甲状腺手术后注意事项有哪些

甲状腺手术后注意事项有哪些

甲状腺手术包括甲状腺的部分、大部或全部切除。结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的手术适用于部分或大部分甲状腺腺叶的切除，甲状腺是根据病变及侵犯程度对甲状腺腺叶峡部包括同侧淋巴结一并切除。

病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的是有利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋，可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也属异常情况，应立即找医生、护士处理;注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开。

注意进食水，术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内;术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐，甚至腹泻，面部口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士处理。

甲状腺功能减退的病因

甲状腺无法分泌足够的激素，就会扰乱体内化学反应的平衡。病因有很多种，包括自身免疫性疾病、治疗甲状腺功能亢进的药物、放疗、甲状腺手术及某些药物等。

1)自身免疫性疾病。患有一种特殊的炎症性病变(桥本式甲状腺炎)是甲减的最常见原因。自身免疫性疾病是免疫系统产生攻击自身组织的抗体，有时候会涉及到甲状腺。科学家们还未弄清为什么身体会产生对抗自身的抗体。有人认为，是由于病毒或细菌引发这种反应，也有人认为是基因缺陷引起的。最可能的是，自身免疫性疾病有多种因素引起。但是不论它是如何发生的，这些抗体会影响甲状腺产生激素。

2)治疗甲状腺功能亢进药物。甲状腺产生激素过多(甲状腺功能亢进)经常会用放射碘或抗甲状腺的药物治疗。但是，这种药物有时会导致永久性甲减。

3)甲状腺手术。移除所有或大部分甲状腺，可导致激素产生缺乏。这时，就需要一直服用甲状腺素。

4)放射治疗。治疗头部或颈部癌症的放疗能影响甲状腺，并可能导致甲状腺功能减退。

5)其他药物。许多药物都能导致甲状腺功能减退。比如被用来治疗精神疾病的锂。

甲状腺手术后脖子痛

1、创口出血

如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。

2、神经损伤：

包括喉返神经、喉上神经损伤。 (1)喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。 (2)喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

3、手足抽搐

为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。 处理：症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml;口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。

甲减生的孩子有问题吗 母亲生育中应注意什么

如果母亲以前做过甲状腺手术或者得过甲状腺疾病，那么开始怀孕时一定检查甲状腺功能，因为妊娠过程中对于甲状腺激素的需要量是不一样的，如果甲状腺激素分泌不够，就需要及时补充更多的甲状腺激素。

治疗甲状腺疾病的两种药物

一、药理作用 包括：①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周，恢复基础代谢率需1～2个月;②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3;③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。

二、临床应用 临床用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人;②甲状腺手术前准备，减少甲亢病人甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血;③甲状腺危象的治疗，常用较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成。

三、不良反应 主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。

微创甲状腺手术

甲状腺包块需要手术：

患者发现脖子明显增粗或局部出现“包”，随着吞咽动作“包”还会上下滑动，常常是甲状腺出毛病了。医生通过甲状腺触诊就能判断甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物的患者，往往需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，这样才能得到及时诊断和合理治疗。甲状腺结节可以分为良性和恶性。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生、良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此，大部分甲状腺结节，都需要采用手术治疗。东南大学附属中大医院普通外科李俊生

传统手术：

传统甲状腺手术切口约有6-10cm长，位置高于领口，暴露在外，无论医生多么精心缝合，都会留下一条宽大的较长的疤痕。而且手术过程中创面广泛，创伤大，有时还需要广泛的离断颈前肌群，术中平均失血量在100-200ml左右，手术后住院时间较长，尤其是手术切口会留下永久的瘢痕，较为难看，对患者造成很大的心理负担。

微创甲状腺手术：

最早在欧洲开展，目前在发达国家及国内发达地区已经广泛采用，单发甲状腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等病症都可以采用这种术式。

作为一种成熟的术式，微创内窥镜辅助下甲状腺手术的手术效果与传统手术没有区别。但这种手术切口只有1—2cm，位置低于领口，十分隐蔽,皮下采用吸收线美容缝合，可以达到最大限度的美容效果。手术过程中，患者痛苦很小，不用离断肌肉，也不需要游离皮瓣。在腔镜下医生视野清晰，减少了血管神经副损伤发生的几率。手术采用超声刀，止血效果非常稳固，整个术中失血只要常规手术的十分之一，大大提高了手术安全性。切口小，对称、纤细、平滑，疤痕细小，美容效果极佳。

微创甲状腺手术的种类及选择：

腔镜甲状腺手术径路有5种(有充气法和非充气法来扩展手术空间)：胸骨切迹径路、锁骨下径路、前胸径路、腋窝径路和乳晕径路。其中非充气法较充气法虽手术空间差一点，但没有皮下气肿和高碳酸血症等问题;胸骨切迹径路和锁骨下径路较其他三种径路距病灶更近，而且能达到直视下手术效果，因此手术创伤较轻，手术安全性更高;胸骨切迹径路较锁骨下径路，手术后疤痕具有更好的隐性，

具有更好的美容效果。临床实践证明，腔镜辅助甲状腺手术临床是安全可行的，美容效果良好，值得推荐。

甲状腺结节手术后还会复发吗 甲状腺结节手术切除好吗

由于甲状腺手术的复发率很高，所以病人在决定是否运用手术对甲状腺结节进行治疗时，一定要谨慎，尽量不要开刀。

甲状腺结节术后还会复发，甲状腺结节手术只是一种局部的治疗方法,结节也好,肿瘤也好，它生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现。一般认为，跟遗传，体质因素，居住地区，饮水，食物都有影响。

甲状腺结节几级做手术 甲状腺结节手术前要做哪些检查

在甲状腺手术前，患者会进行一系列检查。检查分为两大部分：常规检查和甲状腺检查。

①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

除了术前检查外，患者还需要进行手术体位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

月经期不宜做甲状腺手术

医生原计划在次日为患甲状腺腺瘤的李小姐手术，但因她月经突然提前来潮，只好被迫取消手术。“月经对于远离会阴部的甲状腺手术有碍?”李小姐及其家属疑惑不解，并强烈要求在规定的时间内施行手术，医生只好耐心地予以解释。

在正常情况下体内形成少量纤维蛋白后，由于纤溶系统的作用，纤维蛋白随后被溶解，使得血液保持液体状态，这具有重要的生理意义。纤维蛋白的溶解，是由于血液激活物质的存在，子宫和甲状腺器官组织内含有激活物质较多，尤其在子宫黏膜组织内，所以月经流血是经常处于液体状态(量多时可出现血块)。由于月经期血液中激活物质增多，如再加上甲状腺手术创伤、挤压，使甲状腺排出更多的激活物进入血液，所以此时手术，术中及术后血液不易凝固，渗血增多，出血在所难免。医生将李小姐的手术日期推迟的理由就在于：①月经期血液中激活物增加，血液不易凝固，术中创面渗血多，影响手术操作。②术后渗血多，不仅引起单纯失血，若引流不畅，血液聚集，压迫气管，还会引起呼吸道梗阻，甚至窒息而危及生命。③由于失血多，可导致休克。这往往需要输血来给予纠正，而异体输血可致身体免疫功能下降，且输血愈多，感染的机会就愈多，伤口愈合机能愈低下，影响病情的恢复及切口的愈合。

鉴于月经期行甲状腺手术，尤其甲状腺次全切除或甲状腺全切术，手术创伤范围广，出血多，术中及术后有一定危险性，因此，尽量避免在经期内手术是明智之举。

特别值得注意的是：有些甲状腺疾病患者由于术前精神过于紧张，神经系统和内分泌功能紊乱，易提前来月经。若患者不及时向医生报告，必然会有风险。如果手术时突然来月经，此时也应及时告诉医生，以便让医生也有所准备，力求术中止血彻底，术后引流通畅，并给予必要的止血药。患者要与医护人员密切配合，尽量减少出血，以防不测。