色盲和散光的鉴别诊断的认识
色盲和散光的鉴别诊断的认识
你对散光了解的多吗?五官专家称：散光虽然不是什么大病，但是散光的发生很让人烦恼，由于散光的病程长，因此给散光患者的生活造成了很大的影响。
散光是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。人类的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点。这样，光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况便称为散光。
病因规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等，这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加，另外，一些眼科手术如白内障及角膜手术也可能改变散光的度数及轴度。
不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。
散光是指由于眼球的角膜或晶状体的表面不平，物体反射过来的光线经过不平的表面后，造成视网膜上所形成的物像模糊不清的眼病。规则的散光可以用圆校形透镜加以矫正。由于角膜表面不平或形状异常造成的不规则的散光，可以用接触镜或称隐形眼镜矫正，但是必须按科学的方法配戴，否则还会引起不良后果。
色盲是指缺乏正常的辨别颜色能力的色觉障碍。色盲大多数是先天性的缺陷。色盲可以分为全色盲和部分色盲两种。全色盲者表现为只能分辨明暗，完全不能辨别颜色。部分色盲者表现为不能分辨某种颜色。例如红色盲者不能辨别红色认红为黑。绿色盲者不能辨别绿色，也不能区分绿与红之间、绿与蓝之间的颜色。临床上统称为红绿色盲。色盲患者不适宜担任需要辨别颜色的工作。
有了这种散光的症状，请尽快到正规的五官医院对散光进行检查，以便确诊是否患有散光疾病，早日治疗散光早日康复!
色盲的诊断鉴别
色盲指不能分辩自然光谱中的各种颜色或某种颜色;而对颜色的辨别能力差的则称色弱，它与色盲的界限一般不易严格区分，只不过轻重程度不同罢了。色弱包括全色弱和部分色弱红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等。色盲又分为全色盲和部分色盲红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等。
一般认为，红绿色盲决定于X染色体上的两对基因，即红色盲基因和绿色盲基因。由于这两对基因在X染色体上是紧密连锁的，因而常用一个基因符号来表示。红绿色盲的遗传方式是X连锁隐性遗传。男性仅有一条X染色体，因此只需一个色盲基因就表现出色盲。女性有两条X染色体，因此需有一对致病的等位基因才会表现异常。一个正常女性如与一个色盲男性婚配，父亲的色盲基因可随X染色体传给他们的女儿，不能传给儿子。女儿再把父亲传来的色盲基因传给她的儿子，这种现象称为交叉遗传。
色盲和色弱的检查大多采用主觉检查，一般在较明亮的自然光线下进行，常用检查方法如下。
假同色图：通常称为色盲本，它是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。
色线束试验：是把颜色不同，深浅不同的毛线束混在一起，令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。此法颇费时间，且仅能大概定性不能定量，不适合于大面积的筛选检查。
颜色混合测定器：是Nagel根据红 绿=黄的原理，设计出的一种光谱仪器，它可以定量地记录红绿光匹配所需的量，以判定红绿色觉异常，此法既能定性又能定量。
色觉检查方法较多，现多采用假同色表色盲本检查法。常用的国外有石原忍氏、司狄林Stilling氏及拉布金pao KNH等表，国内亦有俞自萍等检查表，通常采用其中一种检查，遇有疑问时，可有其它表来对照。
检查时，将色盲本置于明亮的自然光线下但阳光不得直接照射在色盲本上，距离被检者70cm ，让被检者迅速读出色盲本上的数字或图形，每图不得超过10秒钟。按色盲本所附的说明，判定是否正确，是哪一种色盲或色弱。
色觉检查的其它方法，有彩色绒线团挑选法、FM-100色彩试验、D-15色盘试验以及色觉镜等。
常用色觉检查自测图一般在3秒钟可得答案，最长不得超过10秒钟。
黑色素瘤诊断鉴别
诊断
黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实，间接免疫荧光标记黑色素组织，双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。
鉴别诊断
本病应注意与良性交界瘤，幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别，还应注意与硬化性血管瘤，老年痣，脂溢性角化病，甲床下陈旧血肿相鉴别。
1.良性交界痣 镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。
2.幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节，镜下见细胞呈多形性，有核分裂，瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。
3.细胞性蓝痣 好发于臀，尾骶，腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则，镜下可见树枝状突的深黑色细胞，大棱形细胞，并集合成细胞岛，有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。
4.基底细胞癌 是上皮细胞的恶性肿瘤，由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞，癌细胞染色深，无一定排列，癌细胞内可含黑色素。
5.硬化性血管瘤 表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。
6.老年痣 见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加，真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。
7.脂溢性角化病 病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。
8.甲床下血肿 多有相应外伤史，镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。
面色苍白鉴别诊断
面色潮红：脸红有生理性的，也有病理性的。有些健康的人，末梢血液循环较好，稍一活动，面色就比较红润;有些人在害羞、愤怒、惭愧时会脸红;有些人可因饮酒而引起脸红;住在高山上的人，因为空气较稀薄，身体需要更多的红血球以吸收足够的氧气，而红血球携带的血红素一旦增加，脸的颜色就会比较红;有的人因更年期脸红，有的人因全身性疾病都可以引起脸红。如高血压、肺结核、红斑狼疮等。对生理性脸红不必顾虑。至于病理性脸红，就要请医生诊治。
面色青灰：面色淡青或面色青黑，多为实寒证、剧痛。寒主收引，其性阴凝，寒凝气滞，经脉拘急，血行不畅，瘀色外露，故见青色。剧烈疼痛，导致经脉拘急，血行不畅也可见青色。
面色青紫：面孔、口唇等处颜色发青发紫。青紫又叫紫绀，是因为血液中有一种不带氧的血红蛋白、叫一种还原血红蛋白的量增多时，透过了皮肤比较薄的口唇周围等处的结果，因为这种还原血红蛋白的颜色呈暗紫色，透过皮肤后解表现出青紫。
结肠癌的鉴别方法有那些
结肠癌的鉴别方法有那些?对于如何鉴别结肠癌，这对于发现和治疗结肠癌是很十分重要的，当然也是很多人都十分关注的问题，那么，如何正确鉴别结肠癌呢，对此，我们结合了专家组的意见和大家所疑惑的问题将以下进行详细的介绍，希望能够给大家带来更新一步的认识。
如何鉴别结肠癌
一、结肠良性肿物
病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。
二、结肠炎性疾患包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等
肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。
三、其它
结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。
阑尾脓肿;有腹部包块，但X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。
结肠癌的鉴别诊断主要是与结肠炎性疾病相鉴别，如肠结核、虹吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。
阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌结肠癌，但本病血象中白细胞及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，做钡灌肠检查可明确诊断。
结肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%-80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。
结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴癌，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应做组织活检来鉴别。
结肠癌的鉴别方法有那些?以上我们介绍了如何鉴别结肠癌，希望各位对于如何鉴别结肠癌，一定要了解，这样以便对病情及时发现及时治疗，祝大家早日恢复健康。
色素痣诊断鉴别
色素痣是一个对我们美观有着影响的问题，我们对于它不能太过的放松。但是对于色素痣，大家一定要做到一些了解，就像它的诊断鉴别，便是非常重要的了。
1、巨痣
Greeley 认为位于躯干，肢体者，其面积超过900c㎡者为巨痣，作者认为，巨痣的标准应因年 龄，部位等而异，如颜面等特定部位的色素痣，面积虽不足以上标准，但手术切除后创面不能直接缝合者，也可视为巨痣，而婴幼儿亦无法用此标准恒量，巨痣于出生时即已存在，常见多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常见生有毛发，巨病的病理性质属于混合痣或皮内痣，因此也有转变为恶性黑瘤的可能。
2、蓝痣
多表现为瓦青，深蓝，也或为棕褐色的丘疹样或小节结样的孤立病变，分一般型和细胞型两类， 一般型面积较小，直径一般不超过1.5cm，表面光滑质韧;而细胞型表面粗糙且面积常较大，多见于女性，病理检查一般型蓝痣，在真皮的中，下层可见长扁的黑素细胞，而细胞型则还有较大的圆形或梭形细胞岛，具有形状不同的胞核，病变可深及皮下脂肪层，细胞型蓝痣可以发生恶变，但极少见。
3、太田痣
1938 年，日本太田首先报道的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域灰蓝色斑，亦称为眼上腭部褐青色痣，此痣多发于一侧颜面呈斑块状，约2/3患者同侧巩膜蓝染，约1/2患者出生时即已存在，其余患者出现在10岁后，病理见黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间，有些深部组织如眼眶骨膜也可有黑素细胞浸润。
4、疣状痣
呈淡褐，棕褐或污黑色，丘疹样，乳头样或疣状病变，表层角化过度，常局限于身体一侧，多于出生时即已存在或在儿童时期内出现，组织学检查，表皮有显著的过度角化现象，棘细胞层不规则且 肥厚而有乳头状变化，基底细胞层的黑素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。
5、雀斑
为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面，好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显著，偶见颈，肩，手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。
6、老年性黑斑
发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊，颈，手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块，组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。
以上就是色素痣的相关鉴别，希望通过这些不同的痣的类型，可以让大家对于色素痣多一些了解。祝愿大家在以后的生活中，能够彻底摆脱色素痣的困扰。
散光如何鉴别诊断
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
不会说话的检查有哪些
实验室检查
必要的有选择性的检查：依据可能的病因选择。
1.血常规血生化、电解质：注意对原发病有诊断价值的特异
检查仪器
性改变。
2.血糖、免疫项目脑脊液检查：如异常则有鉴别诊断意义。
其它辅助检查
以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。
1.CT、MRI检查
2.脑电图、眼底检查。
3.颅底摄片。
4.耳鼻喉科检查。
CT的问世和应用使人们对失语定位的认识得到了很大的提高。
儿童散光如何鉴别诊断
不良的生活作息习惯会导致散光的产生，因此对于散光患者来说养成良好的习惯，对散光的预防和治疗都是很有帮助的。
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
治疗
1.散光的光学矫正 散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。
1框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是：①散光度适宜，不能过矫;②在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90或180。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5，左眼为175，调试轴可均为180，患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小;相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习。
2隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道，RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。
2.散光的手术治疗 散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少;必须作360切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果。
现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。
二预后
低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。
上文是对散光知识的简单介绍，对散光的治疗要找准方法，还请到专业的五官医院进行检查和治疗散光。
脑震荡诊断鉴别
诊断
脑震荡的诊断过去主要以受伤史，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的 方法，因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性 δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消 失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意，此外，有学者报 道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
鉴别诊断
与轻度脑挫伤临床鉴别困难，如发现意识障碍，头痛加重，呕吐等颅内压增高症状，可疑为迟发性颅内血肿，应及时做CT复查，明确诊断，及时治疗。
脑挫伤鉴别;常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同，可无神经系统缺损的表现;若是功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。
承泣四白的准确位置图 承泣主治疾病
承泣多用于治疗急慢性结膜炎，眼袋，黑眼圈，近视眼，远视，散光，色盲，夜盲，青光眼，视神经萎缩，白内障，面神经麻痹等症。
散光如何鉴别诊断
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
色盲能治好吗
先天性
多为隐性遗传，如父亲有色盲可通过女儿传给外孙。病因主要是由于视网膜上视锥细胞缺少三种感觉色泽的物质而造成的。如缺少红色的感色物质时，就产生红色盲;缺少绿色的感色物质，则形成绿色盲。
后天性
眼的各种病变，如屈光间质、视网膜细胞、视神经、视中枢患有疾病，都会引起色盲、色弱，其中以色弱为多。要治好后天性的色觉障碍，前提是要先治好眼病。
随着研究的发展，有日本学者发现，印花布工人的色觉辨别力比正常人高200倍，于是认为色弱还与后天各种色泽刺激缺乏有关。国外一学者曾做过动物实验，将一组动物放在黑暗环境里喂养，另一组放在明亮并有各种色光刺激的环境里喂养，待动物长大后测定视力色觉时发现，在黑暗中长大的一组比在明亮环境中长大的相比，视觉和色觉敏感性明显减弱。
所以现在国内外学者认为，过去统计的先天性色盲患病率5.87%是不确切的，真正的先天色盲只有万分之三，其余的大部分都是色弱。随着医学科学的进步，这种色觉功能性疾病多可以治疗，并且能够治好的
诊断与治疗
诊断
红色盲看不见红色，绿色盲看不见绿色，但是两种色盲者都能看见黄色和蓝色，并且还感觉到黄蓝色特别亮。根据这个特点，特地制成的色盲色弱检查图表册，通过看图，能够在十几秒内有效地诊断出色盲或色弱。
治疗1
红光增色仪刺激视细胞的色黄功能提高。
治疗2
色觉矫正仪，包括色盲矫正图表和色盲矫正附镜，非普通色盲镜。通过对各种颜色的分辨、识别、转换练习,提高色觉功能。
治疗3
色盲经络按摩仪，选择能疏通经络、调节肾水、荣卫神目的穴位，达到提高色觉功能。
经过上述办法治疗，红绿色盲色弱治愈率达75%--80%，有效率为95%。