新生儿肺出血的原因是什么

新生儿肺出血的原因是什么

1、新生儿肺出血的病因与发病机制：

新生儿肺出血的病因尚未完全明确，多见于早产儿、低体重儿。男多于女，约为1.

5～3.6：1。肺出血表现为肺水肿极期，一些资料表明，新生儿肺出血和下列因素有关：窒息缺氧、感染、败血症、低体温，充血性心力衰竭，新生儿高粘滞综合征，Rh溶血，外伤性引起的气管及支气管糜烂，一些医源性因素如复苏过程中应用碱性药物，氧中毒，机械通气峰压过高，应用表面活性物质治疗肺部疾病等。其中窒息/缺氧是出生后第一天发生新生儿肺出血最常见的原因，而感染是出生后3～4天发生肺出血的重要原因，应用肺表面活性物质引起肺出血也是一个值得重视的原因。

2、新生儿肺水肿，常见是肺毛细血管压力增加，引起间质液增加，最后通过内皮孔液体进入肺泡，起初仅是白蛋白分子，当内皮孔增大时则IgG、IgM、纤维蛋白原，红细胞也漏出，但出血量一般较少，血细胞比容减少一般少于10%。

3新生儿肺出血的病理：

主要病变在肺脏，也可以合并其他脏器出血，以颅内出血多见。肉眼见肺体积增大，可见大块红色出血区，常见肺二叶以上受累，严重者整个肺脏充满血液，质地坚实，切开暗红色出血区有大量血液流出。镜下出血区肺泡内有大量血液成分存在，其中部分红细胞变性，外形不清。间质中常有血细胞渗出现象，病情严重者可见不到原有肺结构，通常无炎性细胞浸润。免疫荧光检查见肺组织有IgG及C3沉着.电镜下可见毛细血管基底膜有致密团块，似为抗原抗体复合物。

4、大多数肺出血病例，从气道流出的血性分泌物，其血细胞比容比静脉血的血细胞比容明显降低，病理上血管改变主要在毛细血管。因而认为：新生儿肺出血是继发于肺水肿，由于肺毛细血管压力急剧增加所致。部分病例，从气道流出的血性分泌物，其血细胞比容和静脉血的红细胞相似，病理上炎症可以直接损伤血管，表明部分病人的肺出血，是由于血管遭直接损伤所致。

新生儿不能自主呼吸的原因

(1)呼吸系统：新生儿肺透明膜病、胎粪吸入性肺炎及各种感染性肺炎所致呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺出血、各种原因窒息、心搏呼吸骤停、重症哮喘等。

(2)中枢神经系统疾病：早产儿原发或继发性呼吸暂停，发作频繁，经药物、手触刺激不易恢复者;颅内感染所致中枢性呼吸衰竭，应用呼吸机维持有效通气，并发颅压高时，可采用过度通气治疗;新生儿破伤风使用大剂量镇静药有呼吸抑制时;药物中毒所致呼吸抑制等。

(3)神经肌肉疾患：感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎及重症肌无力并发呼吸肌麻痹时。

(4)循环系统：循环衰竭、新生儿持续胎儿循环需过度通气治疗时。

(5)呼吸肌疲劳：由于小儿呼吸系统生理特点所决定，在各种原因致呼吸肌做功增加，能量供应相对或绝对不足的情况下，极易出现呼吸肌疲劳，这种现象在小婴儿及早产儿更为突出，因此作为应用呼吸机的一项指标提出，有利于指导临床把握上机时机。呼吸肌疲劳，临床表现为呼吸变得浅、快，甚至出现矛盾呼吸，新生儿及小婴儿常可见到周期性呼吸及呼吸暂停。

小儿为什么会出现消化道出血

小儿消化道出血原因很多。 （1）部分是由全身性疾病引起：如凝血因子缺乏，原发或继发血小板减少性紫癜，肠伤寒，尿毒症等。 （2）上消化道出血常见原因：新生儿期有分娩时咽下母血，应激性胃炎或溃疡，新生儿出血症，血小板减少性紫癜等。婴儿期有反流性食管炎，应激性胃炎或溃疡，胃底食管静脉曲张等。1岁以上儿童有浅表性胃炎，十二指肠球炎，消化性溃疡，胃黏膜脱垂等。 （3）下消化道出血常见原因：肠套叠，肠重复畸形，Meckel憩室，肠道血管病，坏死性小肠结肠炎，结肠息肉，肛裂，感染性腹泻等。

新生儿肺不张的症状什么样

新生儿肺不张症状：

1、症状及体征由于病因及范围大小不同症状也不同，今按不同范围的肺不张分别叙述如下：

一侧或双侧肺不张

2、病程梗阻性肺不张，可以短暂或持久肺炎毛细支气管炎哮喘及支气管炎所致，粘液栓塞或粘膜水肿而形成的肺不张时间较短，消炎去肿后即易消失。由于结核病或未取出的异物时肺不张，可较持久双侧或大面积肺不张，常迅速死亡，应立即用支气管镜吸出堵塞物，并进行人工呼吸抢救才可存活。

新生儿肺不张的症状什么样?了解了这一问题的介绍以后，我们需要结合生活中新生儿肺不张的病因加以分析，因为新生儿肺不张症状除了有共性的因素，还有个别的原因，所以大家一定要认真对待。最后建议大家一定要到正规的医院进行新生儿肺不张的治疗。

早产儿有肺炎会很严重吗

新生儿肺炎严重吗?

专家表示，新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

无论何种原因引起的新生儿肺炎，小儿均有明显缺氧存在，如不能及时供氧。可致小儿长期严重的脑缺氧，从而对小儿的智力发育产生不良影响。

新生儿肺炎有后遗症吗?

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害(如神经系统的损害)，就会有留下后遗症的可能性。

如何预防早产 早产的危害有哪些

早产对新生儿的影响很大，也是造成新生儿死亡的重要原因之一。

早产儿的肺不能很好地膨胀，可能出现呼吸不畅的症状，严重者导致死亡。

早产使肝脏系统发育不成熟，会造成新生儿VK缺乏，易引起出血等。

早产儿的体温中枢系统不成熟，脂肪少，使体温自我调节能力差，如果保护不当，会出现硬肿和肺出血。

因吮吸能力差，早产儿喂养有难度，可引起低血糖等症，情况严重需采用鼻饲方式喂食。

早产儿不能正常吮吸乳汁，会造成新生儿的的低血糖，严重的甚至要用鼻饲喂养。

早产儿的抵御病毒等细菌的能力差，若不在安全环境中呵护，会发生肺部感染等症状。

早产儿出现黄疸的几率很高，而且病情可能比较严重。

新生儿黄疸预防办法 新生儿颅内出血和黄疸有关吗

新生儿病理性黄疸，其中有一个原因就是胆红素的生成过多。而胆红素生成过多原因中有一点血管外的溶血，那哪些疾病可以导致血管外溶血呢?比如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血，都会导致一个血管外的溶血，导致胆红素的来源过多，所以新生儿颅内出血，会导致患儿的黄疸偏高。

新生儿颅内出血和黄疸有关系吗

新生儿病理性黄疸其中有一个原因就是胆红素的生成过多。而胆红素生成过多原因中有一点血管外的溶血，可以导致血管外溶血的疾病包括较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血，都会导致一个血管外的溶血，导致胆红素的来源过多，所以新生儿颅内出血，会导致患儿的黄疸偏高。

新生儿肺炎吃什么好 新生儿肺炎饮食应注意什么

1、应供给患儿足够的热量、营养，适当的给患儿多喝水，不仅能使机体丢失的水分得到补充，还有利于细菌毒素的排出。

2、肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故可以适当补充适量的糖盐水。

3、纯母乳喂养的妈妈应注意，饮食上最好是忌食多糖、高蛋白、辛辣、油腻、生冷等食物。

4、新生儿肺炎的具体饮食，建议可以先咨询医生，毕竟导致新生儿肺炎的原因是有不同的。

新生儿肺出血护理

肺出血的治疗关键是早期诊断，对有发生肺出血可能者，应及时治疗。

1、保温 出生时即应将婴儿身体擦干，防止过多散热，保持体温恒定。

2、供氧 可给鼻导管或氧气罩吸氧。

3、限制液体量，纠正酸中毒 输液量60ml/(kg•d)，以免加重肺水肿和诱发心力衰竭;纠正代谢性酸中毒用1.5%碳酸氢钠。

4、纠正凝血机制异常，补充血容量 可给浓缩红细胞。合并DIC时，可根据血液凝固状态，给予肝素。

5、改善心功能 血管活性药物，如多巴胺和多巴酚丁胺，必要时可用强心剂和利尿剂。

6、正压呼吸 正压呼吸可使肺泡扩张，减少渗出，纠正低氧。经气管滴入1/万肾上腺素0.1~0.2ml/次，加压吸氧必要时可重复。通气方式为IPPV，呼吸机初调参数：FiO2 0.6~0.8，RR 40/min，PIP 25~30cmH2O，PEEP 4~6cmH2O，I/E比值1.5~2∶1。治疗中应根据血气及时调整呼吸机参数。当气管内无血性分泌物，肺部啰音消失，无明显呼吸困难时，可撤离呼吸机。

7、治疗原发病。

8、表面活性物质替代疗法 因肺出血时肺泡Ⅱ型上皮细胞结构破坏，表面活性物质产生减少，故有研究认为气管内滴入外源性表面活性物质可减少呼吸机使用参数及时间。

新生儿肺炎的诊断方法

 怀孕到了晚期后，羊水的质量会影响胎儿的发育，此时很容易发生感染，婴儿出生后会患上新生儿肺炎，即新生儿吸入性肺炎。临床上根据病因不同，新生儿肺炎的类型也会不同，医生要根据患者的症状、病史进行诊断，那么新生儿肺炎的诊断方法是什么呢?

  新生儿肺炎的诊断要根据疾病的症状、病史等，下面一起来看看。

  1.新生儿吸入性肺炎

  (1)羊水吸入肺炎：

  ①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史;

  ②临床表现;

  ③X线检查。

  (2)胎粪吸入性肺炎：

  ①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。

  ②临床表现。

  ③相关检查。

  (3)乳汁吸入性肺炎：

  ①病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。

  ②临床表现。

  ③X线表现。

  2.新生儿感染性肺炎

  ①病史：注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主，晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等;产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等;生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重1500G、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。

  ②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。临床轻重不一。轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。肺部可及湿啰音。重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。

  ③X线检查是重要的诊断依据。X线特点因病原体不同而异，病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影;细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。

新生儿肺出血的诊断与治疗方案

一、临床诊断

1.具有肺出血原发病和高危因素：

窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。

2.症状和体征：除原发病症状与体征外，肺出血可有下列表现：

(1)全身症状：低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低下，呈休克状态，或可见皮肤出血斑，穿刺部位不易止血。

(2)呼吸障碍：呼吸暂停，呼吸困难，吸气性凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。

(3)出血：鼻腔、口腔流出或喷出血性液体，或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。

(4)肺部听诊：呼吸音减低或有湿罗音。

二、X射线检查

典型肺出血胸部X射线表现：

(1)广泛的斑片状阴影，大小不一，密度均匀，有时可有支气管充气征。

(2)肺血管淤血影：两肺门血管影增多，两肺或呈较粗网状影。

(3)心影轻至中度增大，以左室增大较为明显，严重者心胸比>0.6。

(4)大量出血时两肺透亮度明显降低或呈“白肺”征。

(5)或可见到原发性肺部病变。

与呼吸窘迫综合征及肺炎鉴别：

①呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样改变，心影模糊，肋间隙变窄;而肺出血则心影增大、肋间隙增宽。

②肺炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影常不大;而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并作X射线动态观察。

三、实验室检查

1.血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高;酸中毒多为代谢性，少数为呼吸性或混合型。

2.外周血红细胞与血小板减少。

四、治 疗

1.原发病的治疗。

2.一般治疗：注意保暖，保持呼吸道畅通，输氧，纠正酸中毒，限制输液量为80ml/(kg·d)，滴速为3～4ml/(kg·h)。

3.补充血容量：对肺出血致贫血的患儿可输新鲜血，每次10ml/kg，维持血红细胞压积在0.45以上。

4.保持正常心功能：可用多巴胺5 ～ 10ug/(kg·min)以维持收缩压在50mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上。如发生心功能不全，可用快速洋地黄类药物控制心力衰竭。

5.机械通气：可用间歇正压通气(IPPV)/呼气末正压(PEEP)。对肺出血高危儿，为了能在肺出血前即使用机械通气，可参考评分标准(表1)，分值≤2分者可观察;3～5分者应使用机械通气;≥6分者，尽管使用效果也不理想。呼吸机参数可选择：吸入氧浓度(FiO2)0.6～0.8，PEEP 6～8cmH20(1cmH2O = 0.098kPa)，呼吸次数(RR)35～45次/min，最大吸气峰压(PIP)25～30cmH20，吸呼比(1/E)1:1～1.5，气体流量(FL)8～12L/min。早期每30min至60min测血气1次，作调整呼吸机参数的依据。在肺出血发生前，如发现肺顺应性差，平均气道压(MAP)高达15cmH20应注意肺出血可能。在肺出血治疗期间，当PIP<20cmH20、MAP<7cmH20，仍能维持正常血气时，常表示肺顺应性趋于正常，肺出血基本停止。若PIP>40cmH20时仍有发绀，说明肺出血严重，患儿常常死亡。呼吸机撤机时间必须依据肺出血情况及原发病对呼吸的影响综合考虑。

6.止血药应用：于气道吸引分泌物后，滴人立止血0.2U加注射用水1ml，注入后用复苏囊加压供氧30s，促使药物在肺泡内弥散，以促使出血部位血小板凝集。同时用立止血0.5U加注射用水2ml静脉注射，用药后10min气管内血性液体即有不同程度减少，20min后以同样方法和剂量再注人，共用药2～3次。或用1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg气管内滴入，可重复2～3次，注意监测心率。

7.纠正凝血机制障碍：根据凝血机制检查结果，如仅为血小板少于80x109/L，为预防弥漫性血管内凝血发生，可用超微量肝素1U/(kg.h)或6U/kg静脉注射，每6h 1次，以防止微血栓形成，如已发生新生儿弥漫性血管内凝血，高凝期给予肝素31.2～62.5U(0.25～0.5 mg/kg)静脉滴注，每4～6h 1次或予输血浆、浓缩血小板等处理。

五、预防

目前主要针对病因进行预防，包括预防早产及低体温，早期治疗窒息缺氧、感染、高粘滞血综合征、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等，避免发生输液过量或呼吸机使用不当。

新生儿肺出血的诊断与治疗方案，对于很多家长，当自己的孩子出现了肺出血后，千万不要忽视了这种疾病对孩子的伤害，一定要尽快的通过以上了解后，全面的进行有效的检查，通过检查找出原因，尽快地给孩子通过有效的治疗让孩子尽快摆脱新生儿肺出血。

新生儿败血症的症状会有什么

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：

1.黄疸

有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。

2.肝脾肿大

出现较晚，一般为轻至中度肿大。

3.出血倾向

皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。

4.休克

面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

5.其他

呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。

6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

新生儿肺炎的早期症状

新生儿肺炎早期症状非常明显，宝宝处于昏睡状态，醒来的时候特别烦躁，经常无缘无故的哭闹，有时候还会出现抽风的症状，肺炎会让孩子呼吸不畅，出现咳嗽、气喘的现象，有时候呼吸不上来，嘴巴会发紫，还有一个特别明显的症状是发烧，肺炎的孩子，会出现高烧不退的现象，用药退烧后也会很快的复发。这些需要引起父母的绝对重视，新生儿肺炎死亡率是非常高的。

吸入性肺炎是新生儿的常见病之一，它的死亡率特别高，发病的原因是胎儿在宫内吸入羊水，或者新生儿在分娩的过程中不小心吸到了羊水或者胎粪便，还有一种原因是刚出生的孩子喝奶的时候不小心呛到乳汁，乳汁进入呼吸道后会引起这种症状的发生，这种症状表现是孩子呼吸困难、哭闹不止，他会经常咳嗽喘气，精神变得不好，经常是昏睡状态。可吸入性肺炎的孩子最先见到的症状是发烧，经常是38度以上，高烧持续很长时间。