光化性角化病如何鉴别

光化性角化病如何鉴别

1.脂溢性角化病 表面有油脂性鳞屑，质软，表面光滑无质硬的角质层，病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。

2.盘状红斑狼疮 有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成，并且有萎缩，皮损好发颜面部，尤其是两颊及鼻部，呈蝶状分布。

3.恶性雀斑样痣 发生于暴露部位，为色素斑点，不高出皮面。可逐渐扩大，直径可达数厘米，为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。

4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。

光化性角化病的饮食

方1：红糖20克，鲜牛奶15亳升，加热溶化搅拌均匀，涂于脸上，10-15分钟再以清水洗净，每天1次，连用30-50次见效。

方2：较长时间内服六味地黄丸配合逍遥丸。

方3：鲜萝卜叶适量洗净，捣烂成浆，将叶浆汁滴入凉开水中，搅拌呈深绿色，将消毒纱布在绿液中浸透取出，敷于患处，每日2次。

方4：生白术100克，陈醋200亳升，放于密闭容器中(忌铁器)浸泡一周后，局部涂搽，每日3次。

汗孔角化症的鉴别诊断

本病根据临床表现，一般诊断不难，必要时可作活检以证实之，因本病的组织病理象有诊断价值。

1.多于青少年发病。

2.可发生于头、面、躯干、四肢任何部位。

3.皮损轻重不一，一种为光化性浅表播散性汗孔角化症，发生于面部的多发性淡灰褐色环形角化斑片，有一堤状角化嵴，对称性分布，多有家族性发病。重者全身皮肤大片褐色角化斑片，环形或地图状，有的呈列序状排列，发生在眼睑处可导致睑外翻，少数病人可在汗孔角化损害上发生鳞癌。

4.组织病理有典型角化不全的柱状鸡眼样板。

本病需与扁平苔藓、萎缩性硬化性苔藓、疣、光线性角化症、疣状表皮痣、Bowen病以及穿通性弹性纤维病相鉴别。

(一)寻常沈：为一角质增生，中央无萎缩，多单发、散发。

(二)扁平苔癣：皮损为扁平发亮的丘疹，表面覆有蜡样薄膜鳞屑，粟粒至绿豆大，圆形或椭圆形，边界清楚，表面可见Wickham纹，多发生于四肢屈侧，自觉瘙痒。

光化性角化病是怎么回事

一、发病原因

日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病，患者的易感性起决定作用。

二、发病机制

组织病理可分为3型：肥厚型、萎缩型、原位癌样型。

肥厚型：中表皮角化过度明显，可见角化不全，棘层肥厚与萎缩相间存在，棘层细胞排列紊乱出现空泡变性。核分裂象较多见，但不典型，有异形细胞。

表皮萎缩型：基底层可见不典型细胞及棘突松懈的角化不良细胞。

原位癌样型：中表皮增厚，表皮细胞排列紊乱并有不典型细胞，表皮和真皮界限清楚。

三型真皮浅层均有明显的弹力变性，有以淋巴细胞为主的中等密度浸润。

外阴白色病变如何鉴别

1、应与硬化性苔癣、慢性皮炎、神经性皮炎、外阴白斑、扁平苔癣、糖尿病外阴炎、外阴乳头瘤、白癜风、外阴癌等可使外阴皮肤变白的疾病鉴别。

2、诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查。以防恶变的发生。

3、在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无畏寒、烘热、寒热往来、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别舌苔、候好脉象。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有无此病。

4、外阴白斑又称为女阴白斑良营不良，肤较周围皮肤变厚、变硬，表面比较粗糙，当病变严重时、或白斑处皮肤因搔抓而发生破损、裂纹时，不仅瘙痒，而且外阴也感到疼痛，此病是外阴白色病变中属癌前变者，并非所有外阴皮肤变白都是外阴白斑。

5、外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。 组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。 而外阴白斑病则可见早期间变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。 外阴白斑的治疗不可忽视，严重的患者甚至是会致癌。

老年斑应该怎么鉴别

老年斑的临床与病理结合起来，诊断并不困难。

但有些早期损害似扁平疣，须与扁平疣相鉴别。

发生露出部位的角化型损害易与老年性角化病(或日光性角化病)相混淆。

色素很深的损害应与痣细胞痣区别。

发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。

后天性掌跖角化病需要做哪些化验检查

后天性掌跖角化病根据发病及家族史以及临床表现的特点,一般可明确诊断，但应与先天性掌跖性角化病或症状性掌跖角化病鉴别，获得性掌跖性角化病为后天性角化病，发病期多在成年期，无明显的家族易感性与遗传性，除少数患者可为特发性外，多数患者为系统性疾病或药物的反应，如恶性肿瘤，免疫性疾病，内分泌疾病，黑棘皮病等，症状性掌跖角化病，如角化型手足癣，掌跖部慢性湿疹，非遗传性进行掌跖角化症等。

如何预防皮肤癌的发生

1.在日常生活，工作中，尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青，焦油，砷化物，苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。

2.防止长时间的皮肤暴晒，第三点是要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。患有光化性角化病，着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。

3.要加强锻炼身体，提高身体素质，如中医所云：“正气存内，邪不可干”。

皮肤癌如何预防

预防皮肤癌的发生，首要一点就是在日常生活，工作中，尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青，焦油，砷化物，苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性，第二，防止长时间的皮肤暴晒，第三点是要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言，第四点是患有光化性角化病，着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时，最后，要加强锻炼身体，提高身体素质，如中医所云：“正气存内，邪不可干，

毛囊角化病的诊断及鉴别

毛囊角化病(keratosis follicularis)又名Darier病，是一种少见的以表皮细胞角化不良为基本病理变化的遗传性疾病。一般在8～16岁发病，5岁以前少见，无明显种族及性别差异，随年龄增长病情可逐渐加重，特征性皮损为针尖至豌豆大的毛囊性坚硬丘疹，顶端覆以油腻性痂皮或糠状鳞屑。所以当患者患上该症是需要明确知道如何诊断及鉴别，这样才能及时确诊该症。

毛囊角化病的诊断：

根据褐色油腻性结痂性毛囊性丘疹，好发于皮脂腺丰富部化，阳性家族史，同晒后皮损加重和典型的组织病理，诊断不难。

中医病机和辨证：中医认为系先天禀赋不足，脾虚蕴湿不化，凝集肌肤所致，自幼发生，炎症不著，多发于皱褶部位，表面结有疣性厚痂，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉缓或沉细。

辨证：先天不足，脾失健运，蕴湿不化，凝集肌肤。

毛囊角化病的鉴别诊断

轻型病例应和脂溢性皮炎鉴别，局限型线状损害应和疣状痣鉴别。

1.尚需和以下疾病鉴别，鉴别要点如下：

(1)黑棘皮病：表现为柔软的乳头瘤样丘疹，多局限于颈，腋，腹股沟等皱褶部位，常合并内脏癌。

(2)融合性网状乳头瘤病：损害为扁平的较大的丘疹，常局限于躯干上部。

(3)疣状角化不良瘤：常为头部或颈部的单个疣状结节。

2.在组织病理上应和下列疾病鉴别：

(1)日光性角化病常有表皮细胞核的间变。

(2)慢性良性家族性天疱疮：无裂隙，但基底层上可见棘层松解的大疱。

黑色素瘤 诊断

本病应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。

1、良性交界痣 镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。

2、幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。

3、细胞性蓝痣 好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。

4、基底细胞癌 是上皮细胞的恶性肿瘤。由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深，无一定排列。癌细胞内可含黑色素。

5、硬化性血管瘤 表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。

6、老年痣 见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。

7、脂溢性角化病 病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。

8、甲床下血肿 多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。

光化性角化病的检查项目有哪些

检查项目：皮损、细胞组织化学染色、免疫病理检查、甲状腺131碘吸收率、涂片

角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有甲状腺机能低下，或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后，才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。

1.好发部位出现典型的皮损，呈粘贴样外观;

2.组织病理：角化过度和乳头状瘤样增生，可见角囊肿，瘤细胞由基底样细胞构成。

老年斑如何鉴别诊断

本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难。

但有些早期损害似扁平疣，须与扁平疣相鉴别。

发生露出部位的角化型损害易与老年性角化病(或日光性角化病)相混淆。

色素很深的损害应与痣细胞痣区别。

发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。