褥疮的治疗方法

褥疮的治疗方法

发展过程可分为三度

一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色，青灰色，境界清楚，有麻木感或触痛，若及时处理，可于数天内好转，

二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面，

三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉，关节囊及骨骼。

皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。

治疗

加强支持疗法，加强局部护理，避免局部持续受压。

红斑及水泡期可用红外线照射。表浅溃疡搽龙胆紫。深度溃疡不能自愈时手术切除，行中厚植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣转移修复。

一般情况下，除治疗原发病用药外，作皮瓣或肌瓣修复治疗时，用药以用药框限“A”、“B”为主。

对于病程长的慢性病人时，用药可以包括用药框限“C”。

对于长期卧床或者体质衰弱或者翻身不便及肢体感觉迟钝的患者者，一定要积极地帮助他们翻身，对于这类病人护理很重要。好的护理可以让患者过的很舒服。而且对于他们的心理健康也是很重要的。

如何治疗褥疮

很多人对如何治疗褥疮并不是很了解，这类疾病在治疗上，也是有着很好的方法，因此在对它治疗的时候，都是要现在对它的治疗方法进行认识，使得知道如何治疗褥疮最佳。

如何治疗褥疮：

压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

1.药物治疗。

2.物理疗法。

3.中药外用疗法。

4.外科手术。

症状：

1.易发部位

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

(1)仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

(2)侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

(3)俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

2.临床分期

美国全国压疮顾问小组2007年最新分类

(1)可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

(2)第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

(3)第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

(4)第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

(5)第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

(6)无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

褥疮治疗

如果你患上褥疮，你知道该怎么治疗褥疮吗?又或者，你是否知道褥疮不及早治疗，将带来的危害。皮肤专家称，褥疮属于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治疗。

治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用 0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般健康搜索不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

(一)期褥疮的处理

瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

处理原则：

解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

护理关键：

1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

2. 局部按摩

3. 防止局部受潮湿刺激。

4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

6. 加强营养，改善患者的全身情况。

(二)二期褥疮的处理

炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

3. 水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

(三)三期褥疮的处理

首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

1) 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

2) 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

3) 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。

(四)局部处理的进展

1 愈合理论

褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。

以往普遍认为干爽清洁有利于伤口的愈合。60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面愈合的新观点。科学家经过三四十年的研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需花时间向痂皮下的湿润床游移,上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长,促使伤口加速愈合。

2 敷料

主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“ 临床LW创面疗法。

(五)褥疮伤口的处理

第一步，用生理盐水冲洗伤口

第二步，清创，方法有以下三种：1、机械法，2、酶化法，3、自溶法

第三步 包扎患处，方法有两种

1、用湿纱布包扎

2、用封闭型敷料包扎

老年褥疮的注意事项

褥疮的护理

1)主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者(尚未发生褥疮)，使用褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。

2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。

3)补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。

4)除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显着效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。

综上所述，褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，但只要认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探索，就会取得良好的效果。

上文我们介绍了老年朋友是需要别人多协助护理的，因为老年人本身机体的老化和免疫力的下降令他们本身自我护理上比较困难，所以我们可以协助老年人做好护理工作，褥疮是老年人常见的一种症状，上文介绍了护理老年褥疮的注意事项。

褥疮的治疗

1、重度褥疮的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗，首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上， 15分钟左右立即止痛，同时有分泌物出现，开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物会自动脱落。观察创面发白，此时均是正常现象。

2、患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清楚干净，尤其是褥疮和糖尿足患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。

3、对于严重的褥疮、糖尿足患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要随时将创面里的渗出液清楚干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。

4、一般情况下，治愈浅Ⅱ度烧烫伤需要7天左右时间，治愈深Ⅱ度以上需要12-15左右时间。治疗5-8公分左右的褥疮、糖尿足需用10-15支左右，时间大约需要20-30天左右。

通过上面的介绍现在大家对褥疮应该有个大概的了解了吧啊，可见关于褥疮的治疗方法也是多种多样的，关键还是要看患者的患病程度，当大家在发现患者有类似症状的时候一定要越早发现越早治疗，以免病情恶化难以治愈。

怎么根据褥疮伤口的颜色判别病情

1、褥疮黄色伤口

在褥疮治疗过程中，如果发现伤口呈现黄颜色，说明伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，代表伤口可能有感染出现。

2、褥疮黑色伤口

褥疮伤口处，如果出现黑色的坏死组织和黑痂，说明静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，代表组织缺血缺氧了，病情呈现发展趋势。

3、褥疮红色伤口

如果褥疮伤口处，出现红色伤口，说明基底部为健康的红色肉芽组织，代表清洁的、正在愈合的伤口。

4、褥疮粉色色伤口

当褥疮的伤口呈现粉色伤口的时候，说明有新生的上皮组织，代表病情已经有好转的倾向了。

褥疮治疗偏方

利用微生物酵素服务于褥疮患者，在口服的同时，主要将微生物酵素粉末直接洒在病灶部位，患者使用后一般3天后开始结痂，1周后结痂开始脱落，新生组织代替坏死组织，直至创面完全愈合。患者普遍反映用该种方法效果明显、安全、没有副作用

最理想的产品，是现行第三代(最新)里程碑式的产品，应该具备“创面床”理论，就是TIME疗法，具体讲就是要有：

1，能引流充分，实现持续的清创，把坏死组织排出来。能实现这点功能的产品或方法有：伤迪旋清护理膏;负压伤口治疗机(治疗的时候有这个效果);部分海藻盐敷料等进口敷料;。。。可能还会有新技术的发展。

2, 能实现抗感染包括一些耐药细菌感染功能。例如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等是经常遇到的，但是由于具备耐药性，一般药物无效。能满足这个要求的，除伤迪产品，西药抗生素其实是不能满足的，虽然说抗生素能杀死多种细菌，但是对耐药细菌无效，而且抗生素还有许多副作用，并且会杀死巨噬细胞(是伤口愈合过程的总司令!)。

3,能实现消肿、解除感染功能。特别是重度褥疮，患者可能已经发生全身性感染，经常高烧，药物或者治疗手段必须能实现这个功能才行。

4，必须有改善创面四周微循环功能。这点是十分重要的。

5，最重要的，要有去腐并且生肌的功能。光去腐还不行，还需要能生肌，要用药后，能激发出生长因子的释放，外源性生长因子，有时候是有效的，也可以考虑使用。但是外源生长因子(外源就是直接用生长因子药)的生物活性，肯定是没有自身激发的生长因子活性好。伤迪产品能激发生长因子的释放，这是通过提高了巨噬细胞含量而得到的效果。

6，如果还能提供给患处直接的营养供应，那就更好。伤迪有多糖和全套氨基酸营养供应，能满足这个要求。有些偏方说用白糖，用蛋黄，这些都是在提供营养，并且还有一些保护创面作用，是有效的。只是功能不够全面，对部分患者可能没效。

7,还应该使用方便，没有毒性和副作用。这个也是至关重要的。

值得骄傲的是，伤迪旋清护理膏同时具备了以上七个特征，因而它是褥疮治疗的明星产品，能治愈国内三甲医院无法治疗的四期重度褥疮，轻微的褥疮使用好得更快，用来预防褥疮效果就更好更快了，使用三到五天，就能使原来快要发生褥疮的地方解除危险。

褥疮的治疗方法

首先介绍下在褥疮初期治疗褥疮的可以用什么药物

在褥疮初期，创面刚出现水泡，这个时候使用碘伏对创面消毒，然后采用无菌注射器将液体抽出，然后用碘伏消毒，用生理盐水冲洗干净这里。

在褥疮中期，对于出现黑痂或者溃疡面的褥疮，

先对创面进行清创，对创面上黄白色的溃疡组织和黑痂进行清理。

黑痂清理方法：用脱脂棉蘸取生理盐水后湿敷创面黑痂处，湿敷40到50分钟，将痂皮泡软，然后用镊子将泡软的痂皮剪除清理。

溃疡组织清理方法：用碘伏对创面消毒，然后用镊子和剪刀配合清理，或者用双氧水倒入创面，对其氧化分解，然后用生理盐水清洗干净创面。每天都要清理，直到露出健康创面。

用药：

用脱脂棉蘸取褥疮清后湿敷创面，湿敷30分钟然后取下，用干棉签蘸干净创面，每天治疗三次，早中晚各一次。

注意：褥疮的治疗是循序渐进的过程，这个过程中要注意对患者做好护理，防止创面继续受压多给患者翻身，移动卧位，然后注意营养的补充，多给患者补充些蛋白质，这样患者很快可以康复。

治疗褥疮

1、药物治疗

①成纤维生长因子

将褥疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。

②碘酊

具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。

③多抗甲素

它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。