看看是否输液或者输血，

2. 如果发生了水肿，那就首先找些冰块，买鞋冰棍也行，赶紧冷敷在伤处，尽量减少疼痛，因为冰块具有阵痛作用，然后利用这个时间赶紧上医院进行检查。

当出现了软组织损伤后，患者常常会有红肿，肿胀，出血等情况，如果问题不是很严重，自己就可以进行处理，并且注意多休息就可以了。但是如果病情比较严重，一定要注意及时的看医生，让医生进行专业的处理，这样才会好的快一些。

什么是开放性骨折

1、初期处理：评估伤情别只关注经典版

严重的开放性骨折往往伴有合并伤，初始评估及处理可简单地概括为先救命、再治病及先全身、再局部。在针对开放性骨折的局部处理中，软组织损伤处理得当与否是决定患者预后的关键因素。

2、初次手术：大做还是小做审慎考量

严重的开放性骨折，医师需要面对的不仅有软组织的缺损、骨折、骨质外露，还有肌肉、肌腱的断裂或缺损及血管、神经的损伤。所谓初次手术大做，即一期行确实的骨折固定、可能的肢体结构及功能重建和创面修复;所谓小做，就是清创，临时的骨折外固定架固定和必要的结构重建。这其实是骨科损伤控制(DCO)原则或早期全面治疗(ETC)原则的适应证把握问题。

目前一般认为，严重开放性骨折患者可能存在血流动力学不稳定、低体温、酸碱平衡紊乱或凝血障碍，为避免手术造成的二次打击，应考虑实施创伤控制性手术。我们必须牢记，对于这类损伤的患者，处理的首要任务仍是生命的挽救，手术方案的制订必须是在详细而确切的伤情判断下，综合考量患者情况、术者手术技术、医院综合救治水平后作出的审慎选择。

3、清创时机：黄金6小时不是绝对原则

对于清创的时机，传统观点为经典6小时原则，认为6小时内新鲜创口经彻底清创闭合后，绝大多数可一期愈合。但所谓黄金期6小时原则并不是绝对的，开放性骨折治疗应遵守尽早清创的基本原则，推荐在24小时内完成。相对于6h内清创，患者全身状况、充分准备及经验丰富的高年资医师参与手术等因素，更影响预后。

4、内固定VS外固定：选择时参考关键要素

目前开放性骨折的内固定和外固定选择争论主要集中在三个方面：初次手术固定物选择，临时外固定是否转为确实内固定，开放性骨折后期并发症处理。

对于外固定是否转为内固定，我们需着眼于以下要素：1.更换时机：需待术区软组织覆盖好、感染控制。2.手术方式：保护软组织、微创，切口选择组织丰厚处，避免切口问题。

人身体各个部位的开放性骨折

5、保肢VS截肢：结合四肢损伤与整体状况

GustiloⅢB、ⅢC型的肢体严重开放性骨折，治疗常面临保肢与截肢的选择。

为了科学地评估患者的伤情与预后，国内外学者提出了一些有关保肢和截肢的量化指标，如肢体损伤严重程度评分(MESS)、肢体损伤综合征指数(MESI)、肢体损伤指数(LSI)等。其中MESS最常用，但MESS注重四肢解剖结构的损伤而较少考虑患者整体状况。MESI增加了全身因素的考量，评分系统较为全面，特别是对ISS1>25分、休克、高龄患者权衡截肢与否有优势，具有良好的特异度。

阴囊急性损伤后的处理

一些运动员的失误或犯规动作，建筑工人及高空作业人员的跌落，打架斗欧以及交通事故等，都可造成阴囊的急性损伤。

阴囊损伤有两种情况，一种是皮肤外表没有造成破坏，但是阴囊内部却形成了瘀血肿胀，医学上把这种情况叫做闭合性损伤。另一种是阴囊皮肤破损，流血和内容物突出，一般称为开放性损伤。由于在造成阴囊损伤的同时，多伴有睾丸同时受伤，所以可产生剧烈疼痛，严重者则可导致晕厥或休克发生。

阴囊损伤的处理情况可视伤势而定。休克者首先抢救休克，使用止痛剂、升压药、针刺人中等。闭合性损伤者，局部用 2%的红汞溶液消毒后，可用七厘散醋调成糊状外敷，每 日换药 1次。同时服用三七片，每次4～8片，每日2次。疼痛剧烈可服用去痛片，每次 1.0克，或度冷丁 50毫克，肌肉注射。

若为开放性损伤，局部红汞消毒后，清除异物和坏死组织，伤口清洁后进行止血和缝合，放置橡皮膜引流。在清理创口时，必须尽量避免切除过多的睾丸组织，即使仅有一小部分健康组织，仍须尽量保留。如果阴囊皮肤完全撕脱，可将睾丸埋藏在大腿内侧或会阴皮下，伤口仍需留置引流橡皮膜条引流。术后要使用抗菌素预防伤口发炎，如青霉素每次80万单位，肌肉注射，每日4次;链霉素每次 0.5克，肌肉注射，每日2次。必要时可静脉滴注红霉素。

脸上伤口化脓应该怎么处理呢

现在有很多人都非常推崇整容，整容就意味着肯定要在你的脸上挨刀，很多人平时对这方面的知识并不是很了解，而且在做完手术之后可能没有得到很好的护理导致脸上伤口化脓，如果脸上伤口化脓的话对你的形象是有影响的，所以你一定要了解一些关于治疗的方法。这样才能够避免因为伤口化脓而留下伤疤。

根据受伤后皮肤是否完整，一般可把创伤分为闭合性损伤和开放性损伤。对于开放性损伤，应该尽快把伤口封闭，以防止细菌的入侵，使伤口尽快愈合。只要伤口深达皮肤全层，就必然会留下疤痕，影响外观。但是，如果不缝合伤口，伤口可能会感染，愈合时间更长、疤痕更大。

轻度肝损伤

造成轻度肝损伤的原因很多，外界的重击或者日积月累的疾病，如果发现身体有不舒服的地方要及早治疗，不要延误对症下药才能好的快，要注意饮食，如果是由于外界的原因，这个就要好好保养了，休养一段时间，要吃医生开的药不要再做剧烈的运动，大家在平时的运动中也要注意安全的，免得造成伤害。

肝脏损伤吃什么

一、肝脏外伤吃哪些食物对身体好：合理搭配膳食，饮食清淡。谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，如韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、香菜、生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散风寒，又能够抑杀病菌。

二、按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

三、由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

如上所述希望能给患者一点帮助轻微的肝损伤只要通过治疗是可以康复的那么要注意自己的饮食，其次就是注意休养定期的复查才能得知肝恢复的情况。希望大家注意自己的身体及早去医院就医最重要，保持良好的心情好好休养一段时间避免运动造成的二次伤害。

软组织损伤怎么办

治疗：

1.闭合性损伤

(1)局部处理：24h内用冷敷，以后改用热敷或理疗。较大血肿可穿刺抽血后加压包扎。

(2)根据情况给予抗菌或止痛药物。

2.开放性损伤

(1)局部治疗：①大量生理盐水冲洗伤口、彻底清除异物;②受伤后48h以内者，在施行清创术后作初期缝合，超过48h或创口有严重感染者，软组织损伤的治疗应于缝合后引流或延期缝合。

(2)全身治疗：①破伤风抗毒素(TAT)1500U，皮试后肌注;②应用抗生素预防感染。

颅底骨折的治疗原则是什么

颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，其治疗原则为：(1) 单纯脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持头高位，全身抗感染治疗。(2) 着重脑损伤、颅神经损伤同其他并发伤的治疗。(3) 脑脊液漏持续4周以上或伴颅内积气引起脑受压，应做开颅手术修补漏孔。(4) 合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。

开放性颅脑损的治疗

放性颅脑损伤的治疗原则为对颅脑损伤的创面进行清创处理，变开放伤为闭合伤;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。

1.清创术

应尽量在伤后6h内进行，在使用有效抗生素的情况下，可延长到伤后72h。病人若有休克，应首先加以纠正，小儿、老年人尤其要注意。清创应由浅入深，逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，小心摘除已松动的骨片，在直视下取出嵌入颅内的异物。

对于因就诊较晚或早期清创不彻底，创面已有感染迹象的伤后4～6天的开放性颅脑损伤，不宜进行彻底清创，而应清洁创面、改善引流条件，选择敏感抗生素抗感染;待创面分泌物减少、肉芽生长良好，局部细菌培养连续三次阴性时，即可全层减张缝合头皮创口，留置引流2～3天，必要时引流时间可延长。对于感染已严重的7天以上的晚期创面，只能简单扩创，以利引流，待感染控制后进一步处理。

2.脑损伤的治疗

开放性颅脑损伤经清创转变为闭合性颅脑损伤后，按闭合伤处理原则进行治疗，包括防治脑水肿、抗感染、促进神经功能康复等。