幽门螺杆菌首次根治很重要

幽门螺杆菌首次根治很重要

随着胃癌成为中国第二大常见癌症，正确防治胃癌已成为刻不容缓的重要公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7-12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

70岁以上感染率高达78.9%

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)简称Hp。1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为最高警示级别的I类致癌物，与胃癌及胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。此外，流行病学调查显示幽门螺杆菌也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。

我国20-40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%-63.6%，70岁以上高达78.9%，然而其感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。目前幽门螺杆菌最常用的检测方法为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的;呼气试验的特点是无创、准确率高。吕农华建议市民应该到具有检测资格的医院及检测中心进行幽门螺杆菌的检测。

胃癌高危人群需根除

检测出幽门螺杆菌后，医生对于是否需要立刻着手进行根治却有不同见解。对此，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任房静远教授指出，目前全球已有超过40%的胃癌患者来自中国，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分的关系，临床研究显示：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。“我们呼吁这部分高危人群尽早确诊，尽早根治，对自己的身体负责。”

首次治疗应选最有效方案

目前临床上最常见的幽门螺杆菌治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素;四联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。吕农华介绍，治疗上过去多采用三联疗法，但临床治愈率低于80%，且成功率还在日趋下降。她分析说，导致Hp根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10-14天坚持服药;三是根除适应证掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。

“所以，目前国际上推荐仅在克拉霉素低耐药(耐药率15%-20%)地区，首先推荐铋剂四联疗法。我们国家克拉霉素耐药率普遍已超过20%，所以三联疗法不再适合中国，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”吕农华介绍，首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。

幽门螺杆菌首次根治很重要

如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低

随着胃癌成为中国第二大常见癌症，正确防治胃癌已成为刻不容缓的重要公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

治疗：

胃癌高危人群需根除

检测出幽门螺杆菌后，医生对于是否需要立刻着手进行根治却有不同见解。对此，宝鸡市渭滨区中医医院消化科主任教授指出，目前全球已有超过40%的胃癌患者来自中国，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分的关系，临床研究显示：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤 、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。“我们呼吁这部分高危人群尽早确诊，尽早根治，对自己的身体负责。”

幽门螺杆菌首次根治很重要

幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

导致幽门螺杆菌根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。

而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：

一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;

二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10～14天坚持服药;

三是根除适应症掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。

“所以，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。

质子泵抑制剂(PPI)和抗生素是幽门螺杆菌根除方案中必不可少的药物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率，所以应选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。而抗生素应选择耐药率低的抗生素(如有条件可以做药敏试验)

幽门螺杆菌检查结果HP为正是什么意思

你好幽门螺杆菌HP：+是指有幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是导致胃病的主要原因一般药物很难根治，所以一定要正确治疗才能彻底根治西医目前没有根治的办法，建议你用有效的传统中药配方治疗，可以彻底根治不复发，希望你正确治疗早日康复。

正确的幽门螺杆菌愈后防护

由于幽门螺杆菌的传播率较高,传播途径较多,因此幽门螺杆菌感染时反复很高的疾病。因此,除了坚持正确的治疗以外,良好的愈后护理也是根治幽门螺杆菌的重要因素。

在彻底杀灭幽门螺杆菌之后,你应该考虑继续使用益生菌一段时间,来提高胃里有益菌的数量,增强胃对幽门螺杆菌的免疫力。并且在这段期间内,您还应该注意一下事项:

1.尽量进行分餐制,避免家庭间的相互传播。

2.饭前便后注意洗手,避免幽门螺杆菌粪口传播。

3.餐具要经常进行消毒,外出就餐尽量自备餐具,避免幽门螺杆菌通过餐具传播。

4.情侣间亲热前,要充分清洁口腔,避免幽门螺杆菌通过接吻传播。

5.夏季尤其注意要少喝生水、少吃生食如凉拌菜等,避免感染幽门螺杆菌。

友情提示:上面的5条注意事项,主要是针对使用益生菌,补充胃部有益菌,提升胃对幽门螺杆菌的免疫力阶段,这一阶段过去,即可适当放宽限制了。因此,您不必担心幽门螺杆菌治疗影响生活质量、及家庭成员间的亲密关系。

得了幽门螺杆菌怎么办?您只要按照上面的顺序,进行正确合理的治疗,幽门螺杆菌是可以彻底治愈的。但是需要注意的是,一定要注意防止抗菌素过度治疗,以免造成幽门螺杆菌耐药性,影响幽门螺杆菌二线治疗的根除率!

幽门螺杆菌是引起口臭的元凶

在消化不良口臭患者中，80%在幽门螺杆菌根除后口臭消失，氯己定对抗菌失败的患者没有改善口臭的作用。Serin等对Hp阳性的非溃疡性消化不良患者进行三联疗法前后的症状进行统计发现，口臭的改善是细菌成功根除患者最为明显的主观症状，由治疗前的91.9%下降为3%。

大量研究证实，85%～90%的口臭来源于口腔，研究幽门螺杆菌与口臭之间的关系，界定口腔条件尤为重要。因此，陈曦在研究过程中严格控制各项口腔指数，将牙周来源的口臭排除在外。在此基础上，研究发现，口臭患者幽门螺杆菌感染率显著高于无口臭的受试者，而且胃内幽门螺杆菌的感染这一变量进入Logistic回归方程，说明在排除了其他因素的干扰后，胃内Hp感染仍然是口臭发生的危险因素。提示其在口臭发病过程中具有一定作用。

关于幽门螺杆菌致臭的原因目前尚不清楚。有以下3种可能：

1.研究发现幽门螺杆菌产生大量尿素酶，能迅速分解尿素产生大量氨，氨是一种具有特殊臭味的物质，从而造成顽固性口臭。 2.最新的研究发现，体外培养的幽门螺杆菌可以产生硫化氢和甲硫醇，2种气体是目前所知口臭中最主要的成分。计春燕等发现，口臭患者食管下段压力明显低于无口臭组，提示胃内幽门螺杆菌产生的氨及挥发性硫化物可能通过返流进入口腔，从而产生口臭。 3.由于幽门螺杆菌是引起胃炎、胃十二指肠溃疡的重要病因。当存在该菌感染时，胃肠功能在不同程度上受到损害，可能导致食物在胃肠中潴留时间过长。经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。

如何预防幽门螺杆菌?

迄今为止，国内外对HP治疗共识意见并未推荐对伴有HP感染的口臭患者行根除治疗，这可能是由于HP感染在口臭中的病因学地位不明确所致。研究表明，HP感染与荨麻疹、冠心病、肥胖等非胃肠道疾病有关，对这些疾病，共识意见并未推荐根除HP，但国内已有根除HP治愈难治性荨麻疹的报道。尽管如此，对合并有HP感染的口臭患者是否采取如同消化性溃疡并HP感染一样的策略，尚需更深入研究。

对于排除口腔疾病，且无明显诱发口臭的全身性疾病时，检查是否伴有幽门螺杆菌感染，并进行根除治疗，可能是治疗口臭行之有效的方法之一。

目前已证实幽门螺杆菌感染除引起口臭外，与胃炎、胃溃疡和胃癌密切相关，世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子，是一种严重影响公众健康的有害菌。幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，餐具消毒，并改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷等，是预防幽门螺杆菌感染、预防口臭、胃病与胃癌的重要措施。

幽门螺杆菌根治后还会复发吗 幽门螺杆菌如何根治

治疗幽门螺杆菌感染主张三联或四联用药，主要是铋剂、质子泵抑制药或H2受体抑制药和抗生素配合使用，这是全球公认的治疗方案。具同居2周根除率在80%~90%。具体用药可在医院接受医生的正规建议。

研究发现，经初步筛检，有30多种中药对幽门螺杆菌有抑菌作用，其中尤以黄芩、黄连、大黄、黄柏、桂枝、土茯苓、高良姜、延胡索、三七、厚朴、乌梅的作用最为明显。全国临床研究一些中成药可明显提高幽门螺杆菌的根除率。具体用药请到医院咨询医生。

浅表性胃炎到底需不需要治疗

什么是浅表性胃炎

自从胃镜出现后，胃镜的在胃部疾病的诊断中的地位越高，从过去叫法混乱的各种“慢性胃炎”，逐步统一为三类：浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎和和特殊类型胃炎。

胃镜下视角看浅表性胃炎：胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。红肿充血是炎症的普遍表现，就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。

显微镜下的视角浅表性胃炎：与萎缩性胃炎的区别在于，显微镜下看，浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常，因此绝大多数轻、中浅表性胃炎都可以视作“正常”。

跟我的胃不舒服有关系吗

慢性浅表性胃炎可谓是胃镜下的一种诊断，与症状没有明显或直接关联，大多数人没有明显症状，少数人可以出现：消化不良、轻微上腹痛等。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型，但症状的轻重与浅表性胃炎轻重关系并非平行对应。

要不要治疗呢

那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这应根据有无症状和具体情况来决定。

无症状无须治疗：对于只是体检发现有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有上腹部不适、早饱、食欲减退、隐痛、嗳气等症状，则可根据需要进行对症治疗或进一步查找引起症状的原因后进行相应处理。

伴有幽门螺杆菌感染：部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?还是一样的原则无症状者无须治疗，有症状者可进行幽门螺杆菌根除治疗，可能改善消化不良症状。

不过，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生，还能预防浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，可降低胃癌的发生率，对于有胃癌家族史等胃癌高危因素的人群来说建议根除幽门螺杆菌。

有些人对幽门螺杆菌与胃癌的关系不理解，感染了幽门螺杆菌或许会产生恐惧，他们即使毫无胃肠症状，也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗，对这类病人，也可以进行幽门螺杆菌根除治疗，消除了心理负担，也是一种治疗。

结语：浅表性胃炎究竟要不要治疗呢?其实浅表性胃炎并不可怕，不用太担心，如果患上了请到正规的医院咨询，对于要不要治疗具体可听正规医院里医生的建议，不要被某些心怀不正的给忽悠了。